慢性粒单核细胞白血病急性变1例报道并文献复习

1 临床资料 患者女性,87岁.于2007年9月17日人院.患者于2007年8月初无明显诱因出现周身乏力,进食量减少,伴恶心,无呕吐.8月3日来我院门诊查血常规WBC 34×109/L,Hb 100g/L,血小板65×109/L.外周血WBC分类:原始粒细胞6%,早幼粒细胞2%,中幼粒细胞7%,晚幼粒细胞5%,中性杆状核粒细胞29%,中性分叶核粒细胞32%,单核细胞11%,淋巴细胞14%,单核细胞绝对值计数3.8 × 109/L.     

bcl-2抑制剂联合地西他滨治疗慢性粒-单核细胞白血病转化型急性髓系白血病一例并文献复习

目的 提高对转化型急性髓系白血病(AML)及其治疗方法的认识.方法 报道1例慢性粒-单核细胞白血病(CMML)转化为AML患者的诊断及治疗过程,并进行文献复习.结果 患者为老年男性,初步诊断为CMML,并快速转化为AML-M4.初始给予小剂量地西他滨(10 mg/周,皮下注射)诱导分化治疗,3周后联合bcl-2抑制剂(venetoclax)治疗,取得了较好的疗效.但患者年龄较大,合并脏器功能受损,最终因呼吸衰竭,进而多器官衰竭死亡.结论 转化型AML目前尚无标准的治疗方案,预后差,长期生存率低,需要探索新的治疗方法来提高患者生存率.     

慢性粒单核细胞白血病急变1例报道并文献复习

1材料与方法 1．1临床资料 患者男性，72岁，于2005年4月26日收住他院。患者于2000年8月始无明显诱因出现周身乏力，间断发热，T38～39℃，伴寒战，化验血常规示WBC增高，PLT降低，未予重视。至2004年WBC最高60×10^9／L，分类不详，PLT最低10×10^9／L，B超：脾大。曾作骨穿未确诊。2004年7月再次行骨穿，考虑慢性白血病，7月9日查bcr／abl融合基因阴性，未予确诊。2005年3月出现皮肤瘀点、瘀斑，外周血WBC分类：原始粒细胞6％，早幼粒细胞1％，中幼粒细胞6％，晚幼粒细胞4％，中性杆状核粒细胞7％，中性分叶核粒细胞61％，单核细胞11％，淋巴细胞4％，单核细胞绝对值计数3．19×10^9／L。     

乳腺癌治疗相关慢性粒-单核细胞白血病一例并文献复习

正乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤,占女性恶性肿瘤发病率第一位~([1])。随着诊疗水平的不断提高,乳腺癌患者的生存期明显延长。基于庞大的基础患病人群和不断延长的生存期,乳腺癌后继发治疗相关血液肿瘤的远期并发症引起了学者们的高度重视。现将甘肃省人民医院收治的1例乳腺癌治疗后继发慢性粒-单核细胞白血病患者的临床资料、诊疗过程及文献复习情况报告如下。一、病例资料患者,女,55岁,乳腺癌放化疗后8个月余,因确诊慢性     

系统性肥大细胞增生症伴慢性粒-单核细胞白血病一例并文献复习

目的 应用细胞形态学、免疫学、细胞遗传学及分子生物学(MICM)诊断模式进一步认识系统性肥大细胞增生症伴相关血液肿瘤(SM-AHN).方法 对1例SM伴慢性粒-单核细胞白血病患者进行骨髓涂片观察计数原始细胞、异常肥大细胞比例.骨髓活组织检查观察阳性细胞分布及阳性程度;流式细胞术荧光标记设门分析;c-kit/D816突变检测;bcr-abl1融合基因检测;PDGFRA、PDGFRB基因重排检测、骨髓染色体核型分析.通过以上MICM检测结果分析并结合临床表现进行综合诊断,并进行文献复习.结果 该例患者骨髓涂片原始细胞0.06,肥大细胞0.26,POX原始细胞阴性,甲苯胺蓝肥大细胞阳性;可见淋巴样小巨核、单圆核巨核、双圆核巨核;骨髓活组织检查异形偏幼稚细胞致密灶状分布,呈梭形,比例为0.4～0.5,CD117(+)、CD25(+),CD2(-);骨髓流式细胞术提示原始、幼稚髓细胞0.02,免疫表型为CD34(+),CD117(部分+);CD117+CD25+CD2-的细胞约为10.8％;单核系列细胞约0.095,部分伴CD56异常;c-kit/D816突变阳性,bcr-abl1融合基因、PDGFRA、PDGFRB基因重排均阴性.结论 结合患者病史及MICM检查结果明确诊断SM-AHN,提示综合多学科检查结果诊断血液肿瘤具有重要意义.     

慢性粒单核细胞白血病的诊治进展

 【摘要】　慢性粒单核细胞白血病（CMML）是一种少见的血液恶性肿瘤。由于其独特的疾病特征,WHO将其归入骨髓增生异常综合征／骨髓增殖性肿瘤（MDS／MPN）类疾病。分子生物学研究发现,该病与许多基因突变有关,包括RAS、TET2、CBL等。近年来,去甲基化药物治疗CMML获得了一定的疗效,但异基因造血干细胞移植仍是目前唯一能治愈该病的方法。新药的应用可能改善CMML患者的预后。     

慢性粒单核细胞白血病22例分析

目的:提高对慢性粒单核细胞白血病的认识。方法:分析我院确诊为慢性粒单核细胞白血病患者的资料。结果:共有22例患者确诊为慢性粒单核细胞白血病,多为男性,中位年龄67岁(31-85岁),16例患者超过60岁(73%)。按新的WHO分类,14例属于CMML-1,8例属于CMML-2,随访48个月,总生存期为14.1个月。结论:慢性粒单核细胞白血病多见于老年男性,预后差,急变发生率低。与预后不良相关的因素包括男性、高LDH、白细胞超过13×109/L。与急性白血病不同,年龄不是影响CMML患者的预后因素。     

急性粒-单核细胞白血病合并指状突树突细胞肉瘤一例并文献复习

 【摘要】　目的　进一步认识指状突树突细胞肉瘤（IDCS）的生物学属性和临床特征。方法　以迄今所报道的第一例IDCS合并急性粒-单核细胞白血病患者为研究对象,结合文献复习总结该病的生物学及临床特征。结果　该例患者有前驱肿瘤病史及放化疗史,考虑为治疗相关性树突细胞肉瘤,根据实验室检测结果考虑两种肿瘤同为髓系来源。患者对连续4次化疗反应不佳。数据库检索到的62例IDCS患者中,17 %曾有恶性肿瘤及放化疗治疗史,此类患者预后更为恶劣。结论　IDCS预后差,其中治疗相关性类型预后更差。加强对接受化疗和（或）放疗的肿瘤或非肿瘤患者的癌症预防和早期检测有重要的临床意义。     

急性单核细胞白血病合并胃癌1例报告

白血病合并实体瘤多由治疗相关性放疗、化疗引起，而两种肿瘤同时发生较为罕见。本院血液科2003年收治1例急性单核细胞白血病同时合并胃癌患者，现报告如下。     

慢性粒-单核细胞白血病三例并文献复习

 目的 探讨慢性粒单核细胞白血病（CMML）的病情演变规律及相应治疗对策。方法 对3例CMML不同病情变化过程,给予治疗并文献复习。结果 3例中2例男性,1例女性,皆为老年患者,至死亡时分别处于慢性期、急变期。治疗给予小剂量化疗、干扰素及成分输血支持。女性患者干扰素治疗有效,治疗维持3年,病程6年。结论 CMML为老年多见,病程可有类似慢粒之演变过程。对各种治疗反应差。防止复发的低毒治疗方案有待研究。     

慢性粒—单核细胞白血病合并Sweet综合征转化为急性白血病一例并文献复习

 目的　提高对慢性粒-单核细胞白血病（CMML）合并Sweet综合征的认识。方法　回顾性分析1例CMML合并皮肤疱疹患者资料,取皮肤活检进行病理检测,并给予DA、CAG方案等化疗。结果　病理诊断为CMML合并Sweet综合征,单用皮质激素治疗效果不佳,CAG方案使CMML获得完全缓解,皮疹得到有效控制。3个月后Sweet综合征复发,CMML进展为急性单核细胞白血病。结论　CMML合并Sweet综合征罕见,高度提示短期内进展为急性白血病。     

特发性嗜酸细胞增多综合征继发急性粒-单核细胞白血病1例并文献复习

目的探讨特发性嗜酸细胞增多综合征(IHES)继发急性粒-单核细胞白血病伴嗜酸粒细胞增多(AML-M4Eo)的疾病发展过程及预后。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2016年8月收治的1例IHES持续治疗4年继发AML-M4Eo患者的临床资料, 并复习相关文献。结果患者2016年诊断为IHES, 给予糖皮质激素及羟基脲治疗, 4年后确诊为AML-M4Eo, 核型为47, XY, t(12;13)(p13;q12), +21[10]。荧光原位杂交检测到ETV6基因断裂重排, 二代测序检测到RUNX1基因突变, 给予地西他滨+DA方案化疗后, 达完全缓解。结论 IHES的发病机制尚不明确, 早期的克隆性标志可能存在隐蔽性, 长期监测患者细胞形态学、免疫学、细胞遗传学及分子生物学的变化, 对尽早发现疾病进展、及时更改治疗策略十分重要。     

维奈克拉联合阿扎胞苷治疗初诊慢性粒单核细胞白血病2型4例并文献复习

目的探索维奈克拉联合阿扎胞苷(VA)治疗初诊慢性粒单核细胞白血病(CMML)患者的疗效。方法回顾性分析河北大学附属医院自2022年2月至2023年3月收治的VA方案治疗的4例初诊CMML-2型(CMML-2)患者的临床资料,并复习相关文献。结果4例CMML-2型患者在治疗1个疗程后均达到≥部分骨髓缓解(PMR),随着疗程的延长,总反应率(ORR)和完全缓解率分别为100%和50%。在剂量调整方面,通过动态的衰弱评估及不良反应决定维奈克拉剂量及用药天数。2例获CR的患者1例初始应用维奈克拉200 mg 14 d,1例在维奈克拉400 mg 28 d后因血液学不良反应减量为维奈克拉200 mg 14 d,目前均维持完全缓解。最常见的3、4级不良反应是中性粒细胞减少、血小板减少。结论VA方案一线应用治疗CMML-2型患者较传统单药HMA可能取得更快的缓解,安全性较好。     

慢性粒单细胞白血病伴嗜酸粒细胞增多1例报告

慢性粒单细胞白血病(CMML)已为我们熟知,自从WHO关于在造血与淋巴组织肿瘤分类方案中提出骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病(MD/MPD)一词后,我们观察到CMML伴嗜酸粒细胞增多(CMML-EO)一例,现报道以求加深对此类疾病的理解。     

高危慢性粒-单核细胞白血病急性变年轻患者1例并文献复习

目的探讨慢性粒-单核细胞白血病(CMML)年轻患者的临床特征和疗效。方法回顾性分析2020年4月河北省人民医院收治的1例高危CMML急性变年轻患者的疾病进程及诊疗经过, 并进行文献复习。结果患者为23岁女性, 确诊CMML后不足9个月即转为急性单核细胞白血病。接受去甲基化药物单药治疗后骨髓完全缓解, 持续6个月后疾病复发, 再次接受去甲基化药物治疗后骨髓完全缓解, 桥接异基因造血干细胞移植, 移植成功。结论年轻CMML患者少见, 早期诊疗对患者十分重要, 年轻患者应在确诊后尽早行造血干细胞移植。     

慢性淋巴细胞白血病皮肤浸润一例

患者女,69岁,主因确诊慢性淋巴细胞白血病（CLL）10年余,双眼睑进行性水肿、全身皮肤肿物逐渐增大4个月余,于2013年2月28日入院.患者2002年10月于山西医科大学第二医院确诊CLL,给予提高免疫力及补充造血原料治疗,之后病情相对平稳.2012年10月开始,患者自感双眼睑水肿并进行性加重,发现颈部、胸壁、背部、左下肢多发肿块并逐渐增大,于2013年2月就诊于山西大医院行颈部肿块病理检查及免疫组织化学检查,考虑为CLL皮肤浸润,为进一步治疗入住我科.     

慢性粒-单核细胞白血病转化为急性单核细胞白血病合并皮肤浸润1例并文献复习

1资料与方法1.1临床资料患者,男,65岁,因皮下瘀点、瘀斑就诊于我院。血常规:WBC 30×109/L,PLT 10×109/L,白细胞分类:原始粒细胞3%,单核细胞3.3×109/L。骨穿示:增生明显活跃,粒系原始、早幼粒细胞增多,分别占8%、5%,余红系、淋巴系未见异常,巨核细胞及血小板少见。骨髓活检:造血组织增多,其中见较多异型幼稚细胞浸润。     

急性早幼粒细胞白血病化疗后继发骨髓增生异常综合征一例并文献复习

目的分析急性早幼粒细胞白血病(APL)经治疗缓解后继发骨髓增生异常综合征(MDS)患者的临床特点,以提高对APL继发MDS的认识。方法回顾性分析江苏省苏北人民医院2013年9月收治的1例APL患者经治疗缓解后于2018年10月继发MDS的诊断及治疗经过,并复习相关文献。结果该患者初诊时确诊为APL,经标准治疗获得缓解。5年后因全血细胞减少再次就诊,经过骨髓相关检查,确诊MDS并再次行化疗治疗。结论APL治疗缓解后存在发生继发性MDS这一远期并发症可能,化疗结束后应定期、长期正规随访,改善患者预后。