颈椎MRI T2WI像颈髓高信号对脊髓型颈椎病预后的影响

脊髓型颈椎病MRI脊髓局限性T2WI像高信号(Increased signal intensity,ISI)是指在颈髓病变部位及(或)相邻部位,MRI T2WI像出现一个有(或无)明显边缘的高密度区,有时可同时伴有T1WI像低信号,临床上一般称之为脊髓水肿或脊髓囊性改变。现将近年来对ISI与脊髓型颈椎病患者预后关系的研究综述如下。1MRI T2WI像颈髓高信号出现的病理机制一般认为颈椎病患者在颈椎伸屈运动时会造成脊髓的慢性压迫、损伤而出现脊髓高信号。颈椎前屈活动时随着颈椎生理弧度的减小,椎体后缘增生骨赘、退变突出的椎间盘组织和增厚骨化的后纵韧带等将进一…     

胸椎管狭窄症患者脊髓MRI T2高信号与预后的关系

MRI对脊髓病变有较高的灵敏度, 可准确反映脊髓受压及髓内信号改变,目前已常规用于胸椎管狭窄症的影像诊断。胸椎管狭窄患者脊髓受压部位MRI T2WI可出现一个或多个边缘模糊或清晰的高信号区 （increased signal intensity,ISI）,伴或不伴T1WI低信号（low signal intensity,LSI）。脊髓MRI T2WI高信号是当今脊柱外科领域研究的热点问题,其与胸椎管狭窄症手术预后关系也存在较大争论。     

脊髓型颈椎病患者脊髓MRI T2WI高信号的临床意义

随着MRI技术在临床上的广泛应用,人们对于脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy,CSM）的认识日益加深。MRI不仅可直接显示脊髓受压迫的部位,还可灵敏地反映病变性质和受累程度,如脊髓水肿、出血等。1985年,Gebarski等[1]首先发现脊髓损伤患者MRI T2加权像（T2-weighted images,T2WI）上存在高信号（increased signal intensity,ISI）,并提出脊髓高信号是一种脊髓水肿或髓内出血的表现。CSM患者MRI T2W     

退行性颈脊髓病MRI T2WI髓内高信号评价方法的研究进展

退行性颈脊髓病（degenerative cervical myelopathy,DCM）是全球范围内成人发生慢性脊髓神经功能障碍的最主要原因,包括脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy,CSM）、颈椎后纵韧带骨化症（ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL）等。临床上,DCM患者常于磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）T2加权像（T2-weighted image,T2WI）上出现髓内高信号（increased signal intensity,ISI）表现,其发生率可高达58%至85%。ISI反映了脊髓组织的水肿、炎症、出血、缺血、坏死及胶质增生等一系列急慢性病理改变,具有重要的临床意义和科研价值。目前,国内外学者已针对ISI进行了大量的研究和报道。然而,既往研究中应用的ISI评价方法种类繁多,评价标准不完全统一,这可能是目前部分研究结果存有一定争议的原因。笔者通过系统回顾相关文献,对现有研究中应用的ISI评价方法进行归纳、分类与总结,分析各常用评价方法的应用现状、研究进展及其优势与不足,旨在为ISI的临床评价、治疗策略和预后评估等提供参考。     

脊髓型颈椎病患者脊髓MRI T2加权像高信号改变和维生素B12水平的关系

目的探讨脊髓型颈椎病(CSM)患者脊髓MRI T2加权像(MRI T2WI)高信号改变与血清维生素B12水平之间的关系。方法 2007年6月—2010年6月,本院共收治确诊CSM患者91例,按照脊髓MRI T2WI有无高信号改变对患者进行分组,有高信号改变为研究组(47例),无高信号改变为对照组(44例)。对患者的血清维生素B12水平进行检测,并分析维生素B12水平与MRI T2WI高信号、性别、年龄、脊髓受压程度之间的关系。结果有高信号改变患者血清维生素B12水平明显降低,与无高信号改变患者相比差异具有统计学意义(P0.05)。高信号改变和维生素B12水平下降具有相关性。结论脊髓MRI T2WI高信号改变和血清维生素B12水平存在相关性,血清维生素B12水平可能与CSM的发生相关。     

胸椎管狭窄症术后疗效与脊髓MRI T2WI高信号的关系

影响胸椎管狭窄症术后疗效的因素主要包括患者年龄、病程长短、是否有大小便失禁、髌阵挛或者踝阵挛是否阳性、JOA评分、脊髓受压时间、压迫程度和范围、手术方式以及是否合并腰椎和颈椎疾病等,其中目前较为公认的主要是病程长短和JOA评分,对MRI T2WI上胸脊髓高信号（intramedullary increased signal intensity,ISI）的认识仍然较少。     

无颈椎骨折脱位的急性颈髓损伤

目的探讨无颈椎骨折脱位的急性颈髓损伤的特征和机制.方法对33例无颈椎骨折脱位的急性颈髓损伤病例进行回顾性研究,分析其神经学、X线和MRI检查结果.结果颈髓完全性损伤者8例,不完全性损伤者25例;21例患者有颈椎变性改变(椎间盘间隙狭窄伴有骨赘形成者15例,后纵韧带骨化者6例),3例C5颈椎管Pavlov率小于0.8;30例可见颈髓受压,25例表现为椎旁软组织损伤.结论无颈椎骨折脱位的急性颈髓损伤的重要诱因为颈椎变性改变和发育性颈椎管狭窄,致病原因主要为颈髓受压;MRI检查有利于查明脊髓损伤的部位和机制.     

基于影像学角度进行脊髓型颈椎病发病的多因素Logistic回归分析

目的基于影像学角度进行脊髓型颈椎病(Cervical spondylotic myelopathy,CSM)发病的多因素Logistic回归分析,为CSM的防治提供理论依据。方法纳入2015年12月~2017年12月收治的72例CSM患者,选择同期72例无症状颈椎退变性脊髓压迫(asymptomatic spondylotic cervical cord compression,A-SCCC)患者,设为CSM组与A-SCCC组。收集两组患者X线、CT、MRI等影像资料,并进行单因素分析和多因素logistic回归分析,以确定CSM发病的独立危险因素。结果单因素分析显示,两组患者颈椎不稳、MRI T2WI高信号、脊髓压迫物类型、发育性颈椎管狭窄差异具有统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析显示,颈椎不稳(OR=2.766)、混合型压迫物(OR=2.542)、MRI T2WI高信号(OR=2.986)是CSM发病的独立危险因素。结论CSM与A-SCCC影像学表现存在明显差异,包括颈椎不稳、混合型压迫物、MRI T2WI高信号等均可增加CSM的发病风险。     

聚氨酯构建的慢性颈脊髓压迫模型早期炎症反应

[目的]采用聚氨酯构建慢性颈脊髓压迫动物模型,观察受压颈脊髓内早期炎症反应。[方法] SD大鼠随机均分为颈髓压迫模型(CSM)组和对照组。CSM)组C6椎板下置入新型吸水性可膨胀生物材料聚氨酯,对照组不置入可膨胀性生物材料。建模14 d后行颈椎核磁共振检查,观察大鼠脊髓受压影像学表现。建模3、7、14 d后分别取大鼠受压颈脊髓组织,采用蛋白印迹方法检测受压颈脊髓组织p-MK2、炎症因子(NF-κB)、凋亡相关蛋白(caspase-8、Bax/Bcl-2)的变化。[结果]大鼠颈椎MRI检查提示CSM组矢状位、轴位MRI可见脊髓明显受压、局部变细。CSM组SD大鼠p-MK2、NF-κB、caspase-8和Bax表达较对照组显著增多(P0.05),而Bcl-2的表达则显著降低(P0.05)。[结论]聚氨酯构建的动物模型中受压的颈脊髓内早期出现了炎症反应,MK2可能参与了炎症反应。     

退行性改变对颈椎间盘影响机制的生物学研究进展

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是颈椎退行性改变导致脊髓受压或(和)脊髓供血障碍引起的脊髓功能障碍性疾病,其发病机制以椎间盘变性、颈椎力学性能异常为始发因素[1].CSM发病是一个连续的过程[2],从病理学角度可分为颈椎间盘或椎间关节退变、颈椎骨与软组织的继发性病理改变、脊髓及其血管的慢性压迫性病理改变3个阶段[3].其中颈椎间盘在维持颈椎关节稳定、充分发挥顺应性、缓冲及吸振、防止脆性等方面起着重要的作用.