中国脊髓灰质炎疫苗的免疫策略

脊髓灰质炎（脊灰）是危害人类最严重的传染病之一.几十年来,世界各国为预防和消灭脊灰进行了艰苦的努力,并取得了巨大的成功.我国自1995年以来已经没有本土的脊灰野病毒感染病例.在目前的形势下,如何巩固成绩,评价和使用不同脊灰疫苗,是我国政府、相关部门和科学卫生工作者面临的急迫问题.为此,2006年1月13日,中国医学科学院在北京组织召开了口服脊灰减毒活疫苗（OPV）及灭活脊灰疫苗（IPV）在中国的应用策略高层专家研讨会.会议由中国工程院副院长、中国医学科学院院长刘德培院士主持,国内相关专家对我国消灭脊灰面临的问题进行了讨论,并为今后消灭脊灰的免疫策略提出了建议.     

预防疫苗衍生脊髓灰质炎病毒的传播

自1988年世界卫生组织（WHO）提出在全球范围内消灭脊髓灰质炎（脊灰）的目标后,世界各国大力开展口服脊灰减毒活疫苗（OPV）的计划免疫,脊灰发病率明显下降。目前美洲、欧洲和西太平洋地区已消灭了本土脊灰野病毒的传播。本病的流行国家已由1988年的125个降至2004年的6个。     

全球消灭脊髓灰质炎须续用脊灰灭活疫苗--消灭脊灰策略探讨

消灭脊灰 (脊髓灰质炎 )是指彻底阻断脊灰野病毒的传播 ,国家或地区达到消灭本土脊灰的目标 ,仅是“无脊灰状态”的概念 ,只有全球维持无脊灰状态 3年后 ,才可宣布消灭 ,并决定停止脊灰疫苗 (OPV)的免疫。脊灰病毒结构简单 ,变异性强 ,疫苗存在返祖现象。随着消灭脊灰的进展 ,美洲区和西太平洋区已实现无脊灰 ,脊灰流行的国家也减少到 10个。但是 ,应对疫苗衍生株病毒(VDPV)的防制措施却跟不上形势。2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 10月 ,多米尼加和海地发生了 I型 VDPV引起的脊灰爆发 ,该病具备野病毒的特征 ,地区循环 2年以上。 2 0 0 1…     

2008年阿富汗和巴基斯坦消灭脊髓灰质炎的进展

全球共有4个国家从未阻断脊髓灰质炎（脊灰）野病毒（Wild Poliovirus,WPV）的流行,阿富汗和巴基斯坦是其中两个,这两个国家都存在着病毒宿主。2008年这两个国家开展了消灭Ⅰ型WPV（WPVⅠ）和ⅢWPV（WPVⅢ）的强化免疫活动,在活动中使用口服脊灰减毒活疫苗（Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine,OPV）。除去受战乱影响的南部地区外,2008年阿富汗大部分地区保持无脊灰病例发生。     

北海市本级保持31年无脊髓灰质炎状态对策的探讨

通过对北海市本级1974-2003年保持31年无脊髓灰质炎(简称脊灰)状态对策的探讨,为今后继续保持无脊灰状态提供可借鉴的经验.下面就我们的一些作法做一探讨.     

肯尼亚在难民营和当地社区开展大规模预防接种活动推广联合使用灭活脊髓灰质炎病毒疫苗和口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（2013年12月）

自1988年全球消灭脊髓灰质炎（脊灰）行动以来,除阿富汗、尼日利亚和巴基斯坦三个国家外,本土脊灰野病毒（Wild Poliovirus,WPV）的传播已在全球被阻断。2013年4~12月,尼日利亚发生Ⅰ型（Type 1）本土WPV（WPVⅠ）疫情爆发,截至2014年2月11日,在非洲之角引发213例WPVⅠ病例,其中索马里190例,肯尼亚14例,埃塞俄比亚9例。     

浙江省2000～2006年急性弛缓性麻痹病例实验室检测结果

为了巩固和加强浙江省的无脊髓灰质炎（脊灰）状态，继续保持高水平的口服脊灰减毒活疫苗（OPV）接种率和高质量的急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测，进一步提高脊灰实验室的检测质量，及时监测可能出现的疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）或输入性脊灰野病毒，以防止其在我省的扩散，现将浙江省2000-2006年AFP病例实验室检测结果报告如下。     

无脊髓灰质炎状态下面临的问题及对策

全球消灭脊髓灰质炎(脊灰)活动取得了巨大进展,世界卫生组织6个区中有两个区已宣布为无脊灰区.但在实现无脊灰目标后,将面临许多问题脊灰野病毒的输入,疫苗衍生脊灰病毒(Vaccine-derived poliovirus,VDPV)的流行,疫苗相关麻痹型脊灰病例的发生,以及免疫、监测、实验室脊灰野病毒封存与销毁等问题.针对这些问题应采取的措施主要是保持高水平的免疫接种率和高质量的急性弛缓性麻痹病例监测工作,开展VDPV的监测,做好实验室脊灰野病毒封存与销毁工作,可根据国家的财力调整更改疫苗品种的免疫策略.     

淮南市保持无脊髓灰质炎状态工作分析

目的评价淮南市2001~2004年保持无脊髓灰质炎(脊灰)工作,为进一步做好这一工作提供依据。方法对淮南市2001~2004年AFP病例进行流行病学分析。结果全市2001~2004年AFP监测系统报告了本市29例AFP病例。<15岁儿童非脊灰AFP病例报告年发病率>1/10万。双份合格粪便标本采集率均为100%。其它监测指标也均超过上级要求。4年来全市常规免疫报告接种率为95.01%、94.65%、96.40%、99.78%,调查接种率为99.77%、98.86%、98.73%、95.85%。4年开展了4次8轮农村地区强化免疫接种、城区查漏补种活动,4次的第1轮接种率在97.15%~99.42%之间,第2轮在98.10%~99.42%之间,每轮评估接种率均大于90%。结论要继续加强AFP监测工作,维持高水平的常规免疫接种率,巩固无脊灰发病成果。     

4岁儿童对四川Ⅰ型脊髓灰质炎野病毒的免疫水平观察

目的 了解已口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）基础免疫的儿童在加强免疫前后对四川Ⅰ型脊髓灰质炎野病毒的免疫水平,指导预防、控制乃至消灭脊灰策略的制定。方法 微量中和试验。结果 80名4岁儿童加强免疫前对Sabin1、Mahoney、四川株的阳性率分别为98.8%、93.8%、73.8% ,GMT分别为256.0、49.8、9.9,免后的阴性率分别为98.8%、98.8%、82.5%,GMT分别为415.9、177.9、25.6。结论 4岁儿童加强免疫后的阳性率和GMT均有明显的提高,加强服苗对四川Ⅰ型脊灰病毒是有效的。因此,强化免疫对预防、控制、消灭脊灰是行之有效且十分必要的手段。     

北京市海淀区保持无脊髓灰质炎状态工作分析

2000-10-29WHO在日本京都宣布我国所在的西太平洋区被正式证实为无脊髓灰质炎（脊灰）区。为了保持无脊灰状态，北京市海淀区继续进行急性弛缓性麻痹（AFP）的监测，并且在常规免疫基础上，辅以常规查漏补种和强化查漏补种保持脊灰疫苗高接种率的免疫策略。现将2001-2004年海淀保持无脊灰状态所做的工作总结分析如下。     

安徽省保持无脊髓灰质炎状态进展

目的　评价当前保持无脊髓灰质炎 (脊灰 )情况 ,巩固无脊灰成果。方法　利用EPIinfo软件对安徽省急性弛缓性麻痹 (AFP)病例监测系统及常规免疫报告系统的数据进行分析。结果　安徽省 2 0 0 1～ 2 0 0 3年 <1 5岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率均 >1 /1 0万 ,报告的AFP病例分布于 1 0 2个县 (市、区 ,下同 ) ,占全省总县数的 97.1 % ,监测系统敏感性较好 ;AFP病例监测系统各项监测指标均达到要求 ,但个别地区仍有差距。AFP病例免疫史分析显示 ,每年约有 2 0 %的病例未全程免疫。结论　为保持无脊灰 ,今后应继续加强AFP病例监测和免疫工作 ,直到全世界消灭脊灰     

中国消灭脊髓灰质炎——历史回顾及体会

脊髓灰质炎是一种严重危害人类健康的急性病毒性传染病。20世纪初叶此病即在欧洲及美洲的一些国家流行，以后遍及世界各地，我国于50年代开始有流行报道。1959年卫生部决定用疫苗来预防此病，并从苏联引进脊髓灰质炎减毒活疫苗的制造技术。2000年7月我国证实从1994年10月起已无由本土脊髓灰质炎野病毒引起的脊髓灰质炎病例，达到了无脊髓灰质炎的目标。本文就我国脊髓灰质炎的发病情况及控制消灭此病的历史进程作一介绍。     

脊髓灰质炎口服疫苗衍生病毒流行特征及应对策略

自口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(Oral Poliovirus Vaccine,OPV)的应用以来,全球脊髓灰质炎感染人数从1988年的350 000例下降到2010年的1 351例,然而,由于OPV使用产生的脊髓灰质炎疫苗衍生病毒(Vaccine-Derived Poliovirus,VDPV)流行,已经成为当代脊灰流行的一个新特点。本文综述了全球近十几年来报道的VDPV病例的发生与流行病学特征,以及为尽早实现全球无脊灰状态目标制定的脊灰病毒消灭策略。     

2010—2019年哈尔滨市维持无脊髓灰质炎策略及防范野病毒输入情况分析

目的:分析和评价哈尔滨市维持无脊髓灰质炎及防范野病毒输入所采取的策略和措施,为全球最终消灭脊灰提供科学依据。方法:采用描述流行病学研究方法,对保持无脊灰状态及防范野病毒输入所采取的策略和效果进行回顾性分析。结果:哈尔滨市1993年以后再无脊灰野病毒发生。2010—2019年15岁以下非脊灰急性弛缓性麻痹(AFP)病例报告发病率为3.29/10万,各项监测指标均达到90%以上;脊灰疫苗常规免疫、强化免疫和查漏补种以及调查接种率均在95%以上。结论:哈尔滨市维持无脊髓灰质炎状态和防范野病毒输入策略效果显著。     

无锡地区脊髓灰质炎人群免疫水平监测

无锡地区脊髓灰质炎人群免疫水平监测江苏省无锡市卫生防疫站２１４００２杨永钦，邓于，秦宏我市自１９６３年全面服用脊髓灰质炎（脊灰）减毒活疫苗以来，脊灰发病率已显著下降，市区连续１８年无病例，农村连续４年无病例，已基本控制了脊灰发病。为了评价我市免疫状况...     

循化撒拉族自治县1例输入性脊髓灰质炎野病毒病例流行病学调查与分析

1999年 10月青海省循化撒拉族自治县发生 1例由输入性脊髓灰质炎 (脊灰 )野病毒引起的病例 ,此病例的发生主要是该县口服脊灰疫苗 (OPV)常规免疫接种率处于低水平 ,OPV强化免疫质量差 ,在较大范围内形成免疫空白人群所致。该县自1992年建立急性弛缓性麻痹 (AFP)病例监测系统以来 ,监测质量和监测敏感性基本上达到世界卫生组织 (WHO)和卫生部的要求。在OPV“扫荡式”免疫活动中 ,经卫生人员逐户调查 ,发现 1997年 1例AFP病例漏报。同时 ,对全省 47个县 (区 )进行AFP病例主动搜索 ,1996年、 1997年均漏报 2例 ,1998年以来未发现AFP病例漏报     

脊髓灰质炎的流行现状及疫苗免疫策略的研究进展

自1988年世界卫生大会发起全球消灭脊髓灰质炎行动倡议以来,全球脊髓灰质炎发病率已减少了99%以上。如今,全球已进入了后脊灰时代。2013年世界卫生组织制定了《消灭脊髓灰质炎最后阶段战略计划(2013-2018)》,以彻底消灭脊髓灰质炎。由于接种脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)的人群中有可能会出现罕见的疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎(VAPP)病例和疫苗衍生脊髓灰质炎病毒(VDPV)相关病例。因此,彻底消灭脊髓灰质炎的重要途径是研制出有效的疫苗。脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)能避免OPV使用过程中出现的VAPP和VDPV循环(cVDPVs)事件的发生,适用人群较广泛。然而,不同国家的脊髓灰质炎疫苗种类和使用程序不尽相同,本文对脊髓灰质炎流行现状及疫苗免疫策略进展情况进行简述,以期为终结脊髓灰质炎提供理论参考。     

江西省2003年保持无脊髓灰质炎状态工作分析

目的　评价江西省2 0 0 3年急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统的运转情况。方法　对报告的AFP病例进行描述流行病学分析。结果　江西省2 0 0 3年AFP病例监测系统共报告2 38例非脊髓灰质炎(脊灰)AFP病例,1例临床符合脊灰,未发现本土或输入性脊灰野病毒病例。<15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率为2 . 16 /10万,合格粪便标本采集率为80 . 6 7%。结论　为了继续保持无脊灰状态,应加强对县级及以下医务人员的培训,提高AFP病例的报告发病率和合格粪便标本的采集率。同时加强对薄弱地区的主动搜索和常规免疫接种管理,保持口服脊灰疫苗高免疫接种率。     

使用脊髓灰质炎灭活疫苗的必要性及存在的问题

口服脊髓灰质炎（脊灰）减毒活疫苗（Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine,OPV）作为全球消灭脊灰的主要手段,在以发展中国家为中心的脊灰流行地区广泛使用。OPV有很多优点,其有效性、安全性、经济性都很显著,但同时也存在由于OPV本身的病毒学特性所引起的各种问题。因此,使用脊灰灭活疫苗（Inactivated Poliovirus Vaccine,IPV）替代OPV的必要性逐渐增加。现就替代OPV的疫苗,尤其是来自减毒的脊灰病毒的IPV,在日本及发展中国家使用的可能性和存在的问题加以论述。