不规则剂量分割放射治疗食管癌疗效分析

目的 评价不规则剂量分割放射治疗食管癌疗效。方法 80例食管癌随机分成二组，不规则剂量分割放射治疗组40例，周一2次，2．5Gy／次，间隔6小时以上，周二至周五，每天1次，1.5Gy／次。总剂量66Gy／36次，42-45天。常规分割放射治疗组，每周五次，2Gy／次。总剂量66Gy／33次，45—48天。全部病例均采用6MV—X线外照射。结果 两组近期疗效基本相似，1、2、3年生存率不规则剂量分割治疗组分别为71.1％、50.0％、36．8％，常规分割放射治疗组分别为47．4％、26．3％、15．8％。两者生存率的差异均有显著意义。结论 不规则剂量分割放射治疗组的生存率明显高于常规分割放射治疗组，表明不规则剂量分割放射治疗是食管癌治疗的一种有效的方法。     

前程加速超分割放射治疗食管癌疗效分析

目的 :评价前程加速超分割治疗食管癌放疗疗效及放射反应。方法 :对 96例食管癌随机分为前程加速超分割组 (前超组 )和常规组 ,每组 4 8例 ,全部经病理证实。男性 6 3例 ,女性 33例 ;年龄 4 1岁～ 70岁 ,中位年龄 5 7岁 ;病变部位胸上段 2 1例 ,胸中段 6 3例 ,胸下段 12例。病变长度 :<5cm 2 9例 ,5 0cm～ 7 0cm 5 7例 ,>10cm 10例。全部采用 6MVX线外照射 ,常规组 1次 /天 ,2 0Gy/次 ,5次 /周 ,总剂量 6 4Gy～ 6 8Gy ,4 4～ 4 5天完成。前超组 2次 /天 ,1 5Gy/次 ,间隔 6小时以上 ,总剂量 6 4～ 6 8Gy ,35～ 37天完成。 结果 :随访率 96 9%。 1、3、5年生存率前超组为 81 15 %、4 4 1%和 2 6 8% ,常规组为6 1 7%、2 5 1%和 16 9%。前超组 1、3年生存率高于常规组 (u值为 2 97及 2 6 4 ,P <0 0 1) ,5年生存率无显著意义 (u =1 71,P >0 0 5 )。前超组和常规组放射性食管炎发生率分别为 2 7 16和 16 7% (χ2 =1 5 2 ,P =0 2 0 ) ;放射性气管炎发生率前超组为 18 8% ,常规组为 12 5 % (χ2 =0 71,P =0 4 0 )。结论 :食管癌前程加速超分割治疗的 1年和 3年生存率高于常规组 ,5年生存率无明显差异 ,患者对前超组放疗副作用与常规组相比无明显增加。     

后程加速超分割放射治疗加化疗治疗食管癌的疗效分析

 目的 分析后程加速超分割放射治疗加化疗治疗食管癌的疗效分析。方法 将75例胸段食管癌患者随机分成2组：（1）常规分割加化疗（CF+C）组：5次／周，2.0 Gy／次，总量DT 66 Gy。放疗期间，加5-氟尿嘧啶（5-Fu）500 mg和顺铂（DDP）20 mg静脉滴注，每周1次，共5个周期。（2）后程加速超分割加化疗（LCAF+C）组：常规分割照射30 Gy后，改为2次／d，1.5 Gy／次，间隔≥6 h，追量至DT 66 Gy。放疗期间，化疗方案同CF+C组。结果 CF+C组和LCAF+C组1，2，3，4年局部控制率分别为52.6 %，31.6 %，24.7 %，23.7 %和73.0 %，64.9 %，59.5 %，54.1 %（P＜0.01）。两组1，2，3，4年生存率分别为52.6 %，28.9 %，18.4 %，15.8 %，和81.0 %，62.2 %，51.4 %，40.5 %（P＜0.05）。两组差异均有统计学意义。但两组的急性血液学毒副反应（如白细胞和血小板减少）和消化道毒副反应较重。LCAF+C组的放射性食管炎和放射性气管炎较CF+C组明显，但差异无统计学意义，经对症处理后均能耐受。结论 后程加速超分割放射治疗能明显提高食管癌的局部控制率和生存率，但同期化疗能否降低远处转移率有待进一步研究。     

超分割放射治疗食管癌的近期疗效观察

1990年11月～1991年7月治疗100例食管癌病人,随机分为两组即超分割组和常规分割组。每组50例,每天照射量和总量两组相似。总肿瘤量65Gy～70Gy/34～36天。超分割组每天照射2次,间隔6～8小时。结果超分割组病灶消失,饮食改善及胸痛缓解的时间均优于常规组。且放疗反应轻,生存质量好。局部复发及锁上转移率两组相似。我们认为超分割放疗食管癌是可取的。     

乳腺癌放射治疗的剂量分割研究进展

放射治疗在乳腺癌的治疗中起重要作用，目前常用的剂量分割方法是1．8-2Gy／次，1次／d，5d／周，术后放射治疗的总剂量为45-50Gy，总疗程约为5周；很多单位对于高危区域，如保乳手术后的瘤床区还进行局部推量。在乳腺癌前瞻性随机对照研究中，放射治疗大部分是采用这一方案，如美国的NSABP、RTOG、欧洲的EORTC和DBCG等系列研究，其疗效通过长期观察得到了证实，表现为乳腺癌根治术后放射治疗可将局部区域复发率降低2／3，保乳术后放射治疗可以使局部控制率达到与根治术相似的疗效。虽然在世界范围内这一方案得到了广泛使用，但仍有很多应用非常规剂量分割方案治疗乳腺癌的尝试，笔者就此做一综述。     

后程加速超分割放射治疗食管癌疗效分析

常规分割放射治疗是食管癌治疗的主要手段之一,但远期疗效不理想。随着对放射生物学认识的提高,人们试图通过改变分割方式来提高疗效。近几年,国内外采用加速超分割方式治疗食管癌,取得了良好的效果。笔者自1992年10月至1997年3月对136例食管鳞癌进行前瞻性分组研究,以探讨后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。一、材料及方法1.一般临床资料:136例食管鳞癌被均分至常规放射治疗组(常规组)和后程加速超分割组(后超组)。入组条件:年龄<75岁,病理证实为鳞癌,一般情况好,卡氏评分>,能进食半流质,无穿孔及出血征象,无锁骨上淋巴结及肝、肺等远地…     

食管癌加速超分割放射治疗的研究进展

放射治疗是食管癌主要治疗手段之一，但食管癌放疗的疗效一直不能令人满意，随着加速超分割放射治疗技术的完善和进展，食管癌放疗的疗效和生存率有了明显的提高，现综述食管癌加速超分割的生物学基础、应用技术以及副反应等方面的研究进展。     

食管癌加速超分割放射治疗的研究进展

放射治疗是食管癌主要治疗手段之一，但食管放疗的疗效一直不能令人满意，随着加速超分割放射治疗技术的完善和进展，食管癌放疗的疗效和生存率有了明显的提高，现综述食管癌加速超分割的生物学基础、应用技术以及副反应等方面的研究进展。     

食管癌放射治疗进展

我国是食管癌高发国家,年新发病例占世界各国新发病例一半以上。预测至2000年我国每年死于食管癌的人数将超过19万人[1]。放射治疗是中晚期食管癌的主要治疗手段。食管癌确诊时,每100例中只有20例能根治切除,其余80例主要依靠放射治疗或（和）其他治疗相结合的综合治疗。而根治切除的病例,40％发生局部复发后仍将依靠放射治疗。常规分割放疗80％病例局部病灶未控制或复发,5年生存率大多不超过10％,提高放疗局控率是提高食管癌疗效的关键,也是目前食管癌治疗研究的重要课题之一。1提高放射治疗剂量以最小的放射剂量达到最大的肿瘤杀灭…     

超分割放射治疗食管癌35例分析

食管癌是较常见的一种恶性肿瘤 ,发病率和死亡率都很高 ,为提高放射治疗的效果 ,提高患者的生存质量 ,我们用超分割治疗方法治疗 35例病人 ,并与常规放射治疗的 32例患者进行随机对照。1　材料与方法1 1　临床资料　食管癌患者 6 7例 ,均经细胞学或病理学证实 ,根据 1997年国际抗癌联盟 (UICC)分期标准进行分期 ,Ⅰ期 8例 ,Ⅱ期 19例 ,Ⅲ期 32期 ,Ⅳ期 8例。男性 5 9例 ,女性 8例 ,年龄 38～ 6 7岁 ,均无其他严重疾病、无放射治疗禁忌症 ,患者随机分为常规放射治疗组 32例 ,超分割放射治疗组 35例 ,两组年龄、临床分期相似 ,有可比性 (表 …     

超分割放射治疗食管癌的远期疗效和预后分析

目的：对比研究全程加速超分割（CAHF）和后程加速超分割（LCAF）放射治疗食管癌的远期疗效并进行多因素预后分析。方法：对101例食管鳞癌患者进行前瞻性随机分组研究，其中49例进入CAHF组，52例进入LCAF组。CAHF组治疗开始1．5Gy／次，2次／d,5d／周，照射39Gy，26分次后缩野继续上述方式治疗。总量66Gy，44次，4．3周完成，LCAF组开始为常规分割1．8Gy／次，1次／d,5d／周，照射至41．4Gy，23分次缩野改为1．5Gy／次，2次／d；2次照射相隔≥6h,5d/周，总剂量68．4Gy，41分次，6．4周完成。结果：1、2、3、4、5年局部控制率CAHF组分别为85．9％、83．1％，72．6％，72．6％，72．6％，LCAF组分别为81．3％，69．6％，67．1％，67．1％，67．1％，2个组差别无显著性意义（P＝0．37，CAHF组中位复发时间为10．0个月，LCAF组分别为82．4％、58．8％、49．0％、49．0％、39．2％、个无显著性意义（P＝0．46）。1、2、3、4、5年无瘤生存率CAHF组分别为64．8％、51．4％、35．8％、35．8％、35．8％，LCAF组分别为66．0％、53．9％、51．8％、51．8％、41．5％，2个组差别无显著性意义（P＝0．34）。2个组晚期放射反应主要为放射性食管狭窄和肺纤维化。多因素分析显示疗前病灶累及全周和疗后病灶退缩情况是影响食管癌局部控制率的独立预后因素，疗前病灶累及全周，疗后病灶退缩情况、T分期和年龄是影响食管癌总体生存率的独立预后因素，结论：CAHF组和LCAF组远期疗效及晚期放射损伤相似；病灶累及全周和疗后肿瘤退缩情况是影响局部控制率的独立预后因子，病灶累及全周，年龄，T分期和疗后肿瘤退缩情况是影响总体生存率的独立预后因子。     

后程加速超分割放射治疗食管癌的长期疗效

目的评价后程加速超分割放射治疗食管癌的长期疗效及放射反应和并发症。材料与方法１９８８年４月至１９９０年４月，８５例食管鳞癌随机分为２组：常规分割放射组４２例，每天１．８Ｇｙ，每周５次，总剂量６８．４Ｇｙ，总疗程７～８周；后期加速超分割放射组４３例，前２／３病程放射方法伺常规放射组，４～５周内照射４１．４Ｇｙ／２３次，然后缩野进行加速分割照射，每日２次，每次１．５Ｇｙ，间隔４～６小时，总疗程６．４周，总剂量６８．４Ｇｙ／４１次，所有病例均采用６０Ｃｏ远距离外照射，，结果５年实际生存率和原发肿瘤局控率，与常规分割组比较，后程加速超分割组明显提高，分别为３２．６％比１４．３％和５５．８％比２６．２％。复发中位时间，后程加速超分割组为８个月，明显长于常规分割组的４个月（ｐ＝０．０３），后程加速超分割组急性放射反应明显高于常规分割组，但患考能耐受，全部顺利完成疗程，后期放射损伤２组无显著差别。结论本组较少病例研究的初步结果显示食管癌后程加速超分别放射的疗效优于常规分割放射，患者能很好耐受后程加速超分割放射治疗方案。     

加速超分割放射治疗食管癌的临床初步观察

为了观察加速超分割放射治疗食管癌的耐受性和临床效果，作者自１９９２年１０月至１９９３年５月，将４０例胸段食管鳞癌病人随机分为加速超分割放射治疗组（２０例）和常规放射治疗组（２０例）。常规组１．８Ｇｙ／次，总量７０．２Ｇｙ，３９次，５５天。加速超分割组分为二个阶段：第一阶段１．１Ｇｙ／次，２次／日，间隔至少６小时，总剂量为３０．８Ｇｙ，２８次，２０天；第二阶段３次／日，１．１Ｇｙ／次，间隔４～６小时，总量３３Ｇｙ，３０次，１４天。两阶段总量６３．８Ｇｙ，５８次，３４天。近期疗效分析，加速超分割组ＣＲ５０％，常规组ＣＲ３０％。ＣＲ＋ＰＲ分别为９０％和９５％。预计治疗增益因子１．１３。急性反应主要为Ⅰｏ和Ⅱｏ食管炎，加速超分割组（１８／２０）发生率明显高于常规组（４／２０），但患者均能耐受。３年随访率为１００％，超分割组３年生存率４０％（８／２０），常规组２０％（４／２０），Ｐ＜０．０１，有非常显著性差异。初步结果显示加速超分割放射治疗食管癌，可望提高生存率，病人能耐受，作者认为此方案是可行的。     

食管癌全程加速超分割放射治疗的临床研究

目的：评价全程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法：216例食管鳞癌病随机分为2个组：（1）常规分割组（CF）110例,方法为2Gy／次,5次／周,总剂量60－70Gy,30－35分次,6－7周完成;（2）全程加速超分割组（WCAHF）106例,方法为1．5Gy／次,2次／d,间隔6h以上,总剂量51－60Gy,34－40分次,3．3－4．0周完成。结果：CF组和WCAHF组的1、3、5年生存率分别为45．5％和69．8％、20．0％和40．6％、13．6％和33．0％,全程加速超分割组明显优于常规组,2个组差异有极显著性意义（P＜0．01）;而放射治疗副反应和并发症2一差异无显著性意义（P＞0．05）。结论：全程加速超分割放射治疗能明显提高食管癌患者的长期生存率,不明显增加放射治疗副反应及并发症。     

后程加速超分割放射治疗食管癌结果分析

目的评价后程加速超分割放射治疗食管癌疗效及毒副作用.方法96例食管癌随机分常规分割放疗组(简称常规组)47例,常规分割每次2.0GY,每日1次,每周5日,总量70GY/35f/7w左右;后程加速超分割组(简称后超组)49例,先常规分割即每次2.0GY,每日1次,每周5日,40GY后改为每次1.5GY,每日2次相隔时间6小时,每周5日,总量70GY/40f/6w左右.结果后超组1、3、5年生存率分别为75.51%、46.94%、28.57%,明显高于常规组55.32%、21.28%、10.64%.后超组急性放射性食管炎、气管炎的发生率高于常规组,两组后期损伤无显著差异.结论食管癌患者后程加速超分割放射治疗,疗效优于常规分割.食管癌死因以复发加未控及远处转移为主,但两组的死亡因素主要是复发加未控及远处转移,这值得进一步研究.     

用三维放射治疗计划系统评估食管癌常规放射治疗计划

背景与目的: 食管癌常规放射治疗计划己沿用几十年,但具体三维剂量分布情况不清楚.此研究使用三维放射治疗计划系统(3D-TPS)对胸段食管癌中常用的常规放射治疗计划进行重新评价,比较他们之间的优劣.方法: 胸上段、胸中段食管癌各5例,每位患者均设计3个方案.①胸上段食管癌:方案1为一前二后的三野方案;方案2为二前野成角照射;方案3为前后对穿照射后改为右前左后避开脊髓照射.②胸中段食管癌:方案1为一前二后的二野方案;方案2为前后对穿后改为左右水平对穿的四野方案.方案3为前后对穿后改为右前芹后避开脊髓照射.剂量均为大野照射40 Gy后缩野加量30 Gy.用3D-TPS的剂量体积直方图(DVH图)的相关参数比较不同计划的正常组织的受量(脊髓、肺和气管)及靶区剂量的均匀性.结果: 胸上段食管癌:方案3的脊髓平均剂量超过正常脊髓耐受量,为(57.1±4.9)Gy.方案1和方案2的脊髓剂量均在正常范围内,＜50 Gy.方案2中,有1例的PTV2剂量不住90%～110%之间(此病例病灶长度7 cm),其余所有病例的PTV2剂量均在此范围内.三种方案的肺V<,20>和V<,30>差异无显著性(P＞0.05),方案2的肺平均剂量低于其他两个方案[(12.8±2.1)Gy VS (18.2±4.1)Gy和(14.7±4.2)Gy,均P＜0.05].胸中段食管癌:方案1和方案2的最大脊髓剂量均＜50 Gy,方案3有8/10例患者脊髓剂量高于50 Gy.PTV2的剂量均在90%～110%之间,且PTV2中最高剂量与最低剂量的差值(D<,PTV>)差异无显著性(P＞0.05).方案2的V<,20>,V<,30>高于方案1[(29.2±1.9)%比(23.6±2.3)%和(20.9±1.3)%比(13.9±2.3)%,P＜0.05],方案2的D<,mean>高于方案3[(13.0±0.6)%比(11.9±1.1)%,P=0.045].方案3比方案1的气管的V<,70>稍高[(20.3±15.9)%比(10.5±9.8)%,P=0.058],但差异无显著性.结论: 胸上段食管癌前后对穿后改右前左后照射方案(方案3)的脊髓最大剂量较其他两方案高,且超过50 Gy.方案1的肿受量町能略高于其他两方案.方案2的脊髓剂量和肺剂量小;但如果病灶长,则靶区的均匀性差.方案1脊髓受量在50 Gy以下,PTV均匀性好,是一个相对较好的方案.胸中段食管癌:方案3个别病例的脊髓剂量高于50 Gy.其他两方案的脊髓剂量均在50 Gy以下.方案2的肺剂量高丁其他两方案.方案1可能最优.     

老年食管癌后程加速超分割放射治疗的疗效分析

目的 探讨后程加速超分割(LCAF)放射治疗老年食管癌的疗效和预后因素。方法 回顾性分析105例年龄≥60岁的老年食管癌接受LCAF根治性放射治疗(67．9～72．0Gy，39～43次，42～53d)的疗效。结果 急性放射反应主要是急性放射性食管炎和急性放射性气管炎，多为1～2级。5年总生存率为34．4％，5年局部控制率为63．7％，5年无瘤生存率为22．6％。60～69、70～80岁年龄组近期疗效和急性放射性气管炎和食管炎差异无显著性意义(X^2=2．41，P=0．120；X^2=1．53，P=0．821；X^2=1．75，P=0．782)。多因素预后分析显示T分期和卡氏评分等参数与预后相关。67例死亡中复发31例，远地转移23例，复发并远地转移8例，其他原因5例。结论ICAF放射治疗能为老年食管癌患者耐受，对一般状况较好者可达到延长生存期和改善生存质量的治疗目的。     

老年人食管癌放射治疗疗效分析

我们 1986年 11月— 1992年 12月放射治疗食管癌病人 6 6 3例 ,其中 6 0岁收稿日期 :1999-10 -10作者单位 :广东省梅州市人民医院 ,广东　梅州　 5 14 0 3 1以上老年人 172例 ,占 2 5 .9% ,现总结分析如下。1　材料与方法1.1　一般资料　　性别、年龄 :男 98例 ,女 74例 ,男∶女为 1.32∶ 1,年龄最小 6 0岁 ,最大 77岁。其中 6 0岁～ 6 5岁112例 ,6 6岁～ 70岁 46例 ,70岁以上14例。病理类型 :鳞癌 16 9例 (98.2 % ) ,腺癌 3例 (1.8% )。病变部位 :颈及胸上段 31例 (18 . 0 % ) ,胸中段 94例(5 4.7% ) ,胸下段 47例 (2 7.3% )。病变长度 :5 …     

不均等剂量放射治疗食管癌远期疗效

目的 探讨不均等剂量放射治疗食管癌的可行性。方法 160例食管鳞癌患者,信封法随机分为不均等剂量组80例,常规剂量组80例。入组者需无明显食管龛影及穿孔征象。两组均采用模拟机定位,体外3个野照射。不均等剂量组4Gy／次,5d／周,第2周开始2Gy／次,5d／周,共70Gy6周。常规剂量组2Gy／次,5d／周,共70Gy。结果 全部病例随访5年以上。局部控制率不均等剂量组和常规剂量组分别为46．3％、27．5％（X^2SS=6.150,P=0.022)。1、3、5年生存率不均等剂量组分别为72．5％、38．8％、31．3％,常规剂量组分别为57．5％、23．8％、16．3％（X^2=4.187,P=0.043,X^2;5.141,P=0.037;X^2=5.452,P=0.032)。晚期放射损伤（肺纤维化、食管狭窄、食管溃疡）发生率低、两组无明显差异。结论 前程加大放射治疗剂量,短时期内大量杀灭肿瘤敏感细胞,提高了局部性控制率和远期生存率,并且不增加副反应。不均等剂量放射治疗食管癌优于常规剂量,是目前可行的一种新的放射治疗方法。     

大剂量分割适形放射治疗胰腺癌23例

目的：探讨大剂量分割适形放射治疗胰腺癌的疗效及其放射损伤。方法：对２３例胰腺癌患者原发灶及其肝转移灶共３９个病灶行大剂量分割立体定向适形放射治疗。各靶灶中心剂量平均为４０．４Ｇｙ,分５￣１２次完成。分割剂量平均５．４Ｇｙ,疗程平均２０．４天。治疗中部分病例辅以思密达保护胃肠道粘膜。结果：所有病例均随诊１年以７上,有９例随诊２年以上。治疗后１￣３月复查,所治疗３９个病灶中,ＣＲ占２３．１％;ＰＲ占４