腹膜透析患者退出原因分析

目的 调查腹膜透析患者退出原因并讨论对策.方法 分析第二军医大学附属长征医院腹膜透析中心2003年1月-2008年7月112例腹膜透析患者的临床资料和退出原因.结果 112例患者退出腹膜透析的主要原因是死亡(65.2%),其次为肾移植(17.0%)、转血液透析(12.5%)、转院(3.6%)及失访(1.8%).原发病为糖尿病患者的病死率为78.6%(22/28).高血压患者为71.0%(22/31),均显著高于慢性肾炎患者的29.4%(10/34,P值均<0.05).前两者间的差异无统计学意义(P>0.05).死亡的首位原因是感染(肺部感染和腹腔感染,43.8%),其次为心血管事件(20.6%)、脑血管事件(19.2%)、呼吸系统疾病(5.4%)、消化道出血(4.2%)、肿瘤(1.4%).转血液透析的主要原因包括透析不充分(42.9%)、腹膜透析相关感染(28.6%).腹膜透析早期(1年内)转血液透析的主要原因是技术失败(堵管、漂管、渗液等,28.6%).结论 目前腹膜透析患者退出的主要原因是死亡,而导致死亡的主要原因是感染和心脑血管并发症.     

腹膜透析患者退出原因分析

目的分析持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者退出原因并讨论对策。方法回顾性分析2004～2011年黄山市人民医院CAPD患者退出腹膜透析的原因。结果共有63例CAPD患者退出腹膜透析治疗,原因依次为:死亡(50.8%)、转血液透析(31.7%)、失访(12.7%)、放弃治疗(3.2%)、肾移植(1.6%)。死亡原因分别是心血管疾病(33.3%)、肺部感染(30.2%)、脑血管疾病(23.2%)、腹膜炎(10.0%)、消化道出血(3.3%)。结论 CAPD患者退出的首要原因是由心血管疾病导致的死亡。对CAPD患者应充分透析,限制水盐摄入,制定个体化透析处方。     

持续性非卧床腹膜透析患者退出原因分析

目的探讨持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者的退出原因及相应的防治措施。方法收集2005年1月~2010年1月因慢性肾衰竭接受CAPD的140例患者临床资料,分析患者退出腹膜透析的时间和原因,并对死亡病例的死因进行分析。结果 140例患者中因各种原因退出腹膜透析共37例,退出率为26.4%（37/140）;其中死亡21例,转血液透析7例,肾移植9例。结论死亡是CAPD患者短期内退出腹膜透析的主要原因,而心脑血管事件、腹膜炎是导致CAPD患者死亡的主要原因。因此应积极加强透析前的系统治疗及腹膜透析患者透析后的持续合理管理。     

腹膜透析患者退出原因及相关影响因素分析

目的:调查腹膜透析(PD)患者退出原因及相关影响因素。方法:收集我院腹膜透析中心2009年1月至2012年6月167例PD患者的临床资料,43例(25.7%)退出PD,43例中死亡20例(46.5%),转血液透析(HD)治疗21例(48.8%),肾移植1例(2.3%)及失访1例(2.3%),调查其死亡及转HD治疗的原因。结果:20例腹膜透析死亡患者主要原因为感染(35%),其次为心血管疾病(30%),经济因素也是死亡的重要原因。21例腹膜透析患者转HD的首要原因为腹透相关性腹膜炎(47.8%),医保政策也是转血透的重要原因(17.4%)。结论:①感染及心脑血管疾病为腹膜透析患者死亡的主要原因,并与全身营养状况不良,钙磷失调有关。②腹膜透析相关性腹膜炎仍为腹膜透析患者退出转HD治疗的主要原因。③经济因素及医保政策也是腹膜透析患者退出的重要原因。     

腹膜透析患者退出原因分析

目的分析腹膜透析（PD）患者退出PD的原因,以期为临床提供参考。方法分析近13年因终末期肾病行PD置管术的患者354例,均进行规范的PD治疗。随访至本文收稿日期,观察并记录患者PD情况,退出PD的时间和原因及死亡的原因等。结果本组患者中退出PD159例（44.92%）,自PD开始至退出最短1个月,最长12年,平均（64.70±35.15）个月。退出PD患者中死亡84例（52.83%）,转为血液透析35例（22.01%）,肾移植33例（20.75%）,其它7例（4.40%）。死亡原因：心脑血管意外33例（39.28%）,放弃治疗20例（23.81％）,感染9例（10.71%）,肿瘤9例（10.71%）,营养不良致多器官功能衰竭5例（5.95%）,自杀2例（2.38%）,脑外伤1例（1.19%）,死因不详5例（5.95%）。结论死亡是PD患者退出的主要原因,心脑血管意外是导致PD患者死亡的最主要原因。     

腹膜透析患者退出原因分析及对策

目的：通过分析152例持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者退出腹膜透析的原因并探讨其对策。方法：调查广西医科大学第一附属医院腹膜透析中心从1999年1月至2006年111月进行CAPD患者的情况,分析导致患者退出的各种原因及其所占比例,并根据腹膜透析患者文化程度及医疗付费方式等情况将其分组,观察两组间退出率有无差异。结果：152例患者中退出腹膜透析的有78例（51．3％）。其中心脑血管疾病24例（30．8％）,腹膜炎16例（20．5％）,肾移植12例（15．4％）,经济困难9例（11．5％）,超滤衰竭6例（7．7％）,肺部感染5例（6．4%）,引流不畅4例（5．1％）,胸腹漏1例（1．3％）,切口疝1例（1．3％）。122例初中及初中以上文化组共53例退出（43．4％）,明显低于初中以下文化组的退出率83．3％;108例医保患者38例退出（35．2％）,明显低于自费组的退出率90．9％。结论：心脑血管事件和腹膜炎是CAPD患者退出腹膜透析的主要原因,而患者文化素质及经济因素是导致腹膜透析患者退出的重要原因。     

腹膜透析患者退出原因分析

目的:探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者退出腹膜透析的原因及其影响因素。方法:分析CAPD的终末期肾脏病(ESRD)患者的临床资料,统计退出腹膜透析的患者例数并分析其原因。结果:95例入选本研究,共39例患者退出腹膜透析,退出率为41.05%,退出原因主要为死亡(22/39)、改血液透析(8/39)和肾移植(6/39)。患者死亡的主要原因是心力衰竭(54.5%)和肺部感染(27.3%)。死亡组患者明显高龄、开始透析时的残余肾功能差、营养不良及贫血较重(P<0.05),此外死亡组患者原发病为糖尿病比例明显高于对照组(P<0.05),且使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACE I)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)控制血压明显少于对照组(P<0.05)。腹膜炎是导致患者改血液透析的主要原因。结论:死亡是CAPD患者退出腹膜透析的主要原因,患者死亡的主要原因为心血管病和感染,高龄、糖尿病、残余肾功能差、贫血和营养不良是影响患者生存的危险因素,早期肾脏替代治疗、积极改善贫血和营养状况以及使用ACE I或ARB可改善CAPD患者的预后。     

腹膜透析患者退出原因分析及对策

目的通过分析160例持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者退出腹膜透析的原因，探讨导致腹膜透析退出率较高的因素，并讨论其对策。方法调查在腹透中心进行CAPD患者的情况，分析导致患者退出的各种原因及其所占比例。根据患者随诊间隔时间，腹透患者医疗费用等情况将其分组，观察二组间退出率有无差异。结果共有160例患者入选本研究，退出腹膜透析的有65例，占40．6％。其中腹膜炎24例(36．9％)，心脑血管疾病16例(24．6％)，漂管6例(9．2％)，肾移植5例(7．7％)，猝死1例(1．5％)，胸腹瘘1例(1．5％)，精神异常1例(1．5％)，腹股沟疝、腹壁疝各1例(3．1％)，经济困难放弃治疗9例(13．8％)。在腹膜透析治疗过程中不随诊的及随诊间隔时间超过1个月者62例，其中退出48例，退出率为77．4％；随诊间隔时间在1个月内者98例，其中退出17例，退出率为17．3％。随诊间隔时间短的患者腹膜透析退出率明显低于随诊间隔时间长的及从不随诊患者。115例医疗保险及公费医疗者共23例退出，退出率20％，明显低于自费组93．3％的退出率。结论腹膜炎和心血管事件是CAPD患者退出腹膜透析的主要原因，而患者依从性差，长期不随诊及经济因素是导致腹膜透析患者退出的重要原因，必须加强对腹膜透析患者的合理管理。     

持续非卧床腹膜透析患者退出原因及预后分析

目的分析持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者退出腹膜透析的原因,并探讨影响其预后的因素。方法调查2005年2月1日至2009年10月31日在本腹透中心进行CAPD的终末期肾病患者的临床资料,以Kaplan—Meier法及COX回归法分析影响患者死亡预后的因素。结果共105例入选本研究,退出腹膜透析25例,透析后1年内退出17例。退出患者中死亡19例、肾移植3例、转血液透析3例。死亡原因：心脑血管事件8例、因经济原因放弃治疗5例、感染3例、不明原因2例、腹膜炎1例。发生糖尿病及低血清白蛋白与患者的死亡相关（P〈0．05）。结论腹膜透析退出大多发生于透析后第1年,心血管事件是CAPD患者死亡的主要原因。发生糖尿病及血清白蛋白浓度下降是腹膜透析患者退出的危险因素。     

33例腹膜透析患者的退出和住院原因分析

目的调查腹膜透析(腹透)患者退出和住院的原因。方法对33例腹透患者进行追踪,调查其退出状况和原因,以及住院状况和原因,同时测定其营养状况和心血管系统状况等指标。结果33例患者中,至调查终点维持腹透治疗者18例,退出者15例。退出腹透的首位和次位原因分别为心力衰竭(33.3%)和肺部感染(28.6%)。只有1例患者因腹腔感染退出腹透(4.8%)。住院的首位和次位原因分别为心脑血管疾病(38.7%)和肺部感染(25.8%),腹透相关性感染为第3位住院原因(16.1%)。营养不良与肺部感染、心脑血管疾病互为因果,影响腹透患者的预后。结论心脑血管疾病是导致腹透患者退出和住院的主要原因。营养不良、炎症和心脑血管疾病一起导致腹透患者预后不良。腹透相关性感染不再是腹透患者退出和住院的主要原因。     

腹膜透析退出原因分析及其防治对策

目的分析腹膜透析（PD）患者退出腹膜透析的原因,探讨导致退出PD的原因及其防治对策。方法收集我院持续性不卧床腹膜透析（C APD）患者的资料,分析导致患者退出PD的原因及其所占比例。结果慢性肾功能衰竭接受PD患者89例,有32例患者退出腹膜透析,退出率为35.96%.退出原因：死亡20例,改血液透析7例,肾移植3例,经济原因2例。死亡主要原因为营养不良并肺部感染、心力衰竭。结论本组PD患者退出的重要原因为死亡,死亡原因与高龄、原发疾病、营养不良、患者文化程度、家属及社会支持等密切相关。死亡首要原因为营养不良,故应掌握好透析时机及适应证,防止营养不良,制订个体化透析方案及PD患者透析后的持续管理。     

腹膜透析患者退出CAPD原因分析

腹膜透析简便、安全可靠且应用广泛，但部分患者因各种原因不得不放弃腹膜透析，本文对其原因进行分析，报告如下。     

单中心腹膜透析患者的转归及其退出原因分析

目的 通过分析腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)患者退出腹膜透析的原因并探讨相应对策。 方法 收集绍兴市人民医院腹膜透析中心2005年8月—2018年3月因慢性肾衰行腹膜透析成人患者的临床资料，统计退出腹膜透析患者的例数，并分析退出原因。 结果 共299例入组，其中156例仍在本院腹透，143例PD转出本院腹透随访系统，因地域或医保原因转院69例(48.3%)，改血透30例(21.0%)，行肾移植16例(11.2%)，死亡28例(19.6%)。首位死亡原因是心脑血管病12例(42.9%)，营养不良6例(21.4%)，感染和肿瘤各5例(17.9%)。与对照组比，移植组患者TC、LDL和DBP更高，总Kt/v更低；转血透组患者BUN、PTH更高，残肾Kt/v与总Kt/v更低；死亡组患者Alb、PTH、Scr、DBP、残肾Kt/v与总Kt/v更低，TC、TG与LDL更高(均P＜0.05)。Logistic分析残肾Kt/v与是否转血透呈负相关，即Kt/v越小，越容易转血透(P＜0.05)。COX生存分析发现，初次腹透年龄大、CRP、血钙和血磷水平高、Scr及残肾Kt/v水平低均是影响腹透患者死亡的危险因素。 结论 腹膜透析患者退出腹膜透析的最常见原因是改血透，其次是死亡。而腹膜炎是改血透的最常见原因，死亡最常见原因是心脑血管疾病，其次是营养不良。置管时残肾Kt/v越小，越容易转血透。故适时透析、规范操作、改善营养、控制心血管高危因素等是提高腹膜透析患者长期生存的措施。      

基于互联网的APD对腹膜透析患者透析质量及并发症影响的前瞻性对照研究

目的 探讨基于互联网的管理模式下,自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis, APD)相对于持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD)的效果及安全性。方法 采用前瞻性对照研究方法,选取2020年11月~2021年11月中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院收治的腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)患者。根据透析方式分为APD组和CAPD组。在纳入APD患者后,再应用倾向性评分匹配法对患者进行1∶1匹配纳入PD对照组。两组进行为期1年的随访。最终纳入分析APD共52例,CAPD共58例。两组均采用互联网支持的远程医疗平台管理,对比两组的透析质量、腹膜炎发生率、不良心血管事件发生率,并采用肾脏病和生活质量问卷(Kidney Disease and Quality of Life Questionnaire,KDQOL-36)进行生活质量评分,对比两组的生活质量。结果 APD组透析质量和生活质量评分高于CAPD组,腹膜炎和不良心血管事件发生率低于CAPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于互联网的腹透管理模式下,进一步采用APD远程管理可更有效地提高透析质量和患者生活质量,降低患者腹膜炎及不良心血管事件发生率。     

腹膜透析患者退出率与容量超负荷的关系

目的:分析腹膜透析患者退出率与容量超负荷的关系.方法:对近3年中36例行腹膜透析治疗的终末期慢性肾衰竭患者中退出腹膜透析治疗的19例患者与坚持治疗的17例患者进行对照分析.结果:36例CAPD患者3年间共退出腹膜透析19例,其中腹膜炎8例、心血管疾病7例、漂管1例、自动放弃1例、肾移植2例,心血管疾病退出者仅次于合并腹膜炎的患者.结论:因腹膜透析患者水盐的摄入控制不严格,造成容量超负荷,心血管疾病发生率升高,致使患者终止腹膜透析治疗,这应引起临床注意.     

腹膜透析相关性腹膜炎的原因及对策

目的探讨持续性非卧床腹膜透析并发感染性腹膜炎的相关因素。方法收集2004年5月～2007年3月在我科因尿毒症接受CAPD治疗的门诊患者76例透析月龄为3～58个月;观察CAPD患者的营养状况（主要指标为血红蛋白及血清白蛋白）、询问患者的文化背景及门诊腹透患者家境等情况。结果操作不规范是引起腹膜透析相关性腹膜炎发生的重要原因,在我院引起腹膜炎的诱因中操作不规范有17例,占53.1%,而且腹膜炎发生与原发病密切相关。另外营养状况不好、家居环境较差、文化程度低的CAPD患者易发生感染性腹膜炎。结论腹膜透析相关性腹膜炎受多种因素影响,建议加强宣传教育及操作培训,选择适宜的患者行腹透治疗。     

维持性腹膜透析患者并发真菌性腹膜炎23例临床分析

目的对维持性腹膜透析患者并发真菌性腹膜炎的临床资料进行回顾性分析,以提高对真菌性腹膜炎的治疗水平。方法选择2005年1月～2010年12月在我院住院并诊断为真菌性腹膜炎的腹膜透析患者,记录并分析所有患者的一般资料、病史、临床症状、治疗方法及转归。结果维持性腹膜透析患者并发真菌性腹膜炎(FP)者23例,糖尿病状态3例(13.0%)。FP发生前4周使用抗生素者19例(83.6%),使用免疫抑制剂1例(4.3%),9例(39.1%)患者因疼痛剧烈使用了镇痛剂。透析液培养结果为白色念珠菌18例(78%)。4例保管抗真菌治疗并继续腹膜透析,治愈2例;20例(87%)拔管改作血液透析;死亡2例(8.7%)。结论对真菌性腹膜炎提倡立即拔管,但在特殊情况下可予以适当考虑保留腹膜透析管。本研究为单中心回顾性研究,需设计更好的前瞻性研究探讨维持性腹膜透析患者并发真菌性腹膜炎的治疗细节。     

居家腹膜透析患者并发腹膜炎的原因分析及护理

为研究居家腹膜透析患者腹膜炎发生的原因及护理措施。选取我科2010年1月－2014年1月进行持续性不卧床腹膜透析患者发生腹膜炎的原因及采取相应的护理措施。依分析结果总结,进行个人卫生,环境卫生,无菌观念的宣教,规范操作方法,加强营养,适当的健康运动,定期随访沟通交流,是降低腹膜透析患者腹膜炎发生率的有效措施。