双频双脉冲激光碎石联合坦索罗辛治疗输尿管结石221例分析

目的：探讨双频双脉冲U-100掺钕钇铝石榴石（Nd：YAG）激光输尿管硬镜技术联合药物排石治疗输尿管结石的临床效果。方法：采用双频双脉冲U100Nd：YAG激光碎石器及输尿管硬镜对221例输尿管结石（直径10～25mm）患者进行碎石治疗，配合术后口服坦索罗辛0．4mg／d，共28天。结果：结石碎石率分别为：上段结石76．2％，中段90．2％，下段97．9％；19例未成功，其中11例上段结石上移至肾脏，2例上段输尿管扭曲，6例输尿管狭窄置镜失畋。术后1个月结石排尽率为91．4％（同期单纯ESWL为75．6％，单纯输尿管镜碎石为82．3％，P〈O．05）。结论：U100激光结合口服坦索罗辛治疗输尿管结石（直径10～25mm）安全、有效，可明显提高结石清除率。     

U100双频双脉冲激光治疗输尿管结石(附260例报告)

目的:探讨U100双频双脉冲掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光(FREDDY技术)治疗输尿管结石的临床疗效.方法:应用U100双频双脉冲Nd:YAG激光经内腔镜治疗输尿管结石260例,其中结石位于上段58例,中段157例,下段45例,其中67例伴有BPH,术前行ESWL者61例.结果:输尿管结石碎石成功率为96.5%(251/260),其中上段结石成功率为93.1%(54/58),中段成功率为97.4%(153/157),下段成功率为97.8%(44/45),三组结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).平均手术时间25(7～45)min,平均激光工作时间(5.5±3.5)min,平均12(2～21)天排净结石,术后平均住院2.5(1～6)天.43.1%(112/260)的患者术后均有不同程度的肉眼血尿,对症处理后2～4天消失.无输尿管穿孔、撕裂、感染、脓肾等并发症.结论:FREDDY激光碎石手术时间短,组织损伤小,术后并发症少,是一种安全、高效的腔内泌尿外科碎石方法.     

双频双脉冲U-100Nd:YAG激光碎石治疗泌尿系结石(附101例报告)

目的　探讨双频双脉冲U 10 0掺钕钇铝石榴石 (Nd :YAG )激光粉碎泌尿系结石的疗效及安全性。　方法　应用双频双脉冲U 10 0Nd :YAG激光经输尿管镜和尿道膀胱镜治疗泌尿系结石10 1例 ,其中输尿管结石 83例 ,膀胱结石 15例 ,后尿道结石 3例。　结果　输尿管结石碎石成功率为91.6 % (76 /83) ,膀胱结石碎石成功率为 80 .0 % (12 /15 ) ,尿道结石碎石成功率为 10 0 % (3/3)。平均手术时间 33min ,平均激光工作时间 (5 .5± 2 .8)min。输尿管结石碎石后平均 15 (7～ 2 8)d排净结石。　结论　双频双脉冲U 10 0Nd :YAG激光能迅速、高效地粉碎泌尿系结石 ,对正常泌尿系器官无损伤     

输尿管镜下双频双脉冲激光粉碎上段输尿管结石

目的评价U-100双频双脉冲激光经输尿管镜粉碎七段输尿管结石的疗效。方法回顺性分析85例采用U－100双频双脉冲激光碎石器经输球管镜治疗的上段输尿管结石患者的临床资料。结果一次碎石成功率为88．2％（75／85）。平均手术时间35（15～60）min，平均激光工作时间2．8（1～5）min。碎石后平均15（7～28）d结石排净。其中，5例因结6被息肉包裹或其远端输尿管紧闭而直接伸进光纤行盲目碎石，有4例获得成功。10例一次碎石失败的原因为：结石冲入肾盂6例，插镜失败2例，碎石不完全2例。无一例发生输尿管穿孔、感染等行发症。结论U－100双频双脉冲激光能迅速高效地粉碎上段输尿管结石，对正常输尿管壁无损伤。     

输尿管软镜结合多波长激光治疗输尿管上段及肾结石46例体会

目的总结输尿管软镜结合多波长激光治疗输尿管上段及肾结石的体会。方法2012年1月至2013年2月对46例输尿管上段及肾结石行输尿管软镜结合钬激光与U-100双频双脉冲激光碎石治疗,评价输尿管软镜结合多波长激光的碎石疗效。结果46例结石寻及率100％,一次碎石成功率97．82％（45／46）,1例肾下盏结石带光纤软镜无法弯曲到位而中止手术。平均手术时间46min。6例因合并息肉行钬激光电灼术,3例合并下段输尿管狭窄行钬激光内切开。术后2周拔出双J管,残石排尽率84．4％（38／45）。结论输尿管软镜下碎石技术可明显提高输尿管上段结石及2cm以下肾结石寻及率和碎石成功率,钬激光与U-100激光联合使用可提高结石的粉碎率,还可处理合并息肉及轻度输尿管狭窄。     

URL联合MPCNL双频双脉冲激光碎石术治疗ESWL后输尿管多发结石或石街并同侧肾结石

目的 总结输尿管镜碎石术(URL)联合微创经皮肾镜(MPCNL)U - 100双频双脉冲Nd:YAG激光碎石术治疗体外冲击波碎石术(ESWL)后输尿管多发结石或石街并一期处理同侧肾结石的经验.方法 先对26例肾结石行体外冲击波碎石术后输尿管多发结石或石街并肾结石的患者先采用输尿管镜将结石推打至肾盂,再行微创经皮肾镜U-100双频双脉冲Nd:YAG激光碎石术,评价平均手术时间、估计出血量、残石率、手术并发症.结果 26例患者均一次穿刺成功建立经皮肾通道.一期结石清除率为76.9％(20/26),二期碎石1例,3例残石大小0.5～1.2cm者辅以ESWL治疗,2例≤0.4cm者经体位排石等保守治疗排净.平均手术时间95 min,手术出血量平均80mL.术后平均住院7.5d.结论 输尿管镜结合微创经皮肾镜U -100双频双脉冲Nd:YAG激光治疗体外冲击波碎石术后输尿管多发结石或石街并同侧肾结石,不仅明显缩短手术时间、提高清石率、降低输尿管损伤,也可同期处理肾内结石,缩短治疗周期,是一种较好的手术方法.     

可拆卸式管路封堵器联合输尿管镜双频双脉冲Nd∶YAG激光治疗输尿管结石200例报告

目的 评估英诺伟可拆卸式TMIVX-SC07输尿管管路封堵器在输尿管镜U-100双频双脉冲Nd∶ YAG碎石术中的安全性和拦截碎石效果.方法 对200例单侧输尿管结石患者于Wolf F6/7.5输尿管镜工作通道内安置可拆卸式英诺伟TMIVX-SC07管路封堵器.完全超越结石后操作体外手柄使叶片折叠成球状防止结石上移,拆卸手柄并退出输尿管镜后重新进境,将封堵器置于输尿管镜外尾部重新固定,而后使用激光碎石至小于2mm结石碎屑,然后使用封堵器叶片折叠球将结石碎片拖带出输尿管开口.所有患者术后留置F6双J管2～4周.结果 16例中重度积水的输尿管上段结石安置输尿管管路封堵器碎石后部分结石漂移至患侧肾内,2周后改用体外冲击波碎石或二期输尿管软镜碎石.术中无患者出现输尿管穿孔或输尿管黏膜撕脱.术后4周予腹部平片和B超等影像学随访,其中184例结石完全排除,结石清除率为92.0％.结论 可拆卸式输尿管管路封堵器联合双频双脉冲Nd∶ YAG激光能显著减少输尿管碎石术中结石漂移,提高结石清除率,手术安全性更高,有良好的应用前景.     

U-100双频激光治疗尿路结石

目的探讨U-100双频激光碎石治疗尿路结石的有效性和安全性及提高输尿管上段结石碎石效果的新方法。方法U-100双频激光治疗尿路结石162例，男97例，女65例，年龄19—82岁，平均41岁。其中尿道结石7例，膀胱结石26例，输尿管下段结石45例，中段32例，上段38例，肾结石14例。其中双侧尿路结石11例，单侧多发性结石7例，合并中、重度肾积水89例，IVU不显影17例，既往行体外冲击波碎石术（ESWL）32例，结石包裹、输尿管远端狭窄25例，合并尿路感染9例，以往有开放手术史13例，急诊碎石12例，同时行经尿道前列腺电切术（TURP）18例。结石直径4—50mm，平均12mm。U-100双频激光碎石机光纤730μm，激光能量120mJ，频率5—10H2，脉冲36—21500∑，平均1300∑。将结石粉碎至直径1—2mm为成功标准。结果本组碎石成功率94．4％（153／162），2例膀胱多发结石者碎石不易中转开放手术，3例输尿管上段结石上移滑入扩张肾盂者改行ESWL治疗，3例因输尿管穿孔或内膜撕脱中转开放手术，1例经皮肾镜致肾脏大出血而终止碎石。33例输尿管上段结石采用输尿管气囊导管阻断输尿管腔，激光碎石成功率为93．9％（31／33）。1—3个月结石排净率为98．7％（151／153），1例输尿管结石合并狭窄者有“石街”形成，需再次输尿管扩张、补充激光碎石，另1例肾盂结石者有多量小结石残留于肾下盏。结论U-100双频激光碎石术治疗尿路结石疗效好，安全。输尿管气囊导管阻断输尿管腔可提高输尿管上段结石激光碎石成功率。     

输尿管镜双频双脉冲激光治疗嵌顿性输尿管结石的探讨

目的：探讨嵌顿性输尿管结石的治疗方法，评估经输尿管镜应用双频双脉冲激光治疗嵌顿性输尿管结石的疗效。方法：选择嵌顿性输尿管结石患者34例，病史大于3个月，平均24．5个月。结石最大径平均14mm。结石位于输尿管近段11例，远段23例。应用Wolf F8.0-9.5硬质输尿管镜及德国产WOM Laser U100双频双脉冲激光碎石器进行碎石。结果：远段结石23例均一次完全粉碎，2周内碎石排尽，成功率100％。近段结石11例，9例一次粉碎，2周内碎石排尽，成功率82％。无严重并发症。32例随访6～10个月，B超显示肾积水明显减轻，IVP未发现输尿管再狭窄。结论：经输尿管镜采用双频双脉冲激光治疗嵌顿性输尿管结石是一种安全、有效的方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石(附154例报告)

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效。方法2002年5月～2005年5月，我院采用Wolf F8/9.8硬性输尿管镜和气压弹道碎石术治疗输尿管结石154例。结果154例输尿管结石中，141例治疗成功，成功率91．6％（141／154），上段、中段、下段输尿管结石的治疗成功率分别为60．0％（12／20）、93．3％（42／45）和97．8％（87／89），术中并发症发生率2．6％（4／154），其中黏膜下假道和输尿管穿孔各2例，均放置双J管引流治愈。术后1个月无石率为95．7％（135／141）。125例随访3～6个月，平均4．2月，无复发及输尿管狭窄。结论输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石安全、微创、效果确切，是治疗输尿管中下段结石的首选方法。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法：回顾性分析216例应用经输尿管镜钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者资料。男133例,女83例;年龄20～68岁,平均49岁。上段结石48例,中段58例,下段110例。结石直径0．7～2．6cm,平均1．4cm。结果：单次碎石成功率为98．1％（212／216）,其中上段结石单次碎石成功率为91．6％（44／48）,中、下段为100％（168／168）。平均手术时间29min,212例术后平均住院3．5天。术后随访2周～3个月,结石排净率99％（210／212）。结论：输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全,可作为输尿管结石特别是中下段结石首选的治疗方法。     

基层医院输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的综合疗效分析

目的探讨基层医院输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的综合疗效、影响因素及安全性。方法回顾性分析2010年6月至2013年12月间采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石104例的临床资料,其中输尿管上段结石22例,中、下段结石82例。结果97例一期碎石成功,总体碎石清石成功率为93．2％（97／104）,其中上段结石的一期清石率为86．3％（19／22）,中、下段结石为97．6％（80／82）。手术时间为12～105min,平均（44．5±21,7）min,术后平均3～7d,平均（4．5±1。5）d。3例结石术中返回肾盂,术后改体外冲击波碎石治疗;4例因输尿管严重扭曲置镜失败,改开放手术;4例输尿管穿孔,置双J管1个月后痊愈,无输尿管撕脱、断裂等严重并发症,12例术后出现泌尿系感染。术后随访1～12个月,平均4个月,1个月内结石排净率为100％。结论在基层医院开展输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、疗效可靠。     

输尿管镜下钬激光碎石治疗体外震波碎石失败后复杂性输尿管结石

目的探讨体外震波碎石（ESWL）失败后的复杂性输尿管结石采用输尿管镜联合钬激光碎石的可行性。方法回顾性分析2008年10月至2012年8月间ESWL治疗失败后的输尿管结石患者在我院应用输尿管镜联合钬激光碎石治疗共计74例患者的临床资料。结果74例患者中明显炎性息肉包裹性结石37例,结石下方输尿管明显扭曲狭窄10例,其余患者结石周围输尿管黏膜均有不同程度水肿。手术成功率90．5％（67／74）,其中上段结石为77．8％（14／18）,中段为91．7％（22／24）,下段为97．9％（31／32）,失败7例。术后常规留置双J管2～4周。定期复查拔出双J管。术后住院时间平均为3．9d。结论输尿管镜联合钬激光碎石可以治疗体外震波碎石失败后的输尿管结石。     

双频双脉冲激光与钬激光碎石术治疗上尿路结石的比较

目的：评价双频双脉冲激光与钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法：采用U-100激光蹿石术治疗上尿路结石123例，其中肾及输尿管上段结石54例，中下段输尿管结石69例．鹿角状结石12例（平均径线3．6cm）；采用钬激光碎石术治疗上尿路结石246例．其中肾及输尿管上段结子亍135例，下段输尿管结石111例，鹿角状结行35例（平均径线4．2cm）。并对两组临床疗效、并发症进行比较。结果：1例肾结石经U-100激光碎石未成功，采用钬激光碎石。U-100激光和钬激光结石总体清除率分别为88．7％（109／123）和91．6％（225／246）（P〉0．05）；中、下段输尿管结石上移率分别为2％（3／123）和5％（12／246）（P〉0．05）。鹿角状结石平均手术时间，钬激光为（63．8±24．8）min．U100激光为（86．5±35．5）min（P=0．06）。钬激光组发牛输尿管穿孔2例。结论：U-100激光是上尿路结石安全、有效的治疗方式。     

钬激光碎石术治疗泌尿系结石(附1 216例报告)

目的探讨钬激光碎石术治疗泌尿系结石的疗效及其安全性。方法应用输尿管肾镜和膀胱镜联合钬激光碎石术治疗1216例泌尿系结石，其中输尿管结石1006例（上段302例，中段364例，下段340例），膀胱结石210例。结果l例输尿管上段结石因前列腺增生症致置镜困难改体外冲击波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）治疗。l006例输尿管结石单次碎石成功率95．5％（961／1006）），其中上、中、下段结石单次碎石成功率分别为89．4％（270／302）、96．4％（351／364）和100％（340／340），术中发生6例输尿管穿孔。膀胱结石单次碎石成功率为100％（210／210），无出血和膀胱穿孔发生。881例输尿管结石术后随访0．5—40个月，平均18．6月，输尿管上、中、下段结石排净率分别为91．1％（224／246）、98.5％（318／323）、100％（312／312），总结石排净率为96．9％（854／881）；6例发生输尿管狭窄。187例膀胱结石术后随访0.5～31个月，平均12．4月，结石排净率98．4％（184／187）。结论钬激光碎石术治疗泌尿系结石疗高效、微创、安全，是输尿管结石和膀胱结石首选治疗方法。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石186例报告

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法对186例输尿管结石行输尿管镜气压弹道碎石术治疗。结果36例输尿管上段结石气压弹道碎石成功率80．6％（29／36）；55例输尿管中段结石气压弹道碎石成功率92．7％（51／55）；95例输尿管下段结石气压弹道碎石成功率100％（95／95）。术中发生输尿管损伤5例（2．7％）。术后4周复查结石清除率94．1％（175／186）。结论经尿道输尿管镜气压弹道碎石术是治疗输尿管结石的一种安全、有效的方法。     

输尿管镜下双频激光碎石术治疗输尿管结石268例报告

目的探讨输尿管镜下激光碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法2004年4月-2006年8月,我院采用德国Storz半硬输尿管镜（F6.9或者F8/9.8）和德国W om公司U100双频双脉冲激光碎石机治疗输尿管结石268例。结果单次治疗成功率为92.9%（249/268）。手术时间15-95 min,平均30 min。术后除出现不同程度血尿外（术后2-3 d消失）,无严重并发症。术后住院时间2-6 d,平均3.5 d。229例随防3-9个月,平均6.2月,KUB联合静脉肾盂造影（intravenous pyelography,IVP）或者B超检查,无复发及输尿管狭窄发生。结论输尿管镜下双频双脉冲激光碎石术是治疗输尿管结石的理想方法,可作为输尿管中下段结石首选治疗。     

输尿管镜下国产钬激光碎石取石术治疗输尿管结石（附124例报告）

目的总结输尿管镜下国产钬激光碎石取石术治疗输尿管结石的临床经验。方法应用Wolf8．0／9．8F硬性输尿管镜,国产30W钬激光碎石机治疗124例输尿管结石患者,输尿管中下段结石87咧,上段结石37例。结果124例输尿管结石,108例1次碎石成功,16例失败,单次碎石成功率87％（108／124）：其中,中下段结石单次碎石成功率为95％（83／87）,上段结石67．5％（25／37）,术中无输尿管穿孔、撕裂等并发症。结论输尿管镜下国产钬激光碎石取石术治疗输尿管结石是安全、有效的方法,特别适合在中小医院使用。     

输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石临床分析

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石的有效性和安全性。方法：分析2005年10月～2008年5月输尿管镜下钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石268例患者临床资料，对碎石率、排石率和并发症等进行统计分析。结果：共行272例次输尿管镜钬激光碎石，一次碎石成功率为92．6％（252／272），输尿管上段与中、下段结石一次碎石成功率分别为84．6％（66／78）、95．9％（186／194）；平均手术时间35min。平均碎石时间16min；结石移位改行ESWL8例，结石位置较高改行微创经皮肾镜取石9例，改开放手术取石3例；碎石过程中黏膜撕裂4例、黏膜下假道形成6例，输尿管穿孔4例；18例术后发热（体温〉38．5℃，持续2天以上），5例出现体温〉39℃，其中1例发生感染性休克前兆；术后住院2～6天；2周～1个月拔除双J管，复查B超、KUB、IVP，结石排净率97．1％（264／272），肾盂积水由（2．6±0．6）cm降至（1．4±0．4）cm（P〈0．01）；随访3～24个月，3例发现输尿管狭窄。结论：输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石安全、有效，尤其适用于中、下段嵌顿输尿管结石。     

改良输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的技巧探讨（附76例报告）

目的：探讨改良输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的手术技巧及临床疗效。方法：回顾性分析我院于2011年9月～2012年10月行改良输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的76例患者的临床资料,观察采用F3输尿管导管引导碎石并冲洗术野,术前配合速尿静推,运用结石封堵器等手术技巧的临床疗效。结果：本组76例患者一次性碎石成功率94．7％（72／76）;上段结石碎石成功率91．3％（21／23）,中下段结石碎石成功率95．6％（43／45）,膀胱壁内段结石碎石成功率100％（8／8）;手术时间21～83min,平均33min,术后住院时间2～9d,平均3．9d。结论：改良输尿管镜钬激光碎石术是治疗输尿管结石安全、有效的手术方法,熟练掌握进镜技巧并采用F3输尿管导管引导冲洗术区,术前速尿的使用以及结石封堵器等应用,可以有效的提高碎石成功率,缩短手术时间及术后住院时间,并减少术中术后并发症。