肝动脉化疗栓塞联合大剂量干扰学对肝癌患者免疫功能及预后的影响

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合大剂量干扰素对肝癌患者免疫功能及预后的影响。方法将50例原发性肝癌患者随机分为实验组(IFN-TACE)和对照组(TACE治疗),各25例。结果 50例患者手术成功率为100%。实验组患者术中IFNα-2b剂量为900~3000 WIU,平均(1927±496.73)WIU。实验组术后CD4+含量及CD4+/CD8+值较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者术后CD4+含量及CD4+/CD8+值较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后CD4+含量及CD4+/CD8+值均明显高于对照组术后(P<0.05),而两组术后CD8+含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后均未出现严重并发症。结论 TACE联合大剂量干扰素对肝癌患者的疗效确切,能明显改善患者的免疫功能,提高肝癌患者的生存率,值得临床推广和应用。     

全麻复合硬膜外麻醉对肺癌根治术患者外周血T细胞亚群及NK细胞活性的影响

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉对肺癌根治术患者外周血T细胞亚群及NK细胞活性的影响。方法收集接受肺癌根治术的84例患者的病历资料,按照患者所行麻醉方式的不同对其进行分组,单纯行全麻者42例归为对照组,行全麻复合硬膜外麻醉者42例纳入观察组,分析不同麻醉方式对患者外周血T细胞亚群及NK细胞活性影响的差异性。结果术后24 h观察组与对照组患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞水平均较术前明显降低,且术后24 h相比对照组患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞水平,观察组患者以上指标水平明显更高(P<0.05)。术后1周2组患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平与术前相比并无明显差异(P>0.05),但NK细胞水平较术前明显降低(P<0.05),且术后1周相比对照组患者,观察组患者的NK细胞水平更高(P<0.05)。观察组患者的术后苏醒时间、术后拔管时间、自主呼吸恢复时间均明显短于对照组患者,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比单纯全麻,全麻复合硬膜外麻醉对肺癌根治术患者外周血T细胞亚群及NK细胞活性的影响更小,有助于患者术后的恢复。     

微创介入疗法对肝癌患者 T细胞免疫功能的影响分析

目的比较肝动脉栓塞化疗(TACE)和射频消融(RFA)治疗肝癌患者的T细胞免疫功能变化。方法将90例肝癌患者随机分为TACE组和RFA组,检测患者血清中的AST和ALT水平变化,比较患者的CD3+,CD4+,CD8+和CD4+/CD8+水平;比较不同直径的肿瘤患者治疗前后的CD4+/CD8+水平。结果患者治疗过程中AST水平均无明显变化(P>0.05),2组患者不同时间的AST水平无统计学差异(P>0.05)。患者手术后第1天的ALT水平较治疗前明显增加(P<0.05),术后第7天与治疗前无明显差异(P>0.05)。2组患者术后第1天的ALT水平具有统计学差异(P<0.05)。不同大小的肿瘤患者不同时间的CD4+/CD8+水平无统计学差异(P>0.05)。2组患者术后第7天的CD3+,CD4+和CD4+/CD8+具有统计学差异(P<0.05),而CD8+无统计学差异(P>0.05)。结论 RFA对肝癌患者的T细胞免疫功能有促进作用,而TACE则会抑制患者的T免疫功能。     

全麻复合硬膜外麻醉对肺癌根治术患者细胞免疫功能的影响

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉对肺癌根治术患者细胞免疫功能的影响。方法将行肺癌根治术的70例患者随机分成观察组和对照组,各35例。对照组:采用全身麻醉。观察组:采用全麻复合硬膜外麻醉。结果观察组恢复自主呼吸时间、轻呼睁眼时间、拔管时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后第1天,2组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞水平明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.01);术后第1天,观察组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第7天,2组NK细胞水平明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.01);术后第7天,观察组NK细胞水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻联合硬膜外麻醉对于行肺癌根治术患者,具有细胞免疫功能影响较小,术后恢复快等特点。     

2种不同麻醉方法对腹腔镜结肠癌患者围术期细胞免疫及 IL-6的影响

目的比较2种不同麻醉方法对腹腔镜结肠癌患者围术期细胞免疫及IL-6的影响。方法按照麻醉方式不同将67例行腹腔镜结肠癌根治术的患者分为实验组和对照组。实验组患者给予硬膜外复合全身麻醉,对照组患者给予单纯全身麻醉,比较2组患者手术情况、麻醉情况、不同时间T淋巴细胞亚群、NK细胞以及IL-6水平变化情况。结果2组患者手术时间、术中失血量、晶体液输注量以及胶体液输注量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者术中七氟醚吸入平均浓度和术后苏醒后即刻VAS评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均于T2时开始逐渐下降,其中实验组患者在T3时CD3+水平显著低于T1时,在T2~T5时CD4+水平显著低于T1时,在T2~T5时CD4+/CD8+水平显著低于T1时,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者在T3~T5时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均显著低于T1时,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者T4时CD3+、CD4+水平显著高于对照组,T5时CD4+/CD8+水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者不同时间CD8+和NK细胞水平均无明显变化,组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者IL-6水平均于T2时开始逐渐升高,T2~T5时2组IL-6水平均显著高于T1时,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者T2~T4时IL-6水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外复合全身麻醉对腹腔镜结肠癌根治术患者围术期细胞免疫和IL-6影响较小,较单纯全身麻醉更适合作为腹腔镜结肠癌根治术的优选麻醉方案。     

单孔胸腔镜肺癌根治术对肺癌患者免疫功能的影响

目的 探析单孔胸腔镜(VATS)肺癌根治术对肺癌患者免疫功能的影响。方法 将80例早期肺癌患者随机分为观察组40例和对照组40例。对照组患者实施三孔VATS肺癌根治术,观察组患者实施单孔VATS肺癌根治术。比较两组患者围手术期相关指标,术前及术后1、3、7天炎症因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、T淋巴细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)水平。结果 观察组患者术中出血量少于对照组,术后VAS评分、肺炎发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3天,两组患者CRP、PCT均高于本组术前,但观察组患者CRP、PCT均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3天,两组患者CD3⁺、CD4⁺水平及CD4⁺/CD8⁺均高于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1、3、7天,观察组患者CD3     

腹腔镜精准肝切除治疗原发性肝癌的临床观察

目的 探讨腹腔镜精准肝切除在原发性肝癌(PHC)治疗中的应用价值。方法 选择PHC患者80例,按随机数字表法分为2组,各40例。对照组采用常规肝切除术,研究组采用腹腔镜精准肝切除术,术后随访3个月。比较2组临床疗效、手术相关指标、免疫功能及并发症。结果 2组治疗总有效率、手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术中出血量(211.42±29.30)mL,低于对照组的(385.18±27.93)mL;住院时间(9.10±2.64)d,短于对照组的(12.71±2.58)d,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,2组成熟T淋巴细胞(CD3⁺)、诱导性T细胞(CD4⁺)、CD4⁺/抑制性T细胞(CD4⁺/CD8⁺)相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺分别为(56.32±7.83)%、(26.57±5.28)%、...     

胸腔镜与传统开胸手术对肺癌患者T淋巴细胞亚群和NK细胞的影响

目的:比较两种手术方法对肺癌患者免疫功能的影响进而从免疫学角度探讨肺癌胸腔镜手术的临床意义。方法:收集我院胸外科自2016年01月至2016年10月I期或IIa期肺癌患者共60例,随机分为开胸组（TTS组）和胸腔镜组（VATS组）各30例,应用流式细胞仪动态监测两组术前及术后外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞水平,比较两组间免疫指标和临床指标。结果:VATS组与TTS组在年龄、性别、病理分期、病理类型、肿瘤最大直径、手术时间及术后拔管时间方面,差异无统计学意义（P>0.05）,而在术中出血量、术后下床时间及疼痛评分方面,VATS组明显优于TTS组（P<0.05）。VATS组与TTS组术前1天T淋巴细胞亚群和NK细胞水平差异无统计学意义（P>0.05）。术后第1天TTS组的CD3+T、CD4+T/CD8+T比值、NK细胞较VATS组下降更明显（P<0.05）。术后第3天、第5天,VATS组CD3+T、CD4+T、CD4+T/CD8+T比值,较TTS组上升更明显（P<0.05）。结论:术中出血量、术后下床时间、术后疼痛与肺癌术后免疫功能变化相关,胸腔镜手术比传统开胸手术对机体免疫系统影响更小,且术后免疫功能恢复更好。     

口腔癌患者术后早期外周血免疫功能指标观察

目的探讨口腔癌患者术后早期外周血免疫功能指标的变化。方法选取2014年6月至2016年6月间山东中医药大学第二附属医院收治的70例口腔癌患者,分别于手术前后抽取患者外周静脉血,对外周血中免疫功能指标CD3~+、CD3~+CD4~+、CD3~+CD8~+、CD4~+/CD8~+、T+B+NK细胞、CD19+和CD16+/CD56+进行检测,另选取同期我院体检的70例健康人员外周静脉血免疫功能指标检测结果作为正常参考值。结果口腔癌患者术后1周的免疫功能指标与正常值比较:CD3~+CD8~+升高,CD4~+/CD8~+降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与术前1周比较,口腔癌患者术后1周CD3~+CD8~+降低,术后2周CD3~+CD8~+升高,但仍低于术前1周水平,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与术前1周比较,口腔癌患者术后1周和术后2周的CD4~+/CD8~+均升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与术前1周比较,口腔癌患者术后2周T+B+NK细胞较低,差异有统计学意义(P<0.05)。口腔癌患者术后1周CD19+与术前1周比较升高,术后2周与术后1周比较较低,但仍高于术前1周,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前1周比较。口腔癌患者术后1周和术后2周CD16+/CD56+均较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论口腔癌患者免疫功能受到一定程度的抑制,通过手术治疗能够有效缓解细胞免疫抑制作用。     

不同麻醉方法对肺癌根治术患者应激反应及免疫功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对肺癌根治术患者应激反应及免疫功能的影响。方法选取2014年2月至2016年2月间西安医学院第二附属医院收治的84例行肺癌根治术的患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例。观察组患者给予静脉复合硬膜外麻醉,对照组患者给予单纯静脉麻醉,对比两组患者麻醉前(T0)、麻醉即刻(T1)、术毕(T2)、术后24h(T3)和术后72h(T4)等时间点,外周血血浆皮质醇(Cor)、血管紧张素-Ⅱ(A-Ⅱ)、血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)水平变化情况及CD3~+、CD4~+、CD4~+CD25~+、CD4~+/CD8~+比值改变情况。结果给予不同麻醉至术毕,两组患者血清Cor和IL-2水平均明显降低,A-Ⅱ和IL-10水平则较T0时点明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。T3时点,观察组患者Cor、IL-2、IL-10及A-Ⅱ水平均趋于术前水平,但差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者Cor、IL-2、IL-10和A-Ⅱ水平至T4时点远未恢复至术前水平,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者T1、T2时点CD3~+、CD4~+、CD4~+CD25~+和CD4~+/CD8~+比值均明显低于T0时点水平,且观察组患者各比值均较同期对照组水平明显偏高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。T3时点,观察组患者CD3~+、CD4~+、CD4~+CD25~+和CD4~+/CD8~+比值明显升高近术前水平,且较同期对照组明显偏高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组患者至T4时点各免疫指标水平开始升高,较T0时点差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉复合硬膜外麻醉相较于单纯静脉麻醉能明显减轻肺癌根治术对肺癌患者应激状态下的机体反应,使患者保持相对稳定的免疫功能。     

肺癌患者手术前后细胞免疫功能的动态研究

目的　探讨原发性肺癌患者手术前后外周血T细胞亚群和NK细胞的动态变化规律 ,并分析相关的因素。方法　应用免疫荧光法检测 60例肺癌患者、15例肺良性肿瘤患者和 15例正常健康者外周静脉血T细胞亚群和NK细胞活性 ;肺癌组还进行了术后第 2、7、14和 2 8天外周血T细胞亚群和NK细胞的活性测定。结果　 1.除CD8+ 外 ,肺癌组术前各项检测指标与肺良性肿瘤组和正常组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。 2 .肺癌组术后第 2天 ,CD3 + 、CD4+ 、CD4+ /CD8+ 和NK细胞较术前显著性降低 ,而CD8+ 显著性升高 (P<0 .0 1) ;术后第 7～ 14天 ,各项指标基本上恢复到术前水平 (P >0 .0 5 ) ;术后第 2 8天 ,CD3 + 、CD4+ 、CD4+ /CD8+ 和NK细胞均较术前显著性增加 ,而CD8+ 显著性减少 (P <0 .0 5 )。 3 .术前ⅢA期和ⅢB期与ⅠB期比较 ,术前淋巴结转移N2 组与N0 组比较 ,各项指标均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;术后第 2 8天根治性切除组和姑息性切除组与剖胸探查组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;术后第 14天输血组与未输血组相比较 ,T细胞亚群有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　肺癌患者的细胞免疫功能低于肺良性肿瘤患者和正常人 ;肺癌患者术后的免疫状态呈现先降后升的变化 ;TNM分期和淋巴结转移与术前细胞免疫功能有相关     

121例非小细胞肺癌患者新辅助化疗前后肿瘤标志物及免疫指标的研究

背景与目的:肺癌的发病率和死亡率正逐年增加,新辅助化疗已成为治疗局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的重要手段,本研究旨在比较NSCLC患者新辅助化疗前后肿瘤标志物及免疫指标的变化情况,评价其疗效及相关性。方法:研究对象为广西医科大学附属肿瘤医院胸外科1995年—2010年间收治的121例NSCLC患者,分为新辅助化疗组(Ⅰ组)58例和对照组(Ⅱ组)63例。Ⅰ组确诊后先给予2个疗程的全身化疗,3周后手术治疗,化疗方案为GP或PP;Ⅱ组确诊后直接手术。结果:Ⅰ组在术中失血量、术后24 h引流量及术后心率失常发生率均高于Ⅱ组(P<0.05);其余术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后Ⅰ组CD4+、CD8+、CD16CD56细胞水平低于Ⅱ组(P<0.05),其余各免疫指标差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组术后肿瘤标志物低于Ⅱ组(P<0.05)。结论:新辅助化疗在一定程度上增加了肺癌手术的难度和术后风险,但能明显降低NSCLC患者术后血清肿瘤标志物水平。     

清热散结方对非小细胞肺癌化疗患者免疫功能的影响研究

目的 探讨清热散结方对非小细胞肺癌化疗患者免疫功能的影响.方法 回顾性分析98例非小细胞肺癌化疗患者的临床资料,按患者是否采用清热散结方进行治疗将其分为观察组(清热散结方治疗联合化疗)和对照组(单纯化疗),每组49例.统计和分析两组患者临床疗效、不良反应发生情况及外周血中T细胞亚群水平:CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+T细胞比值及CD4+CD25+调节性T淋巴细胞比例变化.结果 治疗后,观察组与对照组的有效率和疾病控制率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).治疗后,观察组骨髓抑制、胃肠道反应的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);脱发、周围神经毒性、肾功能损害的发生率均低于对照组,但差异无统计学意义(P﹥0.05).治疗后,观察组外周血中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组CD4+/CD25+水平低于对照组,但差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 清热散结方对减轻非小细胞肺癌化疗患者骨髓抑制和胃肠道反应有积极作用,且对改善机体免疫功能有促进作用.     

不同麻醉方式对小细胞肺癌围手术期免疫功能的影响

目的：观察全麻和全麻复合硬膜外阻滞麻醉对小细胞肺癌患者围手术期免疫功能的影响。方法：前瞻性将2013年6月至2015年6月期间60例确诊为小细胞肺癌的患者根据麻醉方式的不同分为对照组和观察组,对照组行常规全身麻醉,观察组行全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉,对比两组患者围手术期 T 细胞和 NK细胞水平变化情况。结果：两组患者在 T1、T2时点较 T0时点 CD3+、CD4+水平逐渐降低、CD8+水平逐渐增高、CD4+/ CD8+和 NK 细胞水平逐渐降低,比较差异均有显著统计学意义（P <0.05）,组间各时点免疫细胞水平比较差异无统计学意义（P >0.05）;T3、T4、T5时点免疫细胞水平逐渐恢复,T5时点观察组各项免疫细胞水平基本恢复至 T0时刻水平,对照组仍低于 T0时刻,但均明显高于 T2时刻水平,组内和组间比较差异均有显著统计学意义（P <0.05）。结论：全麻联合硬膜外阻滞麻醉对小细胞肺癌根治术患者围手术期免疫功能影响较轻微,术后恢复较快,可作为首选的麻醉方式。     

ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)对存在营养风险的胃癌患者术后炎性反应的影响

目的分析ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)对存在营养风险的胃癌患者术后炎性反应的影响。方法49例存在营养风险胃癌患者纳入研究,所有患者随机分为对照组(n=24)和实验组(n=25),对照组患者术后常规肠外营养支持治疗,实验组在对照组基础上加用ω-3 PUFA乳剂0.2 g/kg/d。对比分析2组患者炎性因子变化情况、营养相关指标、胃肠功能变化以及并发症发生情况。结果 2组患者入院当天以及术前血清TNF-a、CRP、IL-1、IL-6、IL-10炎性因子含量差异不具统计学意义(P>0.05);术后第5天,实验组患者血清CRP、IL-1、IL-6炎性因子含量较术前明显下降(P<0.05),且与对照组相比下降幅度更大,差异具统计学意义(P<0.05),炎性抑制因子IL-10含量较术前明显升高,差异具统计学意义(P<0.05)。2组患者入院时前白蛋白、视黄醇结合蛋白以及转铁蛋白水平差异不具统计学意义(P>0.05);2组患者前白蛋白、视黄醇结合蛋白以及转铁蛋白水平于术后2 d均明显下降,但2组差异不具统计学意义(P>0.05);术后5 d实验组患者前白蛋白、视黄醇结合蛋白以及转铁蛋白水平慢慢回升,实验组患者升高显著,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,实验组患者肠蠕动恢复时间、肛门排气时间以及术后住院时间均明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);但2组患者并发症发生率差异不具统计学意义(P>0.05)。结论ω-3多不饱和脂肪酸可显著改善存在营养风险胃癌患者术后炎性反应,改善患者营养状况,有助于术后患者早日康复。     

术后持续静脉镇痛对肺癌患者细胞免疫功能的影响

目的探讨在肺癌患者术后持续静脉镇痛中采用右美托咪定预处理对细胞免疫功能的影响。方法选择行肺癌开胸根治术的80例患者作为研究对象。将所有患者随机分为对照组与观察组各40例。观察组在麻醉前给予右美托咪定预处理,其他同对照组。对比两组的镇痛镇静评分、手术前后的NK细胞、T淋巴细胞亚群水平及不良反应发生率。结果观察组术后24 h、48 h时间点的VAS评分均低于对照组(P<0.05);两组24 h、48 h时间点的Ramsay评分比较观察组则明显高于对照组(P<0.05)。两组在术前各T细胞亚群及NK细胞水平对比无显著性差异(P>0.05);术后1天观察组CD3+细胞、CD4+细胞、CD8+细胞、CD4+/CD8+比值及NK细胞水平显著高于对照组(P<0.05)。对照组患者共出现不良反应15例(32.5%),观察组发生不良反应4例(10.0%),观察组发生率显著低于对照(P<0.05)。此外两组均未见心动过缓、呼吸抑制等严重不良反应发生。结论在肺癌患者术后持续静脉镇痛中采用右美托咪定进行预处理,可提高镇痛效果,且对患者的细胞免疫功能抑制程度相对较轻,不良反应发生率低,有益于患者术后康复。     

不同手术方式对结肠癌患者疗效及免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜手术及开腹手术对结肠癌患者疗效及免疫功能的影响。方法将90例行结肠癌手术的患者随机平均分为2组。对照组患者给予开腹手术,观察组患者给予腹腔镜手术。结果对照组患者的术中出血量、住院天数、胃肠道功能恢复时间、肺部感染例数明显高于观察组,P<0.05。术后1天,对照组患者的CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+与术前1天对比,差异有统计学意义;观察组的CD3+、CD4+与术前1天对比有统计学意义,P<0.05;术后1天观察组的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与对照组对比有统计学意义,P<0.05。术后3天,对照组的CD3+、CD4+与术前1天对比,差异有统计学意义;观察组的CD3+、CD4+与对照组的差异有统计学意义,P<0.05。术后1天及3天,2组患者的CRP及补体C3与治疗前对比差异明显,对照组患者的CRP及补体C3较观察组患者变化显著,P均<0.05。结论腹腔镜手术可以减少患者的术中出血量、住院天数及胃肠道功能恢复时间,降低肺部感染发生率,对患者的对免疫功能及组织损伤影响较小,值得临床推广应用。     

低剂量舒芬太尼复合地佐辛对老年胃癌患者认知功能及细胞免疫功能的影响

目的 探讨低剂量舒芬太尼复合地佐辛对老年胃癌患者术后认知功能及细胞免疫功能的影响.方法 选择96例老年胃癌患者,随机平均分为观察组与对照组.2组给予相同的麻醉方法,术后镇痛观察组给予低剂量舒芬太尼复合地佐辛,对照组给予舒芬太尼.观察2组患者术前1 d、术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h的MMSE评分;术前1天(T0)、术后12 h(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)的T淋巴细胞亚群、NK细胞及术后的不良反应.结果 与术前1天对比,观察组及对照组在术后6 h、12 h、24 h的MMSE评分明显降低,组间对比差异无统计学意义,MMSE评分术后72 h恢复至术前.与T0时间点对比,对照组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞在T1、T2、T3点的评分明显降低;观察组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞在T1、T2点均显著降低,T3点与T0点无差异.在T1、T2、T3点时,观察组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞均明显高于对照组,P均<0.05.2组的T1、T2、T3点的CD8+与T0对比,组内及组间对比均无统计学差异,P>0.05.观察组的不良反应发生率明显低于对照组,P<0.05.结论 老年胃癌患者术后应用低剂量舒芬太尼复合地佐辛,不增加术后早期认知功能障碍的风险,有利于术后免疫功能的恢复,不良反应较少,值得临床推广应用.     

PCIA及PCPB对肺癌根治术患者镇痛效果及免疫功能的影响

目的 探讨自控静脉镇痛及自控椎旁神经阻滞镇痛对肺癌根治术患者的镇痛效果及免疫功能的影响.方法 60例肺癌根治术患者,均给予相同的麻醉诱导及维持麻醉方法,根据不同的术后镇痛方法,分为自控静脉镇痛(A组)及自控椎旁神经阻滞镇痛(B组),观察两组患者T0、T1、T2、T3点的CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+及NK细胞,观察术后T2、T3的Ramsay镇静评分及恶心呕吐发生率.结果 T1、T2、T3点时A组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞明显低于T0点(P＜0.05),CD8+明显高于T0点(P ＜0.05);T1、T2点时B组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞明显低于T0点(P＜0.05),而T3点时CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+、NK细胞与T0点时相比无明显差异(P＞0.05),.CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+、NK细胞与A组相比差异显著(P＜0.05).两组术后Ramsay镇静评分对比无统计学意义(P＞0.05),B组恶心呕吐发生率明显低于A组(P＞0.05).结论 自控椎旁神经阻滞镇痛可以快速恢复肺癌手术患者术后的免疫功能,同时不引起患者术后恶心呕吐的发生,值得临床推广应用.     

硬膜外自控镇痛对下肢骨肿瘤患者术后下肢微循环及T淋巴细胞亚群的影响

目的研究硬膜外自控镇痛对下肢骨肿瘤患者术后下肢微循环及T淋巴细胞亚群的影响。方法选取下肢骨肿瘤行择期手术患者108例,参考随机数字表法,按照1∶1比例将纳入者随机分为观察组和对照组,各54例。两组患者采用同样的麻醉方法,术后镇痛观察组采用硬膜外自控镇痛、对照组采用静脉自控镇痛。且于术后4 h、24 h、48 h观察两组患者疼痛程度,麻醉前30 min、切皮后2 h、术后4 h、24 h、48 h免疫功能指标(CD4^+、CD8^+、计算CD4^+/CD8^+比值)以及术前、术后48 h踝肱指数(ABI)、足背动脉血流量;术后首次排便、排气时间。结果术后4 h、48 h,观察组VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,观察组ABI、足背动脉血流量高于对照组,差异均有统计学意义,(P<0.05)。麻醉前30 min、切皮后2 h,观察组CD4^+、CD4^+/CD8^+比值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后4 h、24 h、48 h,CD4^+、CD4^+/CD8^+比值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外自控镇痛能减轻下肢骨肿瘤患者术后疼痛,降低下肢微循环异常风险、减轻细胞免疫抑制,有助于保证患者平稳渡过手术危险期、促进其早日康复。且凭借其可控性及灵活性强等优势,值得推广。