萘普生钠致过敏性休克1例

摘要：<正>1 病例资料患者,男,51岁,因"跌伤致右下肢疼痛、活动受限10天"于2019年12月28日入院。磁共振检查结果示:右侧股骨颈头下骨折伴右侧髋关节少量积液。患者否认肝炎、结核、疟疾、脑血管疾病、精神病史,无长期用药史,否认食物、药物过敏史。入院体检:T36.8℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 120/72 mmHg。     

腹腔内异物致肠坏死1例

患者女,48岁,未婚。因全腹胀痛,阵发性加剧伴恶心呕吐12小时入院。体温38.2℃,全腹压痛,肌张力高,WBC15.6×10~9/L,中性0.87,淋巴0.13。腹部平片卧位见胃内出现大量气体及液体,结肠内有少量气体及大量粪便滞留;立位仅见左下腹有一积气肠管呈Ω形,下方液平面约5cm长,未见阶梯状积液。患者曾因子宫肌瘤行子宫全切术加阑尾切除术,术后两天大便时腹部曾剧痛一次,以后无异常,伤口甲级愈合出院。     

以腹痛为主要表现的癌性心包炎一例

患者,男,20岁。因胸闷、全身无力畏寒发热、食欲不振、腹痛、恶心呕吐6d,于1985—06—09入院。查体:体温38℃,脉搏90次/min,呼吸25次/min,血压13.33/10.66kPa。心肺听诊(-),腹平坦,肝脾无肿大,全腹均有轻度压痛,尤以右下腹为著,无肌紧张及反跳痛。化验红细胞4.5×10~(12)/L,血红蛋白160g/L,白细胞18×10~9/L,入院诊断:阑尾炎。给以抗炎治疗准备手术,入院d2会诊查房:认为阑尾炎诊断不确,暂不手术,进一步全面检查。超声,胸透显示心影增大,心包内有少量积液,转内科治疗。2d后症状加剧,呼吸困难不能平卧,紫绀,颈静脉怒张,肝大,肋下3.5cm,双肺     

自发性乙状结肠穿孔1例报告

病例报告吴××,男,60岁。因腹部突然剧痛10小时入院。既往健康,有便秘史。查体:休温37.2℃,脉搏128次/分,血压150/100mmHg,呼吸30次/分。意识清,急性痛苦病容,两肺清音。心音纯,律整。腹平,对称,全腹压痛(+),反跳痛(+),板状腹,以下腹正中为著,肠音消失。腹部透视:膈下可见游离气体。印象诊断:下消化道穿孔,急性全腹腹膜炎。急诊剖探手术: 术中所见:腹腔有渗出液,盆腔有少量粪便。     

婴儿十二指肠溃疡出血合并穿孔2例

例1:患儿女,4个月,住院号21051。因咳嗽、发烧20天,诊断百日咳,近三天腹胀、柏油样便,于1984年1月5日由外院转入。体温38.8℃,脉搏130次。全腹压痛,腹穿抽出大量气体及少量混浊液体。腹透两膈下游离气体,多数气液平面。诊断坏死性小肠炎、肠穿孔。行剖腹探查,除发现大量气体逸出,腹腔少量脓性渗液外,胃肠、阑尾均无异常。考虑原发性腹膜炎。术后第5天引流管引出脓液100ml,并     

肝肉芽肿病误诊1例报告

男,20岁,农民。因酗酒后自觉上腹胀、腹泻、疲乏无力。体检:T38.5℃,P88次/min,R23次/min,BP16/9Kpa。热病容,营养中等,皮肤粘膜无出血点、皮疹及黄染,浅表淋巴结不大,心脏无异常,腹平软,剑突下轻压痛,肝肋下1 cm,脾肋下2 cm,质韧无压痛,腹水征可疑。腹部B超:肝肋下20mm,脾肋下54.7mm,肝左外叶上段有58×54.5mm低回声团块,后腹膜淋巴结肿大,腹盆腔少量积液。血:WBC 17.7×10~9/L,N0.92,L0.03,AFP<20μg/L,肝肾功能正常,ESR 107mm/h。初诊:肝脓肿。给予抗生素治疗,7d后体温正常,以肝内病灶     

食管贲门癌伴窦性心动过缓的临床治疗与分析

目的分析研究食管贲门癌伴窦性心动过缓术后心率增长效应的原因和机制。方法总结分析78例食管贲门癌伴窦性心动过缓患者术前、术后的心率变化。结果78例患者术前心率45～59次/min,平均53.6次/min;术后第1天心率88～143次/min,平均93次/min;术后第7天心率75～96次/min,平均78次/min;术后第14天心率64～90次/min,平均70.2次/min。术后心率较术前增快,术后第1天心率较第7天和第14天快。结论食管贲门癌伴窦性心动过缓术后心率增快效应的原因和机制可能与下列3点有关:①肿块对迷走神经的挤压刺激,使迷走神经兴奋性增高,进而引起窦性心动过缓;②术后切断迷走神经使其作用减弱,交感神经兴奋性相对增高,引起心率加快;③手术引起血管活性肠肽及降钙素相关基因肽增多。     

哌拉西林致球结膜水肿1例

摘要：<正>1病例资料患者男,51岁,体重64 kg。2020年12月16日3时35分因"转移性右下腹疼痛2天余,伴呕吐"入院。体检:T36.8℃,P 88次/min,R 20次/min,BP 100/60 mm Hg;神志清楚,急性面容,自动体位;全身皮肤黏膜无黄染,未见皮下结节、红疹及异常出血点;全身浅表淋巴结未触及肿大;头颅无畸形;双侧眼睑、结膜、眼球、对光反射均正常;腹平,未见胃肠型及蠕动波,右下腹麦氏点压痛,无反跳痛。患者平素体健,否认"高血压、糖尿病、冠心病"病史;否认"肝炎、伤寒、     

顺铂胸腔内注射引起过敏性休克1例

患者女,62岁,进行性消瘦半年,右侧痛胸2月,胸闷半月,于1994年11月9日入院.体检:T36℃,P84次/min,R24次/min,消瘦,气管左侧移位,右侧胸廓饱满,右下肺叩诊浊音,心界不扩大,HR84次/min,律齐,无杂音,腹软,肝脾肋下未触及.胸片示右上肺3cm×4cm块影,右侧大量胸腔积液,胸水脱落细胞查见差分化腺癌细胞.入院诊断为右肺腺癌伴胸膜转移,给予胸穿抽液,局部注射化疗药物及支持治疗.入院后第1d胸穿抽液950ml后胸腔内注入顺铂40mg+0.9%NS20ml;第7d,再次抽胸腔积液520ml第2次胸腔内注射顺铂40mg+0.9%NS20ml,继之胸腔内注射地塞米松5mg,注射完毕,患者即感胸闷.呼吸困难,眼前发黑,同时恶心、呕吐,呕吐出少量胃内容物,并见面色苍白,大汗淋漓,焦虑不安、气促,测BP1O.5/7.5Kpa,心音低钝,HR86次/min,嘱患者卧,床休息,予以补液,5min后上述症状好转,BP14/10KPa,心搏有力,观察30min患者血压稳定在正常范围,第2d胸片示右侧少量胸腔积液且前肋隔角闭     

重症急性胰腺炎合并中毒性表皮坏死松解症死亡1例治疗分析

1 临床资料 患者,男,62岁,主因上腹部胀痛8d,加重3d伴咳嗽、咳痰,于2014年3月18日入住我院.入院查体:体温37.0℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压160/90 mmHg(1mmHg=0.133 kPa).营养状态肥胖,皮肤色泽正常.血常规示:白细胞总数20.03×109个/L,嗜中性粒细胞比例88.2％,血红蛋白140 g·L-1.生化常规示:UREA 12.96mmol·L-1,CREA 131.7 μmol· L-1,CHE 4 426 U·L-1.腹部CT示:胰腺水肿,胰周积液,胰周边界不清.胸部CT示:左侧胸腔积液,左肺下叶膨胀不全,右侧胸腔少量积液.入院后诊断为:重症急性胰腺炎合并腹腔积液;肺部感染合并胸腔积液;睡眠呼吸暂停综合征;高血压病(3级极高危);2型糖尿病.患者无食物过敏史,有药物过敏史,但致敏药物不详.     

肠梗阻合并乳糜腹1例

患者,女性,25岁。主因产后第11天上腹痛,进行性加重,伴腹胀、呕吐,不排气便而入院,查体:血压16/10kPa。腹部高度膨隆,全腹压痛反跳痛,左上腹可能及一椭圆形包块,约15cm×10cm。触痛明显,叩诊移动性浊音阳性,腹穿抽出淡黄色腹水,化验为漏出液,B超有大量腹水、肠胀气,左上腹包块经第二次B超诊为胀气肠袢,临床诊断:(1)肠梗阻;(2)漏出性腹水原因待查。立即手术探查,发现腹腔内有积液3500ml,小肠扭转360°,切除坏死空肠130cm,对端吻合,术中未发现其它异常,术后腹腔引流量较多,第一天2000ml,第二天3000ml,呈桔红色,术后第三天进脂类饮食后引出4000ml之多,呈乳魔状,乙醚     

脂溶性维生素(Ⅱ)/水溶性维生素致过敏与谵妄1例

摘要：<正>1 临床资料患者,男,46岁。因"下唇鳞癌"于2015年1月22日行"下唇包块扩大切除术+邻近瓣转移修复术",因"下唇鳞癌术后复发"于2020年5月26日行"下唇癌术后复发灶扩大切除术+舌瓣转移修复术+唇再定位术+筋膜组织瓣形成术",现伤口愈合良好。因"舌瓣转移修复术后2周要求断蒂"于2020年6月8日第3次入院。患者既往无明显食物及药物过敏史,无吸烟、饮酒史,否认家族药品不良反应史。入院体检:T 36.20℃,P 58次/min,     

口服甘露醇致急性麻痹性肠梗阻2例报告

例1 女,82岁,因纳差、腹胀、便秘1月,口服甘露醇 150ml／次,每8小时一次,共服用3次。服后曾排少量稀便1 次,约100 g。1天前排便、气停止,并有明显腹胀入院。T 37℃,P 130次／min,R 35次／min,BP 10.6／8kPa。消瘦,眼眶深陷,全腹高度膨胀,脐周见肠型,无蠕动波,全腹轻微压     

钡剂灌肠诊断空肠乙状结肠瘘

<正>1病例资料患者女性,68岁,半年前不明原因夜晚腹疼,可耐受,次日到本地医院就诊,立位透视发现右中上腹部肠管扩张,伴长短不等液气平面,双膈下未见游离气体。超声示腹腔积液、胸腔积液、心包少量积液,对症治疗后患者腹疼不缓解,遂转入上级医院[邯郸市中心医院,病历号0098608]治疗,查T 36.2℃,P 81次/分,R 20次/分,BP 120/75mmHg,白细胞2.5×109/L,中性粒细胞91.5%,淋巴细胞     

1例外伤性脾破裂修补术的体会

患者女,50岁,肥东县人,已婚,务农。1994-04-20因放牛时跌伤左肋伴疼痛4天求治。入院时T30℃,P88次/min,R25次/min,BP12/kPa,神清,贫血貌,心肺(-),腹肌紧张,满腹均有压痛,以左上腹为剧,腹穿见不凝固血。入院诊断:外伤陛脾破裂(包膜下血肿破裂)经术前准备后,立即在连续硬膜麻醉下作剖腹探查术。术中见脾脏外侧面、下极有一隆     

结核性渗出性胸膜炎强化化疗矛盾反应2例

例1,男,15岁。因右侧胸部隐痛不适伴潮热、盗汗2个月于1997年9月22日入院。入院检查:T37.5℃,右侧胸腔积液征( )。胸片示:气管左移,右肺中下野大片均匀致密,达第二前肋水平,呈外高内低弧形影。B超探查示:右侧胸腔大量积液。PPD:强阳性。血沉:46mm/h。胸水检查示:草黄色渗出液。经皮胸膜活检病理学报告:结核性胸膜炎。诊断:右侧结核性渗出性胸膜炎。予2HRZ/4HR方案化疗。强的松20mg口服,1次/d。同时胸穿抽液1～2次/周,800～1000ml/次,2周后症状明显改善,胸片示少量右侧胸腔积液。第3周,病人突感腹痛、腹胀,伴畏寒、发热。体检:T39℃,腹稍隆,全腹轻压痛,移动性浊音( )。B超示:大量腹水。腹穿抽液检查示;草黄色渗     

头孢哌酮钠/舒巴坦钠致急性肾功能衰竭

患者女,46岁。因进行性腹胀1月,加重伴盗汗、手脚心发热10d,于2004年5月10日入院。查体:BP98/77mmHg(1mmHg=0.133kpa),轻度贫血貌,全身浅表淋巴结不大,心界不大。HR90次/min,肝脾肋下未及。入院后检测血常规:WBC6.6×109/L,Hb101g/L,PLT104×109/L。B超检查:肝实质回声增多。双附件区混合性占位合并腹盆腔积液,腹膜增厚。腹水细胞学:低分化腺癌细胞。诊断:卵巢癌III期。于5月19日行肿瘤细胞减灭术。术中血压稳定。手术当日及术后给予头孢哌酮钠/舒巴坦钠(利君同舒)8g/d,分3次静滴。术后第3天下午开始出现无尿,给予呋塞米60mg静注。…     

十二指肠溃疡穿孔并绞窄性膈疝1例

患者男　31岁,因持续性全腹疼痛10天,伴左胸痛9天急诊入院。开始为脐周剧痛,伴呕吐,随后疼痛扩展至全腹,到当地厂医院就诊,诊断为“胃穿孔、胰腺炎”。予保守治疗,第2天腹痛无缓解,并出现左胸隐痛,感胸闷、呼吸困难,行Ｂ超和胸片检查。示左脑腔大量积液,行胸腔闭式引流。但腹痛无缓解,乃转入我院。查体:Ｔ380℃,Ｐ132次/分,Ｒ28次/分,ＢＰ140/78ｍｍＨｇ,神志清,左中下肺呼吸音弱,左腋后线第7肋有一引流管。腹膨隆,腹式呼吸弱,全腹肌紧张,压痛伴及跳痛,肝浊音界消失,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。血常规:ＷＢＣ270×109/Ｌ,Ｎ898%。Ｘ线:左侧…     

脾包膜下巨大血肿一例

[病例] 女,46岁.主因左侧腹部碰伤伴左上腹痛7 d、加重2 d入院.查体:心率106/min,血压120/80 mmHg;全腹软,左上腹压痛,无反跳痛,肠鸣音正常.查血红细胞3 23×1012/L,白细胞4 4×109/L,血小板108×1012/L,血红蛋白91 g/L.腹部B超检查示:脾包膜下积血伴脾周围积液,脾大.     

脾包膜下巨大血肿一例

[病例] 女,46岁.主因左侧腹部碰伤伴左上腹痛7 d、加重2 d入院.查体:心率106/min,血压120/80 mmHg;全腹软,左上腹压痛,无反跳痛,肠鸣音正常.查血红细胞3 23×1012/L,白细胞4 4×109/L,血小板108×1012/L,血红蛋白91 g/L.腹部B超检查示:脾包膜下积血伴脾周围积液,脾大.