脑出血91例死亡原因分析

本文收集1989年1月至1991年12月间在我院住院的脑出血病人连续死亡的病例,对其死亡原因进行回顾性分析。临床资料一般资料:脑出血死亡91例,男63例,女28例。年龄26—76岁,其中45岁以下9例,45岁以上82例。有高血压病史者84例(2—28年)。活动时发病84例,安静时7例。头痛62例,呕吐79例,意识障碍68例,瞳孔不等大30例,眼球浮动18例,四肢瘫27例,巴彬斯基征(+)91例,其中双侧67例。均经 CT 扫描证实,出血部位:基底节区77例。其中双侧2例,丘脑2例,额颞顶、额顶,脑室出血各2例,颞顶、桥脑各3例。均采用内科保守治疗:常规降颅     

头顶部外伤引起癔病性失明1例

病例 男性,18岁,战士。于1997年1月7日因训练时头顶部被铁哑铃撞击伤,当即昏倒,约10分钟清醒,自觉头痛、头晕、乏力,视物模糊,无恶心呕吐。门诊以头部外伤(脑震荡)收治入院。查体;神清,语言流利,头顶部无血肿,压痛(+),脑神经正常,四肢肌力正常。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,视力一米指数,双侧外眼正常,经对症治疗无好转,视力逐渐减退,一周后双目失明。查头颅CT未见颅内占位病变。查视力双眼仅有光感,角膜透明,眼底正常,VEP示正常。最后诊断癔病性失明(双     

Nelson综合征一例报告

<正> 1958年Nelson首先报道了双侧肾上腺增生的Cushing综合征(Cushing病)患者行双侧肾上腺手术后,发生明显的皮肤色素沉着垂体腺瘤,血浆ACTH及MSH(黑色素细胞刺激素)浓度明显升高,称为Nelson综合征。现将我们遇到的一例报告如下。王××,女,35岁,住院号96718。主诉:视力减退半年,双目失明2个月。患者进行性发胖以胸背躯干为主,怕热多汗,体毛增多,血压进行性升高,头疼4年,于1974年被诊断为Cushing综合征行双侧肾上腺部分切除术,病理证实为增生。术后血压恢复正常,口服强的松三个月后皮肤逐渐变     

以双下肢麻木无力为首发症状的原发性中枢神经系统淋巴瘤1例

<正>患者,男,59岁。因"左下肢麻木无力进行性加重4月,伴右下肢麻木无力1月"入院。病情呈进行性加重。既往糖尿病病史8年,应用胰岛素降糖治疗,血糖稳定。无吸烟饮酒史。神经系统查体:反应迟钝,精神淡漠,声音嘶哑,饮水呛咳,MMSE 18分。双侧周围性面瘫,右侧重,右侧咀嚼肌萎缩。双耳听力下降。双侧软腭活动度差,咽反射消失。双上肢肌力3级,双下肢肌力0¹级,肌肉明显萎缩。双下肢袜套样痛温觉减退,踝关节振动觉消失。双侧肱二头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射及跟腱反射(-)。膀胱充盈。实验室检查:血常     

双侧肾上腺肿瘤的诊治体会

目的探讨双侧肾上腺肿瘤的诊治方法。方法采用回顾性病例分析方法,总结分析自2002年4月至2009年11月收治的35例双侧肾上腺肿瘤的临床资料、诊断和手术方式。结果无功能性双侧肾上腺肿瘤16例术后病理有5例为双侧嗜铬细胞瘤,2例单侧为嗜铬细胞瘤,其余为皮质腺瘤。随访1个月～7年无异常。双侧肾上腺醛固酮瘤7例和双侧肾上腺皮质醇瘤8例术后病理均为皮质腺瘤,随访6个月一6年,血压血钾均正常,无肾上腺低功表现,无复发。双侧肾上腺嗜铬细胞瘤4例,术后病理为嗜铬细胞瘤,随访2～7个月,血压正常,无肾上腺低功表现,无复发。结论双侧肾上腺肿瘤的定性诊断主要依靠临床症状,体征,实验室检查和影像学检查的综合评价。对于双侧肾上腺有功能肿瘤应行双侧肾上腺肿瘤切除术,而双侧肾上腺无功能肿瘤可根据影像学检查决定行双侧肿瘤切除术或行一侧肿瘤切除,对侧定期随访观察。     

机械性眼外伤失明27例原因分析

眼外伤是造成失明的重要原因之一 ,因眼外伤而失明者约占眼外伤病人的 9.6 %。眼外伤分为机械性眼外伤和非机械性眼外伤两大类 ,根据致伤情况不同 ,又将机械性眼外伤分为眼挫伤和裂伤及锐器造成的眼球穿孔伤 ,约占眼外伤 80 %以上。我院 1989年至 1999年间共收治眼外伤 2 79例、 2 79眼 ,其中机械性眼外伤 2 2 4眼。本文分析因机械性眼外伤致失明的 2 7眼。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 7眼中 ,男性 2 5眼 ,女性 2眼 ,男女比为 12 .5∶ 1;年龄最大 6 5岁 ,最小 6岁 ,平均 32岁。其中眼球穿孔伤 17眼 ,爆炸伤 3眼 ,眼内出血 2眼 ,穿孔伤…     

北医三院泌尿外科成功切除巨大双侧肾上腺肿瘤

近日，北京大学第三医院泌尿外科成功完成了一例巨大双侧肾上腺肿瘤切除术。患者术后恢复良好，目前已经康复出院。患者因上腹部不适，体检发现双侧腹腔内有巨大肿物，虽求治于多家医院，均因手术风险高、难度大而没有得到有效治疗。     

高血压病致急性硬脊膜外血肿1例

1 病案摘要 患者女,59岁,因腰痛、双下肢不能活动伴大小便障碍2天急诊入院。2天前患者突感持续性腰部疼痛,随后出现双下肢麻木、活动障碍,症状呈进行性加重,便秘及小便潴留。患者有高血压、心脏病30余年,间断服药。入院检查:体形肥胖,血压26/14kPa,心率72次/分,脐以下皮肤痛温觉减退,双下肢张力减退,肌力0级,双侧膝腱反射减弱,双侧巴氏征阳性。MRI示胸11     

肾上腺脑白质营养不良临床特征研究

目的 探讨肾上腺营养不良的临床特征,加强对肾上腺脑白质营养不良的认识.方法 回顾性分析25例2008年至2015年诊断为肾上腺脑白质营养不良的患者.结果 25例肾上腺脑白质营养不良患者中,均为男性;表现为进行性听力、视力和智能减退、行为异常、运动障碍或皮肤变黑;MRI提示双侧大脑半球顶、枕、颞白质对称性脱髓鞘改变;肾上腺皮质功能减退5例;VLCFA测定:血浆C22:0、C24:0、C26:0、C26:0/C22:0、C24:0/C22:0水平明显升高5例;ABCD1基因突变1例.结论 肾上腺脑白质营养不良是一种X-连锁隐性遗传性疾病,其临床特征为儿童期起病的进行性听力、视力障碍和智能减退等.MRI改变和血浆VLCFA水平的升高及基因突变是重要的诊断依据.     

副脾误诊为嗜铬细胞瘤1例

患者男,32岁。因患上感入院。既往有高血压病史两年。入院测血压为22/10kPa。腹部B超见左肾上极腹侧有一约2.8×2.7cm大小,边界清晰,低弱回声光团,该团块与肾活动略不同步,报告肾上腺嗜铬细胞瘤可能性极大。进一步双侧肾上腺CT扫描报告左肾上腺嗜铬细胞瘤(3.3×3.8×3.0cm)。在全麻下行左肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。术中发现位于膈下紧靠左肾上腺有一约4.0×3.0×2.0cm     

痰热清与莫西沙星序贯治疗致药液浑浊1例

患者,男,74岁,身高165cm,体质量46kg。因双侧胸痛伴咳嗽、咳痰1d于2011年11月18日入院。患者11月17日无明显诱因出现双侧胸痛,深吸气及活动时较显著,伴咳嗽,咯黄浓痰,量不多,自诉无发热,无流涕,伴畏寒,无寒战。11月18日曾至当地医院检查,后来院急诊,予"头孢替安、左氧氟沙     

甘露聚糖肽致速发型过敏反应1例

病例：患者，女，18岁，49kg，因“无明显诱因出现左颌下肿痛5天，双耳下肿痛1天”于2008年3月17日入我院感染科治疗。既往无其他病史及药物过敏史。入院查体：体温36．2℃，呼吸20次／分，心率78次／分，血压117／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清，精神可。双侧颌下腺肿大如杏核样，触痛，质略硬；双侧腮腺肿大如杏样，触痛，质韧。     

腹腔镜肾上腺切除术（续）

腹腔镜双侧肾上腺切除术．需作双恻肾上腺腹腔镜切除术者很少。病人过于侧卧位．可先做左或右边，但是从腹腔镜技术和有利于病人来说先做左侧更容易，机遇更好。左边全部伤口关闭以后，改变病人体位，重新铺盖，暴露右边．由于侧卧位时地心吸力有助于肾上腺切除的完成，我喜欢在病人倒卧先做左边，然后做右边。在所有病例中，我们都采取这种方式，用适当的时间成功地完成了双侧肾上腺切除术。Fernandez－Cruz等推荐在双例肾上腺腹腔镜切除术中用氦气气腹，以防止CO2滞留，这种方法已经成功的应有于双侧嗜格细胞瘤．大多数需要作双侧腹腔镜…     

肾上腺Conn腺瘤的MSCT诊断

目的探讨肾上腺Conn腺瘤的MSCT表现及其诊断价值。方法回顾19例经手术病理证实的肾上腺Conn腺瘤患者的CT资料,分析病变的形态、大小、密度及强化特征。结果19例患者均表现为与肾上腺相连的类圆形结节影,均为单侧病变,17例边缘清楚,2例病灶边缘模糊;18例病灶直径小于2cm,1例大于2cm;18例病灶内密度较均匀,1例表现欠均匀;19例患者结节病灶均呈低密度。增强扫描动脉期17例病灶轻度强化,2例无明显强化,16例强化较均匀,门脉期均持续强化,延迟期18例肿块保持强化。结论肾上腺Conn腺瘤有特征性的MSCT表现,MSCT对肾上腺Conn腺瘤定性诊断有重要价值。     

颅脑外伤诱发脑疝的临床救治研究

目的：研究颅脑外伤诱发脑疝的临床救治策略。方法对我院收治的186名重型颅脑外伤诱发脑疝患者施以开颅手术治疗，对比不同伤重类别患者其生存率率及预后。结果总存活率为61.29%。单侧瞳孔散大患者其存活率显著高于双侧瞳孔散大者，而双侧瞳孔散大持续2-6h患者全部死亡。按照死亡因素分类，17人在手术中死亡、32人因术后发生严重感染、消化道出血和（或）多脏器功能衰竭而死亡、59人因脑损伤过于严重在术后激发脑功能严重衰竭而死亡。结论颅脑外伤诱发脑疝患者在致伤后应得以及时救治、准确诊断、术中科学施术、术后积极干预可能出现的并发症，使患者得以最大程度的救治。     

盐酸吡硫醇葡萄糖注射液致局部过敏反应1例

患者，女，60岁。因发作性头晕伴视物旋转20余天入院。体检：神清，精神软，颅N（-），无眼震，四肢肌力、肌张力无殊，病理反射未引出，共济检查阴性，心肺听诊无殊。头颅MRI：双侧大脑多发性腔隙性梗塞；TCD：脑血管舒缩功能减退，双侧后动脉、双侧中小动脉、左侧前动脉供血不足，尤以右中动脉、左前动脉为甚；EEG：广泛轻度异常；查血常规、     

双侧外伤性视神经损伤的手术疗效评估及护理研究

目的 探讨双侧视神经损伤经鼻内镜手术的治疗效果及相关护理策略.方法 对8例双侧外伤性视神经损伤导致失明的患者采用术前综合性药物治疗,并行鼻内镜双侧视神经减压手术,观察其疗效.围手术期做好患者心理护理及相应护理措施.结果 8例患者中,2例伤后立即失明的患者,术后双侧视力均未恢复;2例外伤昏迷醒后失明的患者,术后双侧视力部分恢复;其余4例伤后逐渐失明患者的视力治疗后均有不同程度的恢复.对8例患者重点进行围手术期并发症观察、药物不良反应观察及围手术期心理护理,住院期间患者未出现相关护理事件.结论 双侧外伤性视神经损伤导致失明,对患者造成严重心理和生理影响,应积极采用鼻内镜手术治疗,即使长时间失明者仍有恢复视力的可能性,伤后视力逐渐丧失或遗留残余视力是手术治疗有效的基本依据,伤后立刻失明者视力恢复的可能性较小.适当的心理护理和对应护理措施可保证患者平稳渡过围手术期.     

双眼视力莫名下降勿忘脑膜瘤

年仅44岁的易女士,左眼出现视力减退,有时看东西有黑点.她先后在多家医院检查,被诊断为左眼球后视神经炎,经激素和营养神经的药物治疗无效,接着左眼失明,右眼视力减退伴前额疼痛.     

脑梗塞致皮质盲2例

例1,女,52岁。于入院前6个月晨起双眼视物模糊,住本市某医院,因既往有高血压和糖尿病,故给降压及降糖药物治疗,于病后2天双眼失明,经眼科会诊双眼无异常,继续上述治疗2个月无效出院。近7天因右侧肢体麻木入我院,查体:血压24.5/13.5kPa,神清,语利,精神正常,双眼黑朦,眼球运动自如,双侧瞳孔圆形约3.5mm大小,直接、间接对光反应均存在,眼底所见:双眼视乳头呈橘红色,边界清晰,视网膜动脉呈银丝状,有动、静脉交叉征,黄斑中心凹反射存在,后板网膜未发现出血及渗出。四肢肌力V级,肌张力正常,四肢腱反     

一氧化碳中毒诱发糖尿病并肾-视网膜综合征1例

患者男性,28岁。因多饮、多食、多尿伴视力减退8个月于1991年3月7日入院。8个多月前曾因一氧化碳中毒昏迷3小时,中毒后十多天出现明显的“三多”症状及腰酸、视力减退。4个月前门诊查尿糖(++),蛋白++,空腹血糖13.66mmol/L。服D_(860)及中药等,血糖持续控制不良,尿蛋白+～+++。3个月前右眼视力急剧下降,继而失明,近3天来左眼剧痛,视力急剧减退。既往无糖尿病史,无高血压病史,无肾炎或尿路感染史。体检:血压21/14.5kPa。消瘦贫血貌。右眼瞳孔8mm,左眼瞳孔5mm;右眼失明,左眼仅有光感,甲状腺不大。心律齐,心率88次/分,无病理性杂音,A_2亢进。肺无异常。肝脾未触及,腹无包块,脐周未