Reid阴道镜评分系统对宫颈不典型鳞状细胞患者分流的意义

目的 探讨Reid阴道镜评分系统对宫颈不典型鳞状细胞（ASCUS）患者分流的意义。方法 选取2020年1月—2022年1月于赣州市南康区第一人民医院就诊的宫颈细胞学检查结果显示为ASCUS的1 246例患者作为研究对象,均行宫颈组织病理活检、高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测和Reid阴道镜评分,以病理结果作为“金标准”,判断高危型HPV检测结果、Reid阴道镜评分结果对于ASCUS患者分流的准确性。结果 1 246例ASCUS患者中经病理检查诊断为慢性宫颈炎573例（45.99%）,湿疣179例（14.34%）,CINⅠ级298例（23.92%）,CINⅡ级126例（10.11%）,CINⅢ级57例（4.57%）,原位癌6例（0.48%）,浸润癌7例（0.56%）。1 246例ASCUS患者中高危型HPV阳性1 007例,慢性宫颈炎、湿疣、CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级、原位癌和浸润癌的检出数分别为522例、139例、244例、61例、38例、1例和2例。高危型HPV阴性检出239例,慢性宫颈炎、湿疣、CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级、原位癌和浸润癌的检出数分别为51例、40例、...     

100例宫颈不典型鳞状细胞阴道镜诊断和病理结果分析

目的:探讨宫颈细胞学诊断在未能除外高度上皮内瘤样病变的不典型鳞状细胞(ASCUS)的意义和临床处理。方法:选择2008年3月-2009年9月在我院门诊行液基细胞学检查诊断为ASCUS的患者100例,并且100例均在我院阴道镜室行电子阴道镜检查观察、镜下指导定位组织活检,取得病理学诊断。结果:100例患者的阴道镜诊断中,子宫颈上皮内瘤变(CIN)38例(38%),早期浸润癌4例(4%);阴道镜指导下组织活检,病理学诊断,CIN 32例(32%),早期浸润癌5例(5%),病理学诊断和阴道镜诊断阳性符合率为88.1%(37/42)。结论:宫颈细胞学诊断为ASCUS高度提示早期浸润癌及宫颈鳞状上皮内瘤变(SIL)的存在。阴道镜检查和阴道镜下活检对ASCUS的处理有重要的指导意义。     

不典型鳞状细胞(ASC)在子宫颈病变中的诊断价值

目的:探讨不典型鳞状细胞(ASC)在子宫颈病变中的诊断价值。方法:对TCT诊断为不典型鳞状细胞(ASC)336例患者同时行HC2-HPV-DNA检测及阴道镜下活组织检查。结果:炎性反应152例(45.2%),HPV感染86例(25.6%),轻度不典型增生(CINⅠ)29例(8.6%),中度不典型增生(CINⅡ)35例(10.4%),重度不典型增生(CINⅢ)28例(8.3%),宫颈癌6例(1.8%)。ASC-H与ASC-US相比,宫颈HPV感染以上病变及HC2-HPV-DNA阳性率明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。ASC-US中,HC2-HPV-DNA阳性者,宫颈HPV感染及CIN发生率明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对不典型鳞状细胞,属意义不明者(ASC-US),应常规行HC2-HPV-DNA检测,如HC2-HPV-DNA阳性者,应进一步行阴道镜下宫颈活检。对不典型鳞状细胞,未能除外高度上皮内病变者(ASC-H),应予高度重视,行阴道镜下宫颈活检,以提高宫颈癌及CIN的检测率。     

门头沟区宫颈癌筛查302例宫颈不典型鳞状上皮病变结果分析

目的：总结门头沟地区妇女宫颈癌筛查宫颈不典型鳞状上皮病变的发生率与年龄的关系,并分析阴道镜检查下的病理结果。方法回顾性分析35～59岁行宫颈癌筛查巴氏涂片结果ASCUS的妇女,在阴道镜定位下多点活检的组织病理学检查。结果302例宫颈细胞学诊断为ASCUS患者,45～49岁年龄组宫颈上皮内瘤变CINI～I I的发生率（25.53%）高于其他年龄组,差异有统计学意义（P＜0.05）。40～44岁年龄组CINI～I I的发生率（16.67%）高于35～39组、50～54组、55～59组CINI～I I的发生率,差异有统计学意义（P＜0.05）。302例ASCUS患者中,阴道镜诊断的≥LSIL 119例（39.40%）,阴道镜指导下组织活检,病理学诊断109例（36.09%）,病理学和阴道镜诊断阳性符合率为91.59%。结论40～49岁ASCUS患者直接做阴道镜引导下多点取活检,其他年龄组ASCUS患者阴道镜检查若未发现病变,6个月后复查细胞学检查;阴道镜检查以及阴道镜下取活检对ASCUS的处理具有较高的临床价值。     

宫颈不典型鳞状细胞与宫颈病变的关系研究

目的探讨宫颈液基细胞学检查为未明确意义不典型鳞状细胞（Atypical squamouns cell of undetermined significance,ASCUS）与宫颈病变的关系。方法对185例宫颈液基细胞学检查报告为ASCUS患者行阴道镜下多点活检及组织病理学检查,并进行临床与病理的对照分析。结果185例ASCUS患者,活检组织病理学检查结果为炎症者118例,占63．78％,各级宫颈上皮内瘤变（CIN）63例,占34．05％,其中CINⅠ38例,CINⅡ15例,CINⅢ10例。宫颈浸润癌4例,占2．16％。结论ASCUS中,CIN占较大比例,且有宫颈癌可能。因此对ASCUS患者应予以重视,应行阴道镜下活检进一步明确诊断。     

高危型人乳头状病毒及阴道镜检查在宫颈不典型鳞状细胞病变中的诊断价值

目的探讨高危型人乳头状病毒(HR-HPV)检测及阴道镜检查在意义不明确的宫颈不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)中的诊断价值。方法对116例宫颈薄层液基细胞学诊断为ASCUS的患者进行HR-HPV检测和阴道镜宫颈活组织病理检查。结果 116例患者中,经阴道镜宫颈活组织病理检查证实炎症反应86例(74.14%),宫颈内瘤样变(CIN)30例(25.86%)。HR-HPV检测阳性72例,其中检出CIN 22例(CIN I 6例,CIN II 8例,CIN III 8例),CIN检出率30.56%;HR-HPV阴性44例,其中检出CIN 8例,CIN检出率18.18%,均为CIN I病变。结论应用HR-HPV检测可对ASCUS进行分流;阴道镜检查是处理ASCUS、减少宫颈上皮病变漏诊的较好方法。     

宫颈病变组织中HPV-DNA的检测及临床意义分析

目的探讨宫颈病变组织中HPV感染类型及病毒载量。方法 284例组织分为慢性子宫颈炎组、CINⅠ级组、CINⅡ级组、CINⅢ级组、浸润性鳞状细胞癌组、腺癌组和外阴尖锐湿疣组,应用表面等离子谐振(SPR)技术对每组进行HPV类型及载量的检测。结果 HPV总阳性率72.54%;高危型中以HPV16、45和18亚型为主,分别占39.81%、24.76%和9.22%;低危型中以HPV6和11亚型为主,分别占20.87%和6.80%。多重感染率占26.21%,主要以双重感染为主85.19%;而外阴尖锐湿疣占多重感染比例高达40.74%。从慢性子宫颈炎到宫颈鳞状细胞癌发展过程中,HPV阳性率呈上升趋势,且病毒平均载量也呈上升趋势。CINⅡ级组、CINⅢ级组、鳞状细胞癌组和外阴尖锐湿疣组分别与慢性子宫颈炎组之间比较统计学差异有显著性意义(P0.05);而CINⅠ级组和腺癌组分别与慢性子宫颈炎组之间比较统计学差异无显著性意义(P0.05)。在慢性子宫颈炎组、CINⅢ级组及鳞状细胞癌组中均以感染HPV16亚型为主,且平均载量呈上升趋势。结论宫颈病变与HPV感染密切相关,随着病变程度的增加病毒载量增加。     

阴道镜检查在宫颈细胞学ASCUS的临床应用价值

目的：探讨电子阴道镜检查在宫颈细胞学未明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）临床应用价值。方法：对液基薄层细胞学检查（TCT）结果为ASCUS的629例患者进行阴道镜检查。其中223例诊断为宫颈上皮内瘤变（CIN）及以上病变患者取活检送病理检查;406例阴道镜检查为正常或慢性宫颈炎者给予阴道用药治疗1—3个疗程,3个月后复查TCT,6例细胞学仍异常者行阴道镜下取活检送病理检查,余400例细胞学阴性者定期复查宫颈细胞学。结果：629例宫颈细胞学ASCUS患者行宫颈活检病理检查229例,检出宫颈上皮内瘤变146例,宫颈癌1例,余400例避免了宫颈活检损伤,随访6—24个月复查宫颈细胞学未发现异常。结论：电子阴道镜结合宫颈细胞学检查,可有效检出宫颈细胞学ASCUS中CIN及宫颈癌患者,可作为医院对ASCUS进行有效诊断的方法。     

宫颈意义不明确的不典型鳞状细胞的临床病理分析

目的探讨宫颈意义不明确的不典型鳞状细胞(ASC-US)的临床病理意义。方法对335例宫颈液基细胞学检查结果为ASC-US的患者采用二代杂交捕获(HC-Ⅱ)法检测高危型HPV感染情况,并在阴道镜下行宫颈活检病理检查。结果 335例ASC-US患者阴道镜下宫颈活检病理检查结果中CIN 61例,浸润癌1例。ASC-US主要分布在31～50岁年龄段,高度病变也主要在此年龄段;>30岁组和≤30岁组的宫颈活检病理学检查结果,在≥CINⅡ的病变比较中,有显著性差异。高危型HPV检查阳性率为60.0%(201/335),高危型HPV阳性患者和阴性患者在≥CINⅠ和≥CINⅡ病变率的比较中,有非常显著性差异。结论对ASC-US患者的处理应给予足够的重视,尤其是>30岁者处理需要更加积极。高危型HPV检测对ASC-US的患者可有效地进行分流监测,提高筛查效率,降低宫颈病变的漏诊率。     

HPV DNA检测在宫颈细胞学不典型腺细胞中的作用

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒检测(HPV DNA test)和组织病理学诊断在宫颈细胞学的结果为不典型腺上皮细胞(AGC)中的关系及临床意义.方法 选择2007年1月至2009年12月北京朝阳医院阴道镜门诊就诊的97例宫颈细胞学AGC患者,分析其宫颈活检、分段诊刮、宫颈LEEP术的组织病理结果及HR HPV DNA检测的结果.结果 (1)65例(67.01%)病理异常:2例腺癌;63例(96.92%)宫颈鳞状上皮内瘤变(CIN)中40例LSIL、17例HSIL、6例鳞癌.(2)97例行HRHPV检测,其中阳性39例.在高度病变17例及宫颈癌8例中,HR-HPV检测阳性24例,其敏感性96%,特异性92.86%,阳性预测值96%,阴性预测值92.86%.(3)97例中6例行子宫全切,手术后病理检查无异常发现.1例CIN1者失访,90/91例完成随访,随访率98.9%.第1次随访6例HRHPV检测阳性及3例细胞学异常者,于第2次随访时细胞学及HR HPV检测均阴性.结论 细胞学AGC的患者给予HR HPV检测以及立即的阴道镜检查,对正确诊断、及时治疗和因其较高的阴性预测值而对临床减少过度治疗、随访管理有重要的作用.

Abstract：

Objective To evaluate the potential link between high-risk human papilloma virus (HPV) DNA testing and histological diagnosis in women referred for atypical glandular cells ( AGC) at Pap smear. Methods All cervical cytological examinations with the diagnosis of AGC between January 2007 and Dec 2009 were identified by means of a computerized database in 97 patients. The histopathological results of cervix were analyzed by colposcopic biopsy, dilatation and curettage ( D&C), cervical loop electrosurgical excision procedure(LEEP) and high-risk human papilloma virus DNA testing. Results ( 1 ) All patient were monitored by colposcopy, histopathology and HPV DNA test. Sixty-four patients had pathologic lesions. (2)In predicting the presence of high-grade of cervical intraepithelial neoplasia, the sensitivity of human papilloma virus was 96%, specificity 92. 86%, positive predictive value 96% and negative predictive value 92. 86%. (3)98. 9% of the AGC patients received colposcopic, cytological examinations and HPV test at follow-ups: 3 cases of PAP smear and 6 cases of HPV testing were abnormal at the first follow-up, and 100% negative for cytological examination and HPV test at the second follow-up visit. Conclusion HPV DNA test and colposcopic examination are effective in the initial evaluation and subsequent follow-ups of cytological atypical glandular cells.     

电子阴道镜及宫颈电切对宫颈CIN诊断中的价值

宫颈不典型增生及原位癌是宫颈癌的癌前病变,又称之为宫颈上皮内瘤变（CIN）,起源于宫颈鳞柱交界的移行区的上皮细胞。CIN分为三级：CINⅠ级相当于轻度不典型增生, CINⅡ级相当于中度不典型增生,CINⅢ相当于重度不典型增生和原位癌（本研究中CINⅢ中已除外原位癌）。     

高危型人乳头瘤病毒阴性/不典型鳞状细胞和低度鳞状上皮内病变患者的随访观察

目的分析高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)阴性的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells undetermined significance,ASCUS)和低度鳞状上皮内病变(low squamous intraepithelial lesion,LSIL)患者的随访结果,探讨HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL患者的合理处理方法。方法回顾性分析2010年1月1日至2012年12月31日期间,就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院妇科门诊,HR-HPV阴性、宫颈液基细胞学为ASCUS和LSIL的356例患者的病理资料,对HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL经阴道镜及宫颈活检排除高级别病变的306例患者定期进行HR-HPV随访。HR-HPV检测采用杂交检测法2代(hybird capture-Ⅱ,HC-Ⅱ)。结果 HR-HPV阴性/ASCUS和LSIL患者宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial lesions,CIN)-Ⅲ及以上病变发病率分别为7.9%和9.1%。HR-HPV阳性/ASCUS和LSIL患者CIN-Ⅲ及以上病变发病率分别是22.9%和17.9%。HRHPV阳性的ASCUS和LSIL患者CIN-Ⅲ及以上病变发病率明显高于HR-HPV阴性患者,差异具有统计学意义(P=0.000)。HRHPV阳性对ASCUS及LSIL患者宫颈高级别病变的阴性预测值分别为87.13%和84.42%。HR-HPV阴性/ASCUS和LSIL患者CIN-Ⅱ及以上病变检出率是14.3%。不同年龄段的HR-HPV阴性/ASCUS和LSIL的患者,宫颈高级别病变患者的发生率不同,差异具有统计学意义(P<0.05)。30~39岁妇女宫颈高级别病变的发生率最高(18.2%)。结论 HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL患者发生CIN-Ⅲ及以上病变分别是7.9%和9.1%,CIN-Ⅱ及以上病变达14.3%,30~39岁的HR-HPV阴性/ASCUS和LSIL患者宫颈高级别病变发生率达18%,建议对于HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL患者应行阴道镜检查可疑病变部位活检。     

TCT检查和宫颈涂片联合阴道镜检查诊断宫颈鳞状上皮瘤变的临床分析

目的:探讨TCT检查和宫颈涂片联合阴道镜检查诊断宫颈鳞状上皮瘤变的临床情况。方法:将就诊的宫颈病变患者2 500例随机分为观察组1 250例(TCT检查)和对照组1 250例(宫颈涂片联合阴道镜检查),对两组的检查情况进行对比。结果:595例细胞学筛查阳性的患者行阴道镜检查及镜下活组织病理检查。TCT与有道下病检慢性宫颈炎、CIN I、CINII、CINIII与宫颈癌相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TCT检查和宫颈涂片联合阴道镜检查诊断宫颈鳞状上皮瘤变具有较高的临床运用价值。     

阴道镜联合宫颈锥切对宫颈癌的诊断价值研究

目的探讨阴道镜活检与宫颈锥切联合应用对宫颈癌的早期诊断价值。方法收集我院2005年1月—2011年12月经病理诊断的高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ、Ⅲ)和宫颈癌病例604例作为研究对象,回顾分析临床病理资料。结果阴道镜活检诊断宫颈低级别病变35例,CINⅡ306例,CINⅢ189例,宫颈浸润癌74例;CIN病例接受宫颈锥切371例,发现宫颈浸润癌19例;直接全子宫切除49例,发现宫颈浸润癌5例;部分CINⅢ锥切后补充全子宫切除未再发现病变升级病例;阴道镜活检诊断高级别CIN的准确率为61.6%(237/385),其中CINⅡ53.9%(123/228),CINⅢ72.6%(114/157),阴道镜活检漏诊宫颈浸润癌24例(均为早期浸润癌),阴道镜活检分别诊断为宫颈低级别病变1例,CINⅡ2例,CINⅢ21例,不同病变级别漏诊率间差异有统计学意义(χ2=27.537,P<0.01);阴道镜联合宫颈锥切诊断宫颈浸润癌93例,占94.9%,且80.6%(75/93)为早期浸润癌。结论阴道镜联合宫颈锥切可实现宫颈癌的正确诊断和早期诊断,并避免隐匿性宫颈癌的漏诊。     

阴道镜对宫颈上皮内瘤病变的诊断价值

目的探讨阴道镜对宫颈上皮内瘤病变的诊断价值.方法 将我院110例疑有宫颈病变的患者,采用阴道镜取活组织进行病理检查.结果 阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变的敏感性89%,特导性78.8%.结论 阴道镜是很有价值的宫颈检查方法,能减少宫颈组织的创伤及感染的发生率.     

阴道镜对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的探讨阴道镜对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断价值。方法对792例患者行阴道镜检查子宫颈病变,将阴道镜检查结果与组织病理学检查结果进行对比分析。结果792例阴道镜下活检诊断宫颈癌15例,CIN 121例,共136例占17.2%;CIN和宫颈癌的患者异常阴道镜图像醋酸白色上皮占86.2%,其次是镶嵌占44.7%、异常血管占34.1%、猪油状改变占9.8%,同时出现3种及以上异常阴道镜图像的达41.2%。结论对生育年龄妇女定期行阴道镜检查,并对可疑病变部位进行活检,对宫颈癌及癌前病变的早期发现具有一定的诊断价值。     

阴道镜联合HPV-DNA检测宫颈不典型鳞状细胞患者100例

[目的]探讨宫颈细胞学诊断为性质未定的不典型鳞状细胞（ASCUS）的进一步临床处理的方法。[方法]对100例宫颈细胞学诊断为ASCUS的患者进行高危型HPV检测及阴道镜下多点活检。[结果]100例ASCUS患者中,病理诊断为慢性炎症59例（59%）,CINⅠ25例（25%）,CINⅡ8例（8%）,CINⅢ5例（5%）,鳞癌3例（3%）。HPV阳性34例（34%）,其中CINⅠ以上的28例（82.35%）,HPV阴性66例（66%）其中CINⅠ以上的13例（19.70%）,两者比较有统计学意义（P〈0.05）。[结论]应重视ASCUS患者,高危型HPV-DNAS检测和阴道镜下活检是对ASCUS进一步处理的有效方法。     

HPV-DNA分型检测在ASCUS患者分流管理中的价值

目的:评价人乳头瘤病毒(HPV)DNA分型检测在未明确诊断意义的宫颈非典型鳞状上皮细胞(atypicalsquamous cells of undetermined significance,ASCUS)患者中的应用价值。方法:对薄层液基细胞学检查结果为AS-CUS的患者进行阴道镜检查及组织病理学检查,并同时行HPV-DNA分型检测。结果:⑴165例ASCUS患者中,组织学诊断为慢性宫颈炎、湿疣、CINI、CINII中HPV-DNA的检出率分别为9.0%、66.7%、76.7%、90.0%;⑵组织学诊断为CINIII和侵袭性子宫颈癌(invasive cervical cancer,ICC)的患者HPV-DNA检出率均为100%,与CINI和CI-NII相比,差异有统计学意义(P<0.05);⑶HPV检测CIN和ICC的灵敏度为94.7%,特异度70.1%,阳性预测值27.4%,阴性预测值99.0%。结论:HPV-DNA分型检测可有效检出宫颈细胞学ASCUS中CIN及宫颈癌患者,可对患者进行有效分流管理。