广东省东莞市实施DOTS策略10年效果分析

目的分析东莞市实施DOTS策略的效果。方法收集并分析1992—2001年项目季报表、年报表及相关资料。结果10年间共投入结防经费316．37万元，接诊27299名可疑症状者，为4330例涂阳和重症涂阴病人提供免费治疗。每例病人平均费用730．65元。涂阳登记率、新发涂阳登记率，初、复治涂阳2,3个月末转阴率及治愈率呈逐年上升态势。初治涂阳平均治愈率为98％，复治涂阳平均治愈率84．4％。结论DOTS策略的成功实施加速了防治工作的开展，使结核病防治技术     

2002～2008年鄯善县涂阳肺结核病人发现与转归分析

目的了解2002-2008年鄯善县肺结核病例发病状况及治疗转归。方法分析2002-2008年门诊发现并登记确诊的初治涂阳与复治涂阳病例。结果2002-2008年共发现涂阳病例639例,涂阳登记率由2002年的34.6/10万上升至2008年的49.3/10万。其中初治涂阳512例,复治涂阳127例,初治涂阳男女之比为1.1∶1,年龄集中在15-35岁。初治涂阳与复治涂阳平均治愈率分别为93%和78%。结论政府承诺及认真贯彻执行DOTS策略是做好结防工作的关键。鄯善县结防工作取得一定成绩,但是加强涂阳病例的发现及全程督导化疗管理质量,改进管理措施,进一步提高涂阳新登记率及复治涂阳治愈率仍是今后工作的重点任务。     

陕西省世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目6年效果分析

目的分析陕西省世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目实施6年的效果,为我省结核病防治工作可持续发展提供可参考。方法收集2002—2007年陕西省107个区(县)项目季报表,对全省DOTS策略覆盖率、肺结核可疑症状者就诊率、肺结核患者登记率和治愈率等主要指标进行统计分析。结果全省2002年启动DOTS策略,2005年以县为单位DOTS策略覆盖率达到了100%。2002—2007年,全省接诊肺结核可疑症状者386281例,可疑症状者就诊率逐年增高;发现涂阳肺结核患者61293例,其中新涂阳肺结核患者45123例,新涂阳肺结核登记率平均为20.45/10万,2004—2007年,新涂阳肺结核发现率平均为87.72%。初治涂阳肺结核治愈率平均为90.6%,复治涂阳患者治愈率平均为81.7%。结论该项目促进了DOTS策略的快速扩展,提高了肺结核患者的发现率和治愈率,产生了明显的社会效益和经济效益。     

北京市海淀区涂阳肺结核病例状况分析(1998—2006年)

目的了解1998—2006年海淀区涂阳肺结核病例发病状况及治疗转归。方法分析1998—2006年门诊发现并登记确诊的初治涂阳与复治涂阳病例。结果1998—2006年共发现涂阳病例603例,涂阳新登记率由1998年的2.19/10万上升至2006年的3.56/10万。其中初治涂阳537例,复治涂阳66例,初治涂阳男女之比为2.0:1,年龄集中在15~35岁。初治涂阳与复治涂阳平均治愈率分别为85.1%和75.8%。结论政府承诺及认真贯彻执行DOTS策略是做好结防工作的关键。海淀区结防工作取得一定成绩,但是加强涂阳病例的发现及监督化疗管理质量,改进管理措施,进一步提高涂阳新登记率及治愈率仍是今后工作的重点任务。     

珠海特区初、复治涂阳肺结核病人登记及治疗转归队列分析

目的 分析珠海特区世界银行贷款结核病控制项目实施以来的初、复治涂阳肺结核病人的治疗转归情况,为结核病控制的可持续发展提供技术政策依据。方法 采用队列分析法对1992～1998年登记管治的初复治涂阳肺结核病人进行分析。结果 珠海特区本地新发涂阳肺结核病人登记率和初、复治涂阳肺结核病人治愈率逐年提高,治愈率分别由1993年的73.0% (初治)、65.0% (复治)提高到1998年的98.0% (初治)和95.8% (复治)。暂住初治涂阳肺结核病人治愈率逐年升高,由1997年的73.6%提高到1998年的85.4%)。结论 初、复治涂阳肺结核病人治愈率逐年升高主要是因为行政干预、加强防治宣传、强调依法归口管理和DOTS策略得到落实。     

北京市海淀区涂阳肺结核病例状况分析(1998—2006年)

目的　了解1998—2006年海淀区涂阳肺结核病例发病状况及治疗转归。方法 分析1998—2006年门诊发现并登记确诊的初治涂阳与复治涂阳病例。结果 1998—2006年共发现涂阳病例603例,涂阳新登记率由1998年的2.19/10万上升至2006年的3.56/10万。其中初治涂阳537例,复治涂阳66例,初治涂阳男女之比为2.0:1,年龄集中在15～35岁。初治涂阳与复治涂阳平均治愈率分别为85.1%和75.8%。结论 政府承诺及认真贯彻执行DOTS策略是做好结防工作的关键。海淀区结防工作取得一定成绩,但是加强涂阳病例的发现及监督化疗管理质量,改进管理措施,进一步提高涂阳新登记率及治愈率仍是今后工作的重点任务。     

2003—2007年阿坝州涂阳肺结核发现和治疗分析

目的了解2003-2007年阿坝州涂阳肺结核病例发现及治疗转归,为防治工作提供经验。方法分析2003-2007年门诊发现并登记确诊的初治涂阳与复治涂阳病例。结果2003-2007年共发现涂阳病例2 735例,涂阳新登记率由2003年的44.50/10万上升至2007年的72.32/10万。其中初治涂阳2 319例,复治涂阳416例,初治涂阳男女之比为1.89:1,年龄集中在15 35岁。初治涂阳与复治涂阳平均治愈率分别为84.65%、71.15%。结论加强涂阳病例的发现及督导化疗管理质量,改进管理措施,进一步提高涂阳新登记率及治愈率仍是今后工作的重点任务。     

浙江省温州市流动人口涂阳肺结核项目管理效果分析

目的评价温州市流动人口涂阳肺结核病项目管理效果;为结核病控制规划提供科学依据.方法对门诊登记确诊的流动人口涂阳肺结核病人提供免费查治和实施DOTS管理.结果流动人口初治涂阳治愈率86.0%,复治涂阳治愈率76.0%;与全省常住人口初治治愈率85.6%一致,但是明显高于全省流动人口治愈率平均值61.5%.结论温州市加强流动人口结核病控制项目管理效果显著,DOTS策略得到扩展.     

佛山市结核病控制项目1O年效果分析(1992-2001年)

目的　分析广东省佛山市结核病控制项目10年的效果以及取得成效的原因。方法 收集、分析1992-2001年佛山市实施世界银行贷款结核病控制项目资料。结果 1992-2001年共接诊可疑肺结核症状者40470例,发现活动性肺结核病人8652例。其中涂阳肺结核病人5005例,新发涂阳4320例,复治涂阳病人685例;新发涂阳登记率由1993年的7.47/10万上升至2001年的30.30/10万;初治涂阳治愈率由1993年的73.5%上升至2001年的99.4%;复治涂阳治愈率由1993年的60.8%上升至2001年的91.4%。结论 10年来,佛山市的结核病控制项目实行免费检查治疗、归口管理和执行DOTS策略,实现了“高发现率”和“高治愈率”的目标,结核病控制水平整体提高,为实施新项目提供宝贵的经验,促进佛山市结核病控制工作的可持续发展。     

浙江省温州市流动人口涂阳肺结核项目管理效果分析

目的　评价温州市流动人口涂阳肺结核病项目管理效果;为结核病控制规划提供科学依据。方法 对门诊登记确诊的流动人口涂阳肺结核病人提供免费查治和实施DOTS管理。结果 流动人口初治涂阳治愈率86.0%,复治涂阳治愈率76.0%;与全省常住人口初治治愈率85.6%一致,但是明显高于全省流动人口治愈率平均值61.5%。结论 温州市加强流动人口结核病控制项目管理效果显著,DOTS策略得到扩展。     

福建省农村结核病控制可持续发展的试点探讨

目的　探讨1999—2002年在福建省4个县农村开展结核病控制可持续发展工作。方法 结合WHO西太区项目,执行WHO提出的直接督导下短程化疗(DOTS)策略,规范组织管理与各项技术标准。结果 试点4年来,4个县共投入专项经费98万元,DOTS覆盖率100%;初诊病人就诊率1%,查痰率87.7%,阳性检出率32.4%,涂阳比例达58.2%;新发涂阳新登记率年均22.13/10万,涂阳新登记率年均28.93/10万,化疗督导率达89%,规则治疗率达98.6%,初、复治涂阳病人一年转归队列分析治愈率分别达92.7%、87.9%。结论 落实政府承诺、提高结防机构能力建设,标准化技术规范、落实归口管理、开展持久的健康教育等4个方面是农村结核病控制可持续发展的重要措施。     

广西南宁市3个县结核病防治效果分析

目的　分析南宁市3个县结核病防治效果。方法 对南宁市3个县2002-2005年结核病防治工作资料进行汇总分析。结果 南宁市3个县加强结核病控制工作,传染源发现和治疗效果逐年提高,4年来共接诊可疑肺结核症状者18513例,发现活动性肺结核病人7354例,其中涂阳病人2674例,涂阳病人登记率从2002年的11.37/10万上升到2005年的32.97/10万,初治涂阳病人治愈率从2002年的76.7%提高到2005年的89.9%。结论 南宁市3个县结核病控制工作取得明显效果,只有实施高质量的DOTS策略,才能保证高发现率、高治愈率。     

1997—2003年湖北省武昌监狱肺结核病控制效果分析

目的　将监狱结核病控制工作纳入结防规划,降低本地区结核病疫情。方法 1997—2003年在监狱囚犯中发现523例肺结核病人,采用现代结核病控制策略(DOTS)实施治疗及管理,分析其转归。结果 7年来初治涂阳治愈率平均为93.3%,复治涂阳治愈率平均为85.7%;监狱内囚犯涂阳肺结核患病率从1997年的1146.95/10万降至2003年的497.37/10万。结论 7年来在湖北省武昌监狱囚犯中主动发现肺结核病人并实施DOT管理,成效显著。     

福建省WHO西太区结核病控制项目实施一年效果分析

目的　报告WHO西太区结核病控制项目在福建省4个县实施一年来的初步成效。方法 按照项目“实施方案”组织与技术规范,执行WHO提出的直接督导下短程化疗 (DOTS)策略。结果 4个项目县覆盖人口160.4万,每县年投入专项经费7.5万元,项目实施第一年,新发涂阳肺结核新登记率达20.45/10万,初治涂阳病人治愈率达97.2%。结论 项目实施一年来,DOTS五项策略要点得到很好贯彻、实施,达到新发涂阳新登记率20/10万以上高发现率和初治涂阳病人90%以上高治愈率的预期目标。     

新疆维吾尔自治区结核病防治规划（2001—2010年）实施效果评价

目的 分析评价新疆执行结核病防治10年规划（2001-2010年）目标达标情况,总结结核病控制规划执行的成果、经验,提出新疆结核病控制工作可持续发展建议。方法 按照《全国结核病防治规划（2001-2010年）》终期评估实施方案,收集新疆维吾尔自治区14个地级州、市和96个县级市、区规划评估表、监测年报表、季报表,录入EpiData软件,利用Excel进行数据统计分析。 结果 10年规划执行期间,DOTS策略覆盖率100%,全自治区用于结核病防治工作的总费用为20 175.49万元。全区累计发现活动性肺结核患者225 771例,其中涂片阳性肺结核患者133 315例;治疗活动性肺结核患者 219 800例,其中痰涂片阳性肺结核患者127 200例,97.36%（219 800/225 771）的传染性肺结核患者落实了免费治疗和管理,治愈率达到93.37%（124 478/133 315）。结论 结核病10年规划的实施达到了高发现率和高治愈率的指标,结核病防治效果显著。     

宁夏结核病控制的社会与经济效益评价

目的　分析评价宁夏中央经费支持下的结核病防治成本-效益。方法 对2001-2002年宁夏利用中央经费和地方结核病防治专项经费发现、治疗、管理病人情况进行分析。结果 两年来利用中央经费64万元和地方防治专项经费103.5万元,共计167.5万元,治愈初、复治涂阳肺结核病人1 968例,共节省资金1 922.3万元,预计减少的GDP损失和预计减少的收入损失分别为15 467.1万元1、456.8万元;减少造成新的传染性病人2 952例,所避免GDP损失和避免收入损失分别27 042.4万元和25 433.3万元。结论 2年来宁夏利用中央和地方专项经费防治结核病成效显著。是一项投入少、经济效益和社会效益巨大的疾病控制项目,完全符合疾病控制与卫生经济学成本-效益的原则。     

现代结核病控制模式的实施效果分析

目的　探索和建立一种适合湖南省乃至全国国情的现代结核病控制模式,实现结核病的高发现率和高治愈率。方法 结合实际,根据结核病控制的组织机构、筹资机制、病人发现、治疗管理、药品供应、健康促进、业务培训、激励政策、督导管理、科学研究、国际合作和监控评价等工作,制定出相应的实施方法和管理办法与措施。结果 (1)实现了肺结核病人的高发现率。新涂阳病人登记率从1992年的1.71/10万逐年上升到2005年的47.97/10万;病人发现率从1992年的2.9%逐年上升到2005年的81.4%。(2)获得了结核病人的高治疗率。1992—2005年,全省涂阳病人治愈率为90.5%;治疗成功率为93.8%。(3)取得了显著的社会效益。1992—2005年,全省已治愈涂阳肺结核病人273104例,减少了136550人因结核病死亡,使5462000～8193000健康人免遭结核病的感染。全省总投入直接成本为1.64亿元;产生的直接效益为1.91亿元。家庭的成本直接5.22亿元,产生的家庭直接效益为12.30亿元。(4)结核病疫情获得了有效的控制:①肺结核病涂阳患病率由1990年的179/10万下降至2000年的107/10万,下降了40.4%。②复治涂阳病人比例逐年降低,从1992年的64.9%降到2005年的8.2%。③患病年龄向老年推移。2005年0～14岁组人群的患病人数的构成比与1993年相比下降了80.0%;平均患病年龄由1993年的41.9岁,推移至2005年的44.3岁。结论 湖南省逐步建立和完善了政府承诺、机构建设、病人发现、治疗管理、药品供应、健康促进、业务培训、激励政策、督导管理、科学研究、国际合作和监控评价共12个要素组成的现代结核病控制模式,是实现结核病人高发现率与高治愈率,有效控制结核病流行的有效方法与措施。     

深圳市耐药肺结核病诊断治疗现状调查

目的　掌握深圳市耐药肺结核病的诊断及治疗现状 ,为制定防治措施提供依据。方法 对市、区级结核病防治专业机构及传染病院 2002-2003年登记和治疗的耐药肺结核的诊断方法、治疗方案及效果进行调查。结果2002-2003年共治疗耐药肺结核病人 103例 ,但实验室诊断方法不一,治疗方案不合理占28.1% ,对病人未进行全程督导管理。转归队列分析显示 ,治愈率34.9% ,失败率为 30.1% ,丢失率 13.6% ,还有9.7%的病人无法评价。结论 深圳市耐药结核病疫情较严重 ,二线药已广泛使用、急需建立耐药病人治疗和管理常规 ,以控制耐药结核病的流行。     

1993—2002年广州市学生肺结核防治情况分析

目的　反映广州市学生肺结核病患病特征和防治状况。方法 将1993—2002年广州市结核病专业机构登记的学生肺结核患者,经登记、报告、每年核对及输入电脑统计分析所得。结果 10年间新登记学生肺结核患者1764例,大、中、小学生患者数分别为:777、831和156例。发现方式以因症就诊和健康检查为主,他们多有可疑症状,其中以咳嗽最为常见。多为初治病例(1694例,96.0%),大、中学生多为继发性肺结核(91.2%),而小学生则以原发结核居多(46.8%)。对病例的治疗管理方式有全程督导、住院治疗、全程管理、自服药与强化期督导,其比率分别为38.9%、33.3%、15.6%11.6%0.5%,总治愈率为93.5%。结论 针对大、中、小学生不同群体的特点采取相应的结核病健康促进教育策略,并依据其不同的患病特征采取适当的管治措施。     

临沂市世界银行贷款结核病控制项目社会与经济效益的评价

目的　分析临沂市实施世界银行贷款结核病控制项目 10年的成本 -效益。方法 对1992—2001年临沂市世界银行贷款额度、地方配套经费使用与病人发现、治疗情况进行分析。结果 10年利用世界银行贷款 551.87万元,地方配套经费 775.74万元,共计 1327.61万元,治愈涂阳肺结核病人 21440例。减少结核菌感染 21.44～32.16万人。减少肺结核传染源发生 1.2～1.8万人。节约治疗资金 2859.66万元。减少治疗误工费 1908.37万元。因减少活动性肺结核的发生而避免经济损失 1948.00～4421.99万元。结论 临沂市 10年世界银行贷款结核病控制项目成效显著,使21.44～32.16万人免受结核菌感染,减少传染源发生 1.072～1.608万人。共投入资金 1327.61万元,减少或避免了各种费用约 7715.82～9189.81万元。世界银行贷款结核病控制项目是一项投入少,经济效益和社会效益巨大的疾病控制项目。