中医对尿失禁分虚、实论治的理法分析

尿失禁可以分为肺肾气虚、脾肾气虚、心脑肾失养3个虚证证型和湿热下注、瘀热互结2个实证证型.针对尿失禁虚、实病因,切中“实者下焦湿热、瘀血阻滞”与“虚者五脏失养”的病机特点,采用实治宜清热利湿、活血祛瘀,虚治宜补虚固涩,虚实夹杂治宜攻补兼施的治法.     

《伤寒论》“心下虚实”辨治探析

主据《伤寒论》“心下”病证有关内容，主从虚、实两方面予以辨治探析，示明心下空、满、濡为虚。实、痛、硬为实，其不仅从本质上反映了心下虚、实病变的性质及轻重程度，反映了心下虚实病变的过程、特点及预后，从而不仅示明中医对心下病证虚实辨治的具体方法及补虚泻实遣方用药的基本治则，丰富了中医腹诊的辨治内容，实对进一步提高中医临证辨治水平有极其重要的意义。     

运用《金匮要略》虚劳理论探讨原发性骨髓纤维化的辨治

基于仲景对虚劳的辨治特色,探讨原发性骨髓纤维化的病因病机及治则治法。针对脾肾亏虚,血瘀郁积的病机本质,确立扶正祛邪,补虚泻实的治则,强调补虚首重脾肾,顾护气血,攻补兼施,活血化瘀贯彻疾病始终。临床灵活施治不可拘泥,方获良效。     

《伤寒论》"心下虚实"辨治探析

主据<伤寒论>"心下"病证有关内容,主从虚、实两方面予以辨治探析,示明心下空、满、濡为虚,实、痛、硬为实,其不仅从本质上反映了心下虚、实病变的性质及轻重程度,反映了心下虚实病变的过程、特点及预后,从而不仅示明中医对心下病证虚实辨治的具体方法及补虚泻实遣方用药的基本治则,丰富了中医腹诊的辨治内容,实对进一步提高中医临证辨治水平有极其重要的意义.     

张喜奎教授治疗眩晕的经验

张师论眩,首辨虚实,虚者当责脾气亏虚、肝血不足、肾精亏虚;实者乃肝郁化火、瘀阻脑络、痰湿中阻、肾浊上犯所致。其中强调痰湿中阻与肾浊上犯致眩的区别。眩晕一病纯虚、纯实者鲜见,多虚实夹杂为患,治宜补虚泻实,标本兼顾。     

论支气管哮喘“发时治肺兼顾肾，平时治肾兼顾肺”

哮喘是临床常见的气道炎症性疾病,中医称为＂哮病＂。中医认为哮病＂在肺为实,在肾为虚＂,强调＂急则治其标,缓则治其本＂＂发时治肺＂＂平时治肾＂。但研究发现,哮喘发作期不仅存在气管炎症过度、气道痉挛和痰液高分泌等肺实的表现,还存在以HPA轴和免疫功能紊乱等为代表的机体内在抗炎能力低下之类肾虚的表现;缓解期不仅存在机体内在抗炎能力低下等肾虚的表现,还存在气道慢性炎症、气道高反应、气道重塑等肺实的表现。结合上述关于＂肺气实＂和＂肾气虚＂内涵的研究,我们认为肾虚为哮喘患者的基本体质,哮喘患者无论临床上有无肾虚见症,皆存在＂隐匿性肾虚＂证。哮喘发作期不仅存在＂肺实＂,还伴有一定程度的＂肾虚＂;哮喘缓解期不仅存在＂肾虚＂,还伴有一定程度的＂肺实＂。在哮喘发作期采用清肺平喘结合补肾益气法治疗,疗效优于单纯的清肺平喘法;而在哮喘缓解期采用补肾益气法结合清肺平喘等治法,可使气道反应性进一步降低,气道重塑等得以减轻。哮喘的治则不能单纯地＂发时治肺＂＂平时治肾＂,而应推行＂发时治肺兼顾肾＂、＂平时治肾兼顾肺＂的治则治法。     

张炳厚分期辨治劳淋经验

劳淋为常见、难治的肾系病证.张炳厚教授认为,劳淋的基本病机是正虚邪伏,病位以肾、膀胱为核心,涉及脾、心、肝、小肠.病性本虚标实,本虚责之于脾、肝、肾气血阴阳亏虚,为发病基础;标实责之于湿热,为发病因素,病理产物为瘀毒,可以互化.治疗上,张教授主张分期辨证论治,急性发作期以邪实为主,治以祛邪为主,强调利水通腑、泻火存阴、解毒散瘀;病情转化期,病性虚实夹杂,治以攻补兼施,强调补中有清,血肉充养,通涩并用,兼顾脾肾;慢性迁延期,以正虚为主,治以扶正为主,强调温固脾肾,阴阳互济;活用补肾八法之清补法,通补法、涩补法、温补法、峻补法、间接补法,同时创制专方,菌毒并治,随证加减,有效降低复发率,提高患者生存质量,疗效确切.     

多脏调理论治冠心综合征

冠心综合征病机为本虚标实,以气、血、阴、阳虚衰为本,痰浊、瘀血、寒凝、气滞为标,治疗本病不应仅从治心着手,需重视肝、肾、肺、脾多脏的气血阴阳调理,方可取效。     

杨洪涛治疗维持性腹膜透析营养不良经验

介绍杨洪涛教授治疗维持性腹膜透析营养不良的经验。杨教授提出维持性腹膜透析营养不良的主要病机为"正虚"兼夹"实邪",脾肾亏虚、阳气虚损是其病机关键,而湿浊、瘀血痹阻肾络是疾病进一步加重的影响因素,临证灵活辨治,以益气养血、温补脾肾等为治疗大法,同时主张将"祛湿降浊,活血祛瘀"之法贯穿治疗始终,强调补虚不忘治实,颇具特色。     

邪实治肝胃与正虚补脾肾是中风病的基本证治规律

中风病标实以风、火（热）、痰、瘀为主。其病责在肝胃气机失常;本虚以气阴亏虚为主,病变主要责之脾肾,因此,邪实治在肝胃,正虚调补脾肾便是中风病证治的基本规律。由于标实本虚难以绝对分开,故治肝胃与补脾肾又常相兼并用。     

徐福松教授学术思想探讨

徐福松教授认为男科病的病理特点之一是正虚邪恋、虚实夹杂,故常用扶正祛邪、消补兼施法施治,使消中有补不会克伐正气、补中有消毋虑留滞邪气;在辨治男科病时,主张主病辨证、勿忘整体,辨证之度、量度施治,辨清标本、治本顾标,多方辨证、兼顾治之;强调男科病的辨证以全身和局部相结合,诊断以宏观和微观相结合,治疗以辨证和辨病相结合;指出男科病大凡病发于肝、膀胱、心者以实证居多,病发于肾、脾,肺者以虚证居多,故确立男科病的内治法则是实则治肝、治膀胱、治心为主,虚则治肾、治脾、治肺为主。     

老年继发性慢性肾脏病病因病机及分型述评

目的：探讨老年继发性慢性肾脏病的病因病机、辨证分型情况,为老年继发性慢性肾脏病分型的统一提供参考,更好地协助临床诊疗。方法：通过对近年来临床医家诊治继发性慢性肾脏病的经验进行总结,归纳老年继发性慢性肾脏病的病因病机及辨证分型规律。结果：老年继发性慢性肾脏病的病机特点为虚实夹杂,本虚以肝、脾、肾亏虚为主,标实以湿、热、瘀、毒为主。虚证常见证型为气阴两虚型、肝肾阴虚型、脾肾气虚型、脾肾阳虚型、阴阳两虚型,实证为水饮型、湿浊型、湿热型、血瘀型、浊毒型。结论：老年继发性慢性肾脏病为虚实夹杂之证,多从气虚、阴虚、阳虚、湿浊、瘀血、毒邪等方面分型论治。     

眩晕辨治体会

目的：探讨中医辨证论治眩晕的临床体会。方法：总结中医对眩晕病因病机的认识和中医辨证论治的方法。结果：眩晕常见的病理因素为风、火、痰、虚、瘀,病位在脑,其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。本病多属本虚标实,以肝肾阴虚、气血不足为本,风火痰瘀为标,但亦有实中带虚者,临床治疗应在辨病的基础上辨证施治,注重辨脏腑虚实,随证治之。结论：中医辨证论治眩晕的临床疗效显著。     

国医大师李士懋治疗干燥综合征经验

第二届国医大师李士懋教授学术体系以"平脉辨证"为核心。干燥综合征在临床上多以滋阴润燥法治疗,但有时疗效并不显著,李老治疗本病时结合"平脉辨证",首分虚实,实者有热盛伤津、瘀血阻塞等证,虚者有阴津亏虚、阳气不足等证,还有虚实夹杂如阴虚火旺证,在治疗中并不拘泥于证型,以"平脉辨证"进行系统准确的辨证论治,做到"守绳墨而废绳墨",对我们学习、临床实践均有重要的指导意义。     

赵玉庸治疗慢性肾盂肾炎经验＊

对国家级名老中医赵玉庸教授临床治疗慢性肾盂肾炎的经验进行总结，从中医病机、治法、辨治经验等方面分别进行论述，并列举案例进行经验总结。根据患者的临床表现和发病特点，赵老认为慢性肾盂肾炎多属中医“淋证（劳淋）”“虚劳”“腰痛”等范畴，病机要点为脾肾亏虚、湿热屡犯，属于本虚标实之证。湿热留恋，由脏及腑，由肾及脾，脾肾亏虚，正虚邪恋。治疗宜谨守病机，补泻并用，清利膀胱湿热的同时，注重健脾益肾，培元固肾，标本兼治。赵老治疗慢性肾盂肾炎经验丰富，博采古今有效方药，并将西医辨病和中医辨证相结合，分析用药规律，辨证论治，明显改善CPN患者临床症状，减少复发，提高患者生存质量。     

从湿浊论治慢性肾功能衰竭

慢性肾衰竭为本虚标实之证。病机主要为脾肾两虚、湿浊内蕴。“湿浊”既是病理产物又是致病因素,贯穿疾病的始终。从其病因病机、辨证治疗的思路方面论述慢性肾脏病与湿浊的关系,并从湿论治。     

糖尿病视网膜病变的中医辨证论治研究述评

目的：探讨中医辨证论治糖尿病视网膜病变（DR）研究概况。方法：根据纳入标准,检索中国知识资源总库（CNKI）及维普《中文科技期刊数据库》,采用循证医学的原则,对2001年1月至2011年2月在国内正式期刊上公开发表的有关DR辨证治疗及辨证分型文献进行回顾性整理与统计分析。结果：分析所统计的19篇文献中的23种证可分为偏虚、偏实、虚实兼夹3类,归类后进行计次,从高频到低频依次为：偏虚类、偏实类、虚实兼夹类。结论：近10 a来DR患者的证候表现与其发病机制基本一致,未有明显变化,可制定统一的辨证分型标准。     

辨证分型治疗短暂性全面遗忘症

《内经》对健忘治疗奠定了理论基础,“血并于下,气并于上,乱而喜忘”,“血脉和利,精神乃居”。历代医家又有了新认识,朱丹溪日“健忘精神短少者多,亦有痰者”,张仲景谓“阳明证,其人喜忘者,必有蓄血,所以然者,本有久瘀血,故令人喜忘”;健忘多与心脾亏虚、肾精不足有关,亦有因气血逆乱,痰浊上扰所致。治疗首要辨清虚实,虚则主要责之于心、脾、肾的亏虚,实则主要为痰浊、瘀血、肝郁为患,还要注意到虚实挟杂的复杂病理改变。     

对《内经》虚实之我见

重温《内经》对“虚实”的分析研究,从“虚实”的概念、辨证、转化、治则四个方面论述,以指导临床。     

周兰若痛经证治经验探析

通过对近代名医周兰若诊治痛经医案辨析发现,周兰若辨治痛经立虚实为纲,实证痛经分寒凝血滞、肝郁气滞、瘀热互结之不同,虚证痛经分气血亏虚、血虚肝郁、肝肾不足之各异;治疗上重视因证施治,治法上崇尚以"通"为用。针对痛经实证分别采用温通、疏理、破瘀的治法,而对于虚证则采用益气生血和血、补血调肝通郁、益肾涵肝活络不同治法,并在诊治过程中因证施方运用自订验方"乙癸同源饮"。周兰若诊治痛经,辨证分明,治法明确,疗效显著,对当今临床治疗痛经极具借鉴价值。