数字乳腺X线导丝定位技术在不可触及乳腺病变的应用

目的：探讨数字乳腺X线导丝定位技术引导手术切除不可触及的乳腺病变 （NPBL） 的临床应用价值。方法：回顾分析40例临床触诊阴性, 而行数字乳腺X线摄影 （DM） 显示成簇细小钙化、 模糊小结节及局部结构紊乱等病灶的女性患者临床资料,行计算机立体定位, 置留导丝于可疑病灶处, 引导手术切除, 标本经照像证实, 病变切除后送检病理科, 根据病理结果制定进一步治疗方案。结果： 40例患者行DM发现病灶41个, 置留导丝41根, 导丝引导手术活检41次。X线表现： 成簇或不规则钙化33个（80.5%）, 局部结构紊乱1个 （2.4%）, 肿物7个（17.1%）。病理结果： 恶性病变16个 （39.0%）, 其中导管内癌13个 （31.7%）, 浸润性导管癌3个 （7.3%）, 行乳腺癌根治性手术; 良性病变25个 （61.0%）, 包括纤维腺瘤6个 （14.6%）, 导管内乳头状瘤2个 （4.9%）, 乳腺增生病17个 （41.5%）。定位切除成功率为100%。结论： DM引导导丝定位活检技术, 对不可触及的乳腺病变可准确定位, 解决了外科医生盲目手术切除的困难, 还可以明确病变的良恶性, 对提高早期乳腺癌诊断具有重要意义。     

乳腺X线立体定位穿刺活检术

乳腺Ｘ线立体定位穿刺活检术王庆全,鲍润贤,杨建梅,青春,曹旭晨,姚秉瑜天津医科大学附属肿瘤医院放射科（天津市　３０００６０）摘要目的：乳腺Ｘ线立体定位穿刺活检,是９０年代在电子计算机辅助下开展起来的一种新的乳腺检查方法。方法：它是在常规乳腺Ｘ线片观察...     

数字化立体定位活检在乳腺病变诊断中的应用

数字化立体定位活检包括立体定位穿刺活检 (stereotacticneedlecorebiopsy ,SCNB)和立体定位细针引导切检 (stereotacticmammographyneedlelocalizedbiopsy ,SNLB) ,是诊断不可触及的乳腺病变的重要方法。我们自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 6月 ,对 92例患者进行了立体定位活检 ,现将结果分析报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :全组 92例患者均为女性 ,年龄 19～ 72岁。均未触及明确肿块。对 5 6例进行SCNB ,36例进行SNLB。活检指征 :乳腺片显示有下列特征之一者 :(1)伴有或不伴有肿块的细沙样钙化 ;(2 )孤立的结节 ;(3)局限性致…     

立体定位针吸活检与导丝导向切除活检对隐匿性乳腺病变诊断价值的比较

临床触诊阴性而乳腺摄片或者高频超声探头探测的微小病灶分别用钼靶X线或B超立体定位下穿刺活检病理检查，随后将头端带有倒勾的钢丝头端置于病灶中心，指导手术切除病理检查。结果示51例患者。穿刺活检检出23例恶性病变，良性病变28例；此28例良性肿瘤，其中4例在导丝导向活检中诊断恶性疾病，针吸活检乳腺癌的诊断符合率92．2％(47／51)，假阴性率7．8％(4／51)。初步研究结果提示，X线或B超下乳腺病灶穿刺活检及钢丝导向手术切除病灶活检均具有定位准确、创伤小，是诊治隐匿性乳腺疾病的可靠方法。但针吸活检有一定的漏诊率。     

乳腺不可触及病灶的放射导向定位与传统导丝定位对比的Meta分析

目的比较放射导向定位技术,包括导向放射隐匿性病灶定位(ROLL)和放射性粒子定位(RSL)技术与导丝定位(WGL)的临床效果,评估放射导向定位技术在不可触及的乳腺病灶(NPBL)检测中的应用价值。 方法检索PubMed、Embase、Cochrane、万方、中国知网、维普数据库,收集截至2017年4月关于放射导向定位与WGL对比的随机对照临床试验。由2名研究者独立完成文献筛选、数据提取,运用Cochrane协作网系统评价手册推荐的偏倚风险评价工具进行文献质量评价。采用风险比(RR)和95%置信区间(CI)评价二分类数据的差异,采用均数差(MD)和95%CI评价连续性数据的差异,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果共纳入14项随机对照研究,纳入患者2 311例,其中,ROLL组562例,RSL组614例,WGL组1 135例。ROLL组与WGL组的定位并发症发生率(RR＝0.53,95%CI：0.24～1.18,P＝0.120)、病灶成功切除率(RR＝1.01,95%CI：0.99～1.02,P＝0.240)、切缘阳性率(RR＝0.88,95%CI：0.68～1.13,P＝0.310)、术中再切除率(RR＝1.07,95%CI：0.71～1.61,P＝0.750)、再次手术率(RR＝0.54,95%CI：0.23～1.25,P＝0.150),术后并发症发生率(RR＝0.88,95%CI：0.56～1.40,P＝0.590)及切除标本体积(MD＝－2.11,95%CI：－8.39～4.16, P＝0.510)比较,差异均无统计学意义。RSL组与WGL组的定位并发症发生率(RR＝1.02,95%CI：0.21～5.08,P＝0.980)、切缘阳性率(RR＝0.84,95%CI：0.65～1.09,P＝0.190)、再次手术率(RR＝0.78,95%CI：0.55～1.11, P＝0.170)及术后并发症发生率(RR＝1.34, 95%CI：0.81～2.22, P＝0.260)比较,差异也均无统计学意义。 结论在NPBL的定位技术中,放射导向定位技术具有与传统导丝定位技术相似的定位效果及广泛的临床应用前景。     

超声立体定位活检在乳腺不可触及病变中的临床运用

乳腺立体定位活检是目前临床上诊断不可触及乳腺肿块的最好技术之一。超声检查在诊断乳腺疾病时具有高敏感性和低特异性的特点。为使乳腺疾病的超声诊断更加标准,临床上应用了乳腺影像报告与数据系统（breastimaging reporting and data system,BI—RADS）诊断标准,其中BI—RADS4级和5级的乳腺肿块恶性肿瘤的可能性较大,需要活检或手术治疗。本研究通过对20例超声诊断为BI—RADS4、5级的临床不可触及的乳腺肿块（nonpalpable breast lesion,NPBL）进行超声引导下立体定位活检,以期为乳腺不可触及病变的诊断与治疗提供参考。     

立体定位针吸活检与导丝导向切除活检对隐匿性乳腺病变诊断价值的比较

临床触诊阴性而乳腺摄片或者高频超声探头探测的微小病灶分别用钼靶X线或B超立体定位下穿刺活检病理检查 ,随后将头端带有倒勾的钢丝头端置于病灶中心 ,指导手术切除病理检查。结果示 5 1例患者 ,穿刺活检检出 2 3例恶性病变 ,良性病变 2 8例 ;此 2 8例良性肿瘤 ,其中 4例在导丝导向活检中诊断恶性疾病 ,针吸活检乳腺癌的诊断符合率 92 2 % ( 4 7/ 5 1) ,假阴性率 7 8% ( 4 / 5 1)。初步研究结果提示 ,X线或B超下乳腺病灶穿刺活检及钢丝导向手术切除病灶活检均具有定位准确、创伤小 ,是诊治隐匿性乳腺疾病的可靠方法。但针吸活检有一定的漏诊率     

乳腺Ｘ线立体定位导丝引导切除活检在触诊阴性乳腺钙化病变诊治中的应用

目的：探讨乳腺 Ｘ线立体定位导丝引导开放切除活检在触诊阴性乳腺钙化病变诊治中的应用价值。 方法：回顾性分析自 ２０１７年 ９月至 ２０２１年 ７月在我院就诊的临床查体阴性而乳腺 Ｘ线检查 ＢＩ ＲＡＤＳ分级为 ４～５ 级的可疑钙化病变患者资料,患者分为两组,分别接受体表定位法和乳腺 Ｘ线立体定位导丝引导进行乳腺钙化病变 开放手术切除活检,比较两组定位的准确性和保乳率。结果：共 １３１例钙化患者接受了开放手术切除活检,双侧均有 钙化病变者 ７例,最终 １３８个病灶进行分析。２２个病灶采用体表定位标记后开放切除活检,术中二次扩大切除率为 ９．１％（２／２２）,保乳率为 ４２．９％（３／７）。１１６个病灶采用乳腺 Ｘ线立体定位导丝引导开放切除活检,术中二次扩大切 除率为 １．７％（２／１１６）,保乳率为 ５２．９％（９／１７）。结论：乳腺 Ｘ线立体定位引导下的导丝穿刺,可精准定位可疑钙化 病变,准确切除,避免二次扩大切除,提高保乳率,是适合在基层医院进行推广的一种诊断和治疗手段。     

乳腺X线立体定位穿刺术的临床价值

目的：探讨乳腺X线立体定位穿刺术的临床价值。方法：回顾1997年1月—2002年6月对105例的108个病灶，根据X线钼靶摄片所发现的恶性及可疑恶性、不能肯定其性质的病灶行立体定位穿刺，作病理学检查。结果：在105例的108个病灶的检查中，诊断符合率为95．4％，定性诊断准确率为100％。结论：乳腺X线立体定位穿刺术定位活检准确、技术创伤小、简单易行，具有重要的临床价值。     

乳腺X线立体定位穿刺术的临床价值

目的 :探讨乳腺X线立体定位穿刺术的临床价值。方法 :回顾 1997年 1月 - 2 0 0 2年 6月对10 5例的 10 8个病灶 ,根据X线钼靶摄片所发现的恶性及可疑恶性、不能肯定其性质的病灶行立体定位穿刺 ,作病理学检查。结果 :在 10 5例的 10 8个病灶的检查中 ,诊断符合率为 95 4 % ,定性诊断准确率为10 0 %。结论 :乳腺X线立体定位穿刺术定位活检准确、技术创伤小、简单易行 ,具有重要的临床价值。     

立体定位穿刺活检术在诊断乳腺微小病变中的临床价值

[目的]探讨乳腺X线立体定位穿刺活检技术对乳腺微小病变（NPBL）的诊断价值。[方法]采用美国GE钼铑双靶X线机及数字化三维立体定位穿刺活检系统对40例临床不可触及的NPBL患者先行立体定位穿刺活检（SCNB）,再行立体定位细针引导切检（SNLB）,比较SCNB与SNLB的病理检查结果。[结果]40例NPBL患者,均进行了SCNB和SNLB技术处理,无一例发生并发症。SCNB诊断准确率为95%（38/40）,诊断早期乳腺癌的敏感度为84.6%（11/13）,特异性为100.0%（27/27）。[结论]SCNB技术创伤小,操作简便,既可提高早期乳腺癌的诊断率,又避免了良性病变手术活检的痛苦,值得临床应用。     

乳腺X线立体穿刺钢丝定位术及活检

目的;乳腺Ｘ线立体穿刺钢丝定位术,是对临床触不到,而Ｘ线片显示的乳腺微小病变,通过Ｘ线立体穿刺,经钢丝定位后指导外科切检,进行组织病理学检查的一种新的乳腺检查方法。方法;在Ｘ线片观察分析的基础上,由电子计算机辅助立体定位仪指导完成。结果;本方法技术先进,定位准确,操作简单,检查结果真实,可靠。     

全数字化俯卧式X 线立体钢丝定位术在乳腺微钙化病灶中的应用价值*

目的:探讨X 线立体定位钢丝引导切取活检术（SWLB）对乳腺微钙化病灶的临床应用价值。方法:回顾性分析2007年5 月至2008年5 月南方医科大学附属深圳妇幼保健院45例行SWLB 活检的乳腺隐匿性病变,所有病例均为临床触诊阴性而乳腺X 线摄影发现微钙化病灶,将活检标本病理结果与X 线表现进行对照。结果:45例SWLB 活检组织标本病理结果中恶性病变13例（28.9%）,其中包括导管原位癌3 例（23.1%）,导管原位癌伴微浸润4例（30.8%）,浸润性导管癌5 例（38.5%）,导管内乳头状癌1 例（7.7%）;良性病变32例（71.1%）,其中包括导管上皮重度非典型增生2 例（6.3%）。 结论:SWLB 可准确引导切检临床阴性的乳腺微钙化病灶,明确乳腺微钙化的性质,提高早期乳腺癌的检出率。      

乳腺钼靶摄影及立体定位活检对不典型乳腺癌的诊断价值

  目的 探讨应用乳腺钼靶摄影并结合X线立体定位活检对不典型乳腺癌的诊断价值。方法 经定位活检、手术及病理证实的不典型乳腺癌21例，对其X线表现进行回顾性分析。结果 21例患者X线表现为局部结构紊乱8例，钙化灶6例，局灶性非对称性致密影3例，结构扭曲3例，结节状肿块影1例。结论 不典型乳腺癌大多为早期乳腺癌，缺乏乳腺癌特有的X线征象，表现相对不典型，临床常不能扪及，故结合X线立体定位活检对乳腺病灶的定位、定性有重要的指导意义。     

真空辅助旋切活检和金属丝定位活检对不能触及乳腺病灶的诊断价值

目的 评价真空辅助旋切活检和金属丝定位活检对不能触及的乳腺病灶(NPBL)诊断的准确性和有效性.方法 将97例NPBL患者随机分为两组,分别行金属丝定位切除活检(48例)和真空辅助旋切活检(49例),活检标本均经钼靶确认.记录真空辅助活检组对不典型增生和导管原位癌的低估率以及切缘.对术后的乳房美容效果及术后第1天疼痛强度进行评分.结果 两组患者均成功活检,真空辅助旋切活检组的标本大小为2.3 cm3,显著小于金属丝定位切除活检组(18.4cm3,P=0.03).真空辅助活检组对不典型增生和导管原位癌的低估率分别为16.7%和11.1%.真空辅助旋切活检组的诊断符合率为97.9%,假阴性率为2.1%,无假阳性病例.真空辅助旋切活检组手术后第1天疼痛评分为1.7,低于金属丝定位切除活检组(2.5,P=0.02).真空辅助旋切活检组术后美容评分优良40例,良好8例;金属丝定位切除活检组优良25例,良好24例,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 真空辅助旋切活检结果 可靠,可使大部分良性病变患者免于开放手术,但由于组织学诊断的低估以及较高的切缘阳性率,真空辅助旋切活检尚不能完全替代金属丝定位活检.     

真空辅助旋切活检和金属丝定位活检对不能触及乳腺病灶的诊断价值

目的 评价真空辅助旋切活检和金属丝定位活检对不能触及的乳腺病灶(NPBL)诊断的准确性和有效性.方法 将97例NPBL患者随机分为两组,分别行金属丝定位切除活检(48例)和真空辅助旋切活检(49例),活检标本均经钼靶确认.记录真空辅助活检组对不典型增生和导管原位癌的低估率以及切缘.对术后的乳房美容效果及术后第1天疼痛强度进行评分.结果 两组患者均成功活检,真空辅助旋切活检组的标本大小为2.3 cm3,显著小于金属丝定位切除活检组(18.4cm3,P=0.03).真空辅助活检组对不典型增生和导管原位癌的低估率分别为16.7%和11.1%.真空辅助旋切活检组的诊断符合率为97.9%,假阴性率为2.1%,无假阳性病例.真空辅助旋切活检组手术后第1天疼痛评分为1.7,低于金属丝定位切除活检组(2.5,P=0.02).真空辅助旋切活检组术后美容评分优良40例,良好8例;金属丝定位切除活检组优良25例,良好24例,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 真空辅助旋切活检结果 可靠,可使大部分良性病变患者免于开放手术,但由于组织学诊断的低估以及较高的切缘阳性率,真空辅助旋切活检尚不能完全替代金属丝定位活检.     

真空辅助旋切活检和金属丝定位活检对不能触及乳腺病灶的诊断价值

目的 评价真空辅助旋切活检和金属丝定位活检对不能触及的乳腺病灶(NPBL)诊断的准确性和有效性.方法 将97例NPBL患者随机分为两组,分别行金属丝定位切除活检(48例)和真空辅助旋切活检(49例),活检标本均经钼靶确认.记录真空辅助活检组对不典型增生和导管原位癌的低估率以及切缘.对术后的乳房美容效果及术后第1天疼痛强度进行评分.结果 两组患者均成功活检,真空辅助旋切活检组的标本大小为2.3 cm3,显著小于金属丝定位切除活检组(18.4cm3,P=0.03).真空辅助活检组对不典型增生和导管原位癌的低估率分别为16.7%和11.1%.真空辅助旋切活检组的诊断符合率为97.9%,假阴性率为2.1%,无假阳性病例.真空辅助旋切活检组手术后第1天疼痛评分为1.7,低于金属丝定位切除活检组(2.5,P=0.02).真空辅助旋切活检组术后美容评分优良40例,良好8例;金属丝定位切除活检组优良25例,良好24例,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 真空辅助旋切活检结果 可靠,可使大部分良性病变患者免于开放手术,但由于组织学诊断的低估以及较高的切缘阳性率,真空辅助旋切活检尚不能完全替代金属丝定位活检.     

超声引导下粗针活检术诊断不可触及乳腺病变的研究

目的：评价超声引导下粗针活检术（US－CNB）对不可触及的乳腺病变（NPBL）的诊断意义。方法：对138例女性患者的162处NPBL进行US－CNB和切除活检,以切除活检病理结果为诊断标准。结果：NPBL大小为3－24mm(平均11．1mm）。在US－CNB标本中,142处为良性,3处为可疑恶性,14处为恶性,3处取材不当,在手术切除标本中,18处为恶性,144处为良性。US－CNB取材不当的3处均为良性。US－CNB诊断阳性率为94．44％（17／18）,特异性为100．00％（141／141）,正确率为99．37％（158／159）。结论：US－CNB诊断NPBL安全、创伤小、准确率高。     

X线立体定位下核芯针穿刺活检诊断早期乳腺癌

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。乳腺X线照相可发现一些乳腺微小病灶，为明确这些病变的性质，往往需行乳腺手术活检。Sickles报道约2％～4％的病人因乳腺X线检查提示有可疑癌变而行外科手术活检，而这些病变当中有70％～90％为良性。因此寻找一种简便、实用、微创的诊断方法至关重要。X线立体定位下乳腺组织核芯针穿刺活检（stereotaetic core needle biopsy，SCNB）为近年来乳腺癌研究的热点之一，越来越受到广泛重视，在西方国家已被普遍应用。本文将该项技术的临床应用进展综述如下。     

全数字化乳腺X线引导下钙化灶导丝定位活检对早期乳腺癌诊断的意义

目的探讨在全数字化乳腺X线引导下的钙化灶术前定位及活检对早期乳腺癌的诊断价值及意义。方法对211例乳腺微小钙化且临床不能触及肿块、超声阴性的患者行数字化乳腺X线引导下乳腺钙化灶导丝定位,然后在手术室全麻下进行病灶活检。结果 211例患者中,乳腺恶性病变62例(29.4%),良性病变149例(70.6%);≤40岁患者的恶性病变发生率占该年龄段患者的12.5%,>40岁患者的恶性病变发生率占该年龄段患者的34.4%,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于临床不可触及而通过全数字化乳腺X线摄影筛查发现的可疑微小钙化灶,特别是年龄>40岁的成簇钙化患者,应该积极在乳腺X线引导下导丝穿刺定位,行乳腺钙化灶活检;该方法定位准确,切除完整,术中腺体损伤小。