106例重型颅脑损伤的救治体会

目的探讨重型颅脑损伤(GCS≤8分)的救治策略.方法回顾分析该院神经外科自2001年1月～2004年12月收治的106例重型颅脑损伤患者的临床资料.结果全组恢复良好34例(32.08%),中残25例(23.58%),重残9例(8.49%),植物生存5例(4.72%),病死33例(31.13%).其中入院时GCS评分(glas-gow coma scale,GCS)为3～5分者,病死率为59.38%,6～8分者,病死率为18.92%.结论GCS评分是评估重型颅脑损伤预后的重要指标之一,尽早明确诊断、及时手术、积极综合治疗是降低伤残率和病死率、提高生存率并改善预后的关键.     

老年人急性重型颅脑损伤的临床特征与预后分析

目的总结老年人急性重型颅脑损伤的临床特征及影响预后的因素。方法对我院2001年1月至2009年10月收住的106例老年急性重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果存活45例,其中20例恢复良好,轻残8例,中残11例,重残6例。死亡61例,其中格拉斯哥昏迷评分3～5分者死亡24例,6～8分者死亡37例。结论老年重型颅脑损伤患者病死率高,预后相对较差。早期诊断与积极的综合治疗措施是救治老年重型颅脑损伤的重要方法。     

重型颅脑创伤316例临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤后救治时间及GCS评分对患者预后的影响。方法:回顾分析山西省榆次市人民医院自1993年1月至2003年12月收治的316例重型颅脑外伤患者的临床资料。结果:研究组中颅脑损伤患者伤后小于3h救治者病死率25.66%,3h～24h者为37.13%,大于24h者为47.22%。随着救治时间的延长病死率呈上升趋势,各组间差异具有显著性(P<0.05)。GCS计分3分～5分颅脑损伤患者病死率为51.00%,6分～8分者为23.32%,各组间差异具有显著性(P<0.0005)。结论:重型颅脑损伤者的预后主要取决于原发伤程度,原发伤愈重GCS评分愈低,其预后愈差;伤后救治时间愈早,患者预后相应愈好。     

急性脑膨出的临床探讨

目的:分析重型颅脑损伤后急性脑膨出的发生机制,探讨早期预防及救治的措施.方法:总结256例GCS 3分～8分重型颅脑损伤病人,开颅术中发生急性脑膨出的32例的临床经验.结果:按格拉斯哥结果分级判断预后的标准,死亡9例(28%),植物生存3例(9.4%),重残7例(21.9%),中残4例(13%),轻残5例(15.6%),良好4例(13%).结论:提高对颅脑损伤后急性脑膨出的认识,快速诊断和治疗,有助于改善患者的预后,提高生存质量.     

急性闭合性颅脑损伤患者血糖变化及其临床意义

目的 探讨急性闭合性颅脑损伤患者血糖变化对预后的影响.方法 60例急性闭合性颅脑损伤患者入院后1 h内测定血糖,结合患者昏迷程度(GCS评分)对其预后(GOS评分)进行分析.结果 重型颅脑损伤患者血糖明显升高,GCS评分越低,血糖水平越高(P＜0.01);高血糖组患者病死率明显高于非高血糖组(P＜0.01),急性闭合性颅脑损伤患者不同GOS分组之间血糖浓度相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 急性闭合性颅脑损伤患者入院时血糖水平是判定伤情和预后的重要指标,对于颅脑损伤合并高血糖患者早期应用胰岛素控制血糖有助于改善预后.     

醉酒后颅脑损伤救治分析

目的 分析醉酒后颅脑损伤的诊治特点.方法 对醉酒后颅脑损伤的53例患者,从外伤因素、患者结构、诊断与治疗及预后情况进行回顾性分析.结果 其中格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～7分31例,治疗后恢复良好13例(41.9%),中、重残者7例(22.6%),植物状态生存1例(3.2%),死亡10例(32.3%):8～12分22例,治疗后恢复良好17例(77.3%),中残4例(18.2%),死亡l例(4.5%).总病死率达20.8%(11/53).结论 醉酒后易掩盖颅脑损伤的典型症状,增加了误诊率和病死率,而及时行头部CT检查,采用早诊早治、防治并发症、重视康复治疗等措施,可降低醉酒后颅脑损伤患者的死残率,改善预后.     

急性重型颅脑损伤的救治

目的:探讨急性重型颅脑损伤的救治方法.方法:对我院2004年6月至2008年6月收治的153例急性重型颅脑损伤患者的急救、治疗及预后进行临床分析.结果:本组153例中死亡98例,病死率64%;其中,手术治疗64例(41.8%),死亡37例,手术病死率57.8%.非手术治疗89例(58.2%),死亡61例,病死率68.5%.结论:GCS计分低、昏迷程度深者预后差;及时急救和早期手术是提高存活率的关键,建立良好的基层医院急救体系、密切观察、及时纠正生命体征变化及争取在脑疝形成之前手术等都是提高生存率的有效方法.     

46例重型颅脑损伤患者临床护理体会

目的 探讨有效的重型颅脑损伤患者临床护理措施.方法 回顾性分析2009～2010年间收治的46例重型颅脑损伤患者的临床资料,总结临床护理体会.结果 46例患者经有效护理干预后,根据GCS进行评分,19例GCS为3～5分,27例GCS为6～8分,其中22例(47.8%)恢复良好,14例(30.4%)为中残,7例(15.2%)为重残,3例(6.5%)因肺部严重感染和中枢性呼吸循环衰竭,经抢救无效死亡.结论 通过对重型颅脑损伤患者实施有效的综合护理,能够降低病死率和致残率,提高临床疗效,减少并发症的发生,极大的提高患者的生活质量,加快患者的康复.     

重型颅脑损伤患者血清NSE检测及其临床意义

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)作为重型颅脑损伤患者神经损伤特异标志物的可行性.方法 选取96例重型颅脑损伤患者(GCS≤8)和25例健康体检者作为研究对象,入院时,按格拉斯哥昏迷评分(GCS)将患者分为特重型组(GCS 3～5分)和重型组(GCS 6～8分);按CT检查结果将患者依损伤类型分为3组:脑挫裂...     

亚低温脑保护在重型颅脑损伤治疗中的应用

目的 探讨对重型颅脑损伤患者使用亚低温治疗的效果,研究亚低温治疗在重型颅脑损伤患者脑保护作用及方法.方法 选自2007年3月～2009年2月收治的60例重型颅脑损伤患者,入选为Glasgow昏迷评分(GCS)4～8分无其他严重并发症患者.随机分为亚低温组与对照组,亚低温组患者入院后行亚低温治疗,对照组行常规治疗.对两组患者的治疗效果进行Glasgow预后评分(GOS).结果 亚低温组30例患者,恢复良好20例,中残5例,重残及植物生存2例,死亡3例.对照组30例患者,恢复良好14例,中残9例,重残及植物生存4例,死亡3例.结论 亚低温治疗对重型颅脑损伤患者有较好的脑保护作用,使其预后得到改善.     

亚低温治疗重型颅脑损伤临床分析(附162例报告)

①目的观察亚低温治疗对重型颅脑损伤的疗效.②方法总结我院1987～1998年间收治的1 62例重型颅脑损伤(GCS＜8分)患者的资料,其中亚低温治疗组96例,常规治疗组66例.③结果亚低温治疗组较常规组明显缩短患者昏迷时间(入院后平均昏迷时间分别为4.8d和21.2d),加快颅高压征减退(7d内减退率为79.2%和30.3%),减少并发症,改善预后,降低致残率(1 6.7%和36.4%)和病死率(6.25%和30.3%).④结论亚低温是救治重型颅脑损伤的重要而有效的治疗方法.     

重型颅脑损伤术后并发肺部感染病人的护理

重型颅脑损伤术后预防和控制肺部感染 ,促使病情好转 ,减少脑组织的不可逆损害 ,降低病死率 ,提高生活质量 ,是护理工作十分艰苦而重要的目标。1　临床资料本组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 5～ 6 0岁 ,其中交通事故伤 16例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 4例。入院昏迷程度按格拉斯哥昏迷评分标准 (GCS) ,积分 3～ 8分 ,均属重型颅脑损伤。头颅CT扫描检查 ,颅脑损伤定位 :脑挫伤 12例 (其中脑挫伤伴血肿 4例 ) ,硬膜下血肿 5例 ,硬膜外血肿 8例。术后均伴有不同程度的肺部感染 ,经抗感染治疗及护理后好转 2 0例 ,因呼吸及多脏器功能衰竭死亡 5例…     

道路交通伤致重型颅脑损伤的紧急救治

目的探讨道路交通伤致重型颅脑损伤的特点并总结相应的救治措施。方法分析2006年1月—2010年10月收治的32例重型颅脑交通伤病例的临床资料、救治方法及结果。结果 32例患者中,单纯颅脑损伤13例,多发伤19例。原发性昏迷25例,继发性昏迷4例。GCS评分3～5分10例,5～8分22例。保守治疗17例,开颅手术12例,其他手术3例。恢复良好15例,中残3例,重残1例,植物生存2例,死亡11例,病死率为34.4%。结论重型颅脑交通伤伤情重、多发伤多、伤情复杂,及时有效的院前急救及入院后处理对患者的预后有重要意义。     

重型颅脑损伤212例GCS评分分析

目的：探讨重型颅脑损伤（GCS≤8分）的治疗方法。方法：通过回顾,对我院神经外科自2000年1月-2006年12月收治的212例GCS≤8分的重型颅脑损伤患者的临床资料进行分析。结果：212例中,术后恢复良好72例（33.96%）,中残48例（22.64%）,重残16例（7.55%）,植物生存9例（4.24%）,病死67例（31.60%）。其中,入院时GCS评分为3-5分者病死率59.38%;6-8分者病死率19.59%。结论：GCS评分是评估重型颅脑损伤预后的重要指标之一。     

重型颅脑损伤180例治疗体会

目的:探讨重型颅脑损伤的救治经验。方法:对我院2006年10月-2010年8月收治的180例重型颅脑损伤患者的急救、治疗及预后进行临床分析。结果:本组180例中死亡78例,病死率43%。其中,手术治疗98例(54%),死亡35例,手术病死率36%。非手术治疗82例(46%),死亡33例,病死率40%。结论:GCS计分低、昏迷程度深者预后差;及时急救和早期手术是提高存活率的关键,对重型颅脑损伤的患者早期手术、综合治疗可提高疗效。     

颅脑外伤应激性血糖水平与病情转归的相关性分析

目的 探讨颅脑外伤应激性血糖水平与患者病情转归的关系.方法 对87例颅脑外伤患者应激性血糖水平与病情转归的关系进行回顾性研究,病情严重程度按格拉斯哥昏迷(GCS)评分分组,测定患者入院后次日晨或手术前的空腹血糖浓度并进行统计学分析.结果 血糖水平与GCS评分有很大的关联,GCS(13～15分)组的血糖浓度为5.7±2.5 mmol/L,预后全部恢复良好;GCS(8～12分)组的血糖浓度为7.6±3.mmol/L,其预后恢复良好者有25例,植物生存者6例,死亡5例;GCS(≤7分)组的血糖浓度为10.1±3.6 mmol/L,其预后植物生存者5例,死亡10例;GCS评分越低血糖水平越高(P<0.05),其病情转归越差.结论 颅脑外伤应激性血糖水平与病情转归有着明显的关系,血糖越高,病情转归越差.     

重型颅脑损伤合并多器官衰竭的护理

重型颅脑损伤常并发多系统器官衰竭(MSOF),是引起重型颅脑损伤中、晚期死亡的主要原因之一。我院自1995年1月至1998年12月共收治重型颅脑损伤462例,其中合并多器官衰竭176例(38%)。本文通过对176例病人进行回顾性分析,旨在以重型颅脑损伤可能并发MSOF的相关原因,从护理环节提出积极措施,预防和早期发现MSOF,降低其发病率和病死率。1　临床资料1.1　176例重型颅脑损伤合并MSOF患者中男124例,女52例,年龄3～78岁,全部病例均为车祸致伤。1.2　颅脑损伤的严重程度　按格拉斯哥昏迷计分法(GCS),对患者的意识障碍进行评估:GCS评分3～5分8…     

重型颅脑损伤病人救治分析

目的:探讨重型颅脑损伤病人救治方法。方法:对2002年3月至2004年10月收治的48例重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果:48例重型颅脑损伤(GCS 3分8分)中治愈及好转29例(60.4%),重残7例(14.6%),植物样生存2例(4.2%),死亡10例(20.8%),其中GCS 3分5分的18例患者中死亡9例(50.0%)。结论:加强救治的各个环节,尽早清除颅内血肿,去骨瓣减压,早期亚低温治疗,维持内环境稳定,加强营养,防治并发症等措施,可显著改善GCS 3分8分重型颅脑损伤患者的预后。     

胰岛素强化治疗急性重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨胰岛素强化治疗对急性重型颅脑损伤的恢复及预后的影响。方法将62例急性重型颅脑损伤患者(GCS≤8)随机分为两组:对照组32例采用常规治疗;观察组30例在常规治疗的基础上加用胰岛素强化治疗。分别监测血糖水平,比较两组患者的恢复及预后情况。结果治疗后第1~6天观察组的血糖控制情况明显优于对照组,治疗后第7天两组的血糖比较差异无统计学意义;观察组的恢复良好率、病死率与对照组比较差异有显著性。结论胰岛素强化治疗急性重型颅脑损伤患者可以促进恢复,降低病死率。