新疆地区妇科恶性肿瘤老年患者围手术期特点分析

[目的]探讨新疆地区妇科恶性肿瘤老年患者围手术期的临床特点及处理。[方法]回顾性分析2006年1月至2011年11月接受手术治疗的三大妇科恶性肿瘤老年患者的临床资料,以妇科恶性肿瘤老年患者（年龄≥60岁）52例为研究组,同期妇科恶性肿瘤中年患者（40—59岁）123例为对照组。分析两组患者的围手术期特点及处理。[结果]老年组患者术前合并症明显高于对照组,但是两组患者手术时间、术后并发症发生率、术中出血量、术中输血率及术后住院时间比较并无显著性差异。老年妇科恶性肿瘤以卵巢癌和子宫内膜癌为主。[结论]绝大部分妇科恶性肿瘤老年患者能够耐受手术治疗,因此完善老年妇科肿瘤患者围手术期的处理措施是非常必要的。     

老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者的围手术期护理

目的探讨老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者的临床特点及围手术期护理的方法。方法对2007年1月至2012年1月间收治的54例老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者的临床资料及护理方法进行回顾性分析。结果 54例患者中,50例患者手术后恢复良好,无护理相关并发症,3例患者经二次重缝愈合,1例患者合并高血压发生下肢深静脉血栓。结论对患有老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者通过围手术期护理可获得良好效果。     

胃肠道恶性肿瘤围手术期营养支持治疗

胃肠道恶性肿瘤病人,术前常已存在不同程度的营养不良,由此引起一系列生理及病理变化,加重了手术治疗的危险性,降低了病人对术后综合治疗的耐受性,影响治疗的效果。为此,我科自1997年8月至1999年8月间,对84例胃肠道恶性肿瘤手术病人进行了围手术期的营养支持治疗,收到了满意的效果。现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 84例患者男性68例,女性16例,最小年龄27岁,最大78岁,平均年龄58.4岁。全组胃癌36例,结肠癌29例,直肠癌13例。胃及小肠平滑肌肉瘤5例,十二指肠腺癌1例,行根治性手术61例,姑息性切除及姑息性改道手术23例。84     

妇科癌症合并糖尿病患者的围手术期处理

[目的]探讨妇科癌症合并糖尿病患者的围手术期处理。[方法]回顾性分析39例妇科癌症合并糖尿病患者围手术期对糖尿病的处理，包括饮食控制和胰岛素的运用。[结果]39例患者围手术期血糖控制理想，均择期手术，无手术死亡，无酮症酸中毒，无严重感染等并发症，所有病人均安全渡过围手术期，[结论]严格控制血糖于理想水平，合理运用胰岛素，对于妇科癌症合并糖尿病患者渡过围手术期非常重要。     

头颈恶性肿瘤围手术期放射治疗的作用

恶性肿瘤的根治性治疗不是单一学科、一种治疗手段所能达到的,这一观点存在已几十年,肿瘤医师(肿瘤外科,放射治疗科或化学治疗科等)似乎已经接受这一观点,但似乎又没有接受,因为一旦遇到肿瘤病人时容易只考虑应用自己科室的治疗手段,忘了还有其他方法可以配合治疗,以便为病人提供最好的治疗方案。或者总觉得自己掌握的治疗手段     

妇科肿瘤合并糖尿病的围手术期处理

目的：探讨妇科肿瘤病人合并糖尿病的围手术期处理。方法：通过回顾20例妇科肿瘤病人合并糖尿病的治疗经过，分析手术前、中、后治疗方法，加以总结。结果：20例中良性肿瘤合并糖尿病13例，恶性肿瘤合并糖尿病7例。肿瘤发生前糖尿病诊断已成立者5例，15例为住院后术前检查所发现。20例术后刀口7天拆线，均甲级愈合。术前、术中、术后均用普通胰岛素控制糖尿病、补糖以5％的等渗液为主。结论：积极进行围手术期管理确保血糖、尿糖稳定在允许的范围内是手术成功的重要措施，并可减少并发症的发生。     

妇科肿瘤合并糖尿病的围手术期处理

目的　探讨妇科肿瘤病人合并糖尿病的围手术期处理。方法　通过回顾 2 0例妇科肿瘤病人合并糖尿病的治疗经过 ,分析手术前、中、后治疗方法 ,加以总结。结果　 2 0例中良性肿瘤合并糖尿病 13例 ,恶性肿瘤合并糖尿病 7例。肿瘤发生前糖尿病诊断已成立者 5例 ,15例为住院后术前检查所发现。 2 0例术后刀口 7天拆线 ,均甲级愈合。术前、术中、术后均用普通胰岛素控制糖尿病 ,补糖以 5 %的等渗液为主。结论　积极进行围手术期管理确保血糖、尿糖稳定在允许的范围内是手术成功的重要措施 ,并可减少并发症的发生。     

心理干预在恶性肿瘤患者围手术期的应用体会

目的：分析癌症患者对待手术的心理特征,探讨在临床护理过程中实施有效的心理干预对患者生存质量的影响。方法对60例因恶性肿瘤而接受手术治疗的患者进行不同的心理干预。对照组（30例）进行传统心理护理,干预组（30例）则从患者入院后以及手术前后均开展针对性心理护理干预,通过对比两组治疗前后焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）的评分结果评价护理结果。结果焦虑自评量表和抑郁自评量表的评分结果显示,干预组患者心理干预后评分显著降低（P ＜0．05）,而对照组患者心理护理前后评分没有发生有意义的变化（P＞0．05）,两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论对癌症患者围手术期实施强化心理行为干预,可以减轻患者对手术的恐惧焦虑情绪,增强战胜癌魔的信心与勇气,提高患者及家属对护理工作的满意度。     

卵巢恶性肿瘤围手术期护理

我科自1992年以来,共收治卵巢恶性肿瘤45例.年龄最大者70岁,最小者12岁,平均37.8岁.现就围手术期护理谈几点体会:1 术前护理1.1 心理护理 卵巢癌患者由于年龄的差别,从心理状态上可分为三类:其一,少年患者,对疾病可说是一无所知,对病痛较为敏感,对手术等治疗都极为紧张和恐惧,因治疗而辍学甚为担忧.所以他们不能很好地配合治疗和护理.我们就以和蔼可亲的态度主动与她们谈心,并尽可能地减少治疗等操作引起的疼痛;告知手术引起的疼痛是可用药物等方法来缓解的,只有积极配合治疗和护理才能尽快回到学校.这类患者住院期间对母亲等亲人的依赖性强,尽量让其母亲陪伴,以免影响治疗.其二,中青年妇女,     

恶性肿瘤病人围手术期的心理护理

目的探讨恶性肿瘤病人围手术期的护理策略。方法 根据病人围手术期三个阶段的特点, 有针对性地采取围手术期整体护理的方法。结果 病人无焦虑、恐慌, 情绪稳定, 术后正确面对现实, 树立生活信心, 增强社会活动能力。结论 有计划地针对恶性肿瘤病人围手术期的康复指导, 可减少并发症发生, 提高治疗效果。     

肠内营养支持快速康复理念在妇科恶性肿瘤围手术期 的应用

目的 通过妇科恶性肿瘤围手术期肠内营养支持,改善患者营养状况、降低术后并发症发生率、缩短住院时间,以期 快速康复。 方法 选取 2020 年 10 月至 2021 年 10 月甘肃省妇幼保健院收治的 100 例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象。 通过 简单随机抽样将其分为对照组和试验组,各 50 例。 试验组通过营养风险筛查 2002(NRS 2002)进行营养风险筛查,如果 NRS 2002≥3 分,则进行肠内营养支持。 分别对两组患者的围手术期营养状况评价、并发症发生率以及住院时间进行比较。 结果 两组相比,肠内营养支持使术后发生主观重度营养不良的风险降低 5. 59 倍(OR = 5. 59,95%CI = 1. 12 ~ 27. 90,P = 0. 04);肠内 营养支持可显著降低术后低蛋白血症(OR = 0. 43,95%CI = 0. 19 ~ 0. 97,P = 0. 04)和术后并发症(OR = 0. 22,95%CI = 0. 05 ~ 0. 96,P= 0. 04)的发生风险;试验组平均住院天数与对照组相比明显缩短(P = 0. 03)。 结论 妇科恶性肿瘤患者围手术期经过 NRS 2002 营养筛查后,对存在营养不良风险者进行肠内营养支持,可显著提高患者围手术期营养状况,降低术后并发症发生 率,缩短住院时间,促进快速康复。     

高龄妇科恶性肿瘤患者围手术期护理

我院1996年1月-2002年12月共收治70岁以上妇科恶性肿瘤患者36例。笔者就其围手术期护理，报道如下。     

妇科围手术期肺栓塞21例临床分析

目的 肺栓塞具有发病急、病情重、病死率高、预后差等临床特点.通过分析妇科围手术期患者肺栓塞的发生情况,提高围手术期防治肺栓塞的意识,减少肺栓塞发病率,提高其诊断率.方法 回顾性分析2005-01-01-2015-06-30北京大学第三医院妇产科妇科病房21例围手术期肺栓塞患者的临床资料.21例肺栓塞患者中位年龄63岁.发生于手术后15例,其中恶性肿瘤11例(73.3％);发生于术前6例.结果 21例患者中,出现胸闷气短9例,咳嗽6例,呼吸困难3例,胸痛1例,晕厥4例,咯血1例,无症状5例.20例经肺CT肺动脉造影(computed tomographic pulmonary angiography,CTPA)检查的患者中有19例获得明确诊断,1例CTPA未见栓子,行肺灌注扫描,表现为肺多发血流灌注减低,呈外周分布,以亚段性为主;另外1例有癫痫病史直接经肺灌注确诊.21例患者给予溶栓、抗凝和(或)介入等治疗,20例好转,因病情严重放弃治疗1例.结论 肺栓塞临床表现差异大,出现典型呼吸困难、胸痛、咳血典型三联症状较为少见.手术是引起肺栓塞的重要危险因素,也可发生于术前,尤其是合并恶性肿瘤的老年患者,应引起警惕.肺栓塞风险评估后积极预防可明显降低围手术期肺栓塞发生率.对于易患因素者,CTPA和肺灌注扫描有助于早期发现肺栓塞.     

高龄大肠癌患者围手术期血糖变化分析

目的 探讨高龄大肠癌围手术期血糖变化特点及处理。方法 对1998年1月至2002年12月间随机抽取53例高龄(年龄大于60岁)大肠癌围手术期血糖变化的临床资料与同期36例年龄小于60岁的大肠癌手术病例进行对比性研究。结果 高龄大肠癌患者术后血糖上升水平明显高于小于60岁组。结论 高龄患者手术后应激性高血糖反应强于小于60岁者，对于高龄患者在围手术期应积极使用胰岛素和其他综合性手段控制血糖水平以减少术后并发症。     

中晚期食管癌围手术期营养支持的临床研究

[目的]研究中晚期食管癌伴营养不良患者 ,围手术期营养支持的临床效果及肠内、外营养各自的优缺点。[方法]将32例中晚期食管癌患者随机分成两组 ,肠内营养 (enteralnutrition,EN)和肠外营养 ( parenteralnutrition,PN) ,每组16例。EN采用食管窥镜引导下留置鼻饲营养管或经腹壁胃造瘘营养管 ,PN均采用中央或外周静脉置管。围手术期给予等热卡等氮量的营养支持 ,术前进行7至10天的营养支持 ,术后第3至10天进行营养支持。[结果]术后第11天两组查血清转铁蛋的 (TF)、前白蛋白(Prealb)、纤维连接蛋白 (FN)等显著提高 (P<0.05或P<0.01) ,而PN组前白蛋白 ,纤维连接蛋白的水平显著高于EN组 (P<0.01) ;但是 ,EN组肠道功能恢复早于PN组 ,并且住院时间及所需费用少于PN组 ,同时避免了PN中可能出现的不良效应及并发症 ,也便于护理。[结论]伴有明显营养不良的中晚期食管癌患者 ,于围手术期营养支持能改善机体状况 ,术后短期效果PN优于EN ,但EN具有肠功能恢复早 ,且安全、简便、有效、易护理、可减少费用及住院日等优点 ,一般情况下可代替PN。     

综合护理干预对胫骨远端恶性肿瘤保肢手术患者围手术期的应用效果

目的探讨分析综合护理干预路径在胫骨远端恶性肿瘤保肢手术患者围手术期的应用效果。方法选取2013年2月至2015年2月间四川省自贡市第三人民医院收治的64例胫骨远端恶性肿瘤患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。观察组患者给予围手术期综合护理干预,对照组患者给予临床常规护理模式。比较两组患者预后情况及临床护理满意度。结果观察组患者临床护理满意度为96.9%,对照组为71.9%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。经术后半年随访,观察组患者术后并发症和死亡率分别为6.3%和3.1%,对照组则分别为25.2%和12.5%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于胫骨远端恶性肿瘤保肢手术治疗患者,定向给予围手术期综合护理干预,可有效降低患者术后并发症率及死亡率,提升患者临床护理满意度,值得临床应用推广。     

营养支持在老年肿瘤患者围手术期的应用

目的 探讨营养支持在老年肿瘤患者围手术期的应用价值.方法 回顾分析2011年1月至2012年12月211例60岁以上肿瘤手术患者的临床资料.结果 所有患者恢复较顺利,术后并发症发生率无明显增高,死亡率较高,但非手术并发症引起.结论 合理的、个体化的营养支持可以使老年肿瘤患者安全度过围手术期.     

老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期的血糖控制

目的探讨老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期的血糖控制方案。方法选取2012年7月至2013年7月收治的需进行手术的老年恶性肿瘤合并糖尿病患者60例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者采用传统的术前、术中和术后血糖管理,观察组患者采用新型的血糖管理方案。比较两组患者手术时间、术后地塞米松使用时间及用量、胰岛素用量,观察患者血糖控制情况、控制血糖所需时间、控制良好患者的平均血糖水平,低血糖发生次数等。结果两组血糖手术时间、地塞米松使用时间、胰岛素用量、血糖控制良好患者平均血糖浓度、发生低血糖及严重低血糖例数、血糖波动等差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者控制良好患者及所用时间均优于对照组,对照组患者血糖>20mmol/L及追加胰岛素治疗的患者高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者在围手术期采用新型的血糖管理方案能够提高血糖控制水平,血糖控制速度较快,血糖波动幅度小,值得临床推广。     

高龄患者结肠癌围手术期处理体会

目的：探讨高龄患者结肠癌围手术期处理的有关问题。方法：回顾性分析1992年9月～2002年9月48例高龄结肠癌患者的外科处理临床资料。结果：根治性切除36例，切除率75．0％，姑息性切除7例，其他手术5例。术后并发症14例，围手术死亡4例，死亡率8．3％。结论：对高龄结肠癌患者除加强围手术期营养支持外，充分的术前准备，适当的手术时机与手术方法的选择，完善的心肺肾功能检查及监测，精细简洁的手术操作，是减少并发症，提高根治性切除的有效保证。