脾脏血管肉瘤1例

患者　女 ,76岁。因消瘦 1个月 ,左上腹胀痛 5ｄ ,于 1998年 12月 16日入院。体查 :左上腹肌稍紧张。脾大肋缘下 4ｃｍ ,质硬 ,表面光滑 ,有触痛及叩痛 ;肝未扪及。血常规、肝、肾功能、骨髓像等各项指标均正常。Ｂ超示 :左上腹巨大实性包块 (与脾的关系较密切 ) ,脾静脉扩张并脾静脉栓子形成。ＣＴ示 :脾脏增大 ,考虑脾血管肉瘤或转移瘤可能较大 ,血管瘤可能性小。入院后第 5ｄ患者突然出现脾破裂出血 ,遂急诊手术。术中见 :脾脏 15ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,下极肿物约 6ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,边界不清 ,剖面呈蜂窝状 ,其腹面有一长约 6ｃ…     

Ƣ�����г�������Ƣ����������4������

脾脏良性肿瘤行脾部分切除术 ,临床上报告较少。我院自 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月收治的脾脏良性肿瘤中有 4例行脾部分切除术。现报道如下。1　病例报告　　例 1.男性 ,39岁。因左季肋部不适半年收入院。ＣＴ示脾脏肿瘤。术中见脾脏轻度增大 ,为 14ｃｍ× 8ｃｍ× 4ｃｍ ,肿物位于脾上叶 ,实质性 ,约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,边界清 ,与周围组织无粘连。行规则性脾上叶切除术。术中病理报告脾错构瘤。　　例 2 .男性 ,32岁。因体检时发现脾脏肿瘤收入院。术中见脾脏轻度增大 ,为 12ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ ,肿物位于脾上极 ,约 3ｃｍ× 2ｃ…     

脾表皮样囊肿一例报告

病人 ,男 ,2 3岁。因左上腹胀痛不适 2个月 ,加重 1周 ,于 1999年 4月 5日入院。无外伤史。查体 :体温、脉搏和血压正常。消瘦 ,皮肤巩膜无黄染 ,腹软 ,左肋下似可扪及一肿块 ,软 ,边界欠清 ,轻压痛 ,脾区叩痛明显。Ｂ超检查 :左中上腹 ,在胰尾、脾门部见一圆形粘稠无回声区 ,边界清楚 ,约 13ｃｍ×12ｃｍ ,壁不光滑 ,伴少许散在 0 5～ 1 2ｃｍ强回声光团 ,后面不伴声影 ,脾显示不清 ,左肾向下移位。提示胰体尾部囊肿。ＣＴ检查 :脾脏有一巨大囊性低密作者单位 :40 40 0 0　重庆 ,万州三峡中心医院度影 ,约 10 9ｃｍ× 12 8ｃｍ× 12 5…     

脾梗塞一例报告

患者 :周某 ,男 ,42岁 ,发现左上腹包块伴腹胀、腹痛一个多月入院。入院时体查 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 82次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ15 8/ 98ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。巩膜、皮肤无黄疸 ,心肺无异常 ,左上腹膨隆 ,肝肋下 1ｃｍ ,边钝 ,脾肋下 8ｃｍ ,剑突下偏左压痛 (+) ,腹作者单位 :5 2 80 0 0　广东省佛山市第二人民医院外科水征 (- ) ,肠鸣音正常。实验室检查 :ＷＢＣ 14.6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 6 .89× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 319× 10 9/Ｌ ,肝功能正常。Ｂ超 :脾门增大 ,脾占位性病变。ＣＴ检查 :脾脏增大 ,约 2 0ｃｍ× 16ｃｍ× 13ｃ…     

成人型多囊肾囊内肾癌1例

患者 ,女 ,6 7岁。家族中有常染色体显性遗传性多囊肾 (ＡＤＰＫＤ)病史。发现右肾囊肿内实性占位病变 3个月入院。患者 1 5年前Ｂ超检查发现双肾、肝、脾脏小囊肿 ,右肾下极错构瘤 (ＡＭＬ)。 3个月前例行Ｂ超复查 ,发现右肾上极有一直径为 2 .8ｃｍ囊肿壁增厚 ,其内有 1 .1ｃｍ× 1 .0ｃｍ中等强回声 ,回声均匀 ,有点状血流信号。ＣＴ增强扫描示囊壁肿物有强化 ,ＣＴ值明显低于同期肾实质。ＭＲＩ检查示右肾上段有直径为 2 .8ｃｍ囊内实性肿物 ,并可见实性肿物明显不均匀强化 ,考虑为右肾癌。患者无血尿、腰痛、腹部包块等症状 ,血常规、…     

脾脏错构瘤二例报告

例 1,女 ,41岁 ,左腰痛伴低热 5个月余。体格检查 :肝脾未扪及。影像学检查 :彩色多普勒 :肝门处探及 5 9ｃｍ× 6 9ｃｍ弱回声块 ,脾肉瘤可能性大。实验室检查 :血常规 :Ｈｂ 7 3ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ10 8× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 48× 10 12 /Ｌ ,Ｎ 0 72 ,Ｌ 0 2 8。小便常规 :白细胞 0～ 3。术前诊断 :脾脏肉瘤。术中见脾脏约 15ｃｍ× 12ｃｍ× 8ｃｍ ,上极膈面扪及一包块 ,表面光滑无粘连 ,行脾切除术。术后解剖包块直径 6 5ｃｍ ,切面呈苍白色 ,边界清楚 ,质韧。病理报告 :脾脏错构瘤伴坏死。例 2 ,男 ,6 7岁。因黄疸 ,纳差 ,左上腹部包…     

腹膜后副脾一例

病例　患者 ,男性 ,40岁。入院前 3个月因左侧上腹部不适 ,查Ｂ超发现左腹膜后肿物。无高血压、腰痛、血尿等情况。入院后Ｂ超检查 :肿物位于左肾下极内后方 5 .34ｃｍ× 3 72ｃｍ× 3 2ｃｍ ,低回声实性病变 ,反射均匀 ,形态欠规则。ＣＴ :肿物位于左肾下极内侧 ,密度均匀 ,强化ＣＴ时明显被强化。ＭＲＩ:左肾门区的肿物 ,呈中等Ｔ1长Ｔ2信号。静脉肾盂造影检查 :左侧肾脊角加大 ,左侧输尿管向外侧弧形移位 4ｃｍ。检测血皮质醇、醛固酮 ,和 2 4小时尿 17 羟、17 酮、β 甲氧基 4 羟基扁桃酸 (ＶＭＡ) ,结果均在正常范围内。以“腹膜后肿…     

副脾血肿误诊为肠系膜肿瘤1例报告

患者男性 ,18岁。因左上腹隐痛 10余天入院。近期无外伤史 ,无恶心呕吐、乏力、消瘦、发热。患者6岁时因车祸致脾破裂而行脾切除术。入院时体检 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 70次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /85ｍｍＨｇ ,Ｒ 2 2次/ｍｉｎ。腹平坦 ,左肋下 5ｃｍ可扪及肿块下极 ,质中 ,边界尚清 ,无压痛 ,不随呼吸运动改变。Ｂ超见左上腹有 80ｃｍ× 7 0ｃｍ之混合性回声区 ,境界清 ,边缘尚规则 ,内部回声均匀 ,中央为一圆形低回声区 ,周围为不规则液性暗区。诊断为左上腹混合性肿块。ＣＴ检查 :左上腹部、胃后方、胰腺前方、横结肠上内侧见有一混杂密度灶 ,形…     

成人肾上腺神经母细胞瘤一例报告

患者 ,男 ,2 9岁。因左上腹及左腰部钝痛伴体重减轻 2个月于 1998年 11月 2 6日入院。病后时有恶心、呃逆、心悸、出汗、疲乏无力。体检左肋脊角有叩击痛 ,血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =1.33ｋＰａ)。尿ＶＭＡ 96 .2 μｍｏｌ/ 2 4ｈ(正常值 :<85 μｍｏｌ/ 2 4ｈ) ,17羟、17酮类固醇正常。Ｂ超示左肾上腺区 75 .4ｍｍ×49 .8ｍｍ× 6 4.4ｍｍ肿物 ,边界尚清晰 ,内部回声不均 ,有斑片样偏高回声区。平扫ＣＴ发现肿物位于腹膜后左肾上腺区 ,为 6 .0ｃｍ× 5 .4ｃｍ× 4.7ｃｍ ,密度不均 ,边界欠清晰。增强扫描肿物呈不均匀强化。因不能…     

小肠非特异性急性化脓性炎症伴肠系膜厚壁脓肿1例报告

患者 ,女 ,44岁。因左上腹不适 3年 ,腹胀腹痛 10多天入院。查体 :Ｔ 38℃ ,急性痛苦病容 ,左上腹稍紧张 ,可扪及一 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ大、压痛、质硬、活动度差、界欠清之包块。Ｈｂ130ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ13 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 82 ,Ｌ 0 18。Ｂ超示左上腹结肠脾曲处查见 12ｃｍ× 7ｃｍ包块 ,呈无回声 ,形态不规则 ,与结肠关系密切 ,至降结肠狭窄。以“结肠脾曲肿瘤伴不全性肠梗阻、急性腹膜炎”行急诊剖腹探查。术中见 :左上腹空肠系膜有一 12ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ大质韧包块 ,张力较高 ;距屈氏韧带 40ｃｍ处有一约 2 0ｃｍ长空肠紧贴…     

脾脏原发性弥漫型恶性淋巴瘤1例报告

患者,男,31岁。因左上腹饱胀、疼痛2月余,近期伴有低热及鼻衄入院。查体:Ｔ378℃,Ｐ82次/分,Ｒ18次/分,ＢＰ187/10ｋＰａ。全身浅表淋巴结无肿大,脾肋缘下55ｃｍ,越右中线12ｃｍ。否认有肝炎病史。Ｂ超检查示脾肋下60ｃｍ,厚70ｃｍ。实验室检查:Ｈｂ120ｇ/Ｌ,ＷＢＣ42×109/Ｌ,ＲＢＣ407×1012/Ｌ,血小板138×109/Ｌ。临床诊断为脾功能亢进,行脾切除术。术中探查脾脏占据整个左上腹,未见肿瘤。肝脏无明显结节,脾门及腹腔内未见肿大淋巴结。术后病理检查:巨大脾脏一个,27ｃｍ×25ｃｍ×95ｃｍ大,重2850ｇ,被膜增厚,光滑,切面呈暗红色,广泛瘀…     

一侧肾癌合并双侧肾上腺嗜铬细胞瘤一例报告

患者 ,男 ,40岁。体检发现左肾、双侧肾上腺肿物于 1993年 8月 17日入院。查体 :血压、心率正常。Ｂ超示左肾中部 7.0ｃｍ× 7.0ｃｍ× 3.5ｃｍ混杂回声肿物 ,左侧肾上腺 16 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ× 3 .5ｃｍ ,右侧肾上腺 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ低回声肿物。ＣＴ示左肾实质内密度不均匀肿物 ,强化后其内有低密　　作者单位 :30 0 0 5 2天津医科大学总医院泌尿外科度灶 ,双侧肾上腺内软组织密度肿物。ＩＶＵ示左肾增大 ,肾盂肾盏受压变形移位。术前诊断左肾肿瘤、双侧肾上腺转移癌 ?1993年 8月 2 8日行左肾探查术 ,发现左肾门肿瘤 7.0ｃ…     

纵隔内胚窦瘤1例

病人男性 ,17岁。因右胸痛 10余天 ,尤以深呼吸时明显 ,伴右肩部疼痛 ,于 2 0 0 0年 2月 2 5日入院。既往 6岁行右隐睾复位术。查体 :叩右纵隔增宽 ,呈实音 ,肺肝相对浊音界位于右锁骨中线第 5肋间。一般检查及化验检查 :胸片、ＣＴ、ＭＲＩ均诊为“右前下纵隔肿物”。Ｂ超示 :右锁骨中线内侧与胸骨之间第 3～ 6肋间探及约 8 0ｃｍ× 9 2ｃｍ×7 8ｃｍ实性团块回声 ,边清呈圆形 ,其内回声明显不均匀 ,强弱不等。心电图正常。血常规 :ＷＢＣ 10 5× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 93× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 15 4 ｇ/Ｌ ,甲胎蛋白 (ＡＦＰ) 198μｇ/Ｌ(正…     

肠系膜囊性淋巴管瘤一例报道

患儿 :男 ,8岁。因发现腹部肿块 1年 ,腹泻、消瘦 4月入院。无腹痛 ,大便呈稀糊状 ,每ｄ3～ 4次。体检 :消瘦 ,心、肺未见异常。于中上腹触及囊性肿物 ,约为 10ｃｍ× 12ｃｍ ,横向活动。Ｂ型超声检查 :于左中上腹探及一 12ｃｍ×8.5ｃｍ的异常回声 ,边界清晰 ,壁薄 ,内部无回声 ,呈多房性。ＣＴ检查 :左中腹囊性占位病灶 13ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ ,形态不规则 ,可见分隔 ,内为水样密度 ,与胰腺分界不清 ,腹腔内少量积液。白细胞 :5 .5 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ :0 .5 0 4 ,Ｌ :0 .3 84。血红蛋白 :10 5 ｇ/Ｌ,血清总蛋白 :作者单位 :6115 30　四川…     

膀胱癌肉瘤2例

例 1 　 男 ,70岁。因无痛性肉眼血尿 45ｄ于1 998年 5月 1 1日入院。全程暗红色血尿 ,未见血凝块 ,伴尿频 ,无尿急、尿痛。Ｂ超检查 :膀胱左后侧壁可见一 3 .5ｃｍ× 3 .0ｃｍ的异常回声区 ,边界清楚 ,形态不规则 ,内部为中等回声光点 ,分布欠均匀。ＩＶＵ :膀胱左下方可见较大充盈缺损 ,边缘不光滑。膀胱ＣＴ :膀胱左后壁近三角区见一大小约2 .5ｃｍ× 2 .2ｃｍ× 2 .0ｃｍ的类圆形软组织影 ,基底部与膀胱壁呈锐角相连 ,向膀胱内突出 ,局部未见明显外侵。膀胱镜检查 :膀胱左侧可见一 3 .0ｃｍ×2 .0ｃｍ大小肿物 ,菜花样 ,左侧输尿管口不…     

来源于左肾盂癌的脾转移性肿瘤一例

病人 ,男 ,6 7岁。9年前因左肾盂移行细胞癌行左肾切除。 1个月来感左腰腹痛。体检 :左上腹扪及一 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ肿块 ,质硬 ,边界清 ,无结节 ,压痛。Ｂ超及ＣＴ均示左肾窝一 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ肿块 ,与脾脏分界欠清。ＤＳＡ :脾动脉分支多而紊乱 ,实质内造影剂聚集 ,考虑脾肿瘤。剖腹探查见脾大小 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ ,表面不平 ,质硬 ,行脾切除。诊断 :脾转移性移行细胞癌 (来自左肾盂癌 )。经病理作者单位 :32 30 0 0　浙江省 ,丽水市中心医院普外科 (涂朝勇、邵初晓 ) ;病理科 (周新木 )证实。讨论 :转移性脾肿瘤少见…     

脾玻璃样变一例报告

患者 :男 ,74岁。因上腹部无规律性隐痛 3个月余入院 ,既往健康。查体 :Ｔ 38℃ ,Ｒ18次 /分 ,Ｐ 76次 /分 ,ＢＰ 14/ 10ｋＰａ。一般情况好 ,心肺正常 ,腹平软 ,上腹部胃区压痛 ,未触及肿物 ,肝脾未触及。上消化道钡餐示胃窦炎 ;Ｂ型超声示脾中区有 5ｃｍ× 5ｃｍ×3ｃｍ的实性肿物 ;ＣＴ示脾中区无包膜圆形肿物。入院诊断 :脾肿瘤待查 ,胃窦炎。入院后在硬膜外麻醉下行脾探查术 ,术中见脾大小正常 ,脾膈面中区有5ｃｍ× 5ｃｍ范围的组织呈灰白色半透明状 ,质地致密坚韧 ,周边组织正常。考虑脾玻璃样变 ,行脾切除术。术后恢复顺利 ,10天出…     

腹膜后神经鞘瘤1例

患者 ,男 ,6 2岁。发现左上腹包块 6个月 ,于1 997年 1月 6日入院。患者无恶心、呕吐 ,大便正常 ,无尿频、尿急及肉眼血尿。体检 :左上腹肋下可扪及一包块下极 ,不能推动 ,质韧 ,表面光滑。腹部无移动性浊音。双肾区未触及包块。血常规、尿常规、ＡＦＰ、ＣＥＡ未见异常。Ｂ超检查 :腹主动脉左前方有一 8.7ｃｍ× 5 .5ｃｍ× 8.0ｃｍ大小肿物 ,其内回声不均。ＣＴ示腹膜后占位性病变 ,边缘清楚 ,ＣＴ值1 6 .8～ 2 5 .6Ｈｕ ,左肾受挤压移位。ＩＶＵ示左侧腹膜后肿物性质待定 ,左肾下极及左输尿管受压移位 ,双肾功能良好。腹主动脉造影未见肿…     

腹膜后纤维化六例的诊治体会

我院于 1988年 3月至 1999年 9月收治了 6例腹膜后纤维化患者 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 32～ 5 9岁 ,平均 4 6岁。 6例患者均有腹部或腰部疼痛 ,3例可触及腹部肿物 ,3例下肢及会阴部明显水肿。2 .辅助检查 :6例Ｂ超均发现双肾积水和均质无回声的腹膜后肿物 ,大小为 6 2ｃｍ× 4 8ｃｍ～ 16 4ｃｍ× 9 8ｃｍ。 4例行ＣＴ检查有双肾积水 ,其中 3例ＣＴ诊断为腹膜后纤维化。3 术中表现 :6例患者均行开腹探查术 ,术中均见后腹壁大面积板块 ,最大约 30ｃｍ× 30ｃｍ ,最小 18ｃｍ× 15ｃｍ ;板块包裹…     

腹膜后球血管肌瘤1例报告

患者 ,女 ,50岁 ,因健康检查发现右上腹包块 1天收入院。查体 :一般情况好 ,皮肤、巩膜无黄染 ,体表淋巴结无肿大 ,心、肺无异常 ,上腹部稍膨隆 ,右中上腹扪及一约 1 8ｃｍ× 1 0ｃｍ大的包块 ,质中 ,界限欠清楚 ,稍活动 ,无压痛 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音正常 ,双肾区无叩痛 ,双下肢无水肿。血常规正常。Ｂ超检查示 :右侧腹膜后有一稍强回声团块 ,大小约 1 8ｃｍ× 1 0ｃｍ ,边界清楚 ,形态较规则 ,回声均匀 ,团块将右肾向内侧推挤至下腔静脉前方。腹部ＣＴ示 :右腹膜后有一 1 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 6ｃｍ大的肿块 ,其边缘光滑 ,中心有液化…