应用功能训练糖尿病肾病性脑梗死30例体会

将60例糖尿病肾病性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组在用药的同时加用康复治疗。全部患者于用药前、用药后3，6个月，采用简明精神状态检查表(MMSE)、社会功能状态量表(FAO)测试其智能及社会功能状态。治疗3，6个月后，治疗组MMSE评分较对照组差异有显著性意义(P&;lt;0．01)，FAO评分于治疗6个月后较对照组差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。早期康复治疗可促进患肢运动功能恢复，提高日常生活能力。     

应用功能训练糖尿病肾病性脑梗死30例体会

将60例糖尿病肾病性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组在用药的同时加用康复治疗。全部患者于用药前、用药后3,6个月,采用简明精神状态检查表(MMSE)、社会功能状态量表(FAO)测试其智能及社会功能状态。治疗3,6个月后,治疗组MMSE评分较对照组差异有显著性意义(P<0.01),FAO评分于治疗6个月后较对照组差异有显著性意义(P<0.01)。早期康复治疗可促进患肢运动功能恢复,提高日常生活能力。     

弥可保注射液对2型糖尿病并发急性脑梗死患者的疗效及机制探讨

目的研究弥可保注射液对2型糖尿病并发急性脑梗死患者的疗效及机制。方法将2型糖尿病并发急性脑梗死急性期的患者共54例,随机分为对照组和治疗组。对照组26例,治疗组28例,治疗组在常规治疗基础上加用弥可保注射液,连续用药15d,评价两组治疗前后血清Hcy水平,以及入院和发病3个月后两组NIHSS及Barthel指标（BI）的变化。结果两组3个月后神经系统功能缺失程度评分与入院时相比,NIHSS分值下降,B1分值增加,差异有统计学意义（P均〈0．01）。治疗组治疗后3个月NIHSS评分较对照组低,BI评分较高（P均〈0．01）,治疗后两组血清Hcy水平均较治疗前下降（P均〈0．01）,治疗后治疗组较对照组的血清Hcy水平更低（P〈0．01）。结论弥可保注射液可促进2型糖尿病并发急性脑梗死患者神经功能的恢复,降低血清Hcy水平。     

早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响

目的：探讨早期康复训练对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响。方法：108例脑卒中患者根据康复治疗开始的时间不同分为早期组56例及对照组52例，均按照神经内科常规治疗方案治疗，早期组患者在发病15～30d时即配合康复训练；对照组于发病3～6个月后接受康复训练。2组治疗前及治疗3个月后均进行运动功能评分（FMA）和ADL评分。结果：治疗前，早期组FMA评分明显低于对照组（P〈0．01），ADL评分差异无显著性意义；治疗3个月后，2组FMA评分和ADL评分与治疗前比较均有提高（P〈0．01、0．05），2组间比较，早期组明显高于对照组（P〈0．01）。结论：康复治疗早期介入对降低脑卒中的致残率，减少并发症具有重要意义。     

不同发病性质脑卒中患者早期功能损伤特点和康复效果的相关性分析

目的 探讨不同发病性质脑卒中患者发病早期的功能损伤特点及其与康复治疗后功能独立性的相关程度。方法 将79例住院脑卒中患者分为脑出血组和脑梗死组。治疗前，采用欧洲脑卒中量表（ESS）评定患者神经功能损伤情况，采用改良巴氏指数（MBI）评定患者日常生活活动能力，采用简明精神状态检查量表（MMSE）评定患者认知功能，采用Sheikh法躯干控制测定（Sheikh法）评定患者躯干控制能力，采用Fugl—Meyer平衡量表（FMB）评定患者平衡功能，采用Fugl—Meyer运动量表（FMA）评定患者肢体运动功能。康复治疗1个月后，采用功能独立量表（FIM）对患者功能独立性进行评定。结果 组间比较显示，脑出血患者治疗前日常生活活动能力（MBI）、躯干控制能力（Sheikh法）、平衡能力（FMB）以及治疗后功能独立性（FIM）评分均较脑梗死组低（P〈0．01）。直线相关分析表明，除脑出血组FMA评分和FIM评分中度相关（P〈0．005）。脑梗死组MMSE评分和FIM评分低度相关外（P〈0．05），2组其余初评指标均与FIM评分高度相关（P〈0．001）。多元线性回归分析发现，脑出血组中，MMSE评分、FMB评分、ESS评分为FIM评分有意义的自变量；脑梗死组中，MBI评分、MMSE评分、ESS评分、FMA评分为FIM评分有意义的自变量。结论脑出血患者发病早期．日常生活活动能力、躯干控制能力和平衡能力较脑梗死患者差，经康复治疗后，其功能独立性较脑梗死组差。脑出血患者发病早期的平衡功能、认知功能和神经功能缺损与其治疗后功能独立性依次相关；脑梗死患者发病早期的认知功能、神经功能缺损、日常生活活动能力、肢体运动功能则与其治疗后功能独立性依次相关。     

早期康复联合高压氧治疗急性脑梗死患者的疗效分析

【目的】探讨早期康复联合高压氧治疗对急性脑梗死患者的生活活动能力和认知功能的影响。[方法]58例急性脑梗死患者随机分为对照组和联合组,每组29例;所有患者均接受早期康复治疗,联合组在早期康复治疗的基础上加用高压氧治疗。对两组患者进行神经功能缺损评分（NFD）,采用改良Barthel指数（MBI）测评日常生活活动（ADL）能力,成人简易智力测验（MMSE）测评患者认知功能。评定两组治疗前后的疗效。【结果】治疗后,两组患者NFD评分明显下降,MBI和MMSE评分均明显上升,与治疗前相比,差异有显著性（P〈0．05）。与对照组比,联合组治疗后NFD评分明显下降,MBI和MMSE评分均明显上升,且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】早期康复联合高压氧综合治疗能显著改善急性脑梗死患者的疗效,促进患者神经功能、生活活动能力及认知功能恢复。     

脑梗死后抑郁症状综合康复治疗的疗效及其对血小板5-羟色胺水平的影响

目的：观察综合康复治疗（抗抑郁药物联合心理干预）对脑梗死后抑郁症状的临床疗效及对血小板5-羟色胺（5-HT）的影响。方法：66例脑梗死后抑郁症状患者随机分为两组，治疗组34例给予药物（帕罗西汀）联合心理干预治疗6周，对照组32例，未接受上述治疗，所有患者在治疗前后均进行Zung量表评分，HAMD评分，ADL评分及血小板5-羟色胺测定。结果：两组Zung量表、HAMD评分治疗后减分明显，ADL评分明显增加且有非常显著性差异（P〈0．01），治疗组ADL评分增加更明显，且有非常显著性差异（P〈0．01）。伴抑郁症状的脑梗死患者血小板5-HT含量较低．应用联合治疗后，脑梗死患者抑郁症状改善的有效率为70％以上，血小板5-HT含量进一步下降。结论：综合康复治疗对脑梗死后抑郁症状有较好的疗效。血小板5-HT含量可作为早期诊断抑郁症状的实验室筛查指标。     

急性脑梗死溶栓治疗对恢复期神经功能变化的影响

目的探讨急性脑梗死溶栓治疗对恢复期神经功能变化的影响。方法按脑梗死后开始治疗时间分为6h内或6h后溶栓组（共47例）及对照组（共40例），分别在住院第7天和第30天用欧洲脑卒中评分法和Barthel指数（BI）记分法进行临床神经功能（NFS）评分和日常生活状态评估。结果6h内溶栓组或6h后溶栓组，恢复期NFS和BI均明显高于相应对照组（P〈0．01）；临床观察6h内溶栓组较6h后溶栓组康复效果更好，但无显著性差异（P〉0．05）。结论急性脑梗死溶栓治疗能明显改善患者恢复期的神经功能状态。     

糖尿病肾病性脑梗死患者的临床特点及治疗效果分析

[目的]探讨糖尿病肾病性脑梗死患者的临床特点及康复治疗的疗效.[方法]收集本院自2008年1月至2014年1月收治的糖尿病肾病性脑梗死患者68例,分成正常蛋白尿组（n =29）和临床蛋白尿组（n=39）.入院时对两组患者相关指标进行检测并比较,同时所有患者在控制血糖的同时,行血塞通治疗联合康复锻炼并进行随访,随访时间分别为3个月和6个月,比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）、简式Fugl-Meyer评分和改良Barthel指数评分.[结果]两组患者行血塞通联合康复治疗后3个月和6个月的NIHSS评分、简式Fugl-Meyer评分和改良Barthel指数评分较治疗前均有明显改善,且治疗前后相比较差异均有显著性（P＜0.05）,正常蛋白尿组较临床蛋白尿组改善更为明显,且两组相比较差异有显著性（P＜0.05）.临床蛋白尿组治疗后总有效率为82.05％（32/39）;正常蛋白尿组总有效率为93.10％（27/29）,正常蛋白尿组高于临床蛋白尿组,且两组相比较差异有显著性（P＜0.05）.[结论]糖尿病肾病性脑梗死患者临床特点主要表现为肾脏的损害和蛋白尿,血塞通联合康复治疗能够促进糖尿病肾病性脑梗死患者,尤其是正常蛋白尿组患者的精神状态的恢复,提高患者的运动功能及生活质量,值得在临床上大力推广.     

糖尿病肾病患者血清IL-6、TGFβ1的变化及罗伐他汀的治疗作用

目的；探讨糖尿病肾病患者血清中IL-6、TGFβ1的临床意义及罗伐他汀治疗糖尿病肾病的机制。方法：用ELISA法测定健康对照组、糖尿病无肾病组、糖尿病肾病组以及糖尿病肾病患者用罗伐他汀治疗后血清中IL-6、TGFβ1的水平，用放免法测定IL-6水平，与此同时，用磺柳酸比浊法测定24h尿蛋白含量。结果：（1）正常对照组、糖尿病无肾病组及糖尿病肾病组的血清中IL-6、TGFβ1呈递增，尽管无肾病组的尿蛋白含量与正常对照组无明显差异（P〉0．05），但其血中IL-6、TGF既却高于正常对照组，经t检验差异具有显著性（P〈0．05）；糖尿病肾病组尿中蛋白含量、血中IL-6、TGFβ1均明显高于正常对照组，差异有非常显著性（P〈0．01），和糖尿病无肾病组比较，亦明显升高，具有统计学意义（P〈0．05）。（2）糖尿病肾病组患者经罗伐他汀治疗前后结果比较：尿蛋白含量、血中IL-6、TGFβ1在治疗8周时与治疗前比较均有明显下降（P〈0。05），至治疗15周时进一步下降，以后保持稳定至28周（P〈0．01）。结论：（1）IL-6、TGF陬在糖尿病肾病的发生及发展过程中起重要作用；（2）罗伐他汀治疗糖尿病肾病的机制可能是通过抑制IL-6、TGFβ1的表达，直接或间接影响系膜细胞增殖和系膜基质增生。     

早期康复对脊髓损伤患者ADL及功能独立性的影响

目的：探讨早期康复治疗对脊髓损伤患者ADL、功能独立性的影响。方法：脊髓损伤患者88例，按康复治疗介入的时间分为治疗组（1周内）48例和对照组（3个月）40例；ADL评定采用Barthel指数、功能独立性评定（FIN）．评定分别于治疗前及治疗6个月后进行；进行为期6个月的系统康复治疗。结果：治疗后患者的Barthel指数评分及FIM评分均有显著提高（P〈0．05），治疗组Barthel指数提高了41．32±9．98，FIM评分提高了45．48±9．98，而对照组则分别提高了22．31±11．75和21．21±9．33，两组比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：早期康复治疗对脊髓损伤患者的功能恢复有着重要的意义，能有效地改善患者日常生活活动能力和功能独立性。     

急性脑梗死事件相关电位与认知障碍

目的 分析脑梗死患者的事件相关电位与认知障碍的关系。方法 应用简易精神状态检查量表（MMSE）和相关事件电位（ERP）的检测,分析脑梗死患者的认知功能变化。结果 脑梗死组（32例）与对照组（32例）之间P300潜伏期（P300PL）的比较有非常显著性差异（P＜0．01）。从波形看,脑梗死组波幅较低,P300波变异大,波形不规则。两组MMSE评分亦有非常显著性差异（P＜0．01）。脑梗死组P300潜伏期与MMSE评分呈负相关（r=-0.28,P＜0．01）。结论 P300潜伏期可客观地反映急性期脑梗死患者的认知功能障碍。     

强制性使用运动疗法对脑梗死患者上肢运动模式和手功能的影响

目的：观察强制性使用运动疗法（CIMT）对脑梗死患者上肢运动模式和手功能恢复的康复疗效。方法：将符合入选条件的36例脑梗死患者随机分为对照组（n=18例）和干预组（n=18例）。对照组采用常规Bobath方法为主，配合Rood法、Brunnstrom促进法，进行上肢和手功能训练，2h／d，5次，周，连续2周。干预组采用强制性使用运动疗法治疗：限制健侧肢体动作，在治疗期间要求患者穿戴吊带和夹板一整天，每天清醒时固定时间不少于90％，根据制定的塑形任务进行患侧肢体的反复训练，6h／d，5次，周，连续2周。结果：CIMT患者治疗后FMA的各项评分较治疗前均有显著提高，差异有显著性意义（P〈0．05），治疗后两组问反射活动和协调能力与速度评分差异无显著性意义（P〉0．05），其他4部分的评分差异具有显著性意义（P〈0．01）。干预组治疗后简介上肢功能STEF评分较治疗前均有显著提高．差异有显著性意义（P〈0．05），两组间的治疗前后评分差值比较差异有显著性意义（P〈0．01）。结论：CIMT可以在短期内改善脑梗死患者上肢运动模式和提高手的精细动作和运动速度，其疗效明显优于常规康复治疗方法。     

影响脑卒中患者躯干控制能力的相关因素分析

目的探讨脑卒中不同病变性质和损伤半球对躯体控制能力的影响及躯干控制能力与认知功能、日常生活能力的相关性。方法75例住院脑卒中患者分为A组（右脑出血）15例、B组（右脑梗死）25例、C组（左脑出血）14例和D组（左脑梗死）21例，于康复治疗前及治疗1个月后进行简明认知功能评定（MMSE）、躯干控制能力评定（Sheikh）和改良Brathel指数（MBI）评定。结果治疗前，A组、C组患者的Sheikh、MBI评分低于B组、D组（P〈0．05～0．001）；治疗后．4组患者的MMSE、Sheikh、MBI评分均有提高，但A组、C组患者的提高幅度更大。Sheikh评分左、右半球病变患者间差异无显著性意义。Sheikh评分与MBI在治疗前后均高度相关，与MMSE评分在治疗前无相关，但治疗后部分相关。结论脑出血患者较脑梗死患者躯体控制能力受损大，但康复治疗后恢复也较快；左右半球卒中对躯体控制能力损害无差异；躯体控制能力与日常生活活动能力在康复治疗前后高度相关，与认知功能在康复治疗前无相关性，但治疗后有相关性。     

急性期康复对脑梗死患者预后的影响

目的：探讨急性缺血性脑卒中患者在急性期接受康复治疗的安全性和有效性以及对预后的影响。方法：急性脑梗死患者146例，其中82例收治卒中单元病房（康复组），64例收治普通病房（对照组）。两组患者用药相同，对康复组患者给予规范的早期康复治疗措施发病24h、治疗后21天各按ESS评分1次，发病3个月时用Barthel指数评定日常生活能力，观察并发症的发生情况．结果：康复组患者的ESS评分、Barthel指数积分显著较对照组为佳（P〈0．01），卒中后并发症明显减少（P〈0．05）：结论：急性期康复治疗能明显促进脑梗死患者各项功能的恢复，改善预后。     

早期康复干预对脑梗死患者功能恢复的观察

目的：探讨早期与延迟康复对脑梗死患者运动、日常生活活动和认知能力恢复的影响。方法：随机选择105例脑梗死患者，早期康复组（53例）在患者生命体征稳定，神经病学体征平稳48h后开始康复，延迟康复组（52例）在患者发病后15d开始康复，两组患者采用运动疗法、作业疗法、认知功能治疗进行训练，采用简式Fugl-Meyer（FMA）运动评分、改良的巴氏指数（MBI）和简易精神状态（MMSE）评测进行康复评价。结果：FMA、MBI和MMSE在治疗前两组患者比较差异无显著性意义（P〉0．05），治疗后较治疗前改善非常明显（P〈0．001），早期康复组较延迟康复组改善明显（P〈0．05）。结论：早期与延迟康复均可促进运动功能、ADL能力和认知功能恢复，但早期康复的临床疗效优于延迟康复，同时，早期康复能缩短住院时间。     

三级康复治疗对脑卒中偏瘫患者功能预后的影响

目的：探讨三级康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和ADL能力预后的影响。方法：按统一标准入选的80例偏瘫患者随机分为治疗组40例，对照组40例。两组患者均接受常规的临床治疗和护理。治疗组除常规临床治疗外，严格按照“十五”攻关课题“脑血管病三级康复治疗方案”进行康复训练，直至病程6个月末：对照组不做任何正规康复训练。分别于病程1个月、3个月、6个月时比较两组患者肢体的运动功能和ADL能力恢复情况。结果：①两组患者在入组时，上肢、手及下肢的运动功能差异没有显著性意义（P〉0．05）；病程1个月时上肢和下肢功能差异出现显著性意义（P〈0．05）；3-6个月时差异更加显著（P〈0．01）；同时手功能也出现显著性差异（P〈0．05）。②两组患者在入组时ADL能力差异没有显著性意义（P〉0．05）：病程1个月时差异出现显著性意义（P〈0．05）：病程3—6个月时差异更为显著（P〈0．01）。结论：三级康复治疗可以有效地改善脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能，提高日常生活活动能力，降低并发症的发生。     

心理治疗在人工全膝关节置换术后的临床应用

目的：探讨心理治疗在人工全膝关节置换术（TKR）后康复中的临床价值。方法：48例TKR患者分为心理组28例和对照组20例，均采用术前康复指导，术后康复功能训练，心理组同时给予心理治疗。结果：治疗2、6周和3个月时2组患者膝关节功能评分都较治疗前增加（P〈0．001），心理组评分高于对照组（P〈0．001）。于术后开始锻炼1及2周后，心理组视觉模拟评分（VAS）明显低于对照组。结论：心理治疗在TKR的康复治疗中具有非常重要的作用。     

延伸护理对轻度认知功能损害患者的效果评价

目的观察在延伸护理的理念指导下,采用的院内外联合的认知训练方式对轻度认知功能损害（MCI）患者认知功能的改善效果。方法选择MCI患者40例并均分为两组,实验组和对照组在出院前均进行认知训练。出院后,实验组继续进行认知功能训练,而对照组停止认知功能训练,并在入院时、3个月、6个月及12个月这4个时间点,两组的每一个患者进行认知功能评价,评价采用简易智力状态检查表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）。结果入院及3个月时,两组的MMSE及ADL评分差异均无显著意义（P〉0．05）;6个月时两组MMSE及ADL评分差异有显著意义（MMSE：P〈O．05;ADL：P〈O．01）;12个月时两组MMSE及ADL评分差异有显著意义。实验组认知训练后与自身入院时比较,MMSE及ADL评分于第3个月时均较入院时差异有显著意义（_P〈0．05）;第6个月至12个月时,差异更加明显（P〈O．01）。结论在延伸护理的指导下,对MCI患者进行院内外联合的认知训练,可明显提高患者的认知功能,并较仅有院内认知训练的效果更佳。     

三七总皂甙对急性脑梗死患者血清TNF-α和IL-6水平的影响

目的：观察三七总皂甙（PNS）对急性脑梗死患者血清TNF-α和IL-6水平的影响。探讨三七总皂甙的脑保护机制。方法：选择发病7d内的脑梗死患者62例，随机分为PNS干预组（常规药物治疗加三七总皂甙）32例。对照组（常规药物治疗）30例。采用放射免疫分析法测定血清细胞因子TNF-α，IL-6含量，观察两组治疗前后血清细胞因子TNF-α、IL-6活性水平；美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及Barthel指数评分法分别评估两组治疗前后神经功能缺损评分及日常生活活动能力评分。结果：治疗前，PNS组和对照组血清TNF-α，IL-6活性水平相比差异无显著性（P〉0．05），两组NIHSS评分、Barthel指数评分之间差异无显著性意义（P〉0．05）；治疗3周后，PNS组血清TNF-α，IL-6活性水平比对照组显著降低（P〈0．05），NIHSS评分比对照组显著改善（P〈0．01），Barthel指数评分则明显比对照组高（P〈0．01）。PNS组的血清TNF-α，IL-6活性水平与NIHSS评分呈明显正相关（分别为r=-0．741，P〈0．05；r=0．732，P〈0．05），与Barthel指数评分显著负相关（分别为r=-0．767，P〈0．05：r=-0．809，P〈0．05）。结论：三七总皂甙可能通过抑制脑梗死后TNF-α，IL-6介导的炎症反应，促进功能恢复。