急性冠脉综合征患者血小板表面CD40L及血清sCD40L变化研究

目的 探讨血小板表面CD40L和血清可溶性CD40L(sCD40L)与急性冠脉综合征(ACS)的关系.方法 选取ACS患者52例(心肌梗死14例、不稳定心绞痛18例),稳定性心绞痛患者13例,同时选取10例健康成人作对照.分别应用流式细胞术和ELISA法测定血小板表面CD40L及血清sCD40L水平.随访ACS患者1月,测定其血清sCD40L水平.结果 FCM测定结果显示,AMI组和UA组血小板表面CD40L表达水平明显高于SA组及对照组(P<0.05),UA组CD40L水平显著高于AMI组(P<0.05),SA组与对照组比较无显著差别;ELISA测定血清SCD40L结果显示,AMI组和UA组血清sCD40L表达水平明显高于SA组及对照组(P<0.05).AMI组sCD40L水平显著高于UA组(P<0.05),SA与对照组比较无显著差别.结论 急性冠脉综合征患者血小板表面CD40L表达增加,血清sCD40L水平升高,因此CD40L可能成为预测斑块稳定状态的一个指标.     

CD40L高表达在急性冠脉综合征病人中的临床意义

目的 :探讨急性冠脉综合征 (ACS)病人外周血单核细胞表达CD40L及血清可溶性CD40L(sCD40L)变化的临床意义。方法 :应用间接免疫荧光流式细胞术和双抗夹心酶联免疫测定法 (ELISA)分别对正常对照组 16例、稳定心绞痛 (SA) 2 4例 (包括 8例PTCA)、不稳定心绞痛 (UA) 2 0例、急性心肌梗塞 (AMI) 12例患者血单核细胞表达CD40L及血清可溶性sCD40L水平进行检测。结果 :(1)UA组及AMI组血单核细胞表达CD40L明显较SA和对照组高 (P <0 .0 1) ,SA与对照组相比无差异 (P >0 .0 5 )。 (2 )UA组及AMI组血清sCD40L水平明显较SA和对照组高 (P <0 .0 1) ,而SA与对照组相比亦有明显差异 (P <0 .0 5 )。 (3)AMI患者血清sCD40L水平与UA组无差异(P >0 .0 5 ) ,但AMI发病后 2 4hsCD40L有一峰值。 (4 )PTCA后血清sCD40L明显高于PTCA前 (P <0 .0 1) ,但血单核细胞表达CD40L无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :血清可溶性CD40L升高是判断ACS的可靠血清学指标 ,且可能是冠脉病变的活动性标志物。     

Clinical implications of increased expression of CD40L in patients with acute coronary syndromes

目的　探讨急性冠脉综合症 (ACS)病人外周血单核细胞表达CD4 0L及血清可溶性CD4 0L(sCD4 0L)变化的临床意义。方法　应用流式细胞术和ELISA分别对正常对照组 16例、稳定心绞痛 2 4例、不稳定心绞痛 2 0例、急性心肌梗死12例患者血单核细胞表达CD4 0L及血清可溶性sCD4 0L水平进行检测。结果　UA组及AMI组血单核细胞表达CD4 0L及血清sCD4 0L水平明显较SA和对照组高 (P <0 0 1)。AMI患者血清sCD4 0L水平与UA组无差异 (P >0 0 5 ) ,但AMI发病后 2 4小时sCD4 0L有一峰值。PTCA后血清sCD4 0L明显高于PTCA前 (P <0 0 1) ,但血单核细胞表达CD4 0L无差异 (P >0 0 5 )。结论　血清可溶性CD4 0L升高是判断ACS的可靠血清学指标 ,且可能是冠脉病变的活动性标志物     

急性冠脉综合征患者sCD40L、MMP-9表达与冠状动脉病变的对比研究

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血清可溶性CD40配体（sCD40L）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）与冠脉病变形态学相互关系,了解斑块破裂原因。方法选择62例ACS患者（AMI、UAP组各31例）、26例稳定型心绞痛患者（SAP组）、29例非冠心病患者（CON组）,采用酶联免疫法（ELISA）检测sCD40L、MMP-9。对ACS、SAP患者冠脉造影（CAG）所示斑块进行形态学分型。结果Ⅱ型、Ⅳ型病变患者sCD40L和MMP-9表达增加,ACS组患者sCD40L与MMP-9正相关（r=0.633,P〈0.01）。结论冠脉斑块局部炎症反应是导致斑块破裂原因。sCD40L可能通过上调MMP-9表达共同促进ACS发展。     

老年冠心病患者血小板活化状态的检测

目的探讨老年冠心病患者血小板活化状态与冠心病的相关性。方法采用流式细胞术（FCM）测定11例稳定型心绞痛（SA组）、39例不稳定型心绞痛（UA组）和10例急性心肌梗死（AMI组）患者的外周血中血小板膜糖蛋白CD62P、CD63的阳性表达,并与30例非冠心病患者对照。结果冠心病患者各组血小板CD63、CD62P表达均较对照组显著升高（P〈0.01）。结论冠心病患者活化血小板膜抗原CD63、CD62P的表达明显升高,UA、AMI患者CD63、CD62P升高更显著。     

冠心病患者抗凝、纤溶功能及单核细胞上CD40-CD40L系统表达的研究

目的观察冠心病（CHD）患者抗凝、纤溶功能及单核细胞上CD40-CD40L系统表达情况以及两者间的相关性。方法将36例CHD病例分为2组：心绞痛（SA）组和冠脉综合征（ACS）组，分别检测血浆中PC活性、D-dimer（D-D）、tPA、PAI-1含量、游离型配体sCD 40L浓度和外周血单核细胞上CD40、CD40L表达水平，并与19例正常对照组相比较。结果ACS组、SA组患者血浆PC活性明显低于健康对照组；ACS组、SA组患者血浆D-D含量明显高于健康对照组；ACS组、SA组患者血浆tPA含量明显高于健康对照组；ACS组患者血浆PAI-1含量明显高于SA组、健康对照组；ACS组患者外周血单核细胞上CD40的表达水平明显高于SA组、健康对照组；ACS组、SA组患者血浆sCD40L浓度明显高于健康对照组（P〈0．05）；外周血单核细胞CD40与CD40L表达水平与血浆sCD40L浓度三者间进行Pearson相关系数分析，结果显示外周血单核细胞CD40与CD40L表达水平呈正相关（r=0．41，P=0．002）；外周血单核细胞CD40表达水平与血浆sCD40L浓度呈正相关（r=0．367，P=0．006）；血浆PAI-1含量与外周血单核细胞CI）40表达水平、血浆sCD40L浓度呈正相关（r=0．328，P=0．014；r=0．401，P：0．002）。结论CHD患者抗凝、纤溶功能对评估CHD的预后、指导治疗有一定的价值。CD40-CD40L通路可能与ACS的形成有关，阻断CD40-CD40L信号途径可能成为防治AS的一个重要靶点。     

急性冠状动脉综合征sCD40L水平的临床意义

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清可溶性CD40L(sCD40L)水平变化的临床意义。方法:应用酶联免疫法(Enzyme-linkedImmunosorbentAssay,EIA)对入选的60例ACS患者(不稳定型心绞痛,UA)48例、急性心肌梗死(AMI)12例的外周血sCD40L水平进行检测,及60名正常对照者血清sCD40L的浓度进行检测。结果:ACS组血清sCD40L水平明显较对照组高(P<0.01);AMI血清sCD40L明显高于UA组高(P<0.05);随访期ACSsCD40L增高组心血管事件发生率明显高于正常组。结论:sCD40L的升高在ACS发生和发展中起重要作用,是反应斑块不稳定性的指标之一。     

CD40L在急性冠脉综合征患者中表达的意义

目的探讨人白细胞分化抗原40配体（CD40L）与急性冠脉综合征（ACS）的关系。方法97例ACS患者中,ST段抬高心肌梗死（STEMI）32例,非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）25例,不稳定型心绞痛（UA）患者40例;稳定型心绞痛（SA）患者40例;采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者血清中CD40L、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,并与无心血管疾病者30例（对照组）比较。结果 ACS组患者血清CD40L、hs-CRP水平均高于对照组（P＜0．01）。STEMI组、NSTEMI组、UA组患者血清CD40L水平差异无统计学意义（P＞0．05）,但3组hs-CRP水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。ACS组患者血清CD40L与hs-CRP水平呈直线相关关系（P＜0．01）。结论急性冠脉综合征患者血清CD40L高表达,其定量测定对鉴别急性冠脉综合征及无冠心病人群有重要的价值。     

冠心病患者血小板CD31表达水平及超敏C反应蛋白的测定及其意义

目的 探讨血小板CD31(又称血小板内皮细胞粘分子-1,PECAM-1)在冠心病(CHD)诊断中的临床价值.方法 选取2015年10月至2016年11月大连医科大学附属第二医院心内科住院患者60例.其中急性冠脉综合征(ACS)组30例(UA 16例,AMI 14例),稳定型心绞痛(SA)组5例及非冠心病(non-CHD)组25例.通过流式细胞术结合单克隆抗体技术检测其血小板CD31的表达水平,用免疫散射比浊法测定血清中hs-CRP含量,并分析二者表达水平的相关性.结果 ACS组、SA组、non-CHD组的CD31表达水平分别为(95.24±6.29)％、(57.38±10.27)％、(54.83±8.73)％,ACS组明显高于SA组和non-CHD组(P＜0.01),SA组和no-CHD组间比较差异无显著性(P＞0.05).ACS组中的UA亚组和AMI亚组CD31表达水平分别为(94.10±6.90)％、(96.54 ±5.47)％,差异无显著性(P＞0.05).ACS组、SA组、non-CHD组的hs-CRP水平分别为(6.15±2.62)mg/L、(0.93±0.51)mg/L、(0.76±0.52) mg/L,ACS组明显高于SA组和non-CHD组(P＜0.01),SA组和non-CHD组间比较差异无显著性(P＞0.05).ACS组中的UA亚组和AMI亚组hs-CRP水平分别为(5.69±2.32) mg/L、(6.68±2.92) mg/L,差异无显著性(P＞0.05).CHD患者血小板CD31表达水平和血清hs-CRP水平呈明显正相关(r=0.681,P＜0.01).结论 CHD患者血小板CD31表达水平与血清hs-CRP水平呈正相关,监测CHD患者血小板CD31表达水平,可能对ACS的诊断提供一定的参考价值.     

血清可溶性白细胞分化抗原配体与冠心病的相关性研究

目的分析血清可溶性白细胞分化抗原配体（sCD40L）在各型冠心病患者及脂质斑块中的表达水平,探讨其浓度与冠心病的相关性,为今后将其作为冠心病患者危险性预测因子提供临床依据。方法选择到解放军第一一七医院心内科就诊的冠心病患者240例作为研究对象,并按照诊断结果分为稳定型心绞痛（SA）组、不稳定型心绞痛（UA）组、急性心肌梗死（AMI）组,同时,选取非冠心病患者200例作为对照组。采用双抗夹心ELISA法检测各组血清sCD40L浓度,分析冠心病不同类型组与对照组间血清sCD40L浓度差异。采用血管内超声检测冠心病患者血管内脂质含量,分析不同脂质含量患者的血清sCD40L浓度差异。结果 SA组、UA组、AMI组患者血清sCD40L浓度均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,且SA组、UA组、AMI组间差异也均有统计学意义（P〈0.05）,AMI组血清sCD40L浓度最高,达到（7.03±1.22）mg/L,UA组次之[（3.59±1.09）mg/L]。不同脂质含量患者血清sCD40L浓度差异有高度统计学意义（F=7.985,P〈0.01）,各组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;进一步采用Spearman法进行相关分析显示,血清sCD40L浓度与血管内脂质含量呈正相关关系（r=0.916,P〈0.05）,随着脂质含量的增加,血清sCD40L浓度升高。结论血清sCD40L含量与冠心病患病、不同类型冠心病的发生以及血管内脂质含量相关,可作为临床判断冠心病高危人群、预测心血管事件发生的重要指标。     

冠心病CD163和sCD40L检测的临床意义

目的探讨外周血单核细胞表面血红蛋白清道夫受体（CD163）的表达水平和血清可溶性白细胞分化抗原40配体（sCD40L）在冠心病（CHD）中的意义,并探讨CD163和sCIMOL与炎症反应的关系。方法按照WHO关于冠心病的诊断标准,并结合冠状动脉造影（CAG）结果,选择84例冠心病（CHD）患者和20例非冠心病（NCHD）作为研究对象。84例CHD分为三组：急性心肌梗死（AMI）30例,不稳定型心绞痛（UA）30例,稳定型心绞痛（sA）24例。四组患者均在入院当天采用流式细胞仪检测全血单核细胞表面CD163表达水平（mfi）。采用双抗体夹心酶标免疫吸附法（ELISA）测定血清标本中的sCD40L水平（ng／ml）。同时测定ESR、CRP。结果四组患者CD163和sCIMOL水平有明显差异（P〈0．01）。CD163的表达水平在AMI组[（85．38±6．89）mfi]明显高于UA组的（65．18±5．52）mfi（P〈0．001）、SA组的（45．26±4．73）mfi（P〈0．001）和NCHD组的（20．95±3．42）mfi（P〈0．001）,UA组明显高于SA组和NCHD组（P〈0．001）,SA组明显高于NCHD组（P〈0．001）。sCD40L水平在AMI组[（8．48±4．13）ng／Ml]和UA组[（8．72±4．26）ng／mL]明显高于SA组的（4．36±2．68）ng／mL（P〈0．01）和NCHD组的（4．12±1．96）ng／mL（P〈0．01）。CD163的表达水平与sCD40L、ESR和CRP显著正相关（r=0．837,P〈0．001、r=0．722,P=0．001和r=0．734,P=0．001）。结论不同类型冠心病患者的CD163和sCD40L的水平不同,随着冠心病病情加重,CD163和sCD40L的水平逐渐升高,可作为判断冠心病临床类型、评估冠心病危险性的指标。CD163与sCD40L、ESR和CRP具有显著正相关关系。     

冠心病患者血清sCD40L和MMP-9水平变化及其相关性研究

目的观察不同类型冠心病（CHD）患者血清sCD40L、MMP-9水平变化及其相关性。方法采用酶联免疫吸附法测定84例CHD患者,其中急性心肌梗死（AMI）30例,不稳定型心绞痛（UAP）29例,稳定型心绞痛（SAP）25例,另外和23例正常对照血清sCD40L、MMP-9的浓度。结果AMI组和UAP组血清sCD40L、MMP-9水平显著高于SAP组和正常对照组（P〈O．05）,而AMI组和UAP组之间无显著性差异（P〉0．05）,SAP组与正常对照组无显著性差异（P〉0．05）;AMI组及UAP组血清sCD40L与MMP-9水平正相关（分别为r=0．974,P〈0．01;r=0．959,P〈0．01）。结论急性冠脉综合症（ACS）患者血清sCD40L和MMP-9水平升高明显,可作为预测粥样斑块稳定性的参考指标。     

厄贝沙坦治疗ACS患者血MIP-1α、TM、PAF及sCD40L的变化

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者厄贝沙坦治疗前后血巨噬细胞炎性蛋白1α（MIP-1α）、血栓调节蛋白（TM）、血小板活化因子（PAF）及可溶性CD40配体（sCD40L）水平及临床意义。方法采用ELISA法测定86例ACS患者、52例健康对照者血清中MIP-1α、TM、PAF及sCD40L浓度,ACS患者随机分常规（40例）和厄贝沙坦（46例）治疗组,治疗8周后再次测定血MIP-1α、TM、PAF及sCD40L含量。结果血MIP-1α、TM、PAF和sCD40L水平ACS组明显高于对照组（P〈0.05）,ACS患者治疗8周后MIP-1α、TM、PAF和sCD40L水平均明显下降（P〈0.05）,且厄贝沙坦组下降明显（P〈0.05）。结论 ACS的发生与MIP-1α、TM、PAF和sCD40L有关,厄贝沙坦可降低血MIP-1α、TM、PAF和sCD40L水平,在抑制动脉粥样病变的炎症反应,保护血管内皮方面有一定作用。     

急性冠脉综合征患者不同时点组织因子检测的临床价值

目的探讨血浆组织因子抗原(TF:Ag)含量在老年急性冠脉综合征(ACS)患者发生、发展中的动态变化的临床意义。方法采用ELISA方法测定81例老年ACS患者不同分型和稳定心绞痛(SAP)及健康老年体检者(对照组)血浆中的TF水平。结果急性心肌梗死组(AMI,36例)和不稳定心绞痛组(UAP,45例)急性发作时TF含量明显高于稳定心绞痛组(SAP,38例)和正常对照组50例(P<0.01)。监测TF含量变化,其AMI组和UAP组治疗后第1周、第3周与SAP组和正常对照组比较仍有显著性差异(P<0.01);至第3月、第6月AMI和UAP组TF含量下降较明显,虽仍高于SAP和对照组,但比较未显示有差异(P>0.05);不管是AMI组还是UAP组第3月、第6个月TF含量与急性发作期、发作后1周、3周比较均下降明显,有显著性差异(P<0.05)。分别对AMI和UAP组不同时间点TF含量动态观察并进行分析后发现,在ACS发生后3月,TF含量下降仍不明显者与伴有诸多心血管疾病危险因素有关。结论对ACS患者进行不同时间点的TF检测,可作为临床判定预后的参考。     

急性冠状动脉综合征患者外周血Th3细胞的水平及意义

目的：研究急性冠状动脉综合征（ACS）患者Th3细胞与斑块不稳定和急性冠脉动脉综合征的关系.方法：将91例患者分为4组：急性心肌梗死（AMI）组26例,不稳定型心绞痛（UA）组25例,稳定型心绞痛SA组22例和胸部疼痛综合征（CPS）组18例.采用流式细胞仪分析Th3细胞占CD4＋T细胞的比例.应用酶联免疫吸附方法（ELISA）检测患者外周血血浆Th3相关细胞因子的表达.结果：与SA组和CPS组患者相比,ACS患者外周血Th3数量和TGF-1β1水平显著降低（P〈0.01）.AMI组患者（2.7±1.1）%及UA（2.5±0.9）%Th3细胞（CD4＋TGF-1β1＋/CD4＋T细胞）比例明显低于SA组（4.94±1.7）%和CPS组（4.5±1.8）%,（P〈0.01）,而SA组和CPS组无明显差异（P〉0.05）.AMI组（4.84±2.64μg/L）及UA组（4.39±2.38μg/L）的TGF-1β1的浓度均显著低于SA组（7.40±4.22μg/L）和CPS组（6.57±3.76μg/L）.结论：Th3细胞下调可能参与动脉粥样斑块不稳定和急性冠状动脉综合征的发病.     

急性冠脉综合征患者血清sCD40L、NF-κB的变化及其相关性

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者外周血清可溶性CD40配体（sCD40L）水平与单个核细胞核因子kappa B（NF-κB）活性变化及其相关性。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定ACS组32例、稳定性心绞痛组20例及正常对照组20例外周血清sCD40L的浓度及外周血单个核细胞NF-κB的活性。结果 ACS组外周血清sCD40L的浓度及外周血单个核细胞NF-κB的活性均高于SAP组和正常对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;ACS组血清sCD40L水平与外周血单个核细胞NF-κB的活性呈显著正相关（P〈0.01）。结论 CD40L可能通过促进NF-κB的活化而导致各种促动脉粥样硬化的细胞因子和趋化因子的生成,最终促使ACS的发生。