胆总管术后拔T型管致胆漏8例临床分析与预防

目的:探讨胆总管术后T型管拔除致胆漏的原因及防治措施.方法:对210例行胆总管探查术后常规拔除T型管出现胆漏的8例病例进行回顾性分析.结果:6例患者中手术治疗2例,非手术治疗6例,全部痊愈出院.结论:重视对T管拔除致胆漏的认识,正确进行外科处理.     

T型管引流后引起胆漏的原因及防治

目的 分析拔T管致胆漏的原因及防治措施.方法 对265例行胆总管探查术后常规拔除T形引流管出现胆漏的8例病例进行回顾性分析.结果 胆漏病人拔除T管的平均时间为19.1天,无胆漏病人T管拔除的平均天数是19.2天.结论 T型引流管拔除后胆漏的原因是多方面的.     

腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的临床探讨

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的疗效和应用价值.方法 对436例腹腔镜胆总管探查术病例进行回顾性分析.结果 对429例患者成功地实施了腹腔镜胆总管探查.中转开腹7例,术后发生胆瘘6例,胆总管残石11例,术后早期发生T型管脱落3例,T型管拔除后胆漏2例.手术时间1-3 h,术中出血30～100 mL,住院时间5～14d.结论 腹腔镜胆总管探查术住院时间短、痛苦少、恢复快,只要具备娴熟的腹腔镜操作技术和腹腔镜下胆道镜技术,它是治疗胆总管结石安全、有效的方法 .     

胆总管探查术后胆漏的护理体会

目的 探讨胆总管探查术后胆漏的早期发现和有效预防的方法。方法 对12例胆总管切开探查T型管引流术后发生胆漏的患者进行病因分析。对实施的护理措施进行总结。结果 胆漏的发生与术后护理密切相关。结论 加强T型管引流病人的观察与护理，能有效预防及早期发现胆漏的发生。     

35例肝胆手术后胆漏的临床分析

目的:分析肝胆手术后发生胆漏的原因,总结其临床表现,探讨有效的预防治疗对策,以减少胆漏的发生。方法:对肝胆手术后发生胆漏的35例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:35例患者中因细小副肝管损伤发生胆漏者16例(44.4%),因胆囊管残端漏引起者11例(31.4%),因胆总管损伤引起者9例(25.7%),术后早期"T"型管脱落引起胆漏者6例(16.7%),术后"T"型管拔除后发生胆漏者5例(14.3%),肝创面胆漏者4例(11.1%),胆肠吻合口漏者3例(8.3%)。结论:胆漏是肝胆手术后早期并发症,其发生有多种原因,要预防胆漏的发生,应充分注重术前、术中、术后这三个环节,同时要根据情况及时选择非手术或手术治疗。     

肝胆手术后发生胆漏的原因与预防措施分析

目的:探讨肝胆手术后发生胆漏的原因及预防措施。方法:对肝胆手术后发生胆漏的54例患者的临床资料进行回顾性分析,总结胆瘘的发病特点、发病机制、治疗方法及预防措施。结果:54例患者,因胆囊床的毛细胆管和细小副肝管损伤发生胆漏者16例,因胆囊管残端漏引起者11例,因胆总管损伤引起者9例,术后早期"T"型管脱落引起胆漏者6例,术后"T"型管拔除后发生胆漏者5例,肝创面胆漏者4例,胆肠吻合口漏者3例。结论:胆漏的发生由多种原因引起,要预防胆漏的发生,应注意选择正确的手术方法、提高手术技术、改善手术条件、术后充分引流等,还要根据胆漏发生的原因、腹膜炎的轻重及引流是否通畅等情况选择手术或非手术治疗。     

T管拔除致胆漏再手术原因分析

目的：分析胆总管结石切开取石，置T管引流，术后胆漏二次手术的原因及预防措施。方法：本组两倒病人均为结石性胆囊炎并胆总管结石，行手术T管引流后，拔出T管，即出现急性腹膜炎体症，二次手术。结果：2例病人二次手术均为T管漏道，未完全形成而致胆汁内漏，致急性腹膜炎，均给予再次置管引流，术后恢复。结论：对T管拔除术后胆漏的原因进行具体分析，同时并做好术前、术中、术后预防胆漏的多种措施。     

拔T管致胆汁性腹膜炎

目的探讨拔除“T”管后并发胆汁性腹膜炎的原因及治疗体会。方法对我院13例因拔除“T”管后致胆汁性腹膜炎胆漏病例的临床资料进行回顾性总结分析。结果胆漏致胆汁性腹膜炎病人中，经非手术治疗治愈11例，2例行手术治疗，全部痊愈出院。结论术中处理好胆总管缝合技术及“T”管放置要领，术后延长拔管时间是预防“T”管拔除后胆汁性腹膜炎的关键，胆漏发生后应根据胆漏量的大小，病情轻重选择手术治疗或非手术治疗。多数病人可采用保守治疗治愈。     

拔除T管后胆漏19例临床分析

胆总管探查术后,均常规留置T管,但拔除T管后常见胆漏发生。现收集我院2002年7月至2007年7月间行胆总管探查,常规拔除T管后发生胆漏的19例进行临床分析,分析引起胆漏的原因,并探讨其预防及治疗措施。     

胆道术后“T”管拔除所致胆漏原因分析和处置

胆管损伤、胆总管探查术、胆肠吻合术后放置“T”管引流,可避免发生胆道梗阻及术后胆漏。但拔除“T”管后亦可导致胆漏、胆汁性腹膜炎。我院自2002年-2009年共收治拔“T”管后致胆漏8例,效果满意,现报道如下。     

拔T型引流管后致胆漏12例诊治体会

目的探讨T型引流管拔除后致胆漏的原因及对策。方法回顾性分析我院所收治的T型管拔除后致胆漏12例临床资料。结果10例经保守治疗和体外置管或联合内镜下鼻胆管引流(ENBD)治愈，非手术率83％(10／12)，2例经手术治疗治愈，手术率17％(2／12)。全组治愈率100％(12／12)，死亡率0％(0／12)。结论T型管拔除后致胆漏的原因是多种因素所致，需综合考虑，全面预防；T管拔除后胆漏首选保守治疗和体外置管或联合内镜治疗，必要时手术治疗仍是有效和可靠的。     

胆漏发生率与T管留置时间的关系研究

目的：探讨胆漏发生率与T管留置时间的关系。方法：对行胆总管探查并留置T管的226例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：留置14d～16d后拔除T管的101例患者中发生胆漏者11例,留置20d～25d后拔除的125例患者中发生胆漏者5例。结论：胆总管探查术后留置T管,适当延长留置时间可以降低胆漏发生率。     

132例拔T管后无胆漏体会

目的:探讨拔T管预防出现胆漏方法。方法:选择132例胆石症行腹腔镜胆囊切除,胆总管探查T管引流术患者的临床资料。结果:132例患者拔T管后无一例出现胆漏致胆汁性腹膜炎情况。结论:适时拔除T管,注意术前、术中、术后处理,特殊情况适当延长拔管时间,一般情况下术后6周拔T管安全可靠。     

腹腔镜胆总管探查、T型管引流术136例临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查、T型管引流术（LCTD）的可行性、安全性及实用性。方法对我院2003年6月～2008年6月间施行的136例患者的临床资料进行回顾性总结。结果全组患者均采用四孔法完成手术,仅2例术后造影有结石残留,分别于术后6～8周经T管窦道胆道镜取出。3例术后发生短期胆漏,经引流自愈,其余患者均未出现明显的胆漏、出血、黄疸以及结石残留,T型管均于术后4～8周造影无异后拔除,拔管后未出现胆漏等并发症。结论在熟练掌握LC手术的基础上由经验丰富的腹腔镜医师完成LCTD不仅是可行的、安全的,而且具备开腹手术以及EST手术所不具备的微创性及经济实用性,值得临床推广。     

预防拔除T型管导致胆漏的方法及处理措施

目的:分析拔T型管后导致胆漏的原因、如何预防以及治疗措施。方法:回顾性分析我院2005年~2010年482例胆道探查,对其中12例胆道探查术后常规拔除T型引流管导致胆漏的原因及治疗效果进行分析。结果:所有患者经合理治疗后均痊愈。结论:拔T型管后胆漏发生与多种因素有关,合理的治疗策略和个体化治疗原则是预防胆漏的关键,胆漏后采用微创治疗方法较为合理有效。     

腹腔双套管治疗T管拔除后胆漏12例疗效观察

目的观察腹腔双套管治疗T管拔除后胆漏的临床疗效。方法回顾性分析我院普外科行腹腔镜下胆总管探查取石+T管引流术患者中T管拔除后发生胆漏合并胆汁性腹膜炎的12例患者的临床资料,分析胆漏发生的原因并探讨治疗方法。结果 12例患者中3例术后6 d意外拔除T管,9例术后30 d常规T管造影胆管下端无梗阻后拔除T管,12例患者均发生胆漏合并胆汁性腹膜炎,发生胆漏的时间为拔除T管后30 min至8 h。6例行自制双套管负压冲洗引流治愈,2例行双套管联合内镜下鼻胆管引流治愈,1例在超声引导下行肝胆管穿刺引流联合肝周穿刺引流治愈,2例行单纯腹腔引流治愈,1例行双套管治疗无好转,剖腹探查,并行胆总管切开T管引流,病情稳定后带管出院。结论胆道术后T管拔除后发生胆漏的原因较多,大部分患者合并局限性腹膜炎体征,自制双套管冲洗负压引流可有效缓解症状、体征,缩短住院时间,可作为保守治疗的有效方法。     

拔除T型引流管后并发胆汁性腹膜炎23例

目的探讨拔除"T"形管后致胆汁性腹膜炎的原因、处理和预防措施。方法回顾性分析23例T管拔出后致胆汁性腹膜炎的诊治过程。结果23例胆漏致胆汁性腹膜炎病人中,经非手术治疗治愈3例(13.0%),手术治疗20例(87.0%),无1例死亡。结论T型管瘘道形成缺口或不完全、胆总管愈合缺陷、拔管损伤、T型管裁剪不当、误拔T型管等,是拔管后致胆汁性腹膜炎的主要原因。根据病人的腹部体征及全身情况,腹穿及影像学检查可明确诊断和决定治疗方法。     

拔出T管后胆漏的原因及防治措施

目的 分析拔T管致胆漏的原因及防治措施。方法 对1996-2006年204例行胆总管探查术后常规拔除T形引流管出现胆漏的7例病例进行回顾性分析。结果 拔T管后胆漏病人的平均拔管时间为（28.7±7.3）天,血浆白蛋白（33.4±2.5）g/L,血红蛋白（116.5±17.3）g/L;无胆漏病人T管拔除的平均天数是（24.3±6.5）天,血浆白蛋白（37.9±1.7）g/L,血红蛋白（143.4±12.7）g/L。结论 T型引流管拔除后胆漏的主要原因是病人的营养状态差。     

拔T管后致胆汁性腹膜炎7例治疗体会

胆总管探查术后T行管引流目的是引流胆汁,降低胆管压力和防止术后发生胆漏及胆道狭窄,有文献报道拔除T管后因胆漏致胆汁性腹膜炎发病率为0.66%～0.9%,现结合文献及我院1992～2005年出现的7例分析如下.     

T管拔除后胆漏致胆汁性腹膜炎的临床分析

目的探讨T管拔除后胆漏致胆汁性腹膜炎的原因分析及处理措施.方法回顾性分析1992年12月~2012年11月胆总管手术术后拔T管发生胆漏13例的临床资料.结果全部患者经开腹和腹腔镜手术再引流,4~6周后逐日退管至拔管后痊愈.结论 T管拔除后胆漏的原因与多种因素有关,如营养不良、创面粘连不佳、窦道未形成等.拔管后严密观察,如有腹痛症状首先考虑胆漏可能,经开腹或腹腔镜探查再引流延迟拔管方可治愈.