温岭市已婚妇女宫颈癌组织筛查分析

[目的]了解温岭市已婚妇女宫颈癌筛查情况,探讨其筛查价值。[方法]2010年4～10月参加宫颈病变筛查妇女21566例,以液基细胞学(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)和阴道镜为筛查方法,活检组织病理学为诊断金标准。[结果]21566例患者中检出细胞学阳性共1024例,988例行HPV-DNA检测HPV感染405例,病理诊断宫颈上皮内瘤样变(CIN)Ⅰ139例,CINⅡ～Ⅲ83例,鳞状细胞癌(SCC)1例。农村居民宫颈病变患病率明显高于城镇居民(χ2=16.65,P<0.05)。[结论]通过有组织地对已婚妇女行宫颈癌筛查,可早期发现宫颈病变。     

膜式液基薄层细胞学检测联合高危型人乳头状瘤病毒分型检测在宫颈癌筛查中的应用

目的探讨膜式液基薄层细胞学检测技术(TCT)联合高危型人乳头状瘤病毒(HPV)分型检测技术在宫颈癌筛查中的应用价值。方法选取2160例有性生活史患者的宫颈脱落细胞作为筛检标本,采用TCT联合基因杂交捕获法(HC-II)对细胞学异常或临床存在高危症状的患者进行HPV分型检测,HPV阳性患者再行阴道镜下宫颈活组织病理学检查。结果 2160例受试标本中,259例(12.0%)患者TCT检查结果异常。TCT检查结果异常患者中,118例(45.6%)患者HPV分型检测阳性。宫颈活检病理结果显示,无上皮内病变或恶性病变(NILN)患者29例,宫颈上皮内瘤变(CIN)I级患者40例,CIN II级以上患者49例。宫颈癌的发生率随宫颈内病变程度的增加而升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HPV感染是诱发女性宫颈癌变的关键因素,临床应用TCT联合HPV基因分型检测技术筛查宫颈病变和早期宫颈癌更为精准、快捷、敏锐。     

高危型人乳头瘤病毒HC2检测在宫颈上皮内瘤变筛查中的意义

目的:评估杂交捕获法Ⅱ(HC2)检测高危型人乳头瘤病毒(HPV)在子宫颈上皮内瘤变筛查中的价值.方法:回顾性分析2009年1月至2010年10月在我院妇科门诊进行宫颈薄层液基细胞学(LCT)检测和HPV-DNA 二联检查的700例患者,以及其中进行LCT、HPV-DNA 和阴道镜下宫颈多点活检三联检查的131例患者的临床资料,以组织病理活检结果作为金标准.结果:在二联检查的700例患者中,宫颈非典型性鳞状细胞(ASC)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)和鳞状细胞癌(SCC)组HPV阳性率分别为67%、93.3%、100%和100%,均高于未见上皮内病变或恶性病变组(NILM)43.6%(P＜0.05).在三联检查131例患者中,轻度宫颈上皮内瘤样病变(CINⅠ)、中度宫颈上皮内瘤样病变(CINⅡ)、重度宫颈上皮内瘤样病变(CINⅢ)和浸润癌组HPV阳性率分别为71.8%、92.9%、100%和100%,呈明显升高趋势,均高于病理结果正常组(无高危型HPV感染的湿疣,炎症与正常组织)57.7%.在HPV-DNA 和LCT结果均为阴性的228例,活检未发现阳性病例(高危型HPV感染的湿疣CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、浸润癌);HPV-DNA 阴性、LCT阳性的133例,活检发现2例阳性病例;HPV-DNA阳性、LCT阴性的176例,活检发现9例阳性病例;HPV-DNA阳性、LCT阳性的163例,活检发现75例阳性病例;结论:高危型HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌密切相关.对于宫颈癌及其癌前病变的筛查及早期诊断,应以高危型HPV-DNA HC2检测辅助宫颈细胞学检查以提高检出率.     

高危型人乳头瘤病毒在女性感染者中的分布特征及其用于筛查宫颈癌的价值分析

目的分析人乳头瘤病毒在女性感染者中的分布特征,评估HPV-DNA分型检测用于筛查宫颈癌的临床价值。方法选择行宫颈癌筛查的患者2560例。采集患者宫颈细胞进行HPV-DNA检测,对HPV-DNA高危型阳性患者行液基细胞学(TCT)检测,TCT阳性者行阴道镜取活检病理检测。结果 2560例妇女中共检测出HPV-DNA阳性者711例(27.8%),其中高危型265例(10.4%),低危型446例(17.4%)。不同分级宫颈病变中HPV类型感染分布差异有统计学意义(P<0.05)。HPV-DNA高危型感染以30岁以下和50岁以上的人群感染率较高,各年龄段患者HPV-DNA高危型感染率差异无统计学意义(χ~2=5.673,P=0.339)。HPV-DNA高危型感染者中病理诊断为宫颈癌患者10例(3.8%),低危型感染者中病理诊断为宫颈癌者2例(0.4%),二者差异有统计学意义(P<0.05)。TCT联合HPV-DNA分型检测的敏感度高于二者单独检测,特异度和假阳性率低于HPV-DNA分型检测,假阴性率低于二者单独检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高危型HPV检测用于筛查宫颈癌敏感性和特异性高,可作为辅助宫颈细胞学检测的手段,临床应用价值较高。     

液基细胞学检测在宫颈癌筛查中的应用效果

目的探讨液基细胞学检测(TCT)在宫颈癌筛查中的应用效果。方法选取2015年6月至2016年12月间眉山市妇幼保健院收治的760例宫颈筛查患者,所有患者均行TCT检测,对于TCT阳性的患者行阴道镜检测,以病理诊断为金标准,观察分析TCT检测的准确度和特异度。结果760例患者中液基细胞学异常者159例(20.9%),其中不典型鳞状细胞(ASCUS)75例(9.9%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)43例(5.7%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)41例(5.4%)。159例患者阴道镜下宫颈活检术发现,宫颈上皮内瘤变(CIN)I患者73例(45.9%)。在75例ASCUS患者中,阴道镜检查CIN I 41例,CIN II 18例,TCT诊断符合率为78.7%;43例HSIL患者中,阴道镜检查CIN I14例,CIN II 18例,CIN III 6例,3例宫颈癌,符合率为95.3%;41例LSIL患者中,阴道镜检查CIN I18例,CIN II 13例,CIN III 3例,符合率为82.9%。结论 TCT检查在宫颈癌筛查中准确度较高,可为临床诊断提供一定的依据。     

液基细胞学与HPV检测对宫颈癌筛查的对比

 目的　评价液基细胞学 (ThinPrep)和肿瘤相关人乳头瘤病毒 (HPV)检测对宫颈癌的筛查能力。方法　随机选择 35～ 4 5岁妇女同时做ThinPrep ,自取材HPV检测 ,液基标本HPV检测和阴道镜活检。以阴道镜活检诊断为标准 ,比较 3种检查对宫颈鳞状上皮内高度病变 (HSIL ,CIN2 / 3)和鳞状细胞癌 (SCC)筛查的准确性。结果　 1997例受检者中阴道镜活检诊断HSIL(CIN2 / 3) 74例 ,SCC12例。ThinPrep与自取材和液基标本HPV检测的敏感性无显著差异 (P >0 .0 5 )而特异性显著高于后两者 (P <0 .0 1)。 3种检查有较好的一致性。结论　ThinPrep细胞学和HPV检测是筛查宫颈癌可选用的方法     

薄层液基细胞学联合HPV-DNA检测在粤东地区宫颈癌筛查中的临床价值

目的：评价薄层液基细胞学（TCT）联合HPV-DNA检测在粤东地区宫颈癌筛查中的临床价值。方法：分别应用TCT及HPV-DNA检测对2011年3月-2015年3月就诊的1681例粤东地区患者宫颈癌及癌前病变进行筛查并与宫颈活检组织对比。结果：TCT筛查结果显示阳性为399例,占23.7%（399/1681）;HPV-DNA共检出阳性患者533例,阳性率为31.7%（533/1681）。随着宫颈病变的发展,HPV-DNA检测阳性率明显增加（P<0.05）;病理组织诊断结果阳性例数267例,且在TCT检测阳性结果中,意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）和鳞状细胞癌（SCC）与病理诊断阳性的一致性分别为46.8%、59.8%、96.3%和100%。TCT联合HPV-DNA筛查结果对宫颈癌筛查的敏感性（93.5%）、特异性（82.8%）及准确性（92.1%）均较单一筛查显著提高（P<0.05）。结论：TCT联合HPV-DNA检测可提高宫颈癌前病变的诊断准确率,更适用于宫颈癌前病变的筛查,值得临床推广应用。     

毛细式液基细胞学薄层染色技术对宫颈癌筛查应用价值的探讨

为了探讨毛细式液基细胞学检测技术(TCT)在宫颈癌筛查中的应用价值,对960例患者行TCT检查,采取TBS报告方式,将意义不明确的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)以上病变列为阳性病例,且在阴道镜下行活检,将细胞学检测结果与活检结果作对比分析。毛细式TCT检测标本满意率99.00%,960例涂片中阳性病例204例,阳性率21.25%(204/960);对63例异常者行阴道镜下活检与组织病理学诊断,总符合率90.48%(57/63)。初步研究结果提示,毛细式TCT技术应用宫颈细胞涂片筛查,提高了异常细胞的检出率,TCT检查异常病例配合阴道镜多点活检检查,是诊断宫颈病变的可靠方法,联合应用可提高宫颈病变的诊断率。     

TCT制片质量控制和宫颈癌诊断

目的:探讨液基细胞学(TCT)制片质量控制方法以及筛查宫颈癌的优点.方法: 分析18500例液基细胞学制片技术的取材、涂片、染色等过程质量控制方法,并筛查出阳性者诊断,包括宫颈癌、鳞状上皮内高度病变,与活检和HPV DNA阳性检出率对照.结果: TCT优片率98.8%(18287/18500),TCT检出的和活检检出宫颈癌100%(18/18),CIN3级97%(30/31),CIN2级90%(42/46),HPVDNA阳性检出率与细胞学分级密切相关且在细胞学与组织学相同级别基本一致.结论: TCT制片质量控制有利于提高制片质量及宫颈癌、鳞状上皮内高度病变诊断,TCT检查敏感性高,可作筛查宫颈癌的检查.     

TCT结合阴道镜下定位活检筛查宫颈病变的临床价值

目的分析液基细胞学检查（TCT）结合阴道镜下定位活检筛查宫颈病变的价值。方法将2328例液基细胞学检查、TBS分级结果不能明确意义的非典型鳞状细胞（ASCUS）以上病变289例列为阳性病例,进行阴道镜检查、定位活检。结果 TCT标本阳性病例阴道镜下定位活检检出C IN 190例,符合率65.74%;宫颈（腺）癌3例,符合率66.67%。结论液基细胞学检查（TCT）结合阴道镜下定位活检对筛查C IN、宫颈癌能提高诊断率,具有高度的临床价值。     

宫颈癌高危人群液基薄层细胞学检测

目的探索液基薄层细胞学(thin-prep cell test,TCT)检测技术对宫颈癌高危患者的诊断价值。方法对466例宫颈癌高危患者进行TCT检测,按宫颈/阴道细胞的病理诊断系统(the bethesda system,TBS)作出诊断,并对细胞异常病例进行病理活检对照。结果不典型鳞状上皮29例,高度鳞状上皮病变6例,鳞状上皮癌3例。38例细胞异常患者,病理检查确诊为宫颈鳞状上皮细胞癌者3例,均由细胞学确诊。结论TCT检测技术对宫颈癌高危患者的进一步筛查可能有一定的参考价值。     

液基细胞学、HPV检测及hTERC、C-myc基因检测在宫颈癌筛查中的临床应用

[目的]研究液基细胞学(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)检测及人类染色体端粒酶基因(hTERC)、C-myc基因检测在宫颈癌筛查中的临床应用价值.[方法]对1 000例患者分别进行TCT、HPV-DNA检测、荧光原位杂交(FISH)技术检测hTERC、C-myc基因,对以上任一结果阳性者进行阴道镜下宫颈活检术,以病理学结果为金标准,评价上述方法的敏感度及特异性.[结果]1000例患者中,TCT异常者304例(30.4％);HPV阳性者273例(27.3％);hTERC阳性者90例(9.0％);C-myc阳性者59例(5.9％).467例患者行阴道镜下宫颈活检术,结果宫颈慢性炎者244例,宫颈病变者223例,其中宫颈上皮内瘤变CINI 73例(15.6％),CINⅡ87例(18.6％),CINⅢ53例(11.3％),宫颈鳞状细胞癌10例(2.1％).hTERC基因在正常宫颈细胞、CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌中的阳性表达率分别为4.1％、16.4％、36.8％、50.9％和90％.C-myc 在正常宫颈、CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌中的阳性表达率分别为1.6％、9.6％、21.8％、37.7％和90％.[结论]联合筛查方法优于单一检测方法,TCT+hTERC联合检测宫颈癌的效果最好,hTERC、C-myc基因异常扩增率随宫颈病变程度的加重而增加,与宫颈癌发生发展密切相关.     

液基薄层细胞学检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用

目的:分析液基薄层细胞学检测（thin-cytologic test,TCT）在宫颈癌筛查中的应用以及其与宫颈癌前病变及宫颈癌发生的相关性。方法:纳入2016年10月-2018年10月于我院妇科门诊进行宫颈筛查的患者2 702例,所有患者均接受液基薄层细胞学检测、HPV-DNA检测及宫颈组织病理活检,比较2 702例患者TCT检测与HPV-DNA检测及组织病理学结果的符合率。结果:TCT检查结果中,LSIL、HSIL、宫颈癌分级与病理活检结果符合率分别为26.21%、61.62%、93.94%;这提示TCT筛查对高级别宫颈病变的敏感性高。随着病理级别的升高,HPV-DNA检测与TCT检测结果的阳性符合率也逐渐升高,LSIL、HSIL、宫颈癌级别的HPV阳性符合率分别为52.97%、70.03%、100.00%,组间比较差异具有统计学意义,P＜0.05。结论:液基薄层细胞学检测在宫颈癌以及癌前病变的筛查中具有较高的准确性,可以通过TCT检查进行早期宫颈癌及癌前病变的筛查,从而及时采取措施降低宫颈癌的发病率。     

液基超薄细胞技术及TBS系统用于宫颈癌及癌前病变筛查

[目的]探讨液基超薄细胞技术（TCT）和Bethesda系统（TBS）在宫颈癌及癌前病变筛查中的临床应用价值。[方法]1100例患者行TCT检查和TBS细胞学分类诊断，阳性诊断包括意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）。所有ASCUS以上病变的受检者全部在阴道镜下活检。[结果]1100例患者巾ASCUS32例、不除外高度病变的不典型鳞状上皮（ASC—H）18例、低度鳞状上皮内病变（LSTL）26例、高度鳞状上皮内病变（HSIL）16例、鳞状细胞癌2例。阴道镜下活检结果：CINⅠ26例、CINⅡ13例、CINⅢ9例、宫颈鳞癌3例，阴道镜病理检查符合率为71．28％。[结论]TCT技术应用于宫颈涂片细胞学检查，配合阴道镜下活检是筛查和诊断宫颈痛硬痛前病弯的可靠手段。     

实时光电学设备TruScreen~筛查宫颈癌的临床价值

目的评价实时光电学设备TruScreen检测技术在人群宫颈癌筛查中的价值。方法研究对象为2007年3月至2007年12月参加北京大学深圳医院针对深圳市贫困女性进行的宫颈癌筛查的妇女391名,年龄20～67岁。对所有接受筛查的妇女采用实时光电学设备TruScreen进行宫颈癌筛查,并采集宫颈脱落细胞,以液基细胞学技术行宫颈细胞学检查,以第二代杂交捕获(HC-Ⅱ)技术进行高危型HPV-DNA(HR-HPV)检测。筛查同时行阴道镜检查,对阴道镜疑诊低度鳞状上皮内病变(LSIL)及以上病变者,在可疑病变处取活检。为客观评价各种筛查方法,对各检测结果均采取盲法保存,于各检测结果确定后解盲。凡HC-Ⅱ检测HR-HPV阳性伴液基细胞学≥ASCUS,和(或)液基细胞学≥LSIL及TruScreen检查结果阳性,而筛查当时未取活检(阴道镜诊断非LSIL及以上病变)者,均于3个月内再次阴道镜下活检,明确诊断。病理为CINⅡ及以上病变者行宫颈电热圈坏切术(LEEP)手术,并取活检。有多次病理检查者以其中最高级别病理结果为该患者的最终诊断,病理诊断作为本研究4种筛查方法的评价标准。结果病理诊断CIN I 110例、CINⅡ5例、CINⅢ7例、宫颈浸润癌5例;慢性宫颈炎和鳞状上皮化生59例。TruScreen检测阳性率为28.2%;液基细胞学检测无明确诊断意义的鳞状上皮细胞病变(ASCUS)以上为23.3%,LSIL以上为7.2%;HR-HPV阳性率为34.3%。TruScreen、液基细胞学及HC-Ⅱ法HPV检查,各筛查方法对检出≥CINⅡ病变的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为76.5%、77.3%、77.2%、13.3%和98.6%;液基细胞学以≥ASCUS为阳性各筛查评价指标分别为88.2%、79.7%、80.1%、16.5%和99.3%;以LSIL为阳性界值各指标为70.6%、95.7%、94.6%、42.9%和98.6%;HC-Ⅱ法HPV为94.1%、68.5%、69.6、11.9%和99.6%。结论实时光电学设备TruScreen进行宫颈癌初筛,筛查效率指标中虽敏感性不及HC-Ⅱ法HPV检测高,但与宫颈细胞学检查相当。作为一种新的宫颈癌筛查技术,具有检测无创无痛、用时较短、实时报告结果等优点,适用于贫困地区大样本人群筛查。     

宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测在宫颈癌前病变早期筛查中的对比性研究

宫颈癌是妇女恶性肿瘤患者死亡的主要原因之一，宫颈癌前病变的早期筛查和合理干预是防治宫颈癌的重要环节。而早期筛查质量的保证又离不开有效的筛查技术。本研究将宫颈液基细胞学检查（TCT）与高危型HPV检测技术联合进行宫颈癌及癌前病变早期筛查，观察宫颈癌及宫颈癌前病变的筛查率是否高于单独使用宫颈液基细胞学检查技术，期待一种更周密高效的宫颈病变早期筛查手段，以利于妇科病普查工作顺利有效的开展。     

宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测早期筛查宫颈癌前病变的对比分析

目的:对比研究宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测早期筛查宫颈癌前病变。方法:选取2013年3月到2014年3月接受宫颈病理变化筛选检查的700例患者作为研究对象。采用高危型HPV检查和宫颈液基细胞检查进行早期宫颈癌前病变筛查。结果:在700例患者中,高危型HPV检查结果阳性有47例。其中HPV16型最多,占48.94%,其次是HPV18型,占21.28%。在宫颈液基细胞学检查中涂片异常病人有40例。其中LSIL占2.71%,HSIL占0.57%。高危HPV联合TCT方法,LSIL和HSIL分别是2.32%和0.54%;而TCT则是0.45%和0.19%。结论:高危型HPV检查能够提高宫颈癌前筛查的准确率,宫颈液基细胞检查联合高危HPV检查能够提高宫颈癌前病变筛查成功率。     

新柏式薄层液基细胞学(TCT)联合HPV-DNA分型检测在宫颈癌筛查中的临床价值

目的:探讨新柏式薄层液基细胞学（TCT）联合HPV-DNA分型检测在宫颈癌筛查中的临床价值。方法:随机选取2011年4月-2014年4月于我院进行宫颈癌筛查的420例患者为研究对象。所有患者均进行TCT及HPV-DNA筛查,并同时进行宫颈组织活检进行最终确认。结果:TCT筛查结果显示:ASCUS（意义不明的不典型鳞状细胞）患者为175例,阳性比例为41.7%。病理组织筛查结果显示:CINⅠ为199例,阳性比例为47.4%。HPV-DNA共检出阳性患者180例,比例42.9%。临床症状越严重,HPV-DNA阳性率越高。TCT联合HPV-DNA筛查结果灵敏度较单独TCT和HPV-DNA筛查结果高,但特异性低,其阳性预测值和阴性预测值都较高,与病理结果筛查结果更为相似。结论:新柏式薄层液基细胞学(TCT)联合HPV-DNA分型检测在宫颈癌筛查中灵敏度高和准确性较高。     

宫颈癌高危人群液基薄层细胞学检测

目的：探索液基薄层细胞学（thinprep cell test,TCT）检测技术对宫颈癌高危患者的诊断价值.方法：对466例宫颈癌高危患者进行TCT检测,按宫颈/阴道细胞的病理诊断系统（the bethesda system, TBS）作出诊断,并对细胞异常病例进行病理活检对照.结果：不典型鳞状上皮29例,高度鳞状上皮病变6例,鳞状上皮癌3例.38例细胞异常患者,病理检查确诊为宫颈鳞状上皮细胞癌者3例,均由细胞学确诊.结论：TCT检测技术对宫颈癌高危患者的进一步筛查可能有一定的参考价值.     

利普液基细胞学(LPT)在宫颈病变诊断中的价值

目的:探讨利普超薄液基细胞学制片技术(Liquid-Prep Test, LPT)在宫颈病变中的应用价值.方法:7 000例患者接受LPT宫颈液基细胞学检查.部分结果异常者做阴道镜检查或宫颈多点活检进行组织病理学检查对照.结果:92例LPT宫颈细胞学检查与组织病理学对照结果显示:鳞状细胞癌(SCC)符合率最高,为100%(9/9),其次鳞状上皮内高度病变(HSIL)为90.91%(20/22),鳞状上皮内低度病变(LSIL)为72.41%(21/29).腺癌(AC)为100%(1/1).结论:LPT液基细胞学检查的敏感性高,它能准确地反映宫颈癌和癌前病变,是一种有效的宫颈癌的筛查手段.