气压治疗联合利伐沙班对结直肠癌术后下肢深静脉血栓的防治作用

目的 探讨气压治疗联合利伐沙班对结直肠癌术后下肢深静脉血栓的防治作用.方法 选取2018年2月至2019年5月间武汉市第一医院收治的82例手术治疗的结直肠癌患者.根据治疗方法 不同进行分组,采用利伐沙班治疗的41例患者纳入对照组,采用气压治疗联合利伐沙班治疗的41例患者纳入观察组.比较两组患者下肢深静脉血栓发生情况、血...     

利伐沙班预防乳腺癌导管相关血栓前瞻性队列研究中期分析

目的探讨使用利伐沙班预防乳腺癌深静脉置管化疗患者导管相关血栓(CRT)的疗效和安全性。方法采取前瞻性队列研究方法, 选择2020年9月至2022年3月在北京市朝阳区三环肿瘤医院接受深静脉置管化疗的乳腺癌患者, 治疗组接受利伐沙班抗凝治疗, 10 mg 口服1次/d, 连续用药1个月;对照组未接受预防抗凝治疗。通过血管超声检查确认CRT的发生情况, 组间比较采取χ2检验, CRT形成影响因素分析采用logistic回归分析。结果共纳入235例乳腺癌患者, 置管总天数共19 035 d, 平均置管天数为81 d。对照组118例, CRT发生率为28.0%(33/118);治疗组117例, CRT发生率为20.5%(24/117), 差异无统计学意义(P=0.183)。亚组分析结果显示, 外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)165例, CRT发生率为18.2%(30/165), 血栓最常见于腋静脉管周(63.3%, 19/30);锁骨下静脉置管63例, CRT发生率为39.7%(25/63), 血栓最常见于锁骨下静脉管周(88.0%, 22/25);输液港7例, CRT发生率为28.6%(2...     

乳腺癌术后静脉血栓栓塞的发生及预防

静脉血栓栓塞（venous thromboembolism,VTE）包括深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism,PE）,是肿瘤患者的常见并发症和死亡原因。癌症患者VTE的年发生率约为0．48％,是普通人群的4倍。这一方面可能与肿瘤导致的血液高凝状态有关,另一方面则与患者接受的治疗（包括手术、化疗、激素治疗、放射治疗及留置中心静脉导管）有关。     

不同剂量利伐沙班治疗肿瘤患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管术相关性导管外血栓的疗效与安全性分析

目的 探讨不同剂量利伐沙班治疗肿瘤患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管术(PICC)相关性导管外血栓的疗效与安全性.方法 将60例PICC相关性导管外血栓患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.观察组口服利伐沙班10 mg,每日2次,连续3周后改为10 mg,每日1次;对照组口服利伐沙班15 mg,每日2次,连...     

肿瘤细胞减灭加腹腔热灌注化疗术后静脉血栓栓塞症的预防

  目的  评估行肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery,CRS）加腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC）治疗的腹膜癌患者静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）发生风险,研究术后早期主/被动活动联合间歇充气加压按摩对VTE的预防效果。  方法  对2015年5月至2016年8月武汉大学中南医院肿瘤科收治的120例胃肠道及妇科肿瘤等来源的腹膜癌患者行CRS+HIPEC治疗,使用Caprini血栓风险评估模型评价VTE风险,所有患者采取早期肢体主/被动活动及间歇充气加压按摩治疗,记录分析VTE相关事件。  结果  患者中位Carprini评分为12（10~16）分,均为VTE极高危组,在3个月的随访中仅1例患者发生深静脉血栓,经药物治疗后痊愈。  结论  腹膜癌患者VTE风险极高,术后早期足背曲/跖曲及扩胸等主/被动运动联合间歇充气加压按摩,可有效预防VTE。      

肿瘤相关静脉血栓栓塞症预防和治疗的现状与挑战肿瘤相关静脉血栓栓塞症预防和治疗的现状与挑战

静脉血栓栓塞症是肿瘤患者死亡的第二大原因。尽管出版了预防和治疗肿瘤相关静脉血栓栓塞症的共识及指南,但这些共识及指南和临床实践之间仍存在差距,且某些方面仍存在争议。肿瘤相关静脉血栓栓塞症的病理生理机制仍未被阐明,在这种情况下如何实施最佳抗凝预防和治疗对临床医生来说是一个重大挑战。     

肺癌围术期患者静脉血栓栓塞症的预防与护理现状调查分析

背景与目的 了解我国医院肺癌围术期患者静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)的预防与护理现状.方法 采用自行设计的调查问卷,在第一届胸科加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)华西论坛上,对全国108名胸外科护士长进行调查.结果 ①评估工具与预防规范:97.22%的医院已采用不同评估工具对肺癌围术期患者进行VTE风险分级,其中67.59%的医院已形成VTE预防护理规范.②筛查、预防与随访:56.48%的医院对肺癌患者进行了VTE术前筛查,90.74%的医院对住院患者进行了VTE预防,52.78%的医院对出院患者继续进行了VTE预防,仅有17.59%医院对出院患者VTE的发生情况进行了随访.③不同类型医院肺癌围术期患者VTE预防现状相比,差异无统计学意义(P>0.05),但在VTE风险评估、住院患者VTE预防方面专科医院所有患者已全面实现(100.00%).结论 肺癌围术期VTE预防工作已受到广泛重视,但尚缺乏有效的VTE风险评估工具和标准化的VTE预防护理指南.     

四肢恶性骨肿瘤保肢术后并发症的分析

目的：通过对四肢恶性骨肿瘤保肢术后并发症的分析,探讨并发症的原因及预防措施。方法入组行保肢治疗的45例四肢恶性骨肿瘤患者：肿瘤切除并人工假体置换29例,肿瘤切除离体灭活再移植13例,桡骨远端切除并同侧腓骨近端移植3例。结果随访时间7个月~10 a。45例患者中,18例发生并发症,其中感染2例、肿瘤所在肢体关节脱位2例、局部复发6例、假体或内固定折断3例、应力骨折4例、不愈合1例。结论四肢恶性骨肿瘤保肢术后并发症的发生与手术方式及术后辅助治疗、功能锻炼密切相关。     

肺癌术后并发静脉血栓栓塞症的临床分析

目的:分析肺癌术后发生静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的高危因素及其预后.方法:对1001例有完整临床随访资料的肺癌手术患者进行回顾性分析.应用螺旋CT、肺动脉造影和彩色多普勒超声诊断VTE.寿命表法绘制血栓发生曲线,COX多因素分析VTE高危因素.Kaplan-Meier法及log-rank检验绘制并比较高危因素血栓发生曲线及生存曲线.结果:术后1、3、5、11和30个月的VTE累积发生率分别为2.0％、3.0％、4.0％、5.0％和5.3％.COX多因素回归分析显示,接受不完全切除术患者发生VTE的风险比(hazard ratio,HR)为9.867(95％可信区间为5.275～18.459),P=0.000;术后接受化疗联合重组人血管内皮抑制素治疗患者的HR为3.472 (95％可信区间为1.761～6.845),P=0.000;术后接受表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗患者的HR为2.808 (95％可信区间为1.439～5.479),P=0.002;术前基线血浆D-二聚体水平升高者的HR为7.520(95％可信区间为3.968～14.250),P=0.000.肺癌术后伴VTE患者的生存时间明显短于无VTE的患者(P=0.000).结论:不完全切除术、术后化疗联合重组人血管内皮抑制素治疗、表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗和术前基线血浆D-二聚体水平升高是肺癌手术患者术后并发VTE的高危因素.肺癌术后伴VTE患者的生存时间明显短于无VTE的患者.     

沙培林膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发近期疗效观察和经验总结

沙培林是由人源A组溶血性链球菌Su株（低毒变异株）经处理后获得的一种生物反应调节剂,具有明显的免疫学活性,能通过刺激机体的细胞免疫和体液免疫达到抗肿瘤的作用.我院自2002年1月至2003年12月对42例（36例原发和6例复发,均为处于Ta、T1或T2期的移行细胞癌）患者采用沙培林术后进行膀胱灌注,观察其临床疗效,现报告如下.     

胸腺恶性肿瘤术后静脉血栓栓塞症的影响因素分析

背景与目的 胸外科术后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的发生率高,本研究旨在分析胸腺恶性肿瘤术后VTE的发生率及相关危险因素.方法 本研究为单中心研究.收集2017年12月-2021年2月在首都医科大学附属北京同仁医院胸外科接受胸腺恶性肿瘤切除手术治疗的患者资料.除术前常规检查以外...     

血栓标志物对恶性肿瘤患者术后发生静脉血栓栓塞症的预测价值

目的:探讨血栓标志物对恶性肿瘤患者术后发生静脉血栓栓塞症（VTE）的预测价值。方法:回顾性分析2020年7月至2021年2月河北省沧州中西医结合医院150例恶性肿瘤手术患者（观察组）的临床资料,术后随访4周,其中发生VTE者30例（血栓组）,未发生VTE者120例（无栓组）。另选同期健康体检者60名为对照组。采用化学发...     

影响卵巢癌减灭术后下肢静脉血栓发生的相关因素分析

目的 探讨影响卵巢癌减灭术后下肢静脉血栓发生的相关因素.方法 将90例卵巢癌患者,按照术后是否发生下肢静脉血栓分为血栓组和非血栓组,分析2组患者术前相关参数、术中相关因素和术后相关参数.结果 单因素分析显示,体重指数、年龄、纤维蛋白原、血小板计数、血栓史、术中出血量和输血量、满意减瘤和卧床天数是卵巢癌减瘤术后下肢静脉血栓发生的高危因素.多因素分析显示,体重指数、血小板计数、纤维蛋白原和卧床天数是卵巢癌减瘤术后下肢静脉血栓发生的独立影响因素.结论 对于肥胖、血小板计数增高、高纤维蛋白原和术后长时间卧床的患者,应及时采取预防措施,防止术后发生下肢静脉血栓.     

沙培林在胃癌术中应用的疗效观察

胃癌是我国常见恶性肿瘤,近年来发病率及病死率均有不断上升趋势。目前,世界范围内对胃癌的治疗仍以手术、化疗、放疗为主,但治疗效果并不满意。据有关文献报道,晚期胃癌患者术后5年生存率分别为：Ⅱ期60%～70%,Ⅲ期30%～40%,Ⅳ期5%～15%。     

动脉化疗栓塞术预防肝癌根治性切除术后肿瘤复发的成本效果分析

目的 建立肝细胞癌（简称肝癌）根治性切除术后预防性动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗的卫生经济学评价模型。方法 140例肝癌患者根治性切除术后分为TACE组和非TACE组（即门诊随访组）,收集两组治疗方案直接医疗成本和治疗效果（复发率及无瘤生存时间）,进行成本效果分析、增量成本效果分析和敏感度分析。结果 （1）40例非TACE组患者门诊总平均费用为7 121.44元/人;100例TACE组患者复发前总费用为2 8250.45元/人。（2）非TACE组和TACE组的1、2、3、4、5年复发率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组无瘤生存时间比较差异无统计学意义（P=0.322）。（3）非TACE组的成本效果比为389.15元/月,TACE组为1 278.30元/月,增量成本效果比为5 560.27元/月。（4）敏感度分析中非TACE组的成本度效果比为350.84元/月,TACE组为1 215.81元/月,增量成本效果比为5 381.35元/月。结论 从卫生经济学角度,预防肝癌术后复发,预防性TACE并不是最优方案,至少不是每个患者都应该或都适合做,在相同的效果下（复发率、无瘤生存时间）门诊随访治疗可能更经济。     

颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口干燥症的近期效果

背景与目的:口干燥症是鼻咽癌放疗后最常见的后遗症之一,它严重影响患者放疗后的生存质量。本研究旨在探讨颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口干燥症的临床效果。方法:共选择70例病例进行前瞻性非随机临床对照研究。试验组选择符合入选标准的鼻咽癌患者36例,在放疗前将颌下腺移位至颏下区,术后接受常规放疗,放疗时颏下区设置挡块。观察放疗中急性口腔粘膜反应,应用锝-99核素扫描检测放疗前后颌下腺功能的变化,测定放疗前后唾液分泌量的变化,放疗后3个月进行口干程度问卷调查。对照组(34例)不行颌下腺移位术,其余处理方法同试验组。将试验组的术侧与非术侧以及试验组与对照组的上述观察指标进行比较。结果:试验组急性口腔粘膜反应明显轻于对照组(P=0.007)。试验组放疗后3个月移位术侧颌下腺摄取、排泌功能均明显较未移位术侧者好,两者之间有非常显著性差异(P值分别为0.001和0.000);试验组颌下腺摄取、排泌功能均明显较对照组者好,两者之间有非常显著性差异(P值分别为0.004和0.000)。试验组放疗后唾液分泌量的平均值为1.41g,而对照组放疗后唾液分泌量平均值为0.71g。对照组76.5%的患者有中度至重度的口干燥症,试验组仅13.9%的患者有中度至重度的口干燥症,两者之间有非常显著性差异(P=0.000)。结论:颌下腺移位     

老年乳腺癌术后并发症的预防

目的探讨老年乳腺癌术后的并发症及其预防.方法采用统计学检验比较同期老年组和青年组乳腺癌术后并发症的发生率.结果老年组的术后并发症率高于青年组.主要表现为皮瓣坏死和上肢功能障碍.结论严格控制合并症、保持皮肤合适的张力及加强有序的自我功能锻炼能减少老年乳腺癌术后并发症的发生.     

THP与MMC膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效观察

１９９７年５月～２０００年５月,我院共收治膀胱癌８４例。为预防膀胱癌术后复发,随机将患者分为两组,一组术后膀胱内灌注吡柔比星（ＴＨＰ组）４８例,另一组灌注丝裂霉素（ＭＭＣ组）３６例。现将两组疗效进行对比分析,报告如下。１材料与方法１．１临床资料本文８４例,男６０例,女２４例,年龄２７～８０岁,平均５８．２岁。初发７６例,复发８例。单发肿瘤７８例,多发肿瘤６例。膀胱部分切除术后６０例,单纯肿瘤切除术后１４例,ＴＵＲＢｔ１０例。病理检查均为膀胱移行细胞癌。病理分级为Ｇ１３５例,Ｇ２３９例,Ｇ３１０例…