椎体裂隙征与经皮椎体后凸成形术后手术椎体再骨折及相关因素分析

目的 分析经皮椎体后凸成形术（PKP）术后手术椎体再骨折的危险因素并分析其可能的发生机制。方法 将自2010-01-2012-07收治的72例单节段骨质疏松性椎体压缩骨折采用PKP治疗的患者纳入研究,根据术后手术椎体是否发生再骨折将患者分为再骨折组和非再骨折组。结果 所有患者获得随访12-42个月,平均24.5个月。随访期内共发生手术椎体再骨折15.3%（11/72）,2组仅椎体裂隙征和骨质疏松骨密度T值差异有统计学意义（P〈0.05）,而性别、年龄、体重、骨水泥注入量、术前Cobb角、椎体前缘高度丧失值及术后椎体前缘高度恢复率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 椎体裂隙征和骨质疏松可能与PKP术后手术椎体再骨折有关。     

经皮椎体增强术后邻近椎体再骨折的相关因素

[目的]探讨骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCFs)术后邻近椎体再骨折的相关危险因素。[方法] 2014年2月～2019年1月收治的204例OVCFs患者,行PKP或PVP术,随访观察是否发生邻近椎体再骨折,并分析再骨折的关系因素。[结果] 204例随访6～12个月,33例确诊为邻椎再骨折,占16.18%。与非再骨折患者相比,再骨折组骨密度更低、椎体前缘高度恢复更大、体重指数更小、既往骨折病史更多见、Cobb角更大、骨水泥的椎间盘渗漏更多见、骨水泥剂量更大,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素逻辑回归分析结果显示骨密度、椎体前缘高度过度恢复、低体重指数、既往骨折病史、Cobb角、骨水泥的椎间盘渗漏以及骨水泥剂量等是OVCFs术后发生邻近椎体再骨折的危险因素。[结论]骨密度、椎体前缘高度过度恢复、低体重指数、既往骨折病史、Cobb角、骨水泥的椎间盘渗漏以及骨水泥剂量是OVCFs术后发生邻近椎体再骨折的危险因素,应在临床工作中重视。     

PKP术后相邻椎体再骨折的相关因素分析

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形(PKP)术后相邻椎体再骨折的相关因素。方法回顾性分析自2010-06—2015-06行PKP的单节段骨质疏松性胸腰椎压缩骨折254例,其中36例相邻椎体再骨折(骨折组),218例纳入未骨折组。采用单因素Logistic回归分析年龄、性别、骨密度、术前责任节段、责任节段终板情况、骨水泥注入方式、骨水泥注入量、骨水泥渗漏至椎间盘、术后责任椎高度恢复率、术后正规抗骨质疏松治疗与PKP术后相邻椎体再骨折的相关性。结果 254例获得平均13.4(12~18)个月随访。36例出现相邻椎体骨折,再骨折率14.2%。单因素Logistic回归分析提示,年龄、性别、术前责任节段、责任节段终板情况、骨水泥注入方式、骨水泥渗漏至椎间盘与术后相邻椎体再骨折无明显相关性(P0.05),而骨密度、骨水泥注入量、椎体高度恢复率、术后是否正规抗骨质疏松治疗与PKP术后相邻椎体再骨折可能相关(P0.05)。结论骨质疏松性胸腰椎压缩骨折PKP术后相邻椎体再骨折可能与患者骨质疏松严重程度、术中骨水泥注入量、术后责任椎高度恢复率以及是否正规抗骨质疏松治疗密切相关。     

PKP术后邻近椎体骨折的相关因素分析

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗单节段骨质疏松性椎体压骨折术后出现邻近椎体骨折的影响因素。方法回顾性分析自2017-01—2018-01行PKP手术治疗的151例骨质疏松性椎体压缩骨折,末次随访时15例出现邻近椎体压缩骨折(骨折组),136例未出现骨折(未骨折组)。先采用单因素分析与PKP术后邻近椎体骨折发生的影响因素,再采用多因素Logistic回归分析PKP术后邻近椎体骨折发生的危险因素。结果 151例均顺利完成手术并获得12个月以上随访。15例术后出现邻近椎体骨折,再次进行PKP手术治疗,效果良好。骨折组与未骨折组在性别、年龄、骨水泥注入量、椎体前缘高度恢复比值方面比较差异无统计学意义(P0.05),在骨密度T值、术中骨水泥渗漏、术后是否进行抗骨质疏松治疗方面差异有统计学意义(P 0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,骨密度T值较低、术中骨水泥渗漏、术后未进行骨质疏松治疗是PKP术后邻近椎体骨折的独立危险因素。结论术中骨水泥渗漏、术后患者骨密度T值较低、术后未规范抗骨质疏松治疗是PKP术后邻近椎体骨折的危险因素,术中注入骨水泥时要尽量避免骨水泥渗漏,术后要加强抗骨质疏松治疗,降低患者术后相邻椎体骨折的风险。     

椎体后凸成形术后椎体再骨折相关因素分析研究

背景：椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折取得了令人鼓舞的临床效果,但是术后椎体发生再骨折时有报道,越来越引起l临床医生的重视。目的：探讨PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后出现椎体再骨折的相关危险因素。方法：回顾性分析209例因骨质疏松性椎体压缩骨折而接受PKP手术治疗患者的相关临床资料,其中男43例,女166例,年龄51～88岁,平均73．0岁。所有患者术后随访时间均为1年以上,根据术后是否出现椎体再骨折分为再骨折组（42例）和对照组（167例）,比较两组患者的相关临床资料,分析椎体再骨折的可能危险因素。结果：两组患者在年龄、性别、身高、体重、平均单椎体骨水泥注入量、术后椎体高度压缩率等方面无统计学差异（P〉0．05）,但是两组患者的骨水泥椎间盘渗漏率和术前骨密度存在统计学差异（P〈O．05）。结论：骨水泥椎间盘渗漏和骨质疏松严重程度可能是骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后椎体再骨折的危险因素。     

经皮穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后发生继发性椎体骨折的危险因素分析

目的 分析骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者行经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)后发生继发性椎体骨折的情况及相关危险因素.方法 对2005年7月至2007年10月行PKP手术治疗的95例OVCF患者(135个椎体),动态监测其术后状态及正常椎体继发骨折与否;对其临床相关参数如性别、骨质疏松原因、骨折部位、矢状面成角、骨水泥注入量、骨水泥椎间隙渗漏、椎体高度恢复、术后支具佩戴、抗骨质疏松治疗及原发骨折类型进行统计学分析,以筛选出发生继发性骨折的相关危险因素.结果 所有患者术后随访10～35个月(平均18个月);其中19例(20.0%)患者25个(18.5%)正常椎体(22个位于手术节段邻近上下椎体)术后发生继发性骨折;其中12例患者的继发骨折在术后3个月内发生.继发性骨质疏松骨折、骨水泥椎间隙渗漏及新鲜椎体骨折是PKP治疗OVCF后发生继发性椎体骨折的危险因素(P＜0.05).结论 OVCF进行PKP手术后部分患者可能在术后早期发生继发性椎体骨折,其发生与骨质疏松原因、术中骨水泥椎间隙渗漏及新鲜椎体骨折相关.     

球囊扩张椎体后凸成形术后继发相邻节段椎体骨折的危险因素分析

目的分析骨质疏松性椎体压缩骨折球囊扩张椎体后凸成形(PKP)术后继发相邻节段椎体骨折的危险因素。方法选取2006-03—2013-07在本院行PKP治疗并获得1年以上随访,且自愿参与课题的135例骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象。根据随访结果有无出现继发相邻节段椎体新鲜骨折,将研究对象分为骨折组(28例)和对照组(107例)。观察记录2组性别、年龄、BMI指数、骨密度、术前伤椎个数、手术前后Cobb角,以及骨水泥量、骨水泥注射方法(单或双侧注射)、有无骨水泥渗漏、伤椎前缘高度恢复程度。结果多因素Logistic回归分析结果发现低BMI指数、低骨密度、伤椎个数多、骨水泥发生渗漏是引起PKP术后继发相邻节段椎体再骨折的危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。其中低骨密度和骨水泥渗漏是最主要的危险因素。结论低骨密度和骨水泥渗漏是引起骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后继发相邻节段椎体骨折的主要危险因素,完善术前准备和坚持抗骨质疏松治疗是主要预防措施。     

PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折术后非手术椎体发生骨折的危险因素研究

目的探讨骨质疏松性胸腰椎压缩骨折经皮椎体后凸成形术（PKP）后非手术椎体新发骨折的危险因素。方法收集自2010—01—2012—06诊断为骨质疏松性胸腰椎压缩骨折60例的资料,根据随访结果按是否有非手术椎体新发骨折可分为新发骨折组（23例）及未骨折组（37例）。结果单因素分析结果显示术前骨密度、骨折椎体数、骨折压缩率、椎体高度恢复率、手术强化椎体数、骨水泥渗漏率及长期糖皮质激素使用史方面差异有统计学意义（P〈0．05）;多因素Logistic回归分析显示术前骨折椎体数多、手术强化椎体数目多、骨质疏松程度重及长期糖皮质激素使用史是PKP术后非手术椎体新发骨折的危险因素（P〈0．05）。结论术前骨折椎体数多、手术强化椎体数目多、骨质疏松程度重及长期糖皮质激素史是引起骨质疏松性胸腰椎压缩骨折PKP术后非手术椎体新发骨折的危险因素,应当引起临床医生的重视。     

骨质疏松椎体压缩性骨折行椎体成形术术后再骨折的危险因素分析

目的 探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty, PVP）和经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty, PKP）术后再骨折的相关危险因素。方法 回顾性分析2012年6月至2013年8月于苏北人民医院骨科行椎体成形术（PVP/PKP）治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporosis vertebral compression fracture, OVCF）病人177例,男19例,女158例,年龄为52~91岁,伤椎总数为298个。所有病人患有骨质疏松症,均没有合并其他引起继发性骨质疏松或病理骨折的疾病,均顺利完成手术。根据术后是否发生再骨折将病人分为：再发骨折组（28例）和未再发骨折组（149例）。再发骨折组发生新发骨折,包括14例邻近椎体再骨折和14例跨跃式椎体再发骨折。对两组病人相关因素进行单因素和Logistic回归分析。结果 177例病人术后均获得随访,随访时间为6~24个月,平均（15.5±3.2）个月。单因素和Logistic回归分析显示：年龄、既往骨折病史、骨密度是病人出现再骨折的危险因素（均P＜0.05）。两组性别、基础椎体骨折数目、手术方式、骨水泥量比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。进一步采用Logistic回归分析,发现年龄和骨密度为重要影响因素。结论 经皮椎体成形术后再发骨折的危险因素很多,高龄、低骨密度、既往存在骨折病史是PVP和PKP术后再发椎体骨折的独立危险因素。     

脊柱压缩性骨折行经皮椎体成形术后再骨折的危险因素分析

目的: 探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)术后再骨折的相关危险因素。方法:回顾性分析2012年6月～2013年8月在苏北人民医院脊柱外科行经皮椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者177例,依据是否发生再骨折,将患者分为骨折组(28例)和对照组(149例)。对两组患者相关因素进行单因素和Logistic回归分析。结果:177例患者均顺利完成手术,术后随访6-24个月,平均15.5月,发现28例(15.8%)患者发生新发骨折。单因素和Logistic回归分析显示:年龄、既往存在骨折病史、骨密度是患者出现再骨折的危险因素。结论: 高龄、既往存在其他骨折病史和低骨密度是再骨折的危险因素。     

胸腰椎骨质疏松压缩性骨折术后再发骨折的影响因素分析

目的探讨骨质疏松性胸腰椎压缩骨折（OVCF）经皮椎体成形术（PVP）与经皮椎体后凸成形术（PKP）术后近期再发骨折的危险因素。 方法回顾性分析2017年9月至2021年9月于中信惠州医院因胸腰椎骨质疏松压缩性骨折行PVP或PKP术的562例患者的临床资料,男192例,女370例,平均年龄（76±8）岁,分为再发骨折组（n=72）与未再发骨折组（n=490）。将患者性别、年龄、体重、身高、体质指数（BMI）、骨密度QCT值、椎体后凸角（Cobb）、手术方式、既往有无骨折病史、骨水泥注入量、穿刺方法、是否规律使用抗骨质疏松药物治疗、骨水泥是否渗漏等变量纳入术后再发性骨折的危险因素分析。 结果562例患者获得随访,随访率95.90%,随访时间（14±4）月。1年内再骨折发生率为12.81%（72/562）,3个月内再发骨折的人数占总发生率的15.28%（11/72）。单因素分析示,年龄、性别、QCT值、既往有无骨折病史、是否规律使用抗骨质疏松药物治疗以及骨水泥是否渗漏与PVP或PKP术后再骨折有关（P<0.05）;多因素Logistic回归分析示,高龄（OR=1.095,95% CI：1.079,1.111）、既往其他骨折病史（OR=1.311,95% CI：1.082,1.633）与骨水泥渗漏（OR=1.756,95% CI：1.112,2.797）是胸腰椎OVCF患者行PVP或PKP术后近期再骨折的主要危险因素,规律使用抗骨质疏松药物治疗（OR=0.130,95% CI：0.012,0.347）为术后近期再骨折的保护因素（P<0.05）。 结论胸腰椎OVCF患者行PVP或PKP术后再骨折的主要危险因素为高龄、既往存在其他骨折病史与骨水泥渗漏。建议患者术后合理补充钙剂,规律服用抗骨质疏松药物。     

经皮椎体成形术后新发椎体压缩骨折临床预测模型的建立与验证

目的 探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)术后新发椎体压缩性骨折（vertebral compression fractures ,VCFs)的危险因素并建立与验证预测模型。方法 选取2016年6月至2018年6月,在柳州市人民医院脊柱外科接受PVP治疗并符合本研究纳入标准的骨质疏松性VCFs (osteoporotic VCFs,OVCFs)患者进行回顾性研究。观察指标为年龄、性别、骨密度 (bone mineral density, BMD)、身高、体重、体质量指数 (body mass index, BMI)、住院时间、骨水泥量、骨水泥是否渗漏、手术时间、住院到手术时间、受伤到手术时间、术后是否进行抗骨质疏松症治疗、是否多椎体骨折以及类固醇药物使用对PVP术后新的压缩性骨折的发生情况进行单因素和多因素分析,以确定相关的危险因素,并建立预测模型并进行验证。结果 共有385名患者符合纳入标准,其中女性308例,男性77例。随访时间24~36个月,平均26.4个月。在385例患者中观察到58例新发的OVCFs。统计学分析显示,较高的BMI(P<0.01)、较低BMD（P<0.01）、多椎体骨折(P<0.05)、未进行抗骨质疏松症治疗（P<0.05）与使用类固醇药物（P<0.001）是导致PVP术后新发OVCFs的独立危险因素。最明显的是,使用类固醇药物令新骨折的风险增加了4.07倍(95 % CI为2.005~8.264)。并进一步建立了临床预测模型(Nomogram)及其验证,其内部ROC=0.796;验证组进行外部验证ROC=0.648,提示该模型具有较好预测能力。结论 BMI、BMD、多椎体骨折、未进行抗骨质疏松症治疗与使用类固醇药物是PVP术后新发OVCFs高危因素。     

椎体支架系统经皮椎体后凸成形术结合唑来膦酸治疗重度骨质疏松性椎体骨折

目的:探讨椎体支架(vertebral body stents,VBS)系统经皮椎体后凸成形术(percutanous kyphoplasty,PKP结合唑来膦酸治疗重度骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2017年12月至2018年12月收治的48例骨质疏松性胸腰椎骨折,其中男13例,女35例,年龄55～92(71.2±10.5)岁,全部采用VBS系统PKP手术方案,术后联合使用唑来膦酸注射液抗骨质疏松治疗,比较术前、术后3 d及半年的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),病椎丢失高度,并观察术后有无病椎或邻椎再骨折情况。结果:术前VAS评分为7.60±0.12,术后3 d为3.00±0.46,术后半年为1.20±0.23,术后VAS评分明显改善(P0.05),术后3 d与术后半年比较差异无统计学意义(P0.05)。术前ODI指数为(82.00±0.32)%,术后3 d为(30.00±1.50)%,术后半年为(18.00±0.16)%,术后ODI指数明显改善(P0.05),术后3 d与术后半年比较差异无统计学意义(P0.05)。术前病椎丢失高度为(12.00±0.43) mm,术后3 d为(3.00±0.15) mm,术后半年为(3.60±0.51) mm,术后病椎丢失高度明显减少(P0.05),术后3 d与术后半年比较差异无统计学意义(P0.05)。48例患者均获得随访,平均随访时间(6.6±0.5)个月,术后切口均甲级愈合,末次随访均未发生病椎及邻椎再骨折。结论:VBS系统PKP结合唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体骨折既可以有效缓解胸腰背部疼痛,改善胸腰椎活动度,又能最大程度地恢复椎体高度,预防病椎及邻椎再骨折,值得临床推广。     

经皮椎体成形术后非手术椎体骨折的危险因素分析

目的:探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)患者经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)后非手术椎体骨折的危险因素.方法:对2009年8月至2011年9月126例行单节段PVP治疗的OVCFs患者进行回顾性分析,术后平均随访13.6个月.根据是否发生非手术椎体骨折分为骨折组和未骨折组,其中骨折组32例,男14例,女18例,年龄54～82岁,平均(67.63±7.28)岁;未骨折组94例,男40例,女54例,年龄55～76岁,平均(66.26±6.79)岁再将骨折组按部位分为邻近椎体骨折组20例和非邻近椎体骨折组12例.记录患者年龄、性别、骨密度值(bone mineral density,BMD)、骨水泥注入量、椎体高度恢复率及矢状位后凸纠正度数,分析引起非手术椎体骨折的相关危险因素.结果:骨折组与未骨折组比较,年龄、性别、BMD值、骨水泥注入量及矢状位后凸纠正角度差异无统计学意义(P＞0.05),伤椎高度恢复率差异有统计学意义(P＜0.05).邻近椎体骨折组与未骨折组比较,BMD值、矢状位后凸纠正角度差异无统计学意义(P＞0.05),骨水泥注入量及伤椎高度恢复率差异有统计学意义(P＜0.05).非邻近椎体骨折组与未骨折组比较,BMD值、骨水泥注入量、伤椎高度恢复率及矢状位后凸纠正角度差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:椎体高度的恢复增加可能预示着OVCFs患者PVP术后非手术椎体再发骨折的风险增大,而邻近椎体骨折可能跟骨水泥注入量及椎体高度恢复均有关.     

Recompression in new levels after percutaneous vertebroplasty and kyphoplasty compared with conservative treatment

Study design

A prospective clinical study assessing new vertebral compression fracture after previous treatment.

Objective

The purpose of this study was to investigate the incidence and associated risk factors of new symptomatic osteoporotic vertebral compression fractures (OVCFs) in patients treated by percutaneous vertebroplasty (PVP) and kyphoplasty (PKP) versus conservative treatment, and to elucidate our findings.

Summary of background data

There are a lot of reports concerning the feasibility and efficacy of this minimally invasive procedure compared with conservative treatment, especially in pain soothing. However, it is still unclear whether the risk of subsequent fracture has increased among operative treatment patients in the long term.

Methods

From November 2005 to July 2009, 290 consecutive patients with 363 OVCFs were randomly selected for PVP/PKP or conservative treatment and evaluated with a mean follow-up of 49.4 months (36–80 months). Some parameters were characterized and statistically compared in this study. Telephone questionnaires, clinical reexamine, and plain radiographs were performed in the follow-up.

Results

Thirty-one of 290 (10.7 %) patients had experienced 42 newly developed symptomatic secondary OVCFs. Among 169 operation (53.3 % vertebroplasty, 46.7 % kyphoplasty) and 121 comparison patients, there is no significant statistical difference of new OVCFs incidence between the two groups calculated by patient proportion. However, in separate, the rate of secondary adjacent fractures calculated by vertebral refracture number is significantly higher than non-adjacent levels in PVP/PKP group but no significant statistical difference was observed in conservative group. The time interval of recompression after operative procedure was much shorter than that for comparison group (9.7 ± 17.8 versus 22.4 ± 7.99 months, p = 0.017). In addition, older age, gender, fracture times, location of original fracture segment, the amount of cement, cement leakage, operation modality (PVP or PKP),and initial number of OVCFs were documented, but these were not the influencing factors in this study (p > 0.05).

Conclusions

Patients who had experienced PVP/PKP were not associated with an increased risk of recompression in new levels. However, recompression in new levels of PVP/PKP group occurred much sooner than that of conservative group in the follow-up period. The incidence of new vertebral fractures observed at adjacent levels was substantially higher but no sooner than at distant levels in PVP/PKP group. No major risk factors involving new OVCFs have been found in this study and  augmentation for sandwich situation is not necessary.     

骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体强化术后再骨折相关因素研究

目的探讨骨质疏松性椎体骨折椎体强化术(椎体成形PVP和椎体后凸成形PKP)术后椎体再骨折发生的临床特点和危险因素。方法回顾性分析2008年8月～2011年8月在我院行经皮椎体强化术的171例患者,其中再发椎体骨折19例27个椎体(A组),未再发骨折152例作为对照(B组)。所有患者获得随访6～16个月,平均13个月。记录患者临床资料、骨水泥注入量、测量椎体前缘椎体高度及Cobb角变化等并进行多因素Logistic回归分析;记录再次手术前、后第1天及末次随访VAS评分。结果 16个椎体发生在PVP术后相邻椎体(84.2%),其中9个椎体术后2个月内发生;骨水泥向椎间盘渗漏在A、B组间有显著性差异(P<0.05);椎体强化术在再骨折术前、后VAS评分有显著性差异(P<0.05)。结论骨质疏松性椎体再骨折发生具有一定危险因素,椎体强化术可以取得满意的治疗效果,同时应该加强骨质疏松药物治疗。     

经皮椎体后凸成形术治疗椎体骨质疏松骨折伴脊柱侧凸的研究

目的 :评估经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗椎体骨质疏松骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)伴有脊柱侧凸的效果。方法 :2009年3月至2014年3月,对121例接受PKP治疗的椎体骨质疏松骨折伴有脊柱侧凸患者进行回顾性分析,121例189椎体压缩性骨折,男41例,女80例;年龄56~92岁,平均73.2岁。术前、术后3 d分别采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)和Oswestry功能障碍指数评定患者疼痛和功能恢复情况,分析患者术前与术后3 d腰椎前凸、侧凸Cobb角。结果:121例术后均获随访,时间6~24个月,平均11个月。所有患者手术顺利,手术时间30~65 min,平均42.2 min,术中透视未发现骨水泥向椎体后方渗漏。患者术后3 d疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)和Oswestry功能障碍指数较术前明显下降(P0.05),术后3 d腰椎前凸、侧凸Cobb角较术前明显改善(P0.05)。结论:PKP治疗合并脊柱侧凸的胸腰椎骨质疏松骨折能明显改善患者脊柱畸形,缓解疼痛,是值得推荐的治疗方法。     

单节段胸腰段骨折经皮后凸成形术后再骨折的风险因素分析

目的:探讨单节段胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折经皮后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)后非手术椎体再骨折的风险因素。方法:回顾性分析2010年1月至2015年12月经皮后凸成形术治疗单节段胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折219例患者的临床资料。非手术椎体再骨折组29例,男7例,女22例,年龄(67.35±9.92)岁,骨密度(-3.89±0.72)SD,骨折压缩程度(0.57±0.35)%,骨水泥注入量(4.53±1.64)ml,椎体高度恢复程度(0.49±0.86)%,10例椎体裂隙骨折,7例骨水泥渗漏至椎间盘,9例骨水泥渗漏至外周组织,14例术后系统抗骨质疏松治疗。非手术椎体未骨折组190例,男42例,女148例,年龄(66.98±7.55)岁,骨密度(-3.13±0.59)SD,骨折压缩程度(0.39±0.60)%,骨水泥注入量(4.72±1.28)ml,椎体高度恢复程度(0.46±0.94)%,13例椎体裂隙骨折,5例骨水泥渗漏至椎间盘,29例骨水泥渗漏至外周组织,129例术后系统抗骨质疏松治疗。对两组患者的性别、年龄、骨折压缩程度、骨折类型、骨密度、骨水泥注入量、骨水泥渗漏情况、椎体高度恢复程度、是否相邻椎体骨折、术后是否系统抗骨质疏松治疗等因素作单因素分析,对于有显著性差异的因素,应用多因素Logistic回归分析研究非手术椎体再骨折的风险因素。结果:219例单节段胸腰段骨折患者中,29例出现非手术椎体再骨折。单因素分析示非手术椎体再骨折组及未骨折组年龄、性别、骨折压缩程度、骨水泥注入量及椎体高度恢复程度无明显相关性(P0.05),而患者骨折类型、骨水泥渗漏、系统抗骨质疏松治疗、骨密度与术后发生非手术椎体再骨折有相关性(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示:骨折类型(OR=0.135)、是否系统抗骨质疏松治疗(OR=3.793)、骨水泥椎间盘渗漏(OR=8.975)、骨密度(OR=57.079)是导致术后发生非手术椎体再骨折的危险因素。结论:提高国民身体素质、系统预防及治疗骨质疏松、改善手术技巧、减少术中骨水泥渗漏是预防术后非手术椎体再骨折的有效方法。