中医辨治肝硬化腹水74例临床体会

肝硬化腹水 ,中医称为“臌胀”。其临床表现错综复杂 ,因此治疗时应根据四诊所得 ,综合分析 ,辨其虚实寒热而治之。现将我院近 2年来收治 74例肝硬化腹水患者的结果分析报告如下 :1　临床资料74例全部为住院病人 ,男 5 1例 ,女 2 3例 ;年龄 31～ 40岁 11例 ,41～ 5 0岁 19例 ,5 1～ 6 0岁 2 0例 ,6 1～ 70岁 17例 ,71～ 80岁 6例 ,94岁 1例。均经 B超声探查及或 CT检查确诊为肝硬化腹水。肝硬化病史最长 11年 ,最短 1月。而伴腹水反复出现者最长 5年 ,最短 1月。合并上消化道出血 7例 ,合并肝性脑病 1例。2　辨治方法2 .1　脾虚肝郁证　计…     

藏西医结合治疗肝硬化34例

自 1997年 2月至 2 0 0 0年 8月采用藏西结合方法治疗34例肝硬化病人 ,效果较为满意总结如下。1　临床资料1.1　一般情况 :34例患者均为我院住院病人 ,按九五年北京全国传染病会议修定的诊断标准诊断。其中男性 2 8人 ,女性 6人 ;年龄最小 2 9岁 ,最大 78岁 ;既往曾确诊为病毒性肝炎者 19人占 5 6 % ,酒精性肝硬化 15人占 44 %。1.2　诊断依据 :1所有病例均经 B超检查证实有不同程度的肝回声增强、腹水、肝大、脾大、门静脉增宽 ,肝萎缩 ;2有肝炎病史或 HBV标志物阳性及有长期嗜酒史 ;3症状见不同程度的乏力、腹胀、纳差、尿少、发热恶心 …     

中西医结合治疗肝硬化腹水36例

1995年以来,笔者用化淤软肝、健脾利水中药配合西药治疗肝硬化腹水36例,取得较好疗效,现报告如下.1临床资料 共66例,随机分为两组.治疗组36例,男26例,女10例;年龄32～63岁,平均47岁;病程最短3个月,最长6年;首次出现腹水12例,再次出现腹水24例;大量腹水7例.对照组30例,男23例,女7例;年龄30～62岁,平均45岁;病程最短半年,最长7年;首次出现腹水8例,再次出现腹水22例;大量腹水5例.均符合人民卫生出版社《实用内科学》的诊断标准.多数病例有肝炎或血吸虫病史.均有乏力、食欲减退、腹胀,多有肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水等.B超提示肝硬化伴腹水,肝功能异常、白球蛋白倒置.     

中西医结合治疗肝硬化腹水46例

笔者 1 996～ 2 0 0 0年 ,采用中西医结合的方法治疗肝硬化腹水 4 6例 ,取得了较为理想的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组共 4 6例 ,其中男 36例 ,女 1 0例 ;年龄 2 8～ 6 0岁 ,平均年龄为 4 4岁 ;病程 8月～ 1 .5a;既往有明确肝炎病史者38例 ,酒精中毒性肝硬化者 3例 ,胆汁性肝硬化者 5例。全部病例经检查均排除肝肿瘤。1 .2　临床表现本组 4 6例病人全部有腹水 ,肝区疼痛或不适 4 1例 ;食欲不振、疲乏无力 4 2例 ;35例肝肿大、伴质硬 ;4 0例脾大 ;有蜘蛛痣、肝掌 1 3例 ;食道、胃底、腹壁静脉曲张 1 5例 ;并消化道出血 3…     

肝性胸水53例临床报告

肝硬化病程中并发的胸腔积液称为肝性胸水。现对我院 1 999年 5月～ 2 0 0 0年 5月诊断为肝性胸水的 53例报告如下。一般资料本组 53例 ,占同期住院肝硬化患者的 1 5% ,其中男性 43例 ,女性 1 0例 ;年龄 2 2～ 75岁 ,平均49.2岁。患者中有大量饮酒史长达 1 0年者 1 7例 ;有乙型肝炎病史或乙肝病毒阳性史者 36例。全部病例都有明显的肝损害 ,包括血清胆红素增多 ,丙氨酸转氨酶增高 ,白 /球蛋白比例倒置 ,球蛋白增高。 B超检查显示半数患者肝实质光点粗大 ,分布不均 ;有腹水 ;门脉直径大于 1 .3cm;脾大 ,脾静脉内径大于 1 .0 cm。部分病例胃…     

安宫牛黄丸为主抢救肝性昏迷一例报告

患者,男,52岁.83年患乙型肝炎,常服保肝药物.89年1月上旬,右胁肋及胃脘部刺痛,腹大坚满,全身黄染,神疲乏力,消瘦,持续加重.1月18日本院B超诊断:“肝内实质性占位性病变,脾大,腹水”.22日肝CT诊断:“肝癌,脾大,肝硬化,腹水”.2月14日住院时,呕血、便血1,200毫升,生命体征尚正常,精神萎糜,巩膜,皮肤黄染,可见肝掌及蜘蛛痣,腹部膨隆,肝大质硬,脾大,腹水,双下肢浮肿.15日病人神志不清,躁动,二便失禁.     

脾破裂非手术治疗的观察和护理

随着人们对脾功能的进一步认识和脾切除术后并发症的不断报道,以及B超、CT等现代化诊断技术的普遍应用,脾破裂非手术治疗已广泛引起重视[1]。近4 a来,我院收治脾破裂患者46例,其中非手术治疗29例,在严密观察精心护理下都恢复健康,现将临床观察和护理报道如下。1临床资料本组29例,其中男20例,女9例;年龄21~58岁,平均34.5岁,起病至入院间隔时间4~26 h,平均17.8 h。29例入院时血压正常19例,低于正常(高于8/6 kPa)10例,合并肋骨骨折4例,上肢闭合性骨折4例,血红蛋白>100 g/L 10例,80~90 g/L 9例,60~70 g/L 10例,通过病史、体征及X线、B超、C…     

试论氢氯噻嗪中药样特性

1994-0 3～ 1996-0 4,我们对氢氯噻嗪的临床疗效进行观察 ,并用中医药理论加以分析 ,试图揭示氢氯噻嗪的中药性 ,现将 10 8例临床观察报告于下。1　病例选择10 8例全部为住院病人 ,年龄 3 0～ 64岁 ,平均 5 1岁 ;男 76例 ,女 3 2例 ;明确有家庭性肝炎或 /和既往有肝炎病史者 89例 ,经 B超或 CT、肝功、病理及体检等诊断为肝硬化腹水者 98例 ,肝癌并腹水者 10例。2　辨证分型2 .1　肝郁脾虚型 ( 2 9例 ) :腹大坚硬 ,脘腹胀满 ,小便短少不利 ,足跗水肿 ,四肢消瘦 ,神疲乏力 ,舌质淡 ,苔薄白或苔白 ,脉滑。2 .2　湿热蕴结型 ( 3 3例 ) :腹大…     

浅谈肝硬化腹水的综合治疗

目的：总结肝硬化腹水没疗经验，减少肝硬化腹水的并发症化腹水的救治水平。方法：回顾性总结5年来（2001～2005年）我科收治的肝硬化腹水320例患者的诊断及治疗过程。结果：300例患者经治疗后腹水消失。死亡2例。结论：肝硬化腹水的患者多数有肝病史，可见上腹部闷胀，食欲下降，右上腹不适，甚至胀痛等等。辅助检查：可见肝功异常。行腹部B超及CT检查可显示腹腔、肝周积液，腹腔穿刺抽出淡黄色液是诊断的可靠依据，及时的进行治疗，合理的利用中西医治疗的方式，是提高治愈率的关键     

中西医结合治疗肝硬化腹水24例

笔者自 1 995年以来 ,采用中西医结合治疗肝硬化腹水2 4例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。一般资料2 4例中男性 2 0例 ,女性 4例 ;年龄 2 9～ 58岁 ,平均 39岁 ;既往有肝炎史者 1 4例 ,长期大量饮酒者 1 0例 ,HBs Ag阳性者 1 8例。全部病例均经肝功检查 ,B超探查证实为肝硬化合并腹水。出现腹水时间 2～ 1 3个月。临床均表现腹胀、纳差、乏力 ,伴腹泻者 6例 ,牙龈出血者 4例。查体均有腹部移动性浊音 ,肝大 1 2例 ,脾大 1 0例 ,蜘蛛痣 8例 ,腹壁静脉曲张 1 9例。 2 4例均有白球蛋白比例倒置 ,其中白蛋白低于 35g/L者 9例。治疗方法中药用自…     

老年肝炎后肝硬化的中西药结合治疗

1992～1993年共收治肝炎后肝硬化病人38例，其中29例为老年人，且进行了较系统的中西药结合治疗，报告如下。1临床资料1．1诊断标准：根据病史，临床表现，B型超声所示肝脾，门静脉及腹水情况，食管X线吞钡检查，肝功能试验及乙型肝炎病原学综合检查，并排除其它肝病后而诊断。1．2一般情况：本组29例中男21例，女8例年龄56～70岁，平均62．4岁；有肝炎病史10年以上者16例，10年以下者3例，病史不详者10例；经检查乙型五项化验证实25例为乙肝后肝硬化；肝功能正常13例，其余16例均为不同程度的肝功能受损，其中血胆红素小于17．1μmol／c3…     

中西医结合治疗肝炎肝硬化腹水30例

自 1996年 5月至 2 0 0 0年 10月 ,笔者采用《金匮要略》方“己椒苈黄汤”化裁而组成攻逐肝硬化腹水的有效方剂 ,并酌情加用西药治疗 ,疗效较为满意。现介绍如下。1　临床资料 :30例患者均有慢性乙型肝炎史 ,其中男 2 1例 ,女9例 ;年龄最小 32岁 ,最大 70岁 ,平均 5 1岁 ;患肝炎病程最短 5a,最长 5 0 a;首次肝硬化腹水 5例 ,2次肝硬化腹水 6例 ,2次以上肝硬化腹水 9例 ;肝功能检查示白球蛋白比例倒置者 2 1例 ,白球蛋白比例降低者 9例 ,转氨酶升高者 30例 ,甲胎升高者 14例。全部病例均经 B超探查确诊为肝弥漫性病变 ,肝硬化 ,肝腹水 ,并伴…     

益气化瘀排毒法治疗肝硬化腹水68例

肝硬化腹水属祖国医学“臌胀”范畴。笔者采用益气化瘀排毒法治疗肝硬化腹水 6 8例 ,取得满意疗效 ,现小结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 8例均系我院肝病科住院病人 ,经 B超、肝功能、全血等检查确诊为肝硬化腹水者。其中男性 48例 ,女性 2 0例 ;年龄最小者 2 1岁 ,最大者 72岁 ,平均年龄 47岁 ;轻度腹水 2 4例 ,中度腹水 36例 ,重度腹水 8例 ;出现腹水时间最长者 16个月 ,最短者半个月 ,平均病程 10个月。均为肝炎后肝硬化腹水患者。1.2　病例选择　参照 1995年 5月北京第 5次全国传染病寄生虫学术会修订的有关肝硬化标准拟订…     

扶正解毒胶囊合艾迪注射液治疗原发性肝癌

笔者从 1995-0 2～ 2 0 0 2 -0 8,自制扶正解毒胶囊配伍艾迪注射液治疗原发性肝癌 2 8例 ,并对肿瘤标志物进行检测 ,疗效较为满意。报道如下。1　病例资料1.1　诊断标准本组病例均按 1977年全国肝癌防治研究协会定的标准。均经过甲胎蛋白、肝扫描、B超及 CT检查而确诊。1.2　一般资料 2 8例中 ,男 2 0例 ,女 8例 ;年龄最大 75岁 ,最小3 5岁 ,平均 53岁。均为中、晚期肝癌病人 ,其中单纯型 8例 , 期6例 , 期 2例 ;炎症期 6例 , 期 6例 , 期 4例 ,伴肝区与腹部疼痛者 2 0例 ,腹胀者 2 2例 ,腹水者 6例 ,黄疸者 5例。肝大超过10 cm者 4例 ,超…     

鳖甲饮子加减治疗肝硬化腹水36例临床观察

2003-10~2005-12,我们采用鳖甲饮子加减治疗肝硬化腹水36例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组36例均为本院患者,住院12例,门诊26例;男31例,女5例;年龄最大72岁,最小37岁;病程10~30年。其中患慢性肝炎病史者22例,酒精性肝硬化8例,患病后即诊断为肝硬化者6例,酗酒史者17例     

滋阴柔肝利水汤治疗肝硬化腹水30例

我们 1 998年 6月～ 2 0 0 2年 6月自拟滋阴柔肝利水汤治疗顽固性肝硬化腹水 30例 ,获良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料30例均为住院病人 ,男 2 6例 ,女 4例 ;年龄 34～ 68岁 ,平均 42 .8岁 ;肝硬化病程 1～ 1 2年 ,平均5 .5年 ;出现腹水 1个月者 1 2例 ,2个月者 1 4例 ,3个月以上者 4例 ;合并胸水者 5例 ,原发性腹膜炎 4例 ,肝肾综合症 2例 ,伴下肢浮肿者 2 2例。根据1 995年 5月北京第 5次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的诊断标准诊断为病毒性肝炎后肝硬化并腹水。查腹部 B超腹水量均在中等以上 ,肝功能 Child- pugh分级为 A级 …     

圣术煎治疗肝硬化腹水96例疗效观察

自1994年以来,笔者对接诊的肝硬化腹水患者96例采用圣术煎治疗,取得满意疗效,现报告如下。1临床资料治疗组96例,其中住院患者65例,门诊31例;男75例,女21例;年龄最大65岁,最小31岁。对照组56例。所有患者都经肝穿刺活组织检查确诊为肝硬化,“B”超检查为肝硬化腹水,腹水检查为漏出液。经保肝等治疗症状无好转。2治疗方法治疗组采用圣术煎治疗,圣术煎基本方的药物组成:生白术60g,干姜、肉桂各6g,陈皮10g。加减:气滞湿阻者加枳实、厚朴各10g;湿热蕴结者去肉桂加茵陈30g,黄芩10g;脾肾阳虚者加茯苓30g,制附子10g;腹水甚者,需重用生白术90～120g,…     

中西医结合治疗肝硬化腹水86例

我院于 1996年 2月～ 1998年 12月应用中西医结合疗法治疗肝硬化腹水患者 86例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本文 86例患者中 ,男 6 2例 ,女 2 4例 ;年龄最小 32岁 ,最大 6 7岁 ,平均 5 1岁。肝炎病史最短2年 ,最长 35年。第一次出现腹水者 5 9例 ,两次以上者2 7例。 86例均有明显的不同程度的临床症状和体征 ,表现为消瘦、腹胀、腹壁皮肤光亮且静脉曲张显露、面色灰暗、蜘蛛痣、肝性腹水 ,腹水量中等。钡餐 X线透视或胃镜检查为食管或胃底静脉曲张 ;实验室检查ALT不同程度增高 ,血清蛋白均为 A/ G倒置 ;B超提…     

口服甘露醇软肝利水汤治疗肝硬化腹水43例

我们于1981年7月～1984年7月对43例肝硬化腹水患者用口服20%甘露醇、软肝利水汤治疗,疗效较好,总结如下。临床资料本组43例,男37例,女6例。年龄32～65岁,平均40.6岁。病程2～15年,平均7年。腹围98～114cm,平均108cm。诊断标准:(1)有肝炎病史或 HBsAg 阳性;(2)慢性肝病容,蜘蛛痣,肝掌及门脉高压症;(3)脾大;(4)大量腹水;(5)有明显肝功能损害(血胆红素>2 mg/dl,硫酸锌浊度试验     

肝硬化腹水的B超诊断及辨证施治

肝硬化是临床上较为常见的疾病。对该病的诊断,目前最好的方法就是B超检查。现将我院2年来经B超确诊的104例肝硬化腹水及其中药治疗情况报告如下。1 一般资料 104例肝硬化患者,均来自于我院近两年内科及肝病科门诊。临床多有食欲不振、消瘦腹胀、乏力、水肿等症状,均经B超确诊。男63例,女41例,年龄18～78岁,平均48岁。除上述症状外,大部分患者还兼有蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着。男性性欲减退,女性月经不调或闭经等症状。B超诊断标准:①肝脏自然形态改变,可产生局部肿大或局部缩小。②肝脏表面可发现高低不平的小结节。③呼吸或手法加压时肝