近视“精筋失衡论”探微

近视“精筋失衡论”是亢泽峰教授通过传承古代学术经典,结合多年临证经验,融合创新发展而来。精既是先天之精,也指后天生长发育的五脏六腑之精,筋则是包括神经、软组织和结缔组织在内的综合体,既有表征特点,又有连接、支持、营养、保护等功能。目之能视物,精是物质基础,筋是功能保障。在近视的发生发展过程中“精筋失衡”贯穿始终,与屈光度、眼轴及睫状肌、巩膜、视网膜等变化密切相关,是近视发生发展的核心环节。在近视的防、控、治上,要重视养筋益精,以平衡、恢复目-全身稳态,同时根据疾病发生、发展的不同阶段,结合小儿特点进行论治。在近视前期强调通过健康宣教、积极参加户外活动、坚持做眼保健操、进行中医适宜技术耳穴压丸干预,中药选用芍药、天麻、钩藤等方式起到养血柔筋的作用;已发生近视则更注重补气养精调筋,重视补阳气,兼顾调脾胃,采用定志丸加减治疗;疾病后期出现病理性改变则需注重补肝肾,调气血来恢复稳态。     

更年之期重在补肾--补益肾气平衡阴阳

人的生长壮老与肾气的盛衰密切相关.而肾中精气的盛衰,更是主宰着天癸的至与竭.更年期综合征即是由于肾气由盛渐衰,冲任二脉虚衰,天癸渐竭,心、肝、肾三脏阴阳失衡,其关键在于肾气不足,肾之阴阳二气失于平衡,脏腑气血失于协调而导致.肾为元阴元阳之根本,本文据此探讨了经断前后诸证的出现,多与肾气不足密切相关,根据"阴平阳秘,精神乃治",以及"损其肾者,益其精"之旨,故在治疗时,应注重维护肾气,兼顾阴阳,以迭"阴平阳秘,精神乃治".     

运用孙光荣中和医派学术思想化裁麻黄连翘赤小豆汤治疗疮疡病

国医大师孙光荣出身于中医世家,幼秉庭训,擅长中医内科、妇科、肿瘤等疑难杂症的诊治,临床经验丰富。其临证处方,注重形神一体、气血调和、升降相因、出入相衡、阴阳相扣,以达中和,最终实现阴平阳秘、精神乃治。重形神、调气血、平升降、衡出入的学术思想运用于脏腑、经络、皮肉、筋骨各类疾病的调理,通过调理气机的升降出入,实现气血升降失衡后的新稳态。我们在治疗中医外科病、皮肤病患者中,运用孙光荣学术思想对经方进行加减化裁,取效颇多。本文仅对运用孙光荣学术思想化裁麻黄连翘赤小豆汤治疗疮疡病做一介绍。     

"和法"治疗女性更年期综合征

女性更年期综合征发生在妇女绝经前后,主要由于女性在此时期肾精和肾气渐而衰竭,阴阳失衡,营卫不和,气血津液代谢障碍,进而出现一系列脏腑功能失调的证候."和法"作为中医的治疗大法,古今医家广泛应用及发展,基于女性更年期综合征"不和"的病机,临床以"和"为治则,调和脏腑阴阳,以期阴平阳秘.     

基于阴阳失衡探讨肠道菌群失调与亚健康状态的关系

亚健康状态是处于健康与疾病之间的第三种状态。与祖国医学的未病思想颇相一致。中医学认为,阴平阳秘,阴阳平衡即为健康,当人体阴阳失去平衡时,就会引起疾病的发生。肠道菌群与人体健康息息相关,目前成为医学界的研究热点。而肠道菌群与中医的阴阳理论有很多相似之处,亦有学者认为,肠道菌群失调与亚健康状态的发生互为因果。作者将以中医阴阳理论为桥梁,探讨肠道菌群失衡与亚健康状态的关系,为中西医结合改善亚健康状态提供新的思路。     

基于“气血-络脉-玄府轴”新视角探讨视网膜血管性疾病的治疗

“气血学说”“络病学说”“玄府学说”是中医基础理论和中医眼科的重要组成部分,三者同轴一体,在生理和病机上密不可分。从中医学整体观念出发,脏腑为本,目为标,气血-络脉-玄府轴是脏腑与目联系的枢纽;在局部辨证的基础上,“气血-络脉-玄府轴”的稳态失衡是视网膜血管性疾病（RVD）在眼底证候的微观体现。在病症结合视角下探究RVD的临床特点,其具有气血不和、络脉失调、玄府郁闭的证候特征,核心病机可概括为“气血-络脉-玄府轴失调”;由此提出和气血、通络脉、开玄府为RVD的基本治疗原则,须贯穿疾病治疗的始终,为RVD的中医治疗提供新的思路。     

耳穴压丸联合耳穴揿针疗法治疗儿童青少年近视的多中心随机对照研究

目的 观察耳穴压丸联合耳穴揿针疗法对儿童青少年近视的临床疗效和安全性。方法 纳入2021年7月—2022年10月中国中医科学院眼科医院等6家医院诊治的低度近视和近视前期患儿156例(156只眼),随机分为试验组和对照组,每组78例(78只眼)。对照组予健康宣教+足矫配镜(近视前期患儿只予健康宣教);试验组在对照组的基础上联合耳穴压丸+耳穴揿针治疗。分别于治疗前、治疗后6周、12周和24周检测受试者的裸眼远视力(UCDVA)、等效球镜度(SE)、眼轴(AL)和全身症状评分,并进行统计分析。结果 2组患儿治疗前的UCDVA、SE、AL和全身症状评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)UCDVA：治疗前后比较,试验组各时间节点UCDVA较治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后12周和24周UCDVA均较治疗前降低,差异均有与统计学意义(Z_12周=3.495,Z_24周=3.950,均P=0.000)。2组间比较,试验组治疗后6周、12周和24周UCDVA均高于对照组,差异均有统计学意义(Z_6周<...     

揿针疗法儿科疾病应用文献计量学分析

目的 分析揿针疗法在儿科疾病中的应用现状,为其临床合理应用提供参考。方法 计算机检索中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中文科技期刊数据库（维普网）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Cochrane Library建库至2021年9月30日收录的揿针疗法治疗儿科疾病的临床研究文献。采用NoteExpress3.0对文献进行管理、筛选,采用Excel2019对揿针疗法的适宜病种、治疗方案、针具、腧穴等进行归纳整理。结果 共纳入文献123篇,涉及29种儿科疾病,其中以揿针疗法治疗遗尿（35篇）、抽动症（17篇）、鼻炎（11篇）、视力不良（9篇）、脑瘫（8篇）和面瘫（7篇）最常见;采用揿针联合其他疗法治疗的文献有88篇（71.54%）,以联合药物治疗为主（50篇,40.65%）;针具多选择清铃牌揿针（34篇,27.64%）;揿针直径多为0.2 mm,头面部常使用的针长为0.6 mm,四肢和躯干部位针长则为0.9 mm;揿针留置时间多为≥1 d且≤3 d(77篇,62.60%);按压次数以3次/d居多（16篇）;每次按压时间多为≥1 min且≤3 mi...     

近视患者的中医证型与黄斑区视网膜血流密度的相关性研究

目的 观察不同屈光度近视患者黄斑区视网膜血流密度的变化特征，初步探索其与中医证型的关系。方法 纳入2021年6月—2022年6月中国中医科学院眼科医院诊治的近视患者123例（123只眼），按照屈光度数分为低度近视组（A组）57例（57只眼）和高度近视组（B组）66例（66只眼）。另再纳入健康人51例（51只眼）作为对照组（C组）。检测所有受试者的等效球镜度（SE）、眼轴长度（AL）、浅层视网膜毛细血管丛（SCP）血流密度和深层视网膜毛细血管丛（DCP）血流密度，由指定中医眼科医师对所有近视患者完成辨证分型，将以上信息均录入Excel软件建立数据库并进行统计分析。结果 （1）一般资料：(1)中医证型患者例数排序为肝肾亏虚证>脾虚气弱证>心阳不足证。(2)3个证型患者的年龄比较，差异有统计学意义（F=10.743,P=0.000）。与肝肾亏虚证比较，脾虚气弱证（t=2.760,P=0.018）和心阳不足证（t=4.133,P=0.000）均较低；与脾虚气弱证比较，心阳不足证较低（t=2.123,P=0.038）。(3)3个证型患者的SE比较，差异有统计学意义（F=5.948,P...     

“安通补”疗法治疗不孕症

妇人以阴血为本,不孕症中气血亏虚者较为常见。中医调周法从调理脾肾入手,行经期以通调为要,祛陈生新。根据月经量多少,经色正常与否,有无痛经及其他症状,针对病因病机,辨证论治,应用中药或艾灸治疗;经后期(卵泡期),血海空虚,治以滋阴养血,补虚固本,血海充盈,则子宫内膜增长,多采用调经促孕汤加减;经间期(排卵期)为重阴转阳阶段,宜补肾活血,促卵子排出,可配合针刺治疗;经前期(黄体期),以健黄体、助着床为主,采用黄体汤加减。早孕期:受孕之初,宜补养气血,固其胎元,常用寿胎丸、胎元饮、安奠二天汤等。     

糖尿病视网膜病变的中医药治疗近况

糖尿病视网膜病变（Diabetic retinopathy,DR）是糖尿病全身并发症中最为常见和严重的微血管病变之一,也是主要致盲的原因之一,因此防治DR显得尤为重要。近年来中医治疗DR的研究取得了一定的进展,现综述如下。1治疗现状1.1辨证分型DR病情复杂,临床症状差异较大。董彦敏[1]分6型论治。①阴虚燥热型用白虎加人参汤加减;②胃热伤阴型：方用玉女煎合增液汤加减;③肝肾阴虚型用养阴明目汤加减;④气血亏虚型用归脾汤加减;⑤瘀血阻络型用补阳还五汤加减;⑥脾肾两虚型用金匮肾气丸加减。     

基于“损其心者，调其营卫”探讨快速型心律失常的辨治

快速型心律失常是临床中常见的一类心律失常性疾病,中医典籍《难经》载：“损其心者,调其营卫”,提出了从营卫角度论治心系疾病的思想。本文以营卫特点为切入点,从理论基础、核心病机、基本治则和重点方药配伍4个方面探讨了“调和营卫”的治则思想在快速型心律失常辨治中的运用。笔者认为营卫和调是维持心搏正常的生理基础,而营卫失调则是本病的核心病机,因此在治疗上应以调和营卫为基本大法,笔者结合营卫的特点认为“调营卫”的核心即是调脾胃、调气血及调阴阳,盖脾胃得运则心神得养,气血和利则心脉得通,阴平阳秘则心神得安。在遣方用药时可选用桂枝类方、安神定律汤加减以调和营卫,宁心止悸。本文将理论探讨与临证实践相结合,并附典型验案一则,以期为临床辨治本病提供新的思路与方法。     

耳尖放血联合揿针疗法治疗肝火亢盛型原发性高血压临床研究

目的：观察耳尖放血联合揿针疗法治疗肝火亢盛型原发性高血压的临床疗效。方法：选择120例 肝火亢盛型原发性高血压患者,以随机简单化法分为空白组、对照1组、对照2组和治疗组各30例。空白组行 一般常规护理,对照1组行耳尖放血治疗,对照2组行揿针疗法治疗,治疗组行耳尖放血联合揿针疗法治疗。 比较4组治疗前后血压水平、中医证候积分,并比较4组临床疗效。结果：治疗后30 min、1 h、2 h、24 h,对 照1组、对照2组、治疗组收缩压、舒张压水平均降低（P＜0.05）,且治疗组低于同一时间点空白组、对照 1 组、对照2组（P＜0.05）;对照1组、对照2组同一时间点低于空白组（P＜0.05）,对照1组与对照2组同一 时间点比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,对照1组、对照2组、治疗组中医证候积分均降低（P＜ 0.05）,且治疗组低于空白组、对照1组、对照2组（P＜0.05）,对照1组、对照2组低于空白组（P＜0.05）,对 照1 组与对照2 组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,治疗组总有效率93.33%,高于空白组 23.33%、对照1组66.67%、对照2组70.00%（P＜0.05）;对照1组、对照2组总有效率高于空白组（P＜0.05）, 对照1组与对照2组总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：针对肝火亢盛型原发性高血压患者 以耳尖放血联合揿针疗法治疗效果显著,有利于降低患者血压水平,减轻临床症状。     

“治未病”与痔的综合防治

“治未病”是中医学重要的防治思想。“治未病”,就是预先采取措施,防止疾病的发生与发展。它的含义可以理解为三个层面：一是“未病先防”,二是“防微杜渐”,三是“既病防变”。中医认为“阴平阳秘,精神乃治”,健康是一种阴阳相互制约的平衡状态,疾病就是一种失衡状态,失衡的隐性状态叫“未病”，失衡的显性状态叫“已病”,“治未病”就是在疾病未发生之时进行保健治疗。根据痔的现代概念所提出来的痔的综合防治手段,就是在痔的平衡状态（正常的“肛垫”组织）或痔的隐性失衡状态,对其进行积极的、主动的干预和保健;对其已失衡的显性状态（有症状的痔）选择与机体、自然相协调的、合理的、有效的治疗方法。痔的综合防治方法,是“治未病”思想在痔科的最好体现。     

中医药防治近视临床试验注册现状分析

目的探讨中国临床试验注册中心（ChiCTR）与美国临床试验数据库（ClinicalTrials.gov）中注册的中医药防治近视注册临床试验的研究特征。方法 利用R语言与Excel软件分析ChiCTR数据库与ClinicalTrials.gov数据库中,应用中医药防治近视的相关临床试验的基本信息与方案设计信息特征,检索时间为建库至2022年12月31日。结果共纳入34项临床试验,注册单位覆盖全球2个国家、11个地区。经费或物资来源以地方财政（12项,占比35.29%）最多;研究类型以干预性研究最多（32项,占比94.12%）;研究设计以随机平行对照试验最多（28项,占比82.35%）,其中,大部分随机平行对照试验注明了随机化方法（24项,占比85.82%）,小部分注明了盲法（11项,占比39.29%）;6项临床试验使用中医体质评分或中医证候评分量表;干预措施包括针刺治疗（8项,占比25.00%）、耳穴压丸（7项,占比21.88%）、中医综合疗法（5项,占比15.63%）等8类。结论 中医药防治近视临床试验注册数量偏少,研究热点为近视的针刺治疗。建议强化中医药独特优势,提高中医药服务能力,...     

中医院ICU中医适宜技术应用现状调查与管理对策

目的：调查中医院ICU中医适宜技术应用情况,分析影响中医适宜技术开展的因素,并提出管理对策。方法：随机抽取2021年医院ICU住院治疗的256例患者作为调查对象,统计中医适宜技术开展情况,分析ICU中医适宜技术开展情况的影响因素;选择ICU 12名护士人员,调查其对中医适宜技术应用前景的看法和培训需求。结果：ICU 256例患者中有244例实施了中医适宜技术,中医适宜技术开展率为95.31%,开展例次428次,人均1.67次;中医适宜技术开展率由高到低依次为揿针、贴敷疗法、耳穴压豆、穴位贴敷、中药外涂（敷）、中药熏洗、中药热罨包,分别占40.23%、37.11%、27.34%、26.95%、20.31%、12.50%和2.73%;护理人力资源不足、理论与实践结合机会少、中医护理法律法规不完善是限制ICU中医适宜技术开展的主要因素,构成比分别为100.00%、83.33%、83.33%,其次是护士中医适宜技术水平欠佳、仪器设备配置不足、护士中医适宜技术认识不足;护士对中医适宜技术应用前景持乐观态度,83.33%护士认为应用前景较好;58.33%护士对中医适宜技术有较强的培训需求。结论：中...     

中医周期疗法治疗黄体不健性月经失调临床观察

目的：根据中医阴阳消长理论,结合月经周期的月节律性,制定中医周期疗法,观察该法对黄体不健性月经失调的调节作用.方法：采用随机数字表法将66例患者随机分为中药组和西药组,中药组采用中医周期疗法,经后期予以滋阴补肾,方用左归二至加减 经间期加用柴胡,香附,丹参,赤芍理气活血通络 经前期,予以温阳补肾,方用寿胎二至加减.西药组采用常规西药周期疗法.结果：中药组总有效率94.44%,西药组总有效率83.33%.两组比较,有显著性差异（P〈0.05）.结论：中医周期疗法顺应月经的月节律,具有调节阴阳之作用,对黄体不健性月经失调是从整体调整,使之达到＂阴平阳秘,精神乃治＂,值得临床进一步推广应用.     

基于“脾-气血津液-窠囊”病机观防治阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并冠状动脉粥样硬化性心脏病

基于中医脾胃论、气血津液、窠囊学说,总结阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）发病的始动环节为脾胃内伤,中心环节为气血津液失和,痰浊、瘀血是其主要病理产物和致病因素,核心病机为痰瘀浊毒损伤血脉形成窠囊,并高度概括本病中医发病机制为“脾-气血津液-窠囊”病机观。在此基础上,结合现代医学对OSAHS合并CHD衍变阶段的认识,提出防治于窠囊未成之时是治疗本病的最佳时机,分期治疗是辨证论治本病的关键,即病变初期可选用七味白术散、香砂六君子汤、人参汤等从脾论治,以期心无凝滞;病变中期痰瘀同治,强调通常达变,根据痰瘀轻重缓急,选用十味温胆汤合颠倒木金散、菖蒲郁金汤、丹参饮合枳实薤白半夏汤或血府逐瘀汤合前胡汤等以求气血和畅;病变末期选用鳖甲煎丸、麝香保心丸等以丸缓治,以图缓散积窠。     

裘昌林治疗运动神经元病的经验

运动神经元病是指只累及脊髓和脑部的上、下运动神神经元的一组缓慢进行性变性疾病,属于中医"痿证"、"瘖痱证"范畴。裘昌林主任认为本病以虚为主,表现为肝肾阴虚,脾肾阳虚,精血亏耗,气血亏虚,涉及到肝、脾、肾三脏,络病是本病缠绵难愈的主要机制。其治疗应遵循"虚者补之"的原则,随证选方,肝肾阴虚型是本病的主要证型,首选地黄饮子加减;阴虚火旺型选用虎潜丸加减;脾肾阳虚型选用右归丸加减;气虚血瘀型选用补阳还五汤加减。裘老在辨证论治的基础上加用虫类药,且在70年代研制出炙马钱子胶囊,疗效显著,全蝎配对使用,可消除马钱子大量服用后引起的相关症状。     

视神经炎的中医证候学研究

目的 了解目系暴盲（视神经炎）的证候诊断,以及辨证分型与年龄、性别之间的关系,为深入研究目系暴盲的中医辨证论治提供客观依据.方法 选择2010年11月1日至2013年10月31日就诊于北京中医药大学东方医院眼科门诊、急诊和住院的目系暴盲患者,采用问卷调查的方法进行病例回顾和病例监测.以证候学研究为核心,采用临床流行病学的设计方法,收集固定时间段内目系暴盲患者的中医证候表现,对中医证型的性别分布、年龄分布进行分析.结果 共收集病例109例,包括病例回顾61例,病例监测48例.统计结果显示：1.男、女患者的各证型构成具有统计学意义的差异（P=0.031＜0.05）.女性患者的证型分布比较集中,主要分布在肝肾阴虚证、肝郁气滞证和气血两虚证,男性患者的证型分布则比较分散,以肝肾阴虚证、肝郁气滞证最为多见,且肝经实热证和阴虚火旺证的比例高于女性患者.2.不同年龄段目系暴盲患者的证型分布差异无统计学意义（P=0.054＞0.05）.结论 目系暴盲的中医证候类型分布与性别有关,女性患者的证型分布比较集中,以肝肾阴虚证、肝郁气滞证和气血两虚证多见.要获得更为客观全面的结论,尚需开放证型、增加样本、长期随访,做进一步研究.