肝癌TACE术后复发探究及应对策略

原发性肝癌(primary carcinoma of the liver,PCA)是我国常见的恶性肿瘤,治疗方法多,疗效不一。目前公认手术治疗是治疗本病的最有效措施。而对于不能手术的PCA患者则以经肝动脉灌注化疗栓塞术(transcatheter hepatic arterial chemoemboliza-tion,TACE)治疗为首选,但TACE治疗远期疗效不理想,主要原因是TACE治疗后往往出现复发。1可能机制1.1PCA供血途径肝脏的血供十分丰富,入肝血液20%-25%来自肝动脉,75%-80%来自门静脉。而PCA的血供95%以上来自肝动脉,仅边缘的血供来自门静脉。因此对肝动脉的选择栓塞可有效中断肿瘤血供,使病灶…     

原发性肝癌TACE术后的肝外侧支循环

原发性肝癌TACE术后容易建立侧支循环，影响介入治疗效果。本文分析50例TACE后肝外侧支循环情况，发生率54%，其中以右膈动脉来源最多见。     

原发性肝癌肝移植术后移植肝复发一例

患者男 ,4 0岁。既往有慢性乙肝病史 15年 ,因上腹正中部阵发性绞痛及巩膜黄染而入院。腹部CT示肝左叶占位病变 ,AFP >10 0 0ng/ml。于 2 0 0 2年 7月 19日行肝左叶切除术。术中见左半肝为灰白色肿块占据 ,大小约 14cm× 12cm×10cm ,旁有多个子灶形成 ,门静脉左干有癌栓 ,肝门淋巴结无肿大。病理诊断不详。术后 1个月行肝介入治疗时发现肝右叶弥漫性转移 ,胸部CT、颅脑CT及全身骨扫描未发现异常。于 2 0 0 2年 9月 19日行原位肝移植术。病理诊断 :多结节性肝细胞肝癌中、低分化 ,继发坏死 ,脉管内可见癌栓。术后AFP降至 6 .0ng/ml。口…     

原发性肝癌术后复发转移的防治

原发性肝癌手术切除后的复发转移一直是影响肝癌远期疗效的重要因素。辨别复发转移的类型、了解危险因素和选择合适方法对其进行预防及治疗是提高肝癌患者预后的关键。本文就原发性肝癌术后复发转移的预防、治疗等相关方面的进展做一综述。     

原发性肝癌术后晚期复发相关因素的探讨

原发性肝癌（简称肝癌）切除术后有2个复发高峰,通常将1年内复发者定为早期复发,1年后复发者为晚期复发。本研究对比了42例肝癌术后晚期复发患者的各项临床资料,以期发现肝癌术后晚期复发的相关因素,现报告如下。     

原发性肝癌44例术后复发的再手术治疗

目的　强调肝癌术后及时、长期随访的重要性 ;探讨再手术治疗复发肝癌对延长生存期的价值。方法　对术后复发行再手术治疗的 44例肝癌作临床回顾总结 ,男 3 3例 ,女 11例 ,首次术后每 3个月复查AFP及B超或CT等检查 ;再切除 40例 ,单纯肝动脉、门静脉插管化疗及瘤内注射无水乙醇 ,电凝固化 4例 ;并与同期内复发的 46例肝癌未手术者作生存期对比。结果　术后 2年内复发者占 3 6.4% ( 16/44 ) ,为复发的高危险期 ;全组首次术后 1、3、5年生存率分别为 97.7%、60 .9%、5 5 .5 % ;再手术治疗后 1、3、5年生存率分别为 77.3 %、47.7%、43 .2 % ;同期 46例肝癌术后复发未再手术者平均生存期 6、7个月。结论　首次切除术后定时、长期随访是提高再切除率的关键。合理的选择再手术对象 ,积极地采取再切除治疗 ,是提高肝癌生存期的有效途径     

原发性肝癌患者术后早期复发转移的影响因素分析

目的 探讨影响原发性肝癌患者术后早期复发转移的危险因素,为延长患者的生存时间及临床治疗提供依据.方法 回顾性分析200例原发性肝癌患者的临床资料,对术后复发转移的危险因素进行Logistic回归分析.结果 200例患者中,120例(60%)出现了术后复发转移.术前肝硬化、包膜不完整、多结节融合、有门静脉肉眼癌栓、肝门总阻断时间>15 min是原发性肝癌患者术后复发转移的危险因素.结论 原发性肝癌患者术后早期复发转移率较高,对于术前有肝硬化、包膜不完整、多结节融合、有门静脉肉眼癌栓及肝门总阻断时间较长的患者,需加强术后复诊和康复治疗.     

热疗联合三维适形放疗治疗原发性肝癌 TACE 术后局部复发的临床研究

目的：探讨热疗联合三维适形放疗（3D—CRT）治疗原发性肝癌TACE后局部复发病例的疗效及不良反应。方法：40例接受TACE术后局部复发的原发性肝癌患者，随机分为实验组与对照组，实验组20例，行热疗联合三维适形放疗；对照组20例，仅采用三维适形放疗。结果：实验组与对照组近期有效率（CR＋PR）分别为85％、55％。不良反应发生上，实验组局部皮肤损伤显著。而在胃肠道反应、肝功能损害、骨髓毒性上与对照组无差异。结论：热疗联合三维适形放疗，能提高三维适形放疗治疗原发性肝癌TACE术后局部复发病例的近期疗效，且不良反应相似。     

原发性肝癌术后复发及再手术进展

原发性肝癌（PHC，下称肝癌）是我国常见的恶性肿瘤之一，自20世纪90年代以来，我国肝癌的发病率及死亡率已上升至恶性肿瘤的第2位。目前手术切除是根治肝癌的最主要治疗方法，但肝癌术后的高复发率及转移的特性，使肝癌手术后远期疗效不理想。术后高复发率已成为肝癌病人的主要死因。因此，研究肝癌术后复发的机理及其手术治疗已成为目前临床研究的热点，本文就此进行综述。     

肝癌术后转移复发的预测

本文综述肝癌术后转移复发预测技术的研究进展.血清细胞间粘附分子-1等多种因子水平与肝癌的转移复发呈正或负相关,是单分子(单基因)预测的有用指标;基因芯片技术可克服单分子分析的局限性,是全基因组、多因素分析的强有力手段,对肝癌转移复发的预测有广阔的应用前景.     

肝癌切除术时机的选择对原发性肝癌自发性破裂出血患者术后复发、腹腔转移及预后的影响

目的 探讨肝癌切除术时机的选择对原发性肝癌自发性破裂出血患者术后复发、腹腔转移及预后的影响.方法 回顾性分析68例原发性肝癌自发性破裂出血患者的病历资料.根据肝癌切除手术时机的选择不同将患者分为急诊手术组(n=28)和二期手术组(n=40).比较两组患者的围手术期指标,术后肝癌复发或腹腔转移情况及预后情况;并对可能影响患者术后复发或腹腔转移的因素进行分析.结果 急诊手术组的术中出血量、术中输血量均明显高于二期手术组,而总住院时间明显短于二期手术组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).两组患者的总生存率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);但急诊手术组患者的1年生存率明显高于二期手术组(78.5％vs 40.0％),差异有统计学意义(P﹤0.01).两组患者的术后复发率、腹腔转移率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).COX回归分析结果显示,AFP水平(RR=2.05)、肿瘤直径(RR=2.46)是影响原发性肝癌自发性破裂出血患者术后复发或腹腔转移的独立危险因素(P﹤0.05).结论 行急诊手术治疗患者的短期预后优于行二期手术治疗的患者,二期肝切除手术治疗不会增加患者的术后复发率及腹腔转移率.AFP水平和肿瘤直径是原发性肝癌自发性破裂出血患者术后复发或腹腔转移的独立危险因素.     

Endostatin抑制裸鼠移植性肝癌切除后的复发转移

Ｅｎｄｏｓｔａｔｉｎ作为最新的抗新生血管药物 ,在动物实验中已被证实能抑制多数实体瘤的生长转移。我们在证实Ｅｎｄｏｓｔａｔｉｎ可抑制裸鼠移植性肝癌生长的基础上[1] ,通过建立裸鼠肝癌复发转移模型 ,研究Ｅｎｄｏｓｔａｔｉｎ抑制肝癌复发转移的能力。一、材料与方法1 裸鼠模型 :6周龄雄性Ｂａｌｂ/Ｃ、ｎｕ/ｎｕ裸鼠购自中国科学院上海药物研究所。人肝癌组织来自我们已建立的高转移潜能人肝癌裸鼠原位移植模型ＬＣＩＤ2 0。为建立复发转移模型 ,在无菌状态下开腹 ,将 1.5ｍｍ× 1ｍｍ× 1ｍｍ的肝癌组织种植于裸鼠肝脏 ,关腹。 10…     

原发性肝癌术后复发的监测与防治

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,外科手术切除是目前肝癌治疗的首选方法.然而单纯肝癌切除术后的5年复发率高,肝癌术后复发的有效监测与防治是延长肝癌切除后生存期的重要策略.了解肝癌术后复发的类型,建立有效的监测和预防措施,早诊早治复发肝癌,是肝癌术后治疗的重要环节,本文就相关进展进行综述.     

原发性肝癌经TACE术后并发肺转移13例临床分析

目的:探讨原发性肝癌行导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后肺转移的发生原因及治疗方法。方法:13例患者根据不同情况分别行再次栓塞及复方苦参注射液静脉滴注治疗。对胸腔积液增多、气急明显患者行胸腔闭式引流术及配合清蛋白等支持治疗。结果:再次栓塞患者生存6个月~12个月,中成药静脉滴注者3个月~ 5个月死亡,支持治疗者1个月~ 2个月死亡。结论:TACE术后并发肺转移行经导管肝动脉化疗栓塞加支气管动脉灌注化疗,是积极有效的方法。     

肝癌术后复发转移标志物的研究进展

肝癌术后复发转移是影响预后的重要原因.肝癌复发转移的机制很复杂,是由多种因素参与,互相促进和互相制约.目前已经发现很多与肝癌复发转移有关的有可能成为监测复发和评价预后的标志物.本文就近年来与肝癌复发转移有关的标志物的研究进展做一综述.     

TACE术后全身化疗治疗肝癌临床观察

经导管肝动脉化疗栓塞术 (TACE)是目前公认的对不能切除的原发性肝癌首选治疗方法之一 ,但仍有相当一部分患者疗效不佳 ,原因之一是未能解决肿瘤细胞完全坏死 ,而门静脉参与肿瘤供血 ,同时发现肝癌也有丰富的肝外供血 ,不可忽视 [1 ] 。因此 ,我科进行了 TACE术后全身化疗 ,可望提高疗效。1　资料与方法1.1　临床资料　 1996年 1月— 2 0 0 1年1月 ,治疗 1疗程 (3次介入为 1疗程 )或者 1疗程以上者 ,共 10 0例 ,男性 86例 ,女性 14例 ,年龄在 38岁～ 74岁 ,平均年龄 5 6岁。全组病例术前均经临床生化检查、AFP、CT、腹部彩超、肝穿活…     

原发性肝癌术后复发的治疗进展

原发性肝癌（下称肝癌）位居我国肿瘤死亡的第二位．根据国际癌症研究中心（IARC）估计，2000年全球肝癌发病人数为56．4万人，其中约55％发生在中国，即中国肝癌发病30．6万人，肝癌死亡30．0万人。目前手术切除是根治肝癌的首选方法，但肝癌术后的高复发率严重影响肝癌的总体疗效。据国内外较大系列的临床资料报道，肝癌术后3年复发率为40％-50％左右，5年复发率为60％-70％乃至更高。     

原发性肝癌术后腹腔种植转移危险因素及预后分析

目的 探讨原发性肝癌术后种植转移的危险因素及预后。方法 回顾性收集2015年1月至2021年12月收治于徐州市中心医院的原发性肝癌术后腹腔种植转移（腹腔种植转移组28例）及无腹腔种植转移（无腹腔种植转移组294例）患者的临床和随访资料,分析腹腔种植转移与临床特征及总生存期的关系。结果 腹腔种植转移组和无腹腔种植转移组在肝包膜侵犯、肿瘤破裂和肿瘤分化程度方面比较,差异均具有统计学意义（均P<0.05）。腹腔种植转移组和无腹腔种植转移组术后3年总生存率分别为14.7%和59.3%,平均总生存期为11.8和43.4个月;中位总生存期比较,差异具有统计学意义（6.5个月vs 52个月,P<0.01）。结论 肝癌术后种植转移与包膜侵犯、肿瘤破裂及肿瘤低分化密切相关,严重影响患者总生存期。     

原发性肝癌患者术后细胞免疫功能状况与复发的相关性

目的探讨原发性肝癌（primarylivercancer,PLC,简称肝癌）患者术后细胞免疫功能动态变化与复发的相关性。方法对2001～2010年在我院行肝癌根治性切除术后1个月以上的42例患者进行动态随访、追踪观察。每隔2个月对患者进行T淋巴细胞亚群检测。其中16例出现复发,26例未复发。同期检测10例健康志愿者为健康对照组。结果复发组与未复发组PLC患者术后CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞均明显低于健康对照组,差异比较有统计学意义（P〈0．05）,复发组患者T淋巴细胞较未复发组低,以复发时最为明显,与未复发组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。随着术后无瘤生存时间的延长,复发组的CD4＋和CD4＋／CD8＋的比值逐渐升高,CD8＋、CD3＋T淋巴细胞逐渐下降,而未复发组的CD4＋、CD3＋T淋巴细胞则随着术后时间的延长逐渐升高。结论PLC患者术后普遍且比较持续地存在细胞免疫功能低下,患者细胞免疫功能低下可能是影响肝癌术后复发的重要因素。动态监测PLC患者术后的细胞免疫功能,可作为评估肝癌根治术后预后和潜在复发风险评估的指标之一。