多发性硬化及视神经脊髓炎谱系疾病视觉通路损伤的光学相干断层扫描及MRI研究进展

多发性硬化（MS）与视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）的临床症状和影像学表现均具有相似性,但二者病理生理学机制和治疗方式各不相同,甚至某些针对MS的免疫治疗会加重NMOSD病情,早期准确鉴别诊断有助于改善患者预后。光学相干断层扫描（OCT）是一种非侵入性成像方法,已被广泛用于定量分析MS、NMOSD和其他疾病的视网膜损伤。MRI可显示MS、NMOSD患者特定视觉通路区域包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和视觉皮层的病变,且MRI新技术还能定量分析MS和NMOSD的病灶特征。本文对OCT、MRI在MS及NMOSD中视觉通路损伤的研究进展进行综述。     

光学相干断层扫描在妊娠高血压疾病眼底病变患者中的应用研究

目的探讨光学相干断层扫描(OCT)在妊娠高血压疾病眼底病变患者中的应用价值。方法对98例妊娠高血压疾病眼底病变患者进行眼部检查,包括裂隙灯检查、眼底检查、OCT检查。随访6个月,以OCT检查观察患者眼底变化,同时监测患者血压。结果 98例患者共196眼,首次OCT检查异常148眼,其中视网膜神经上皮层浆液性脱离84眼(56.76%)、色素上皮层及椭圆体带改变38眼(25.68%)、其他病变(如视盘水肿、视网膜出血等)26眼(17.56%)。随访6个月后,复查OCT仍有18眼异常。随访过程中,患者收缩压和舒张压呈下降趋势(P0.05)。结论 OCT检查可提高妊娠高血压疾病患者眼底病变的检出率。有效控制血压是治疗妊娠高血压疾病眼底病变的关键。     

光学相干断层扫描形态特征对视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者预后的影响

目的探索光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)形态特征对视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(macular edema due to retinal vein occlusion,RVO-ME)预后的影响。方法分析2019年河北省人民医院确诊的RVO-ME患者47例47眼。以治疗1周最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)提高≥3行为视力改善,分为改善组和未改善组。观察两组平均缺损(mean deviation,MD)、平均光敏感度(mean sensitivity,MS)、模式标准差(pattern standard deviation,PSD);ME分型特征及中心凹视网膜厚度(central retinal thickness,CRT)、视网膜内液(intraretinal fluid,IRF)、视网膜下液(subretinal fluid,SRF)、视网膜内层紊乱(disorganization of the inner retinal layers,DRIL)、高反射灶(hyperreflective foci,HRF)等。结果两组弥漫性视网膜增厚(diffuse retinal thickening,DRT)和黄斑囊样水肿(cystoid macular edema,CME)占比差异有统计学意义(P<0.05)。未改善组治疗前DRIL、HRF较多(P<0.05)。治疗后IRF、DRIL、HRF较多(P<0.05)。改善组治疗前后CRT、MD及MS差异有统计学意义(P<0.05)。BCVA与CRT呈负相关,与MD、MS呈正相关;CRT与MD、MS呈负相关。结论CRT、DRIL、MD、MS可作为RVO-ME随访的指标。IRF和HRF与RVO-ME的存在有关,经抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth tactor,VEGF)治疗可降低。     

光学相干断层成像术检测视网膜厚度的误差研究

目的:探讨光学相干断层成像术(OCT)检测视网膜厚度的误差并对误差原因进行分析。方法:在1个月内随机5次对38例自愿者(共76眼)采用OTC进行视网膜神经上皮层厚度检测,测量结果采用"重复测量回归分析"方法进行统计分析。结果:各位点测量值的类内相关系数(ICC值)在0.53～0.72之间(均大于0.5),表明采用OCT测量视网膜厚度具有良好的可重复性;但各象限点视网膜厚度的ICC值略有差异,产生这些差异除了与OCT仪器的固有因素有关外,还与受检者的依从性等因素相关。结论:OCT是一种可靠的视网膜厚度定量检测工具,但还需克服诸多不利因素以提高检测的精确度。     

硅油填充眼黄斑部光学相干断层扫描95例分析

目的：观察硅油填充术后眼黄斑部光学相干断层扫描（OCT）的图像特点。方法：对95例（95只眼）硅油填充术后2周、1、2、3、6个月进行OCT检查黄斑部,观察视网膜脱离复位后黄斑结构情况,并对其OCT图像进行测量及分析。结果：按形态学可分为：黄斑囊样水肿20例,视网膜海绵样增厚19例,神经上皮层浆液性脱离3例,黄斑前伴水肿36例。按黄斑水肿程度可分为：轻度水肿53例,中度水肿31例,重度水肿11例。结论：OCT检查可对硅油填充术后早期黄斑部形态结构的观察和量化中心凹厚度,是评价硅油填充术后眼视网膜形态功能必不可少的重要手段之一。     

光学相干断层扫描诊断黄斑部视网膜前膜的评价

目的　探讨黄斑部视网膜前膜的光学相干断层扫描 (OCT)图像特征及临床应用价值。方法　对特发性黄斑前膜 9例和继发性黄斑前膜 13例患者进行经黄斑中心凹的OCT线性扫描并测量膜厚度。结果　OCT图像能清晰显示与视网膜分离或部分分离的前膜 13例 ,并可显示与视网膜紧密粘连的前膜及其对视网膜的牵拉形态改变。结论　OCT能直接客观地显示黄斑前膜横断面特征及其与玻璃体视网膜的关系并能提供定量的分析。     

光学相干断层扫描在妊娠高血压综合征诊断评估中的应用

妊娠晚期因血压增高而产生的一系列眼底症状与血压有关,称为妊娠高血压综合征（简称妊高征）[1]。临床特点是高血压、水肿与蛋白尿。眼底改变与高血压紧密相关。表现为视网膜动脉痉挛性收缩。多见于视盘附近的小动脉支,并可进展为普遍性狭窄,当达到严重程度时,可引起高血压性视网膜病变或视盘视网膜病变。     

光学相干断层扫描在基层医院的临床应用

目的探讨光学相干断层扫描(OCT)在基层医院的应用价值。方法总结2010年1月至2010年12月在某基层医院进行OCT检查的1 315例病例,并对此进行分析。结果共完成OCT检查1 315例。其中泪河宽度检查72例,角膜厚度及形态检测16例,房角检查29例,视神经分析105例,黄斑形态检测1 093例。黄斑病变检出率达35.50%。结论 OCT在基层医院有着广阔的应用前景,对提高基层医院眼科疾病的诊断水平起着不可替代的作用。     

应用光学相干断层扫描仪深度增强成像测量正常人群黄斑区脉络膜厚度的研究

目的应用光学相干断层扫描（OCT）仪深度增强成像（EDI）模式检测我国正常人群视网膜黄斑中央区脉络膜厚度,探讨黄斑中央区脉络膜形态特点。方法前瞻性临床研究。以200名正常志愿者为研究对象,20～30岁（含）、30～40岁（含）、40～50岁（含）、50～60岁（含）、60岁以上各40人,各年龄段男女比例均为1∶1。应用海德堡SPECTRALIS-OCT EDI模式行黄斑区扫描,分别测量上方、下方、鼻侧、颞侧黄斑中心凹中心（即中心小凹）、黄斑中心凹边缘（距中心小凹175μm）、旁中心凹区边缘（距中心小凹675μm）三个部位下的脉络膜厚度。统计学分析正常人群黄斑中央区脉络膜厚度与性别、年龄、测量部位的关系。结果男性和女性黄斑中央区脉络膜厚度平均值分别为（295.83±32.01）μm、（292.92±33.88）μm,两者之间差异无统计学意义（t＝0.62,P＝0.53）。各年龄阶段人群（从低龄到高龄）的黄斑中央区脉络膜厚度平均值分别为：（319.95±33.67）μm、（306.52±30.38）μm、（293.11±32.45）μm、（279.23±27.09）μm、（261.86±24.62）μm,两两之间差异均有统计学意义（F＝23.20,P＜0.01）。黄斑中心小凹下、黄斑中心凹边缘下和旁中心凹区边缘下平均脉络膜厚度分别为（305.71±29.33）μm、（293.26±26.58）μm、（274.97±27.33）μm,两两之间差异均有统计学意义（F＝62.00,P＜0.01）。旁中心凹区边缘下颞侧、上方、鼻侧、下方四个方位平均脉络膜厚度差异有统计学意义（F＝21.70,P＜0.01）,其中鼻侧旁中心凹区边缘的脉络膜厚度小于其他三个方位（q颞上＝2.13,P＞0.05;q颞鼻＝10.71,P＜0.01;q颞下＝3.26,P＞0.05;q上鼻＝8.58,P＜0.01;q上下＝1.13,P＞0.05;q鼻下＝7.45,P＜0.01）。结论 EDI OCT能清晰显示脉络膜结构特点。黄斑中央区脉络膜厚度与性别无关,与年龄呈负相关,黄斑鼻侧脉络膜厚度较薄。     

视网膜前膜光学相干断层扫描图像分析

目的探讨光学相干断层扫描（OCT）检查对黄斑区视网膜前膜临床诊断和术后的评估价值。方法对在我院眼底检查拟诊或诊断为黄斑区视网膜前膜的49例患者（61眼）术前及术后进行OCT检查。结果黄斑区视网膜前膜的OCT图像表现为视网膜表面厚薄不一的高反光带，部分视网膜内表面完全紧密粘连，大部分与视网膜内层分离，多数为黄斑中心凹变浅，厚度增加，部分可伴黄斑假性裂孔、板层裂孔、黄斑囊样水肿或视网膜神经上皮脱离。术后黄斑区视网膜前膜消失，部分黄斑区神经上皮损害或黄斑部不同程度水肿。结论OCT检查可直接客观显示黄斑区前膜及术后黄斑区视网膜组织结构的改变。     

视网膜静脉阻塞性黄斑水肿OCT和FFA的对比分析

目的探讨视网膜静脉阻塞性黄斑水肿相干光断层扫描（OCT）和眼底荧光素血管造影（FFA）的相互关系。方法分别对视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者进行OCT及FFA检查,观察两种分类之间的相互关系,并与中心凹中心厚度、最佳矫正视力等临床资料进行对比分析。结果FFA分类的局限水肿型在OCT1型中所占的比例高于弥漫水肿型和囊样水肿型。FFA弥漫水肿型在OCT2型中占的比例明显高于局限水肿型和囊样水肿型。FFA分类的囊样水肿型在OCT3型（3A型＋3B型）中占的比例明显高于局限水肿型和弥漫水肿型。OCT1型及FFA局限水肿型的矫正视力最好,黄斑中心凹中心厚度值最小（p〈0．05）。结论视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者结合OCT与FFA两种检查方法,可更加全面地反映视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者黄斑区视网膜的变化,为揭示视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的病理机制、寻求每种类型的最佳治疗方案提供参考。     

光学相干层析成像技术在宫颈疾病中的应用

目的:探讨光学相干层析成像技术(optical coherence tomography,OCT)在宫颈疾病中的应用价值。方法:郑州大学第三附属医院131例宫颈液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)结果阳性或人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)高危型阳性的患者被纳入研究。被研究者均行OCT及阴道镜配合下宫颈组织活检术,以宫颈组织病理结果作为诊断“金标准”,评价3种方法的灵敏度、特异度及Kappa值。结果:从OCT图像中可以清楚地区分正常宫颈、炎症、低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesions,LSIL)、高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesions,HSIL)和浸润性宫颈癌5种型别,其与相应的组织学切片的检查结果匹配良好。HPV灵敏度最高为98.25%,其次是OCT为84.21%,两者差异无统计学意义(P>0.05),均高于TCT检查(P<0.05);TCT特异度为35.14%,HPV为13.51%,与OCT(81.08%)相比差异均存在统计学意义(P<0.05);HPV,TCT及OCT三者的Kappa值分别为0.104,0.017和0.646。结论:OCT作为一种无创、高分辨率、实时快速成像技术,可以与病理切片相媲美,且具有较高的灵敏度与特异度。     

Optical coherence tomography to guide percutaneous treatment of coronary bifurcation disease

Introduction: Cardiovascular disease remains the most common cause of death worldwide. Enormous progress in the technology and applicability of percutaneous techniques to treat obstructive coronary heart disease has been made, and the number of percutaneous coronary interventions (PCI) is increasing. Coronary bifurcations are involved in a substantial number of PCIs and despite recent advances, bifurcation PCI remains a challenge in terms of immediate success and long-term outcome. Angiography has a limited capacity for showing important features of the 3 dimensional coronary vessel anatomy, position of stent struts and exact wire positions and is therefore suboptimal for guiding bifurcation PCI. Intracoronary optical coherence tomography (OCT) provides high resolution and the information gained during PCI is unprecedented compared with angiography guidance and intravascular ultrasound.

Areas covered: This review will provide an overview of the use of OCT to guide bifurcation-PCI.

Expert commentary: OCT is a promising guide for bifurcation-PCI at each individual step: from planning the strategy (provisional versus two-stent strategy), to guidance during PCI, and finally checking the interventional result. Until dedicated randomized trails are complete, we recommend OCT guidance for interventions in complex coronary bifurcation disease and for imaging when unexpected procedural events occur.     

光学相干断层成像术在原发性慢性闭角型青光眼诊断中的应用

目的 探讨光学相干断层成像术（opticalcoherence tomography，0CT）检测视网膜神经纤维层（retinal nenre fiber laver，RNFL）厚度与原发性慢性闭角型青光眼（primary chronic angole-dosure glaucoma，Chronic PACG）病程进展的关系，评价OCT在早期诊断青光眼中的意义。方法正常人20例（40眼）及分成早期、进展期、晚期的Chronic PACG 20例（38眼），采用OCT进行视盘周围RNFL厚度检测，比较正常组及Chronic PACG组的各象限及平均RNFL厚度。结果 Chronic PACG组较正常组RNFL平均厚度明显变薄（P〈0．001）；早期Chronic PACG表现为局限性RNFL缺损，以下方最为显著（P〈0．001），晚期Chronic PACG表现为弥漫性RNFL缺损；早期、进展期、晚期Chronic PACG患者RNFL厚度差异有显著性（P〈0．001）。结论 随着Chronic PACG病情的发展，RNFL厚度逐渐减少，OCT能够反映青光眼RNFL厚度的改变，并能为临床早期诊断青光眼提供更多的信息。     

光学相干断层成像对冠状动脉支架植入后高压球囊后扩张的指导作用

目的 评价光学相干断层成像(OCT)在冠状动脉支架植入后高压球囊后扩张的作用.方法 回顾性分析2007年7月至2009年7月连续在本研究所住院并行冠状动脉介入治疗的冠心痛患者29例,年龄40～77岁,平均(59.2±4.5)岁.按标准方法行冠状动脉造影术及支架植入术,分别在支架命名压扩张和高压球囊后扩张后行OCT检查,分析支架小梁贴壁情况和内膜脱垂及微小夹层的发生情况.结果 29例患者均顺利完成OCT检查,围手术期内无心绞痛和心衰并发症的发生.高压球囊后扩张后支架小梁与血管壁的距离(94.00±22.42)μm明显短于支架命名压扩张后的距离(137.38±26.80)μm,差异有统计学意义(P<0.01).高压后扩张后内膜脱垂和微小夹层的发生(分别为14处和0处)明显少于支架命名压扩张后内膜脱垂和微小夹层的发生(分别为32处和5处),两者差异均有统计学意义(P<0.05).结论 OCT时支架植入术后行高压球囊后扩张有一定的指导作用.     

基于深度学习的乳腺X线肿块自动检测系统诊断乳腺肿块

目的 探讨基于深度学习（DL）的乳腺X线肿块自动检测系统诊断乳腺肿块的价值。方法 回顾性分析298例接受乳腺X线检查的女性患者。以3名高年资放射科医师对X线片的评估结果为参照标准,对比分析2名工作时间<5年的放射科医师在无（简称医师1和医师2）或有人工智能（AI）（简称医师1+AI和医师2+AI）辅助下的肿块检出率及检出稳定性。结果 医师1+AI、医师2+AI肿块检出率分别高于医师1、医师2（P均<0.05）。医师+AI检出乳腺肿块不受美国放射学院（ACR）肿块腺体构成、乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类及其形状、密度等因素影响（P均>0.05）。结论 基于DL的乳腺X线影像肿块检测系统可有效提高低年资医师的肿块检出率,提升医师对不同类型肿块检出的稳定性。     

Guidance of aortic ablation using optical coherence tomography

Purpose: There is a significant need for an imaging modality that is capable of providing guidance for intravascular procedures, as current technologies suffer from significant limitations. In particular, laser ablation of in-stent restenosis, revascularization of chronic total occlusions, and pulmonary vein ablation could benefit from guidance. Optical coherence tomography (OCT), a recently introduced technology, is similar to ultrasound except that it measures the back-reflection of infrared light instead of sound. This study examines the ability of OCT to guide vascular laser ablation. Methods: Aorta samples underwent laser ablation using an argon laser at varying power outputs and were monitored with OCT collecting images at 4frames. Samples were compared to the corresponding histopathology. Results: Arterial layers could be differentiated in the images sequences. This allowed correlation of changes in the OCT image with power and duration in addition to histopathology. Conclusions: OCT provides real-time guidance of arterial ablation. At 4 frames, OCT was successfully able to show the microstructural changes in the vessel wall during laser ablation. Since current ablation procedures often injure surrounding tissue, the ability to minimize collateral damage to the adjoining tissue represents a useful advantage of this system. This study suggests a possible role for OCT in the guidance of intravascular procedures.     

Digital refocusing based on deep learning in optical coherence tomography

We present a deep learning-based digital refocusing approach to extend depth of focus for optical coherence tomography (OCT) in this paper. We built pixel-level registered pairs of en face low-resolution (LR) and high-resolution (HR) OCT images based on experimental data and introduced the receptive field block into the generative adversarial networks to learn the complex mapping relationship between LR-HR image pairs. It was demonstrated by results of phantom and biological samples that the lateral resolutions of OCT images were improved in a large imaging depth clearly. We firmly believe deep learning methods have broad prospects in optimizing OCT imaging.     

光学相干断层成像指导血管内冲击波钙化碎裂术治疗冠状动脉重度钙化病变的有效性和安全性

目的 探讨在光学相干断层成像（optical coherence tomography, OCT）指导下，冲击波钙化碎裂术（intravascular lithotripsy, IVL）治疗冠状动脉重度钙化病变的有效性和安全性。方法 选择2022年8月至2023年3月江南大学附属医院收治的20例冠状动脉重度钙化患者，在OCT指导下应用冠状动脉内冲击波导管对钙化病变进行预处理，随后植入药物洗脱支架（drug-eluting stent, DES）。比较IVL治疗前、IVL治疗后、支架植入后OCT相关参数，包括钙化病变的长度、角度和厚度，最小管腔面积、最小管腔直径、支架膨胀系数、钙化断裂数、支架膨胀率、斑块光衰指数（index of plaque attenuation, IPA）、虚拟血流储备分数（virtual fractional flow reserve, VFR）等。记录患者围手术期发生的主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events, MACEs）。结果 20例患者中，男性12例、女性8例；平均年龄（65.3±9.69）岁。与IVL前相比，最严重钙化病变处的最小管腔直径在IVL后显著扩大[（2.45±0.37）mm vs（2.64±0.33）mm, P＜ 0.05]，最小管腔面积在IVL后显著增加[（3.78±0.81）mm² vs （5.22±1.45）mm²，P＜0.05]；钙化角度在IVL后显著减小[（324.5±94.2）° vs（284.3±79.4）°，P＜0.001]，钙化厚度和长度无明显变化。100%的病变发生钙化断裂，85%的病变发生≥2个钙化断裂；支架植入成功率100%，支架膨胀率（97.10±5.28）%。最严重钙化处支架植入后IPA＜110，VFR＞0.8。所有患者围手术期未发生MACEs。结论 OCT指导下，采用IVL预处理重度冠状动脉钙化病变并植入支架是安全有效的。     

泪河的光学相干断层扫描分析在干眼症诊断中的应用

目的观察光学相干断层扫描(OCT)对泪河面积测量的应用,探讨其在干眼症诊断中的作用。方法对水液缺乏性干眼症和正常人各40人(40只眼)作为实验组和对照组,分别进行泪液分泌实验I、泪膜破裂时间、主观症状评分和OCT测量泪河面积。结果泪液分泌实验I:干眼症组7.26±2.85 mm,对照组20.03±5.39 mm;泪膜破裂时间:干眼症组3.57±2.46 s,对照组:10.64±5.37 s;症状评分:干眼症组1.92±1.12分,对照组0.71±0.93分;泪河面积平均值:干眼症组0.0110±0.0051 mm2,对照组0.0294±0.0186 mm2。两组4项指标差异均有统计学意义(P<0.01),泪河面积值与Schirmer试验结果呈正相关(r=0.94,P<0.001)。结论 OCT作为一种安全、快捷、非侵入性的检查方式,通过测量泪河面积的大小,对干眼症的诊断准确性高,可行性好。