外伤性胰腺损伤诊断及手术治疗体会

目的探讨外伤性胰腺损伤的诊断及外科治疗处理方法。方法对2000-12～2009-12收治的42例胰腺外伤的临床资料,包括损伤程度、手术方式、疗效及术后并发症进行回顾性分析。结果Ⅰ、Ⅱ级18例,Ⅲ级10例,Ⅳ级9例,V级5例。单纯缝合引流18例,远端胰腺切除、近端缝合结扎8例,近端缝合结扎、远端与空肠吻合8例,近端与远端直接吻合2例,胰十二指肠切除4例,暂缝扎断端、Ⅱ期手术1例。痊愈38例,病死4例。其中手术前病死(合并颅脑外伤)1例,死于胰漏1例、肠瘘1例、多器官功能衰竭1例。结论外伤性胰腺损伤临床表现隐匿,及早完善检查,明确诊断;要根据胰腺损伤的部位、病情分级和严重程度,决定手术方式,充分引流、预防术后并发症的关键。     

胰腺损伤手术治疗23例体会

胰腺损伤仅占腹部创伤的1%左右,多伴有其它脏器损伤,其死亡率和严重并发症发病率很高,死亡率14%—31%,平均20%。并发症发生率19%—55%,平均约40%手术处理方法的选择是降低死亡率和并发症的重要一环。我院自1989—1993年共收治胰腺损伤病人23例。均手术治疗。现将临床资料汇集如下。     

胰腺损伤35例诊断与手术治疗探讨

胰腺损伤较少见,发生率约占腹部外伤的1％～3％。由于胰腺位置深而隐蔽,加之后腹膜屏蔽作用,症状出现延缓而模糊,且常合并有其他部位损伤,诊治较困难,并发症多。我院1998年3月～2008年3月共收治胰腺损伤35例,现对临床资料进行回顾分析,旨在提高对胰腺损伤的认识和诊疗水平。     

应用损伤控制外科技术治疗严重胰腺外伤9例临床体会

目的探讨损伤控制外科技术(DCS)在严重胰腺外伤(Ⅲ～Ⅳ级,AAST-OIS分级)①救治中的应用效果。方法对1995年7月-2006年7月应用DCS救治的9例严重胰腺外伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果对9例严重胰腺外伤均立即给予液体复苏、急诊手术控制出血和污染、清创、保存胰腺功能、充分引流、恰当处理合并伤,待生命体征稳定后,再行确定性手术治疗。7例经应用DCS后,经过顺利,情况良好,痊愈出院,1例死于并发坏死性胰腺炎,1例死于合并伤脑疝。结论对严重胰腺外伤病人,在复苏同时应尽快采用简单省时的手术挽救生命、控制出血和污染、充分引流、保存胰腺功能,病情稳定后再做相应的手术和治疗,可提高严重胰腺外伤的抢救成功率,减少术后并发症的发生。     

胰腺损伤诊断和手术中应当注意的问题

<正>1胰腺损伤诊断中应当注意的问题对于胰腺损伤的诊断应当注意以下几点。1.1对于腹部外伤(包括闭合性腹部外伤和开放性腹部外伤),特别是上腹部外伤的患者,临床医师应当在头脑中考虑到有发生胰腺损伤的可能性。这一点非常重要,因为胰腺损伤在腹部外伤后的发生率相对较低,医师往往缺乏这方面的经验,且胰腺损伤后早期的临床表现常较轻微,因此很容易被忽视。     

基层医院胰腺损伤15例的手术治疗

目的 探讨基层医院如何提高诊治胰腺损伤的水平。方法 对1992年1月至2002年12月10年间本院收治的15例胰损伤的病人进行回顾性分析。结果 术前经B超诊断4例，单纯胰腺缝合、引流5例，远端胰及脾切除 近端胰空肠Roux—Y吻合术4例。胰近、远断端空肠双口Roux—Y吻合术5例，胰头十二指肠切除1例，治愈14例，术后死亡1例。结论 胰损伤临床表现隐匿，基层医院技术和设备条件相对较差，术中认直细致探查及合理的手术方式是提高胰损伤病人生存率的关键。     

损伤控制性手术在16例胰腺损伤中的治疗体会

目的：探讨胰腺损伤中损伤控制性手术的治疗方法,以减少并发症,降低死亡率。方法：回顾性分析8年收治的16例胰腺损伤的临床资料。结果：本组16列患者中,治愈11例,其中1例死于术后门静脉修补后仍无法控制的再出血,1例死于术后拒绝治疗,2例死于术后败血症,1例死于术后合并的严重颅脑损伤。结论：胰腺损伤的治疗以外科手术治疗为主,术中根据损伤部位,合并伤,全身情况行控制性手术可以获得满意的治疗效果。     

胰腺损伤的诊治体会

目的探讨胰腺损伤的外科治疗方法。方法我院在2006年5月至2014年3月间收治胰腺损伤患者手术病例24例进行回顾性分析。结果以手术方式:胰腺清创修补引流15例,远端胰腺切除术3例,近端胰腺缝闭远端胰腺空肠Roux-Y式吻合2例。治愈20例,死亡4例(占12.5%)。结论胰腺损伤时早诊断,早手术探查,尽可能保留胰腺的功能,清除血肿、坏死组织,通畅引流,可提高治愈率,减少术后并发症。术式根据损伤情况及全身情况综合评估选择。     

腹部外伤合并胰腺损伤21例临床诊治分析

腹外伤在腹部闭合性损伤中发生率较低,据统计只占腹部外伤的1%~6%[1],而往往临床救治中胰腺损伤常伴有多器官伤,病情危重、治疗难度大、并发症多、死亡率高,临床医师常因缺乏足够诊治经验,造成患者早期诊断不及时,治疗方式缺乏个体化,导致该类患者预后较差。为此,笔者收集我院自2002年～2011年间收治的21例胰     

胰腺外伤的外科诊治分析

目的分析胰腺外伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析苏州大学附属第二医院2009年1月至2012年6月间收治的18例胰腺外伤患者的临床资料。结果 2例行保守治疗,16例行手术治疗。行清创或缝合修补、引流术8例,行部分胰腺及脾切除者5例,行胰空肠Roux-en-Y吻合术1例,行改良十二指肠憩室化手术1例,行Whipple术1例。治愈17例,死亡1例。术后发生胰瘘8例,腹腔感染4例,创伤性胰腺炎1例,均经保守治疗治愈;发生胰腺假性囊肿1例,术后6周再次手术治愈。结论胰腺外伤多伴严重多发伤,早期诊断困难。遵循损伤控制的治疗原则,及时剖腹探查,选择合理的术式和术后充分有效的引流是降低病死率,提高治愈率的关键。     

胰腺损伤的术后护理

<正>2000-08-2005-04我院共手术治疗胰腺损伤患者26例。现将术后护理体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组26例。男18例,女8例。年龄12-48岁。其中开放性损伤5例,闭合性损伤21例。塌方事故致伤7例,摔撞伤11例,车祸伤4例,高处坠伤3例,震伤1例。合并休克6例,合并腹腔其他脏器损伤10例,血气胸3例。     

胰腺损伤的诊治探讨

目的对胰腺损伤的临床特点、诊断及外科治疗结果进行分析。方法回顾分析我院自1995年10月至2006年10月共收治的13例胰腺损伤患者病例资料,其中交通意外致腹部闭合性损伤6例,矿区作业时损伤、挤压伤4例,坠伤摔伤3例。结果胰腺损伤和浅表裂伤5例,合并脏器损伤6例,胰体断裂并胃损伤1例,胰体尾部断裂伤合并肝破裂及肾挫伤1例。12例均治愈,1例死亡。结论根据胰腺损伤的临床特点,尽早手术探查以确诊。根据伤情选择合适、安全的术式,及时治疗术后并发症是提高疗效的关键。     

闭合性胰腺损伤的诊治体会

目的 探讨提高闭合性胰腺损伤的早期诊断率和选择合理的手术方法.方法 对26例闭合性胰腺损伤患者的诊断,手术方法,手术效果及并发症的处理进行总结分析.结果 26例中,死亡1例.17例修补加引流术后,发生胰瘘6倒,经保守治疗而愈;2例形成假性胰腺囊肿,二期手术囊内引流而愈.结论 胰腺损伤术前很难做出诊断.诊断的关键是剖腹探查;胰腺损伤的手术方式较多,应根据胰腺损伤的具体情况选择合理的手术方式,才能减少并发症和死亡率的发生.     

糖尿病患者行胰腺手术时的围术期处理

目的探讨对糖尿病患者进行胰腺手术时围术期的处理方法和效果。方法选取2009年10月到2010年10月期间本院收治的糖尿病行胰腺手术患者31例,对这31例患者进行围术期的综合处理干预,对这31例患者的临床资料进行回顾性的分析。结果所有31例糖尿病行胰腺手术的患者,通过对外科手术围术期的系统处理,所有的患者均经手术治愈,平均住院时间为(48.12±10.25)天。有3例患者出现胸腔积液,经过反复的抽液后恢复,1例出现切口感染,经抗生素治疗后恢复,并发症发生率12.90%。结论重视糖尿病患者行胰腺手术围术期的处理干预,可有效的降低手术的并发症以及病死率。     

颅脑外伤伴发胰腺损伤1例观察与护理

我科为外科综合病房 ,包括重症监护 ,平时收治的外伤病人较多 ,且多伴有其他器官损伤 ,如肝、脾损伤 ,四肢骨折等 ,而伴发胰腺损伤则为首例。因为胰腺位置较深而隐藏 ,不易损伤 ,而且损伤轻微时症状不典型 ,往往漏诊或误诊为腹部其他脏器损伤而延误治疗。本例病人在抢救其生命的同时 ,加强了腹部体征的观察与护理 ,使胰腺损伤早期发现 ,早期诊断与治疗 ,在我们的精心治疗与护理下 ,住院 75ｄ痊愈出院。现将护理工作报告如下。1　病例报告患者 ,男性 ,40岁。因车祸伤及头、胸、腹部 2 .5ｈ于 2 0 0 0年 9月 13日 9:0 0入院 ,由平车推入病房。…     

手术治疗胰腺损伤的疗效观察

胰腺损伤是外科中常被忽视的一个问题。因胰腺位于腹膜后,前面有胃和结肠覆盖,后面有腹主动脉和脊椎,当胰腺损伤后无典型的症状和体征,这样给术前的明确诊断带来一定难度,往往怀疑其他脏器损伤而行剖腹探查,通过全面仔细腹腔检查方能做出正确的诊断。     

颅脑损伤合并伤13例漏诊原因分析

颅脑损伤往往伤情复杂 ,合并伤多。有些合并伤比较隐蔽 ,临床上如缺乏足够的重视 ,极易造成漏诊 ,给患者的预后带来严重后果。我院自 1991年 1月至 2 0 0 0年 1月间共收治此类病人 13例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 11例 ,女 2例 ,年龄 15～ 6 8岁。致伤原因 :车祸伤 6例 ,塌方砸伤 3例 ,坠落伤 3例 ,钝器损伤1例。脑损伤类型 :脑挫裂伤 5例 ,颅内血肿 7例 ,原发性脑干损伤 1例。漏诊时间 :2 3h～ 2 6 d。1.2　漏诊伤种类 :颈椎骨折伴颈髓不全损伤 2例 ,1例因伤后 32 h出现呼吸困难 ,另 1例因四肢瘫痪进行性加重而确诊。…     

20例胰腺损伤患者的诊治体会

目的探讨胰腺损伤的诊断与治疗经验。方法回顾性分析近4年来收治的20例胰腺外伤病人的临床资料。结果术前确诊14例,术中诊断6例。清创缝合修补加外引流13例,胰体尾切除4例,胰腺挫裂近端缝合,远端与空肠Roux-Y吻合2例,十二指肠憩室化手术2例。术后发生并发症有：腹腔感染2例,消化道大出血1例,胰瘘4例,假性胰腺囊肿1例,切口感染2例。治愈19例,死亡1例,死亡原因为术后腹腔感染,最终出现MODS而死亡。结论胰腺外伤的诊治,应对临床各相关指标作仔细的综合分析,尽早作出诊断,术中根据胰腺损伤的部位、程度、主胰管是否受损,是否伴有十二指肠、肝脾等重要器官组织损伤以及当时病人的具体情况等采取相应的术式。