齐拉西酮对首发男性精神分裂症患者心率及变异性的影响

目的 研究齐拉西酮对首发精神分裂症男性患者的心率及变异性影响,为临床安全用药提供参考.方法 将2011年1月～2012年10月收治的首发精神分裂症男性患者61例纳入研究,给予齐拉西酮治疗;健康体检者63例作为对照组,比较治疗前两组心率及变异性的指标差异以及齐拉西酮治疗8周前后心率变异性的指标差异,了解齐拉西酮对精神分裂症男性患者的心率变异性影响.结果 在基线时,研究组和对照组相比,HR及HRV所有指标(SDNN、SDNNi、PNN50、SDANN)的差异均有统计学意义(P＜0.01);研究组治疗8周前后比较,除SDNNi外,其余指标的差异均有统计学意义(P＜0.01);研究组治疗8周后,与对照组比较,除PNN50外,其余指标的差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 精神分裂症患者存在心率变异性下降,交感神经张力增加,迷走神经张力降低,有可能增加心源性猝死的几率,齐拉西酮的治疗可能加重其影响;故对于使用齐拉西酮治疗的精神分裂症男性患者需要加强观察以及实行心率变异性的监测,以加强医疗安全.     

低剂量奥氮平抗抑郁增效作用及对自主神经功能影响的对照研究

目的:探讨低剂量奥氮平对5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)抗抑郁的增效作用及对抑郁障碍(MDD)患者心血管的安全性。方法:61例MDD患者随机分为研究组(29例)和对照组(32例),两组在SSRI治疗的基础上,研究组联合奥氮平5 mg/d;疗程均为4周。治疗前后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定及心率变异性(HRV)分析。结果:1治疗后两组HAMD及HAMA评分较治疗前显著降低(P均0.01),且研究组HAMA评分显著低于对照组(P0.01);两组间治疗前HAMD评分及治疗前后HAMD评分比较差异无统计学意义。2治疗后两组HRV指标中的正常RR间期标准差(SDNN)及高频功率(HF)显著升高(P均0.05),低频功率(LF)治疗前后差异无统计学意义;两组间HRV各项指标比较差异无统计学意义。结论:低剂量奥氮平对SSRIs具有一定的抗抑郁增效作用,短期使用对血管安全性没有影响。     

原发性高血压患者伴左心室肥厚与室性早搏的心率变异性及可达龙干预的探讨

目的 探讨原发性高血压(EH)患者伴左心室肥厚(LVH)与室性早搏(VPBS)的心率变异性(HRV)特点及可达龙对其治疗效果.方法 对108例EH患者伴或不伴LVH及室性早搏和80例正常人24h动态心电图(Holter)和心脏超声资料进行对比分析;频发VPBS组服用可达龙治疗6周后复查HRV,并与治疗前相比较.结果 EH患者伴LVH组的室性早搏发生率明显高于非LVH组与对照组(P＜0.05);非LVH组与对照组室性早搏的发生率无显著性差异(P＞0.05);2组患者心率变异性各指标差异无统计学意义(P＞0.05),但均明显低于对照组(P＜0.05);服用可达龙8周后HRV较治疗前明显改善(P＜0.05).结论 EH患者心率变异性与左心室肥厚的程度呈负相关,与心律失常的发生呈正相关;可达龙治疗可改善高血压伴室性早搏的HRV,改善其预后.     

心率变异性指标在区分单相、双相抑郁中的应用

目的 探讨心率变异性指标在区分单相抑郁和双相抑郁中的应用价值。方法 采用横断 面调查法,选取2020年1月—2023年6月于上海市精神卫生中心就诊的处于抑郁发作期的126例单相抑 郁患者为单相抑郁组、247 例双相抑郁患者为双相抑郁组。采用临床资料调查表、心率变异性指标比较 两组患者的临床资料和心率变异的差异。采用 Logistic 回归分析,控制年龄、性别和体重指数潜在混淆 变量,评估心率变异性指标在区分单相抑郁和双相抑郁中的判别能力,并构建个体模型预测概率变量。 结果 双相抑郁患者的体重指数高于单相抑郁患者,差异有统计学意义（t=-2.798,P＜ 0.05）。两组患 者重搏弹性指数和低频功率 / 高频功率差异无统计学意义（P＞ 0.05）,双相抑郁组患者心率变异性指标 （SDNN、pNN50、极低频功率、低频功率、高频功率、总功率）低于单相抑郁组患者,心血管特征指标（心率、 射血弹性指数、重搏扩张指数）高于单相抑郁组患者,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。控制协变量（年 龄、性别和体重指数）后,两组患者低频功率 / 高频功率比较,差异无统计学意义（P＞ 0.05）,双相抑郁组 患者心率变异性其他各指标（SDNN、pNN50、极低频功率、低频功率、高频功率、总功率）低于单相抑郁 组患者,差异均有统计学意义（均P＜ 0.001）。Logistic 回归分析显示,除年龄、性别和低频功率 / 高频功 率外,其他变量指标在各自的区分模型中差异均有统计学意义（OR=0.959～1.097,95%CI：0.937～1.166, P＜ 0.05）;体重指数在所有区分模型中差异均有统计学意义（OR=1.076～1.097,95%CI：1.010～1.166, P＜ 0.05）。结论 心率变异性指标可能成为区分单相抑郁和双相抑郁的心理生理学生物标志物。     

降压治疗对老年高血压及合并脑梗死患者心率变异性的影响

目的研究不同程度降压对老年高血压及合并腔隙性脑梗死患者心率变异性的影响,探讨高血压不同病理状态下HRV变化的差异。方法选择老年原发性高血压(高血压组)及合并腔隙性脑梗死(腔梗组)患者各33例为观察对象;同期健康老年人自愿者(健康对照组)27例,测定降压治疗前后不同血压水平下心率变异性参数的变化。结果降压治疗前高血压并脑梗组和高血压组心率变异性的各时域指标均较正常组明显减小,其中高血压并脑梗组较高血压组减小更明显,但2组比较仅SDNNI和RMSSD差异有统计学意义(P<0.05)。降压治疗后无论高血压组或高血压并脑梗组各时域指标均有不同程度的增高,第2次降压较第1次降压后各组各时域指标增高更明显。第1次降压后和降压前比较,各时域指标仅高血压组SDANNI和PNN50差异有统计学意义(P<0.05);第2次降压后和降压前比较,高血压组SDNN、SDANNI和PNN50差异有统计学意义(P<0.05),高血压并脑梗组SDNN和PNN50亦有显著差异;第2次降压后与第1次降压后比较,仅SDNN有显著差异(P<0.05)。结论高血压及合并腔隙性脑梗死患者心率变异性均有不同程度降低,合理降压治疗可部分提高不同病理阶段高血压患者心率变异性,改善自主神经功能。     

药物及心理干预对强迫症心率变异的影响

<正>强迫症(obsessive compulsive disorder,OCD)是以反复出现的侵入性的强迫思维和(或)强迫行为,同时存在反强迫思维为临床特征的常见精神障碍,终生患病率为2‰~3‰[1]。本研究就强迫症治疗前后心率变异的变化,分析氟伏沙明合并认知行为治疗对强迫症患者心率变异性变化的影响,探讨其成为强迫症病情程度和疗效判断的一种检测手     

缬沙坦对老年原发性高血压患者静息心率及交感神经活性的影响

目的分析缬沙坦对老年原发性高血压患者静息心率及交感神经活性的影响。方法 110例原发性高血压的老年患者,分成对照组和观察组。对照组采用硝苯地平治疗,观察组在对照组治疗基础上加用缬沙坦治疗。结果观察组总有效率92.73%,明显高于对照组的76.36%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后2组SBP和DBP与治疗前相比均有所降低,且观察组SBP和DBP下降幅度高于对照组(P0.01)。治疗后2组低频、高频及低频与高频比值与治疗前相比均有所改善(P0.01),观察组低频高于对照组(P0.05)。治疗后2组压力反射敏感度均高于治疗前,静息心率低于治疗前,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后观察组压力反射敏感度高于对照组,静息心率低于对照组(P0.01)。结论缬沙坦治疗老年原发性高血压效果明显,能有效降低患者血压,减少血压波动,抑制高血压患者交感神经活性。     

参松养心胶囊对高血压脑出血患者心率变异性的影响

目的探讨参松养心胶囊对高血压脑出血患者心率变异性的影响,以期提高临床诊治水平,促进患者康复。方法选取2010-02—2013-04 70例高血压脑出血患者为研究对象,随机分成2组,对照组35例,予常规西药治疗,观察组35例,辅以参松养心胶囊治疗,观察其心率变异性变化情况。结果 2组患者治疗前SDNN、SDANN、PNN50%、rMSSD和血压比较差异无统计学意义;但上述指标治疗后和治疗前比较差异均有统计学意义(P值均0.05);观察组治疗后较对照组治疗治疗后在SDNN、SDANN、PNN50%、rMSSD比较差异有统计学意义(P值均0.05);2组患者治疗后的血压比较差异无统计学意义(P0.05)。对照组不良反应发生率11.43%,观察组无不良反应,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论参松养心胶囊可改善高血压脑出血患者心率变异性预后,且安全性高。     

腹式呼吸辅助肌电生物反馈中的心率变异性

目的对健康受试者进行腹式呼吸联合肌电生物反馈训练,并从心率变异性角度入手探讨其作用的生理机制。方法在中山大学中山医学院本科生中选取27名健康受试者,随机分成腹式呼吸联合肌电生物反馈组11名,腹式呼吸组9名和肌电生物反馈组7名,观察试验过程中心率变异性低频、高频、低频高频比值的变化。结果腹式呼吸联合肌电生物反馈组在心率变异性频域分析中低频/高频成分降低(P0.05),腹式呼吸组和肌电生物反馈组心率变异性频域分析中低频功率谱成分降低(P0.05),高频功率谱成分增高(P0.05),低频/高频成分降低(P0.05)。结论腹式呼吸联合肌电生物反馈、肌电生物反馈、单纯腹式呼吸都能够使健康受试者低频/高频降低,交感-迷走神经间的平衡朝迷走神经占优势的方向调整,三种训练方法对受试者低频/高频的影响没有明显差异。     

低频重复经颅磁刺激对强迫症患者执行功能的影响

目的：探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)对强迫症患者执行功能的影响.方法30例强迫症(OCD)患者随机分为研究组和对照组,研究组给予舍曲林联合6周 rTMS 治疗;对照组给予舍曲林联合6周的 rTMS 伪刺激治疗.采用耶鲁－布朗量表(Y－BOCS)对两组患者于治疗前及治疗6周末进行疗效评定,并采用威斯康星卡片分类测验(WCST)及 Stroop 色词测验评估执行功能.结果 Y－BOCS 评分显示,研究组疗效较对照组好,差异有统计学意义(P ＜0．05). WSCT 评分结果显示,研究组治疗前后总操作时间、完成归类数和持续性错误改变量明显高于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05). Stroop 色词测验结果显示,研究组治疗前后的所有测验的测试时间改变量明显高于对照组,差异有统计学意义(P ＜0．05).结论两组 OCD 患者的临床症状及执行功能在治疗后均有改善,而且联合 rTMS 治疗效果更好.     

认知领悟疗法配合药物治疗强迫症

目的评论认知领悟疗法结合药物治疗的治疗效果，与单纯应用药物治疗的疗效比较。方法将符舍中国精神障碍分类与诊断标准第3版的38例强迫症患者，随机分为研究组与对照组。对照组单纯用药（SSRⅠ类药物，苯二氮革类及中成药）。研究组在上述用药的基础上再按照钟友彬教授认知领悟疗法的原理方法和步骤进行认知领悟治疗。普布朗（Y—BOCS）强迫量表评出3～6个月的Y—BOCS积分。结果强迫症认知领悟疗法辅以SSRI类等药物治疗，效果明显优于单一的药物治疗。结论强迫症的认知领悟疗法辅以SSRI类药物治疗，疗效好，更适合强迫症的治疗，值得提倡。     

The relationship between metacognitions and insight in obsessive–compulsive disorder

This study aimed to determine the relationship between metacognitions and insight in obsessive compulsive disorder. One hundred individuals who had been diagnosed according to “Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fourth Edition Text Revision” criteria as having obsessive compulsive disorder and 50 healthy controls are included in the study. A sociodemographic and clinical data form, the Yale–Brown Obsession and Compulsion Scale and the Beck Depression Inventory were given to the participants. Insight is assessed by the 11th item of the Yale–Brown Obsession and Compulsion Scale. The Metacognition Questionnaire-30 was administered to both the obsessive compulsive disorder and the control groups to assess metacognitions. We found that the metacognition scores were statistically different in all groups and that the metacognition scores were higher in the obsessive compulsive disorder with good insight group than in the obsessive compulsive disorder with poor insight and control groups. In the obsessive compulsive disorder with poor insight group, all of the metacognition subscale scores were lower than those in the obsessive compulsive disorder with good insight group. Our findings elucidate the relationship between metacognitions and insight in obsessive compulsive disorder.     

Tricyclic response in obsessive compulsive disorder

Therapeutic responses to the tricyclic antidepressant clomipramine have been demonstrated in five double blind studies of patients with obsessive compulsive disorder. Biological alterations in patients with obsessive compulsive disorder resemble those of depressed patients for the dexamethasone suppression test, for some measures of sleep physiology, and in similar neuroendocrine responses to clonidine. Clomipramine's antiobsessional effect does not require high baseline depression ratings or biological abnormalities similar to those seen in depressives. Preliminary results suggest that in contrast to depressives, patients with obsessive compulsive disorder may respond to clomipramine but not to the tricyclic antidepressant desipramine.     

强迫症患者的事件相关脑电位实验研究

背景 强迫症在辅助诊断上目前还缺乏客观的实验室依据。近年来国内外对强迫症的事件相关脑电位进行了研究,结果并不一致。分析其主要原因与所使用仪器、技术性能有关。为此本研究使用国际标准化的美国Nicolet脑电生理仪,并以较成熟的关联性负变、P300及失匹性负波3种事件相关脑电位为手段,并设临床上较多见的抑郁症和广泛性焦虑症为疾病对照,进一步探讨强迫症的脑电生理机制,为临床诊断及治疗提供参考依据。 方法 应用美国Nicolet Spirit 脑诱发电位仪,采用光和声成对刺激以及“听觉靶-非靶刺激序列”技术,对38例强迫症、20例抑郁症和18例广泛性焦虑症及28名正常人的关联性负变(CNV)、P300及失匹性负波(MMN)作了检测。3组疾病组病例均选自2002年5月至2005年12月上海市精神卫生中心,经2名以上的高年资医师确诊并符合中国精神障碍分类方案第三版（CCMD-3）中的强迫症和抑郁症及广泛性焦虑症诊断标准;听力均正常,并无躯体疾病或其他精神疾病,均为右利手。3组对象均未使用过精神科药物。结果 ①CNV：M1波幅抑郁症组[(5±4)μV]和广泛性焦虑症组[(7±4)μV]低于正常组[(14±6)μV]和强迫症组(16±6)μV,指令信号后负变化的出现率抑郁症组(60%)、强迫症组(45%)和广泛性焦虑症组(35%)均高于正常组(4%),上述组间差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。②P300：在靶刺激中,N2潜伏期在4组间的差异有统计学差异(P<0.01),其中强迫症组[(276±22)ms]和抑郁症组[(277±22)ms]的潜伏期均长于正常组[(259±14)ms],广泛性焦虑症组短于抑郁症组和强迫症组(P<0.01);P3波幅在4组间的差异亦有统计学差异(P<0.01),其中强迫症组[(3.4士1.6)μV]、抑郁症组[(2.9±1.3)μV]和广泛性焦虑症组[(3.3士1.3)μV]均低于正常组[(5.9土2.1)μV]。在非靶刺激中,广泛性焦虑症组P2波幅低于强迫症组和正常组(P<0.05)。③MMN：强迫症组、抑郁症组及正常组之间潜伏期和波幅的差异有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。其中强迫症组和抑郁症组的潜伏期长于正常组(P<0.05);强迫症组的波幅高于正常组(P<0.05),抑郁症组的波幅低于正常组(P<0.05)和强迫症组(P<0.01)。结论 ERPs波幅一高一低变异特点可能对鉴别强迫症和抑郁症有参考意义。     

脑中风患者心率变异的初步分析

目的：探讨中风后植物神经的变化规律及其变化机制。方法：采用反映植物神经功能折心率变异指标，对其时域指标进行分析、应用方差分析及ｔ检验，比较了健康对照组与中风组的心率变异情况。结果：（１）中风组ＳＤＮＮ及ＨＲＶＩ均明显低于健康对照组。（２）中风组随病程的处长，其心率变异逐渐增高，到半年后基本恢复到对照组的水平。     

Biological challenges in obsessive compulsive disorder

1. Obsessive compulsive disorder and affective disorder have been investigated by means of various biological challenges. 2. Total sleep deprivation and methylphenidate challenge were used to determine the effects on a group of subjects with obsessive compulsive disorder. 3. The findings of a lack of response to total sleep deprivation and methylphenidate in obsessive compulsive patients contrasts with the findings in affective disorder patients. 4. The findings are more consistent with those in studies of panic disorder. 5. The relationship of obsessive compulsive disorder to affective and anxiety disorder may be elucidated by further studies.     

Fluoxetine in the treatment of obsessive compulsive disorder

1. In a 9-week open-label study, 7 outpatients with obsessive compulsive disorder were treated with fluoxetine, a selective inhibitor of neuronal reuptake of serotonin.

2. A significant improvement was found in the symptomatology of patients as measured on the obsessive compulsive subscale of the Comprehensive Psychopathological Rating Scale (p<0.001) and the Clinical Global Impression of severity of illness (p<0.01).

3. These findings support the hypothesis that serotoninergic antidepressants may be useful in the treatment of obsessive compulsive disorder.     

Potential role of anticonvulsants in the treatment of obsessive–compulsive and related disorders

We reviewed the extant literature to evaluate the current evidence regarding the efficacy and safety of anticonvulsants in the treatment of obsessive–compulsive and related disorders. Relevant literature was accessed using the Cochrane database, embase and PubMed on 29 October 2013. Prospective studies examining the efficacy of anticonvulsants in obsessive–compulsive and related disorders were included. Case reports, case series, and retrospective studies were excluded. A total of 10 studies were included in this review. The studies of obsessive–compulsive disorder, except for two negative studies, showed favorable efficacy results of anticonvulsants. In one study on body dysmorphic disorder, levetiracetam showed favorable efficacy. In two lamotrigine studies for pathologic skin‐picking, the efficacy findings were inconsistent. In one trichotillomania study, topiramate had reduced hair‐pulling symptoms. Despite limited evidence, our review suggests that anticonvulsants have a potential role in the treatment of obsessive–compulsive and related disorders.     

5-羟色胺转运体启动子区基因多态性与强迫症的关联分析

目的:探索汉族人群中的5-羟色胺转运体启动子区(5-HTTLPR)基因多态性与强迫症的发病关系.方法:对强迫症患者(强迫症组)和正常对照者(对照组)分别采用聚合酶链反应扩增片断长度多态技术测定基因型.结果:强迫症组与对照组5-HTTLPR的基因型频率无显著性差异;两组的等位基因频率有显著性差异.L等位基因与强迫症呈正关联(OR=1.929,P＜0.05).结论:5-HTTLPR基因多态性的L等位基因与强迫症相关联,是强迫症的危险因子.