小儿肾病综合征的肾小球硬化机制与防治

肾小球硬化是肾病发展为终末肾的重要病理基础，研究肾小球硬化机理与防治对延缓终末肾的进程有重要意义。该文综述了国内外近年来肾小球硬化及防治的研究动态，提出了中医药治疗肾小球硬化的研究方法和应用前景。     

慢性肾功能衰竭发病机制的研究进展

慢性肾功能衰竭是由多种原因造成的肾小球硬化、肾间质纤维化、慢性进行性肾实质损害,是慢性肾脏疾病的终末阶段.慢性肾功能衰竭的发病机制较为复杂,是多种因素综合作用的病理过程,涉及微炎性反应、氧化应激、肾纤维化及肾小管间质损伤等. 慢性肾功能衰竭是由于各种原因引起的肾单位严重毁损,以致体内代谢产物潴留,水电解质及酸碱平衡失调、内分泌功能紊乱的一种临床综合症.各种肾脏病进展到肾小球硬化、系膜基质增多和肾小管间质纤维化是慢性肾功能衰竭阶段共同的病理特征.本文现就慢性肾衰的发病机制的研究进展作一综述.     

肾小动脉增厚在IgA肾病中的意义

目的 观察肾小动脉增厚在IgA肾病中的意义。方法 将78例IgA肾病分为观察组（伴有肾小动脉增厚）和对照组（不伴有肾小动脉增厚），并分析其临床及病理特点。结果 观察组的肾功能不全明显高于对照组，观察组病理类型表现为局灶增生硬化性肾小球肾炎及膜增殖性肾小球肾炎，观察组的病理特点表现为系膜中度增生、肾小球节段硬化、肾小球硬化20％、肾缺血改变、新月体形成、血管洋葱皮样改变、球囊粘连、肾间质纤维化明显高于对照组。结论 肾小动脉硬化在肾功能不全的发病中占重要的地位，参与膜增殖性肾小球肾炎及局灶节段硬化性肾小球肾炎的发病及形成，与IgA肾病的预后呈相关关系。     

阻断肾素-血管紧张素对肾病大鼠肾小球硬化ET-1及NO的作用

目的　探讨肾小球硬化与肾组织内皮素 -1(ET -1)和一氧化氮 (NO)的关系 ,以及阻断肾素 -血管紧张素 (RAS)对肾小球硬化的影响。方法　 3 0只SD大鼠单侧肾切除加阿霉素 ( 6mg/kg)尾静脉注射制作肾小球硬化大鼠模型 ,随机分成肾小球硬化组 (D组 ) ,肾小球硬化苯那普利治疗组 (DB组 )和肾小球硬化芦沙坦治疗组 (DL组 ) ,每组各 10只 ,另 10只为假手术组 (C组 )。治疗6周后应用逆转录聚合酶链反应在基因水平检测肾皮质ET -1和诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)mRNA表达 ,Western蛋白质印迹测ET-1和iNOS蛋白 ,免疫组织化学方法测定肾组织纤维连接蛋白 (Fn)含量。结果　D组出现明显蛋白尿 ,低蛋白血症及高胆固醇血症 ,与C组比较差异有显著性 ( P <0 0 5 )。肾皮质ET -1mRNA和蛋白比对照组分别上升 2 5 8倍和 1 83倍 ,iNOSmRNA和蛋白上升3 2 8倍和 2 15倍 ,肾皮质Fn也明显上调。应用苯那普利及芦沙坦治疗 6周后 ,血、尿生化改变明显改善 ,病理改变减轻 ,ET -1、iN OSmRNA和蛋白表达及Fn水平降低 ,多组间方差分析差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　肾组织ET -1和NO在肾小球硬化早期起重要作用 ,通过苯那普利和芦沙坦阻断RAS ,能减轻肾小球细胞外基质的沉积 ,与ET -1及NO的变化密切相关     

糖尿病肾病的发病机制与治疗现状

高蛋白饮食可增加肾小球的高灌注和高滤过 ,引起肾肥大 ,导致肾损害。糖尿病肾病肾组织的特征性病理改变 ,是单核 /巨噬细胞在肾小球和肾间质内的浸润 ,并促进肾小球硬化。目前认为 ,高蛋白饮食、单核 /巨噬细胞在肾小球和肾间质的浸润、细胞间粘附分子 1(ICAM 1)的高表达 ,在糖尿病肾病的发生发展中起重要作用。高蛋白饮食引起的高滤过是引起ICAM 1高表达的潜在机制     

罗格列酮对阿霉素肾硬化大鼠整合素连接激酶及纤维连接蛋白表达的影响

目的研究罗格列酮对阿霉素肾硬化大鼠整合素连接酶和纤维连接蛋白表达的影响。方法选取60只3月龄体质量在200～250g雄性SD大鼠,随机分为3组,阿霉素硬化组20只、治疗组20只、对照组20只;硬化组大鼠行左肾切除术,术后注射阿霉素,治疗组在阿霉素硬化组基础上于肾切除当天行罗格列酮灌胃,对照组行假手术和尾静脉注射等量生理盐水;第10周末处死大鼠,观察各组大鼠肾脏光镜和电镜下的病理变化,计算肾小球系膜增生率和肾小球硬化率;肾组织标本采用免疫荧光方法检测各组整合素连接激酶(ILK)及纤维连接蛋白(Fn)的表达;RT-PCR及Western blot检测各组ILK及Fn的表达。结果成功建立肾硬化大鼠模型,硬化组肾硬化程度、ILK、Fn表达较对照组增加,治疗组肾硬化程度、ILK、Fn表达较肾硬化组减少,上述结果差异均有统计学意义(P<0.05)。结论整合素连接激酶和纤维连接蛋白水平的升高对肾硬化有一定的提示作用,罗格列酮对肾硬化的控制作用良好,可为临床治疗肾硬化提供一定的参考。     

慢性肾衰和肾小管间质纤维化

１　肾小球疾病进展与小管间质病变［１，２，３］１１　１９６８年Ｒｉｓｄｏｎ等、１９７０年Ｓｃｈａｉｎｕｃｋ、１９８５年Ｒａｔｎｅｒ等均发表文章阐述慢性肾小球肾炎中肾小管功能失常和肾功衰竭之间的关系。１９９６年Ｂｏｈｌｅ等［３］经过１５年详细组织形态学研究，介绍了对２４６０例肾小球肾炎、糖尿病肾病和肾淀粉样变，７７２例肾血管病（包括良性肾硬化和原发及继发恶性肾硬化）以及７２例间质性肾炎病人发生慢性肾衰的病理学。主要观察血清肌酐水平、肾皮质部肾间质体积和肾小管间毛细血管（球后毛细血管）容积。结论：…     

肾小球高滤过的机制与防治

慢性肾功能衰竭（慢性肾衰）是一种渐进性发展的病症。有哪些因素影响慢性肾衰的病程进展？如何防止或减慢肾衰病程的进展？这是不少学者都在研究的重要课题。目前认为，肾小球高滤过、肾小管高代谢、某些尿毒症毒素、蛋白尿等若干因素，均可能与慢性肾衰病程的进展有关。Ｂｒｅｎｎｅｒ认为，肾小球高滤过是造成慢性肾衰病程进展的重要原因之一，它可导致并加速肾小球硬化，使残余肾单位进一步破坏，肾衰逐渐加重。认识肾小球高滤过在慢性肾衰病程进展中的作用及其可能的机理，并采取相应的防治措施，对延缓慢性肾衰的发展有着重要意义。１…     

老年人合理用药(五)

4.4 老年肾脏生理、病理及功能改变对药物作用的影响 4.4.1 老年肾脏的形态学及功能的改变人体进入40岁以后,肾脏重量逐渐减轻,体积缩小,皮质变薄.80岁时肾脏总体面积较20岁时下降18.8％.老化肾被膜增厚,肾小球硬化,硬化的肾小球主要位于浅皮质区,尤其是被膜下,从而造成功能性肾单位减少.存留肾小球大小不一,部分存留肾小球出现代偿性肥大.     

实用临床诊疗规范：肾脏内科疾病（三）——第三节继发性肾脏疾病

1 概述 糖尿病肾病糖尿病已成为继心血管疾病、肿瘤后居第三位的致死性疾病。随着糖尿病病程的延长，糖尿病肾病的发生率逐渐增高。广义的糖尿病肾病是指糖尿病患者出现肾脏损害，包括糖尿病性肾小球硬化、小动脉性肾硬化、肾盂肾炎和肾乳头坏死；狭义的糖尿病肾病是指糖尿病性肾小球硬化。在发达国家，糖尿病所致的肾病是导致肾衰竭的首要病因。     

活血化瘀方对急性肾损伤患者肾功能的改善作用

目的分析活血化瘀中药在急性肾损伤患者中应用效果及对肾功能指标的改善作用。方法在我院2017年1月—2020年5月收治的急性肾损伤患者中,选取60例作为本次的研究对象。采用西医常规治疗的30例患者纳入常规组,在此基础上加以活血化瘀中药治疗的另外30例患者纳入研究组。对比两组患者的治疗效果和肾功能指标水平。结果研究组治疗有效率高于常规组(P<0.05);治疗前,两组患者的肾功能指标差异无统计学意义,经治疗后,研究组患者的血清肌酐(serum creatinine,Scr)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、胱抑素C(Cystatin C,Cys C)均低于常规组(P<0.05)。结论活血化瘀中药能够提高急性肾损伤患者的治疗效果,改善其肾功能指标,加速其肾功能恢复。     

补肾化瘀中药复方治疗白癜风的临床疗效观察

目的观察补肾化瘀中药复方治疗白癜风的临床疗效。方法将60例患者随机分为两组,治疗组采用口服补肾化瘀中药复方治疗,对照组采用口服白灵片治疗。结果临床总有效率治疗组为73.4%,对照组为46.7%,两组治疗后总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组临床疗效明显优于对照组。结论补肾化瘀中药复方治疗白癜风具有较好的疗效。     

Gastrointestinal surgery and gastroenterology. II. Transplantation of pancreas]

In patients with type I diabetes mellitus, adequate blood glucose control prevents the development or aggravation of late complications. Apart from administration of insulin, transplantation of insulin-producing tissue is also a possibility. Transplantation of Langerhans islets which contain the insulin-producing beta cells is still in its initial phase. Transplantation of the entire pancreas received a boost in the mid-eighties when it became possible to drain the secretion of the exocrine part of the pancreas to the bladder using the duodenum. Other important steps forward were prevention and treatment of rejection and improvement of the preservation fluid. Because pancreas transplantation makes lifelong immunosuppression necessary, it is performed mainly in patients subjected to kidney transplantation because of terminal renal failure. The one-year survival of the patients after simultaneous pancreas and kidney transplantation increased to over 90%, that of the grafted pancreas to 82% and that of the grafted kidney to 86-90%. The one-year survival after transplantation of the pancreas alone increased to 62%. A successful pancreas transplantation leads to independence from insulin treatment and to normal glucose and HbA1c values. Pancreas transplantation also reduces diabetes nephropathy and progression of coronary sclerosis.     

现代医学和中医学慢性病防控策略分析

对比分析现代医学和中医学慢病预防控制的理论与方法,探讨现代医学与中医学合作与交流的可行性与必要性,提出具有中医特色的慢病防控策略建议。收集现代医学和中医学在慢病预防控制领域中的理论与方法,以综述的方法对比分析其主要思想,探讨具有中国特色的慢病防控策略。现代医学和中医学的慢病预防控制理论方法具有一致性,现代医学的慢病预防控制对中医药的需求较大。携中医药之手,走中国特色的慢病防控之路。     

Health Care in China and the West

While there is a trade-off of medical sophistication for quantity of care, caused by both a desire to avoid “elitism” and a shortage of resources, China has blended traditional and modern medicine into a system that provides basic care for all. With its emphasis on prevention and on use of paramedical personnel, the Chinese model may well hold important lessons for other developing nations at a similar stage in their history.     

中医药和运动防治绝经后骨质疏松症的研究现状

绝经后骨质疏松症是绝经后妇女的常见病,本文就该病在中医药及运动二方面取得的一些研究成果做一简要综述。认 为中医药在防治该病许多方面具有西医难以比拟的优越性;运动则在延缓骨丢失,增加骨骼强度等方面效果显著。中医药能 否在运动健身的基础之上巩固和加强其疗效,将会是未来研究的一个热点。     

滋肾健脾法治疗脾肾虚型崩漏60例临床观察

目的：观察各民族女大学生服用中药汤剂和中成药治疗脾肾虚型崩漏患者的疗效差异。方法：选取60名中央民族大学各民族女大学生患有月经不调,属脾肾虚型崩漏者,分成两组给予月经周期中药治疗,其中一组采用中药汤剂治疗,另一组采用中成药治疗。结果：经过3个月经周期治疗,中药汤剂治疗组痊愈50％,显效30％,有效13.3％,无效6.7％,总有效率93.3％;血红蛋白治疗前9.79g／L,治疗后11.86g／L。中成药治疗组痊愈26.7％,显效20％,有效43.3％,无效10％,总有效率90％;中药汤剂治疗组血红蛋白增加幅度为2.07g／L,中成药组为0.92g／L。结论：中药汤剂治疗组治愈率高,症状改善明显,患者体质恢复快,血红蛋白提升快,治疗效果好且疗效巩固。     

Integrating ancient and modern medicine in Chinese hospitals. The interaction among technology, traditional Chinese medicine, and health care.

Modern industrial society and its industrial processes can sometimes discourage the practice of traditional medicine. The existence and use of traditional Chinese medicine for several thousands of years indicates that it has sound elements. As has been true with features of other ancient, highly developed civilizations, the discipline of traditional Chinese medicine offers a valuable resource in the treatment and prevention of disease. Its scientific aspects and valuable experiences must continue to be developed according to Western scientific methodology. China has initiated a program to utilize modern industrialized technology in the integration of the traditional Chinese and modern Western medical systems. The policy and process aimed at integrating traditional Chinese medicine with Western medicine are presented in this paper. These measures have resulted in considerable utilization and development of the traditional Chinese medicine system, and have had a major impact on the development of public health care, as well as medical technology and science. The positive interactions between these fields of study and existing problems are discussed, and some comments on future expectations are presented.     

慢性肾衰竭中合理应用中成药的教学研究

慢性肾脏病逐渐成为全球性公共卫生问题,并成为新的流行病,严重危害人民群众健康与生命。随着中医学在肾脏病治疗中地位的逐步提高,西医医生能否合理使用中成药治疗肾脏病是值得关注和探讨的问题。研究中通过分析目前多家综合医院使用中成药的现状,探讨慢性肾衰竭中成药使用的可靠性,实用性,并归纳出中成药在肾脏病治疗中的作用,分析其不合理应用所带来的弊端。从临床研究与教学中得出结论认为,慢性肾衰竭中成药的合理应用任重而道远,需要不懈努力。     

压疮预防治疗的新进展

压疮的防治一直是医护人员探讨的问题,该文从压疮形成自身、压力、理化等因素进行分析,并对临床预防措施,中、西药治疗,营养支持,及湿性愈合理论等方面进行综述,积极采取有效的预防手段对压疮加以控制,并且在应用与实践中不断总结,力争得到更好的方法,减轻病人的痛苦,提高护理质量。