彩色多普勒诊断无冠状动脉窦瘤破裂入右房1例

患者男 ,45岁。心悸 ,气短 ,腹胀四个月。查体 :T36 .0℃ ,P10 4次 /分 ,R2 2次 /分 ,BP16 .0 / 8.0 k Pa。慢性病容。口唇无紫绀 ,听诊心音低钝遥远 ,心律规整。胸骨左缘第三肋间可闻及 级连续性机械样杂音 ,收缩期增强 ,可触及细微震颤。X线检查 :上纵隔明显增宽 ,心影高度增大 ,占胸腔的 1/ 2 ,呈主动脉、二尖瓣型心。肺血轻度增多。彩色多普勒超声所见 :右心房(40 mm)、右室 (2 1mm )内径扩大 ,室壁厚度正常 ,室间隔运动异常 ,呈右心容量负荷过重表现。于心尖五腔心及大动脉短轴切面 ,可见主动脉无冠窦呈囊袋样膨入右房内 ,基底部内…     

超声诊断右冠状动脉右房瘘1例

患儿男，4岁。平素身体健康，于2004年8月24日来我院体检时，发现心脏杂音，遂来我科行超声心动图检查，见右房右室及左室增大，于主动脉根部短轴切面见右冠状动脉增宽，起始部内径6mm，管壁较薄。于三尖瓣前叶根部呈瘤样扩张，并见一瘘口与右房相通，瘘口内径3mm，瘘口周边有回声较强的纤维组织回声（图1、2）。     

超声诊断冠状动脉右房瘘1例

患者女性,12岁,因心慌、气促、疲乏半年就诊。查体:神志清,一般情况好,听诊心前区可听及双期连续性杂音。临床初步诊断:先天性心脏病,性质待定。彩色多普勒超声所见:AO26.5mm,LA30.2mm,RA44mm,LV50mm,IVS5.4mm,RCA15.2cm,左房、右房及左室内径增大,右室内径正常,房室间隔连续完整,左室长轴及胸骨旁大动脉短轴切面见右冠状动脉起始部扩张(图1),开口处宽约15.2mm,右冠状动脉后壁距开口处约16mm处发出一瘘管,瘘管开口处宽约6mm,瘘管发出后,管腔扩张,沿主动脉根部右侧向后走行于房间隔右房面至右房后壁上、下腔静脉之间形成瘤样扩张,其终…     

彩色多普勒超声诊断右冠状动脉右室瘘并巨大冠状动脉瘤1例

患者女 ,45岁 ,因突然心慌气短、腿软、出冷汗 10ｄ入院。10ｄ前患者推车时突然感到心慌气短、腿软无力 ,之后出现全身出冷汗 ,口唇发绀 ,并恶心、呕吐 1次。查体 :发育正常 ,胸骨无畸形 ,心前区无隆起 ,心界略向左扩大 ,心前区可闻及Ⅲ / 6级舒张期杂音 ,Ⅱ / 6级收缩期杂音 ,向右传导。Ｘ线胸片 :左、右心室增大 ,以左室增大为主 ,心胸比率 0 .70 ,左心功能不全 ,肺淤血 ,右侧少量胸腔积液。心电图 :窦性心律 ,心肌供血不足。彩色多普勒超声检查 :心房正位 ,心室右袢 ,左房、左室略大 ,右房、右室受瘤样压迫变形 ,大血管位置正常。非标准…     

彩色超声诊断先天性右冠状动脉右心室瘘、右冠状动脉瘤并感染性心内膜炎一例

患者男,18岁,因心慌气促入院,1个月前有发热史,入院后查血常规：白细胞1．9×10^9／L,中性白细胞百分率0．84,血培养阳性,致病菌为链球菌,听诊心前区第3、4肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级连续性杂音,彩色超声检查示全心腔扩大,心底短轴切面见右冠状动脉起始段扩张（图1）,内径1．4cm,扩张的右冠状动脉由右冠状动脉窦发出后,沿右心房外侧壁走行,     

彩色多普勒超声诊断右冠状动脉右房瘘合并右房内冠状动脉瘤1例

正患者男,28岁,因心悸于外院超声检查发现右房基底部于上腔静脉入口处见44 mm×41 mm囊性无回声区。经我院心脏超声心动图检查:全心大,右冠状动脉扩张(图1),根部宽约20 mm,自前向后上走行至右房顶部,进入右房内形成局部较大瘤样回声,大小约43 mm×41 mm;CDFI示主动脉内血流自主动脉右窦经右冠状动脉瘘入右房,在右房内形成瘤样扩张,其内形成环状     

膜部室间隔缺损误诊为主动脉窦瘤破裂2例分析

病例 1,患儿男 ,7岁。因发现心脏杂音 6年半而入院。体格检查 :ＢＰ 10 0 /70ｍｍＨｇ ,发育正常 ,无紫绀 ,胸骨左缘第3～ 4肋间可触及震颤 ,并闻及 4 / 6全收缩期粗糙的吹风样杂音。心电图正常。Ｘ线检查 :两肺血增多 ,主动脉结不宽 ,左室增大。超声心动图检查 :左心房室内径增大 ,室间隔膜部回声中断约 5～6ｍｍ ,主动脉右冠窦部位似可见一向右室膨出的囊袋样回声 ,随心动周期而活动。ＣＤＦＩ示室水平探及收缩期似两束左向右分流信号 ,三尖瓣少 中量返流信号。超声诊断 :先天性心脏病 ,室间隔膜部缺损 ,室水平左向右分流 ,不除外主动脉右…     

无冠窦破裂入右房的超声心动图诊断

无冠状动脉窦瘤破裂是主动脉窦瘤破裂的一种,主动脉窦瘤破裂是一种极少见的先天性心脏病,其发病率仅占先心病的1.6%,而无冠窦瘤破又仅占主动脉窦瘤破裂的15%,可合并其他心脏畸形,外科手术治疗是唯一手段。无冠窦瘤破裂临床诊断困难,术前正确诊断和确定窦瘤有位置及破入的腔室,对外科早期手术治疗方式的选择和患者预后随诊有重要意义,现将我院经2-DE和CDFI诊断及手术证实的5例无冠窦瘤破入右房报告如下。资料与方法病例资料:本组5例,男2例,女3例,年龄4~9岁。2例患儿因反复呼吸道感染,心前区双期连续性杂音拟诊先天性心脏病动脉导管未闭,其…     

主动脉窦瘤破裂误诊分析

自1839年 Hope 首次报道主动脉窦瘤破裂以来,陆续报道渐多。窦瘤破裂后可致心脏功能日趋恶化,应及时确诊,早期手术。但术前不乏误诊误治者,兹报告6例如下。临床资料本组男4例,女2例;年龄18～52岁。均有心慌、气短,呈现进行性心功能不全。     

超声诊断主动脉右冠状动脉窦瘤破裂合并其他畸形一例

患者男，24岁，查体发现心脏杂音2年，来我院就诊。查体：心前区稍隆起，心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线外0．5am，无弥散，胸骨左缘第3、4肋间可触及收缩期震颤，心浊音界向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及5／6级粗糙的全收缩期杂音，向心前区广泛传导，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。超声心动图示：左房室腔扩大，室间隔于窦瘤下部回声中断，缺损口约5mm，右冠状动脉窦向右心室流出道膨出，壁薄，范围约2．2cm×1．5cm，呈囊袋状，     

6例主动脉冠状窦瘤破裂超声误诊的原因分析

主动脉冠状窦瘤破裂（rupture of aortic sinus aneurysm,RASA）又称Valsalva’s窦瘤破裂,是一种少见的心脏急症。它以呼吸困难,心悸,骤然胸痛和胸骨左缘粗糙,响亮,双期连续性心脏杂音为主要表现,可致急性心力衰竭,甚至死亡。超声心动图为本病的诊断提供了便捷、无创的检查,但在特殊情况下可产生误诊、漏诊,尤其在合并其室间隔缺损时。本文回顾性分析6例术前超声诊断为主动脉冠状动脉窦瘤破裂的病例,总结分析超声漏、误诊的原因。     

先天性右冠状动脉右室瘘1例

患儿,男,5岁.因发现心脏杂音2年,以“先天性心脏病、右冠状动脉右心室瘘”,于2004年12月20日入院.查体：发育正常,营养中等,于胸骨左缘3～4肋间闻及表浅连续性杂音,周围血管征（-）.胸部X线平片示：心影左心室稍增大,双肺纹理模糊.     

右冠状动脉右室瘘并血栓形成超声误诊1例

患者男,33岁.以心前区间断不适13年,复发加重3 d入院.查体:心前区第2心音后可闻及短促、低调、柔和额外心音.心电图:窦性心动过缓,多数导联ST段呈上斜型抬高.超声心动图检查:右房显著增大,于右房内可测及一 75 mm×80 mm的类圆形实性等回声占位,内可见不规则片状低回声区,边界清,与右房侧壁近瓣环处相连,不随心动周期活动,CDFI示其内未见血流信号(图1).     

超声诊断先天性右冠状动脉左室瘘1例

患者男，36岁，劳累后胸闷、出汗、易疲劳、心悸3个月入院。体检一般情况可，胸骨右缘第2肋间可闻及舒张期杂音为主、收缩期微弱的连续性杂音。X线胸片示肺野清晰，心影不大。心电图示窦性心律。超声心动图示右冠状动脉起始部增宽，直径14mm（图1），呈血管瘤样扩张迂曲；右冠主干在右房室沟处呈瘤样扩张，直径约11mm（图2），左心室短轴观于二尖瓣后瓣根部、左室下壁见一宽约13mm管状缺裂进入左室腔（图3），     

超声诊断右冠状动脉左室瘘1例

患者,男性,9岁。因自幼易患感冒发热,查体发现心脏杂音一月入院。查体:体温36.8℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压12.6/9.3kPa,口唇无紫绀,无杵状指趾,双肺呼吸音清晰,心界向左下扩大,心律规整,胸骨左缘第三、四肋间可闻及双期杂音。心电图示:窦性心律,左室肥厚。V3R、V4R、V5R导联T波倒置。     

超声诊断主动脉窦瘤破入右房1例

患者女性 ,46岁。2 0天前因与邻居争吵后突感心慌气急 ,来院就诊。查体 :神清 ,听诊胸骨左缘可闻及双期杂音 ,叩诊心界不大。心电图检查 :大致正常。临床初步诊断 :主动脉窦瘤破裂。彩色多普勒超声心动图检查 :右心房内径稍扩大 ,余心腔内径值大小基本正常 ,心底大动脉短轴和五腔切面示 :无冠窦局部呈囊袋样扩张突入右心房 ,基壁增厚 ,反射增强 ,并有一破口 ,直径为 7mm(图 1)。窦瘤壁残端随血流冲击而飘动。彩色多普勒血流显示右房内可见五彩镶嵌的花色血流束 (图 2 )。连续多普勒NC:无冠窦瘤破口 ,AO:主动脉 ,RA:右房图 1　无冠窦瘤破…     

彩色多普勒超声心动图诊断右冠状动脉右房瘘1例

患，女，8岁。自幼易患感冒，心悸、气促4年，病情加重一个月后入院。查体：神清，发育欠佳．无紫绀及杵状指(趾)，双颈静脉无怒张，胸廓无畸形，双肺(一)，心率90次／分，律齐，胸骨左缘第2～3肋间闻及连续性杂音(Ⅲ级)，P2增强，心电图：示窦性心律，右心室肥厚。     

超声诊断主动脉窦瘤破裂形成室间隔夹层瘤1例

患者男，43岁。10个月前因上呼吸道感染出现胸闷症状，当地医院心电图示完全性左束支传导阻滞，未给予系统治疗。5个月前因劳累后胸闷、气短症状加重，在当地医院进行常规抗心律失常治疗，未见明显好转，而来我院就诊。入院时查体：脉搏80次／min，呼吸18次／min，血压100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ级连续性杂音，脉压差无明显增大，未触及水冲脉。超声心动图显示：全心扩大，以左心室为著（前后径72mm），收缩运动弥漫减弱，左室整体收缩功能受损（射血分数31％）。同时可测及二尖瓣中量反流、三尖瓣及主动脉瓣少量反流。     

先天性室间隔缺损伴主动脉窦瘤破裂

1　临床资料患者男性 ,6 0岁 ,数年前体检发现心脏杂音 ,曾诊断先天性心脏病。 12年前因高热数天 ,经彩色超声心动图检查、专家会诊确诊为 :肺动脉瓣下室缺 ;主动脉右冠瓣增厚伴轻微主动脉瓣返流。因患者惧怕手术而未做修补。近段时间因发热 ,Ｔ 38℃左右 ,持续 1个月 ;反复胸闷、心悸、气急伴咳嗽 ,来院就诊。检查脉搏、呼吸、血压均正常。口唇无紫绀 ,颈静脉充盈 ,心界向左扩大 ,心率 110次 /ｍｉｎ ,主动脉瓣区及肺动脉瓣区可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音 ,同时伴有舒张期杂音。心电图检查示 :窦性心律 ;电轴左偏 ;Ｐ波切迹及Ｔ波切迹。Ｘ胸片…