应用腹腔镜技术施行腹部联合手术(附120例报告)

目的:总结120例应用腹腔镜技术施行腹部联合手术的治疗结果。方法:回顾性分析2001年10月至2004年6月间进行的120例应用腹腔镜技术的腹部联合手术,其中胆囊切除联合胃手术10例;胆囊与阑尾联合切除术7例;胆囊切除联合腹股沟斜疝修补术8例;胆囊切除联合肾囊肿开窗引流术20例,肝囊肿开窗引流术32例,肝肾囊肿开窗引流术6例,卵巢囊肿切除术3例;胆囊与子宫肌瘤联合切除9例;胆囊与脾脏联合切除术1例;胆囊切除联合直肠癌根治术5例(其中开腹行Dixon手术2例);腹腔镜下带血管蒂回肠段移植阴道成形术11例;食管下段癌经腹腔镜胃分离术3例;肠粘连松解联合阑尾切除术3例,子宫内膜异位症与阑尾联合切除术2例。结果:120例联合手术均获成功,无并发症。结论:将腹腔镜技术应用于腹部联合手术应正确选择手术适应证和手术顺序,方能安全、有效地处理两种或两种以上的腹部病变因减轻了本需开腹作联合手术的腹部创伤,具有明显的社会效益和经济效益。     

腹腔镜阑尾切除术240例经验

1995年3月至1998年8月连续行腹腔镜阑尾切除术240例,其中中转开腹2例,行阑尾周围脓肿引流4例,同时行胆囊切除术12例,精索静脉曲张高位结扎1例,双侧疝修补1例,合并行附件手术5例。术中发现1例并发卵巢畸胎瘤和子宫浆膜下肌瘤,4例并发隐性疝,均予一同处理。手术时间平均27.2分,术后平均住院4.0天。术后5例穿刺口感染。均痊愈出院。腹腔镜术中寻找阑尾方便,手术安全有效,病人术后恢复快,疤痕小,并发症低,值得进一步开展。     

三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术

目的 :从手术时间、住院天数以及术后恢复时间等方面探讨三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的临床价值。方法 :慢性胆囊炎合并慢性阑尾炎 37例在采用三孔法切除胆囊后 ,继续沿用三孔切除阑尾。并与同时期行开腹胆囊切除术 ,单纯腹腔镜胆囊切除术和开腹阑尾切除术进行对照。结果 :37例均顺利完成手术 ,无手术并发症。平均手术时间 5 9 2 9± 2 0 4 0min。平均住院 9 0 0± 1 2 0d。术后住院平均 5 30±1 1 2d。结论 :此术式可同时治疗胆囊和阑尾病变 ,具有创伤小、住院时间短 ,医疗费用低等优点     

腹腔镜联合手术35例报告

目的：探讨腹腔镜联合手术的优越性及其适应证。方法：回顾分析1996年5月至2004年2月开展腹腔镜联合手术35例的临床资料,其中腹腔镜胆囊切除与肝囊肿开窗引流术5例;腹腔镜胆囊切除与阑尾切除术14例;腹腔镜胆囊切除与卵巢囊肿切除术4例;腹腔镜胆囊切除与肠粘连松解术10例;腹腔镜阑尾切除与肠粘连松解术2例。结果：35例腹腔镜联合手术均顺利完成,无并发症发生。结论：腹腔镜联合手术拓宽了腹腔镜手术领域,具有患者创伤小、痛苦轻、住院时间短等优点。联合手术应严格掌握适应证。     

腹腔镜阑尾切除术1261例报告

目的 :总结腹腔镜阑尾切除术的经验。方法 :回顾分析行腹腔镜阑尾切除术 12 6 1例的临床资料。结果 :12 6 1例中 ,12 4 9例在腹腔镜下完成阑尾切除术 ,2例行阑尾周围脓肿引流术 ,10例为阑尾根部穿孔或腹膜后阑尾中转剖腹手术。 1例术后出血而再手术 ,戳孔感染 4例 ,无因肠瘘、肠粘连、肠梗阻而再手术者。结论 :腹腔镜阑尾切除术要正确处理系膜并将阑尾移出腹腔 ,可降低切口感染、肠粘连、肠梗阻的发生率 ,此术式尤其适用于肥胖 ,小儿及化脓坏疽性阑尾炎患者     

腹腔镜联合手术46例临床分析

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术联合其他手术的方法与优点。方法:回顾分析2010年以来为46例患者行腹腔镜联合手术的临床资料,其中行腹腔镜阑尾切除术联合胆囊切除术11例,联合附件切除或附件囊肿切除术13例,联合子宫肌瘤切除术6例,联合腹腔内粘连松解术8例,联合腹股沟疝修补术8例。结果:46例手术均获成功,无中转开腹及并发症发生。术后患者均痊愈出院。结论:严格遵循外科手术原则,合理应用手术技巧,腹腔镜阑尾切除术联合其他手术安全、可行,社会经济效益显著,值得临床推广应用。     

单孔腹腔镜技术操作技巧的临床体会

目的:探讨单孔腹腔镜手术的操作技巧。方法:回顾分析2011年1月至2013年1月为189例患者行单孔腹腔镜手术的临床资料。其中单孔腹腔镜胆囊切除术160例、阑尾切除术12例、脾脏切除术7例、切口疝修补术5例、腹股沟斜疝修补术3例、胃癌根治术1例、胰十二指肠切除术1例。结果:本组中1例胆囊切除患者术中胆道损伤,予以放置支架管,一期胆道修复,余均无医源性损伤。术后胆囊切除术患者发生迟发性胆漏1例,经穿刺引流后治愈,余均无发热、腹腔积液发生,患者恢复顺利,痊愈出院。住院4¹5 d。术后随访115 d。术后随访1²3个月,无黄疸、腹部不适等症状。结论:理性的外科操作理念、精准的细节操作、扶镜手与术者的巧妙配合是保证单孔腹腔镜手术顺利进行的关键技巧。     

腹腔镜单孔胆囊合并阑尾切除术5例患者的护理体会

目的:探讨单孔行腹腔镜胆囊合并阑尾切除术5例患者的护理体会.方法:根据单孔行腹腔镜胆囊合并阑尾切除术5例患者患者不同心理阶段存在的心理特点,利用不同阶段心理护理的方法:对腹腔镜胆囊合并阑尾单孔切除术患者心理指导及手术前后术实施护理.结果:通过单孔行腹腔镜胆囊合并阑尾切除术5例患者护理体会有效的提高了手术治疗的效果.结论:单孔行腹腔镜胆囊合并阑尾切除术5例患者患者能改善患者的依从性,有利于疾病的治疗、康复,缩短了住院时间,降低了意外事故的发生.     

两孔法腹腔镜阑尾切除术50例报告

目的:探讨两孔法腹腔镜阑尾切除术的安全性及有效性。方法:总结分析1995年6月至2011年12月为50例患者行两孔法腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果:50例均顺利完成手术,无手术死亡、切口感染、脂肪液化、腹腔内脏损伤、腹腔内脓肿及肠粘连等并发症发生,术后2～5 d痊愈出院。结论:两孔法腹腔镜阑尾切除术安全、有效,与开腹及三孔法腹腔镜阑尾切除术相比,脂肪液化率、切口感染率、盆腔感染率明显降低,具有美容效果好、易学、患者创伤更轻、痛苦更小、费用更低等优点。     

脐周三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术42例

目的探讨脐周三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的可行性。方法2012年3～12月行脐周三孔腹腔镜胆囊联合阑尾切除术42例。全身麻醉。采用平卧位,气腹压力12～14mmHg（1mmHg=0．133kPa）。以脐为中心,沿脐周皮肤皱褶线画圆,从5、8、1点方向分别置入10、5、10mmtrocar,入镜观察胆囊和阑尾情况,先行胆囊切除后再行阑尾切除术。结果42例采用普通腹腔镜器械经脐周行三孔胆囊切除联合阑尾切除术取得成功。手术时间60～130min,平均78rain。40例术后随访2～12个月（平均7个月）,腹壁瘢痕不明显,无并发症发生。结论脐周三孔腹腔镜胆囊联合阑尾切除术安全可行,在有条件的医院可以作为腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除的改进术式推广。     

腹腔镜技术在腹部外科的临床应用

目的 :探讨腹腔镜在腹部外科手术中的应用价值。方法 :回顾分析腹腔镜胆囊切除、阑尾切除、肠粘连松解、肝囊肿开窗、溃疡穿孔修补、肾囊肿去顶、精索静脉结扎以及腹部联合手术等病例的临床资料。结果 :30 2例手术中因阑尾异位中转开腹 2例 ,出现气胸、皮下气肿各 1例 ,戳口感染 2例 ,全组均痊愈出院。结论 :腹腔镜探查有助于提高诊断率 ,降低阴性剖腹探查率 ,具有明显优越性 ,手术适应证随技术进步和设备改善被逐步拓宽     

有腹部手术史的腹腔镜手术应用分析(附78例报告)

目的 :总结有腹部手术史的患者行腹腔镜手术的经验。方法 :避开原有切口选择第 1戳孔 ,必要时采用开放法置入穿刺鞘 ,注重粘连区的分离技巧。结果 :78例中 77例成功完成手术 ,其中腹腔镜胆囊切除术 (LC) 6 8例 ,LC +胆总管探查取石术 2例 ,阑尾切除术 3例 ,肠粘连松解术 3例 ,十二指肠球部溃疡穿孔修补术 1例 ,因局部粘连严重中转开腹 1例 ,全部病例无手术并发症。结论 :有腹部手术史的腹腔镜手术具有创伤小 ,痛苦轻 ,恢复快 ,不影响切口愈合等优越性     

腹腔镜1914例分析

目的 :总结腹腔镜诊治腹部疾病的经验。方法 :回顾分析 1914例腹部疾病患者行腹腔镜手术治疗的临床资料。结果 :LC1810例 ,中转手术 8例 (0 .4 4%)。手术并发症 13例 (0 .72 %) ,胆管损伤 2例 (0 .11%) ,迷走胆管漏、术后腹腔出血、皮下气肿、剑下切口疝、脐部肉芽肿、下肢深静脉血栓形成各 1例 ,切口感染 4例 ,均手术或保守治愈。胆囊造瘘 2例 ,肝囊肿开窗引流 4例 ,阑尾切除 4 0例 ,十二脂肠溃疡穿孔修补 6例 ,肠粘连松解 2例 ,腹腔镜辅助小肠切除或肠修补 4例 ,脏器挫裂伤电凝止血引流 8例 ,腹腔镜联合手术 2 3例 ,其他手术 15例 ,全组无手术死亡病例。结论 :腹腔镜胆囊切除术治疗胆石症安全、可靠。腹腔镜探查术有助于提高诊断率 ,降低阴性剖腹探查率     

腹腔镜诊治儿童小肠重复畸形15例报道

目的探讨腹腔镜在儿童小肠重复畸形诊治中的应用价值。方法2002年6月~2007年5月,采用腹腔镜治疗小肠重复畸形15例,年龄27天~10岁。均行腹腔镜探查,发现病变从脐孔或扩大右下腹戳孔提出,在腹腔外完成切除吻合。结果所有病例成功手术,无严重并发症。其中端-端吻合12例,单纯囊肿切除2例,囊壁黏膜切除1例。同时行阑尾切除2例及腹股沟斜疝环扎术1例。术后随访3~18个月,平均12个月。无腹胀、呕吐等肠粘连表现,无再出血及切口疝。结论腹腔镜的应用为儿童小肠重复畸形的诊断和治疗提供了一条极好的途径,在掌握适应证及禁忌证的前提下,疾病的诊断率高,并发症少。     

腹腔镜联合手术

目的:探讨腹腔镜联合手术的可行性和优越性。方法:回顾分析2003年1月至2004年12月59例行腹腔镜联合手术患者的临床资料。结果:59例腹腔镜联合手术包括腹腔镜胆囊切除+阑尾切除19例;阑尾切除+子宫和(或)附件切除18例;胆囊切除+肝囊肿开窗引流11例;胆囊切除+子宫和(或)附件切除8例;阑尾切除+腹腔淋巴结活检2例;胆囊切除+妇科盆腔手术+阑尾切除术1例。58例成功,1例中转开腹,成功率98.3%(58/59),无并发症发生。结论:在严格掌握手术指征的前提下,腹腔镜联合手术效果确切、可行。     

腹腔镜下成人脐疝修补术26例疗效分析

目的探讨腹腔镜下成人脐疝修补术的有效性、优越性及临床疗效。方法回顾性分析2007年11月至2013年03月苏州大学附属第二医院普外科26例腹腔镜脐疝修补术患者的临床资料。结果26例患者均顺利完成腹腔镜脐疝修补术,除1例疝环较小行腔镜下直接缝合修补外,均行腹腔内补片置入修补术（IPOM）。合并胆结石2例,同时行腹腔镜胆囊切除术,合并肝囊肿及白线疝1例,同时行腹腔镜下肝囊肿去顶术及白线疝修补术。术后住院3—7d,平均4d。术后随访3～63个月,平均28个月。复发1例;发生血清肿2例;术后发生腹壁钉合区域疼痛6例。结论腹腔镜下成人脐疝修补术是一种微创、安全、有效的方法,且有较好的保脐美容效果。     

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??Laparoendoscopic single-site surgery??a retrospective analysis of 102 cases ZHENG Ming-wei*,QIN Ming-fang,ZHAO Hong-zhi,et al. *Academy of Postgraduate Student,Tianjin Medical University,Tianjin 300100,China
Corresponding author:QIN Ming-fang,E-mail: dqly2008@126.com
Abstract Objective To evaluate the application of laparoendoscopic single-site surgery (LESS) in general surgery and summarize initial experience. Methods The clinical data of 102 adult patients performed LESS from August 2008 to August 2010 at Nankai Hospital of Tianjin City were analyzed retrospectively. Results In 102 patients, 51 patients were performed LESS appendectomy and 9 of them were converted to srandard laparoscopic appendectomy because of severe adhesion??transfer rate 17.65%??. LESS cholecystectomy was performed in 39 patients and 5 of them were converted to four-port laparoscopic cholecystectomy because of exposing clot’s tri-angle difficultly??transfer rate 10.20%??. Three patients were performed LESS cholecystectomy and liver cyst fenestration. Nine patients received combined LESS cholecystectomy and appendectomy. One patient was found common bile duct stone postoperatively and was cured by endoscopic stone extraction. Two patients had gallbladder bed infection and were cured by abdominal paracentesis. There was no wound infection, bile duct injury and bleeding found. In followed-up of 4-24 months, no intestinal obstruction, umbilical hernia, appendix stump inflammation, bile duct stenosis and other complications appeared. Conclusion LESS is safe and feasible, minimally invasive and cosmetic. But the surgical procedures are more difficult than traditional laparoscopic surgery. The operative indications should be controled carefully and it should be performed by experienced laparoscopic surgeons.     

腹腔镜在腹部外科、妇科和泌尿外科的应用

目的 :总结腹腔镜手术在腹部外科、妇科、泌尿外科临床应用的经验。方法 :回顾分析 2 2 0 1例腹腔镜手术的临床资料。结果 :胆囊切除 2 0 94例 ,同时切除阑尾 4例 ,手术成功 2 0 75例 ,中转开腹手术 19例 ,并发症 14例 (0 6 6 % )。妇科 6 5例中 6 4例手术顺利 ,1例开腹手术。泌尿外科 4 2例手术全部成功。结论 :腹腔镜手术的临床应用有广阔的前景     

腹腔镜腹部手术临床应用117例

目的　探讨腹腔镜在胆囊及其它腹部手术中的应用。　方法　回顾性分析 1998年 10月至 2 0 0 0年 10月腹腔镜下胆囊切除、阑尾切除、溃疡病穿孔修补、肠粘连松解、肝囊肿开窗及腹部联合手术等病例的临床资料。　结果　 117例中 ,2例因胆囊三角解剖不清且胆囊萎缩而中转开腹手术 ,1例因存在迷走胆管而发生胆汁瘘 ,术后第三天 ,经再次腹腔镜手术 ,痊愈出院。　结论　腹腔镜在腹部联合手术方面具有明显优越性。腹腔镜的手术适应证随技术进步和设备改善将逐步拓宽 ;高龄合并心、脑、肺、血管疾病的患者 ,可采取控制气腹压力、减低流速 ,间断气腹的方式完成手术 ;诊断性腹腔镜在诊断腹部疑难疾病中有重要价值