脑干脑炎21例临床分析

目的了解脑干脑炎的临床表现、诊断、预后。方法对21例确诊的脑干脑炎患者的临床特点和辅助检查进行分析。结果本组21例患者痊愈6例,死亡1例,其余症状好转。结论本病以中青年男性多见,发病前常有感染病史,出现脑干受累的症状和体征,脑桥最易累及,常表现为头晕、脑神经受损、锥体束征。头颅MRI有助于早期诊断,怀疑此病时应尽早应用激素治疗。本病预后较好,不易出现复发。     

25例脑干脑炎临床分析

近年来,脑血管病的发病率越来越高,有关脑干梗死的病例也越来越多。然而,脑干脑炎的临床症状和体征与脑干梗死非常相似,在临床上容易引起误诊,已引起临床医生广泛的注意。本文报告我院1994～2002年所收治疗的25例脑干脑炎病例并做临床分析,其中10例误诊为脑干梗死。1 临床资料1.1 一般资料 25例脑干脑炎病例中,男17例,女8例,年     

脑干脑炎15例临床分析

目的 探讨脑干脑炎的临床特点、影像学、病理改变及预后。方法 对15例脑干脑炎的临床特点、影像学及预后作一回顾性分析,其中1例死亡者脑局部解剖及组织学检查。结果 7例出现以上呼吸道感染为主的前驱症状。首发症状头晕6例;复视、头痛、呕吐各2例;意识不清、眼睑下垂、面部麻木各1例。全部患者均有颅神经损害,9例锥体束和5例感觉长束征,8例小脑征,4例Horner征,2例昏迷。MRI显示10例在脑干内相应部位有异常病灶。尸检病例显示病灶位于脑桥至延髓锥体交叉处,中心部呈灶性坏死和片状出血,大片髓鞘脱失、轴索肿大伴弥漫性淋巴细胞和组织细胞浸润。应用抗单纯疱疹病毒Ⅰ、Ⅱ型,EB病毒,巨细胞病毒和弓形抗体的免疫组织化学染色均阴性。存活的14例预后良好,平均随访39．9个月无复发。结论 脑干脑炎呈单相良性病程,非多发性硬化的首次发作。病原学常难以明确。     

12例脑干脑炎的临床分析

目的探讨脑干脑炎的临床特点。方法对12例脑干脑炎的发病年龄、性别、临床表现及辅助检查进行分析,并结合文献探讨其临床特点。结果多有前驱感染史,男性多于女性,以青壮年居多,多侵犯脑桥至延髓锥体交叉以上,可合并其他部位受累,脑脊液改变不明显,MRI可发现病灶。结论脑干脑炎的病因尚不十分明确,MRI对诊断较有帮助,激素及抗病毒治疗有效,且预后良好     

脑干脑炎误诊为脑干梗死5例分析

195 1年 Bickerstaff和 Cloake报道了有关“中脑炎和菱脑炎”的 3例报告。1 95 7年正式提出脑干脑炎 (BBE)的诊断名称。此后国内外有相继报道 ,但临床较易误诊。此文报告作者医院 2年来收治的 1 2例脑干脑炎中 5例曾误诊为脑干梗死的病例。1　临床资料1 .1　一般资料 :5例被误诊的病例中 ,男 2例、女 3例 ,年龄2 2～ 5 5岁。均无高血压病、糖尿病及高脂血症。急性起病 2例 ,亚急性起病 3例。自发病至确诊时间 7～ 5 3 d。1 .2　临床症状 :发病前 1 0～ 1 4d有上呼吸道感染 1例 ,5例全病程均无发热。主要症状 :头晕、视物旋转、呕吐 3例 ,…     

脑干脑炎27例MRI与MRS的临床分析

目的 探讨脑干脑炎MRI、MRS及临床特点。方法 对27例脑干脑炎发病年龄、临床特点、MRI与 MRS及药物疗效进分析,并结合文献对病因、MRI与治疗方法进行探讨。结果 病前有上呼吸道或消化道症状,男女发病率相等,以青壮年居多,多侵犯脑桥,以单侧第Ⅵ、Ⅶ脑神经损害最多见,锥体束受损较轻,MRI及强化对诊断有一定价值,MRS可监测病灶部位代谢改变,对判断预后有一定帮助。     

脑干脑炎16例诊治分析

脑干脑炎(brainstem encephalitis,BSE),又称脑干炎或脑干型脑炎,是指发生于脑干的炎症,也可累及脑干临近脑组织。现将我科2006年以来,收治的16例脑干脑炎患者的临床资料,总结分析如下。     

脑干脑炎16例诊治分析

脑干脑炎（brainstem encephalitis,BSE）,又称脑干炎或脑干型脑炎,是指发生于脑干的炎症,也可累及脑干临近脑组织。现将我科2006年以来,收治的16例脑干脑炎患者的临床资料,总结分析如下。     

脑干脑炎

脑干脑炎(Bickerstaff's brainstem encephalitis BBE)是指发生于脑干的炎症,病因及发病机制目前尚不明确,可能为病毒感染或炎性脱髓鞘改变[1].1951年Bickerstaff和Cloake首次报道了3例以嗜睡、眼肌麻痹、共济失调为主要临床特征的病例,并将此命名为"中脑及菱脑炎"[2].1957年Bickerstaff报道了8例以对称性眼肌麻痹、共济失调、意识障碍、偏身感觉消失为临床表现的病例,并将以这些临床表现为特点的综合征命名为脑干脑炎[3].1978年Bickerstaff以"Brain stem encephalitis (Bickerstaff's encephalitis)"为题再次阐述了这一综合征,从此便将这一综合征命名为Bickerstaff's brainstem encephalitis[4].现将有关脑干脑炎的国内外研究综述如下.     

脑干脑炎20例临床分析

目的分析脑干脑炎的临床特点.方法对20例脑干脑炎患者的发病年龄、性别、临床表现、辅助检查进行分析,探讨其临床特点.结果男性发病率高,青壮年居多,多侵犯桥脑至延髓锥体交叉以上,可合并其他部位受累,脑脊液改变不明显,MRI可发现病灶.结论脑干脑炎病因不明,病原学常难以明确,推测是病毒感染后自身免疫损伤所致,呈单相良性病程,激素治疗有效,预后良好.     

10例脑干脑炎的临床分析

目的 探讨脑干脑炎的临床特点. 方法 对10例脑干脑炎的发病年龄、性别、临床特点及辅助检查进行分析,并结合文献对病因进行探讨. 结果 男性明显多于女性,以青壮年居多,多侵犯脑桥至延髓锥体交叉以上,可合并其他部位受累,脑脊液改变不明显,MRI可发现病灶.结论 脑干脑炎的病因未明,可能与病毒感染后的自身免疫有关,激素治疗有效,预后良好.     

脑干脑炎的临床与影像学特点

目的 探讨脑干脑炎(BSE)的临床与影像学特征.方法 对11例BSE患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者中7例发病前有上呼吸道感染史;急性起病9例.哑急性起病2例;临床表现眩晕8例,口齿不清、吞咽困难及呛咳7例,走路不稳6例,头痛及恶心呕吐各5例,复视及呃逆各3例,尿潴留2例;多个脑神经损害10例,锥体束征10例,小脑征8例,感觉长束征7例,Horner征3例,深昏迷1例.8例CSF检查中细胞数增高6例,蛋白含量增高4例;7例脑干听觉诱发电位检查中6例异常;MRI检查均显示脑干内有异常病灶,其中延髓9例、脑桥5例、中脑2例,累及脑干外的病灶中小脑及颈髓各2例,右脑桥小脑脚1例.经皮质类固醇激素等治疗后6例基本痊愈、3例明显好转,随访2～9年,9例无复发.结论 BSE患者多有前驱感染史;临床上以多个脑神经损害、长束征及小脑征为主;病灶位于延髓、脑桥多见,可累及脑于外邻近组织;颅脑MRI对诊断BSE具有重要意义;BSE多呈单相病程,多数患者预后良好.     

脑干脑炎32例临床分析

脑干脑炎是指发生在脑干的炎症。其病因及发病机制尚不明确,本文对我院2000～2006年期间收治的32例病例进行临床分析,今报道如下。临床资料1一般资料32例患者中,男性20例,女性12例,年龄16～63岁,平均39±2.3岁。急性、亚性起病19例（59.3%）,慢性起病7例（21.8%）。起病至病情发展到高峰的时间为4～21天,平均12±3.7天。发病前有上呼吸道感染史11例（34.3%）,合并妊娠2例（6.25%）。2临床表现首发症状：有头晕、复视11例（34.3%）;构音不清、饮水呛咳9例（28.1%）,行走不稳7例（25.0%）;意识不清5例（15.6%）。病程中出现肢体无力13例,口角歪斜6例,面部麻木11例,肢体麻木4例,听力下降5例,精神异常4例,大小便障碍1例。头痛13例,发热10例,呕吐9例。3神经系统体征全部患者均有不同程度的颅神经损害。脑干中单发病灶11例（34.3%）,多发病灶17例（53.1%）,位于脑干各部位。波及动眼神经核受损7例,滑车神经核受损5例,外展神经核受损12例,三叉神经核受损11例,面神经核受损13例,前庭神经核损害8例,舌咽和迷走神经核损害9例。     

重症手足口病并脑干脑炎MRI临床分析

目的探讨儿童手足口病并发脑干脑炎的MRI影像学特征性表现,以提高对重症手足口病并发脑干脑炎的诊治。方法回顾性分析40例经临床确诊的重症手足口病患儿给予头颅MRI检查,分析重症手足口病并脑干脑炎患儿的阳性影像学特征。结果40例中17例脑内有异常表现,阳性率42.5%(17/40),病灶单发患儿8例,病灶多发患儿11例,累计延髓3例,脑桥5例,延髓+脑桥6例,中脑1例,脑干及小脑1例。结论重症手足口病并发脑干脑炎的MRI表现具有一定的特征性,对临床诊断及治疗重症手足口病并发脑干脑炎提供了可靠的影像学依据。     

脑干脑炎的免疫性治疗及预后危险因素的分析

目的探讨脑干脑炎(BE)患者各免疫性治疗方案的疗效、预后及早期死亡的相关危险因素。方法回顾性分析湘雅二医院及湘雅医院67例脑干脑炎患者的临床病历及电话或门急诊随访资料,采用Kaplan-Meier生存曲线分析评估各免疫性治疗措施的疗效,同时使用Logistic回归分析了解死亡患者的危险因素。结果在随访期间未见复发病例(平均时间≥1年),其中53例(79.1%)症状完全缓解,3例遗留少许症状(4.4%),存在11例(16.4%)死亡患者。IVIg联合激素治疗与对照组相比,在脑干脑炎患者意识障碍开始改善时间上差异有统计学意义(P0.05)。影响脑干脑炎患者早期死亡的危险因素有中枢性高热(P0.05)、机械辅助通气(P0.05)。结论 IVIg联合激素治疗可明显促进脑干脑炎患者意识障碍症状的恢复。中枢性高热、需机械辅助通气是脑干脑炎患者早期死亡的独立的危险因素。     

脑干肿瘤与脑干脑炎的鉴别诊断

目的　探讨脑干肿瘤与脑干脑炎的鉴别诊断。方法　回顾性分析临床确诊的 94例脑干肿瘤和30例脑干脑炎患者的临床与影像学资料 ,并进行比较。结果　脑干肿瘤与脑干脑炎患者在平均发病年龄(19 8岁、36 7岁 )、缓慢起病 (6 7 0 %、10 0 % )、双侧神经体征 (2 2 3%、90 0 % )、CT未见异常 (39 4 %、73 3% )、出现低密度灶 (4 7 9%、2 6 7% )、MRI未见异常 (1 4 %、31 2 % )、出现长T2 信号 (95 5 %、6 8 4 % )、边界清楚(5 0 7%、10 5 % )、有增强表现 (79 5 %、2 0 0 % )及预后方面差异有显著性 (均P <0 0 0 1) ;而脑脊液 (CSF)、脑电图 (EEG)检查结果差异无显著性。结论　脑干肿瘤与脑干脑炎在临床症状、体征和预后有其不同点 ,尤其影像学 ;而CSF、EEG则难以鉴别。     

脑干肿瘤的CT、MRI、脑室造影所见及误诊分析（附117例报告）

脑干肿瘤早期征象不典型。ＣＴ极易漏诊，脑室碘油及气脑造影定性困难。腰穿检测脑脊液压力及蛋白定量、白细胞计数早期大部正常，常误为脑干脑炎、脱髓鞘疾病、共济失调。椎基底动脉供血不足等疾病。ＭＲＩ对诊断与鉴别诊断有帮助。本文综合１１７例脑干肿瘤的ＣＴ、ＭＲＩ、脑室造影及临床资料，分析误诊因素，探讨诊断与鉴别诊断要点．     

脑干脑炎20例报告

临床资料我院2001年2月至2003年11月收治20例脑干脑炎，其中男性15例，女性5例，平均年龄37岁；急性起病16例，亚急性起病4例；发病前2周有上感病史者9例，肠道感染5例，无明显感染病史者6例，5例曾有不明原因的低热。     

脑干脑炎27例MRI与MRS的临床分析

目的 探讨脑干脑炎MRI、MRS及临床特点。方法 对27例脑干脑炎发病年龄、临床特点、MRI与MRS及药物疗效进分析，并结合文献对病因、MRI与治疗方法进行探讨。结果 病前有上呼吸道或消化道症状，男女发病率相等，以青壮年居多，多侵犯脑桥，以单侧第Ⅵ、Ⅶ脑神经损害最多见，锥体束受损较轻，MRI及强化对诊断有一定价值．MRS可监测病灶部位代谢改变，对判断预后有一定帮助。     

Bickerstaff脑干脑炎

Bickerstaff脑干脑炎(BBE)病因未明,多有前驱性感染,常见意识障碍、眼外肌麻痹、对称性迟缓性四肢瘫、共 济失调、双侧面瘫、Babinski征、瞳孔异常和球麻痹等。所有病人均可见单相缓解病程,预后一般较好。血清抗 GQ1bIgG抗体阳性。30％病人可见头部MRI异常。电生理研究证实外周运动神经轴突变性。BBE可与Fisher综合 征重叠。无有效治疗,可用免疫抑制治疗,如激素、静注免疫球蛋白(IVIgG)等;或血浆交换、免疫吸附治疗。IVIgG 不能缩短病程,但可明显改善意识障碍水平。