老年溃疡病

流行病学随着人口的老龄化,老年溃疡病的检出率亦渐升高。Bonnevie 1975年报道60岁以上人口中十二指肠溃疡(DU)发生率为3‰,Faeroe Isles 1985年的统计为2.4‰。国内尚无人群调查的统计,有作者报道了老年溃疡病占同期溃疡病检出的比例。陈贻胜等总结1975～1982年资料,大于60岁溃疡患者占总检出的8.77%;陆星华报道十年(1978～1987年)老年胃溃疡(GU)检出占总数的21.9%。我们总结本院1982～1991年经内镜及(或)手术证实的4626例消化性溃疡,其中≥60岁者占9.34%。不同部位的比例分别为:GU18.94%(147/776),DU7.03%(260/3696),复合溃疡(CU)16.23%(25/154)。同时也发现老年溃疡病占溃疡总检出率逐年升高,随年龄的增长.GU/DU渐增高,主要为GU     

老年消化性溃疡65例漏诊误诊分析

部分老年人消化性溃疡可无任何临床表现 ,易被临床漏诊和误诊 ,常因其他疾病作胃镜或X线钡餐检查时 ,或当发生出血或穿孔等并发症时被发现[1] 。在1998年 3月至 2 0 0 2年 12月间 ,我们用纤维胃镜检出或手术并经病理证实≥ 60岁老年消化性溃疡 195例 ,其中临床误诊 65例 ,占 3 3 % ,现对误诊原因作如下分析。1　临床资料1 1　一般资料　漏诊误诊 65例 ,其中男5 3例 ,女 12例 ,年龄 60～ 82岁 ,平均(66 5± 5 8)岁。无明显上腹痛 ,只有上腹饱胀、不适和隐痛 3 3例 (5 0 % ) ,不同程度消瘦 18例 (2 7 7% ) ,以失眠、多梦及心悸不适为主要症…     

老年消化性溃疡72例

老年消化性溃疡（PUA）系指年龄在60岁（或65岁）以上老年人的消化性溃疡（PU），现总结我院1990／1997PUA发病情况及临床特点1临床资料1990／1997我院PU门诊及住院患者413例，其中PUA72例（17．4％），男59例，女13例，男女之比4．5：1，年龄60岁～78岁，平均67．9岁．全部病例均经内镜证实根据溃疡部位分为胃溃疡（＊U川7例，十二指肠球溃疡（DU）55例，随机取同期60岁以下PU30例（每年4～5例），其中GU和DU各15例，年龄2五岁～58岁，平均叩．五岁，男女之比3．9：互2结果ZI］仅床特点老年GU和DU人数构成比表IPUA组与对照组…     

以剧烈胸痛为唯一突出表现的巨大消化性溃疡误诊2例

例1:男性,35岁.因右侧胸痛9月余,加重15天入院.9月前不明原因出现右侧胸痛,呈隐痛或阵发性剌痛,向背部放射,持续30min至1h不等.可自行缓解,夜间多发,曾服平痛新、可待因等效果不佳.15天前胸痛加剧,严重时伴面色苍白,出冷汗.呕吐胃内容物.入院前B超检查示肝、胆、脾、胰、双肾均无异常.陶片示双肺纹理增粗.血常规示WBC12.9×10~12/L,Hb 101g/L,N0.88.门诊以“胸痛待诊”收入院.患病以来情绪多变、焦虑、易激动.入院查体:面色稍苍白,呼吸平稳,心肺(-),肝     

急性心肌梗塞误诊23例分析

1989年1月至1994年10月资料完整的23例误诊病例(其中在乡级卫生院误诊18例,县级医院误诊5例)分析如下:临床资料 一般资料:23例中,男14例,女9例,年龄46～79岁,60岁以上7例。全部病例确诊均有心电图典型表现(病理性Q波及ST—T波的改变符合急性心肌梗塞的演变过程)。     

急性心肌梗塞误诊分析

1985～1995年共收治急性心肌梗塞110例,其中误诊22例,误诊率20％,现分析如下。1 无疼组 本组7例,其中男性70岁以上2例,突发胸闷气短,呼吸困难,门诊以冠心病心率失常收住院。80岁男性2例,夜间突发胸闷、大汗心悸,既往有高血压病史,以急性左心衰收住院。女性65岁晨起意识障碍,既往有糖尿病史,以糖尿病酸中毒收住院。男性68岁突然呼吸困难伴短暂意识障碍,以一过性脑供血不足收住院。女性62岁头晕、谵语、语无论次6小时,以     

老年溃疡病穿孔误诊原因分析

1995～ 2 0 0 1年 ,我们收治 6 0岁以上老年溃疡病穿孔患者 5 2例 ,其中因误诊为其它疾病而进行手术 9例 ,现将误诊原因进行分析。临床资料 :本组男 41例 ,女 11例 ;年龄 6 3～ 82岁 ;病程10～ 2 1天。主要临床表现为初期剧烈腹痛 ,多位于上腹部或右上腹部 ,迅即延及全腹 ,半数患者伴有恶心、呕吐、右肩背部放射痛 ;3～ 5小时后出现高热、肠麻痹、血压低等症状。初诊时误诊为十二指肠球部溃疡穿孔 6例 ,胃穿孔 3例 ,急性阑尾炎 5例 ,腹膜炎 2例 ,胆囊炎及急性胰腺炎各 1例。误诊原因分析 :1临床表现不典型。老年人机体反应差 ,当溃疡穿孔引…     

青中老年人溃疡病705例

目的研究青中老年人消化性溃疡（PU）患者在不同年龄组其病程、发病部位、临床症状的特点。方法经内镜、胃肠道X线或手术证实为PU705例，按其年龄分为青年（A）组、中年（B）组、老年前期（C）组、老年期（D）组．其中A组159例（22．55％），B组264例（37．45％），C组199例（28．23％），D组83例（11．77％）．病程≤1a342例（48．51％），2a～9a262例（37．16％），≥10a101例（14．33％）．不规则痛293例（41．56％），节律性痛163例（23．12％），饱胀174例（24.68％）．溃疡发生在十二指肠426例（60．4％），胃溃疡（GU）213例（30．2％），复合性溃疡66例（9．4％）．并发症占382例（54．18％），其中出血315例（44．68％），穿孔55例（7．8％），梗阻12例（1．70％）．根据以上资料，对青中老年人PU患者在不同年龄组按其病程、发病部位、临床症状进行比较分析．结果十二指肠溃疡（DU）发病率高于GU，青年组病变主要发生在十二指肠（86．8％），明显高于老年前期组和老年期组（P＜0．05～0．01），与中年组无显著性差异（P＞0．05）．而GU多发生在老年前期组和老年组，发生部位多在胃角部和胃体部，其发病率随年龄增大面明显上升．在年龄构成比上青、中年组和老年前期组、老年组无显著性差异（P＞     

消化性溃疡病人胃心综合征38例分析

笔回顾近四年中消化性溃疡的心脏表现38倒，探讨消化性溃疡对心脏的影响机制和临床分析、诊断及处理方法。     

青少年消化性溃疡322例

目的探讨青少年消化性溃疡（APU）的临床特点．方法收集1987／199610a间13岁～20岁消化性溃疡（PU）患者322例，以同期20岁以上PU患者300例为对照组，进行临床分析，包括同期PU住院人数构成比、主要症状、首发症状、并发症、治疗效果等．结果APU占同期PU住院人数构成比由1987年的6.20％升至1996年的12．00％，其中DU占8．30％，GU占3．70％．上腹痛、节律性腹痛、反酸症状发生率依次为59．32％，17．08％，13．97％，而对照组依次为88．33％，40．33％，31．67％，两组有明显差异性．首发症状中上腹痛、出血的发生率依次为49．38％和38．20％，而对照组依次为65．00％和13．00％，两组差别具有非常显著的意义．APU组并发症发生率为42．23％，而对照组为49．33％，两组无显著差异，但溃疡出血的发生率分别为38．82％和24．33％，两者差异具有显著意义．APU组除5例因穿孔行手术治疗外，其余均经内科治疗后痊愈．结论APU有以下特点：住院人数构成比逐年上升，提示其发病率似乎有明显上升趋势，且DU发生率较成人组更高；症状不典型，在首发症状中，上消化道出血率高；并发症中，出血发生率高，而穿孔和幽门梗阻发生率低；病情易控制，预后良好．     

胰岛素瘤误诊4例分析

胰岛素瘤误诊４例分析王云汉杨德慧何相好Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｉｎｓｕｌｉｎｏｍａ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｈｙｓｔｅｒｉａ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｅｐｉｌｅｐｓｙ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｅｒｒｏｒｓ主题词胰岛素瘤／诊断；癔症／诊...     

老年消化性溃疡222例临床特征

目的探讨老年消化性溃疡（ＰＵＡ）的临床及内镜下特点．方法１９８５－１９９４年６０岁以上消化性溃疡（ＰＵ）住院患者２２２例，以同期６０岁以下ＰＵ１００例为对照进行临床内镜分析．结果老年胃溃疡占同期胃溃疡住院人数的构成比已由１９８５年的１０９％递增至１９９４年的２４０％．ＰＵＡ上腹痛、节律性腹痛、反酸、烧心症状发生率依次为５７８％，２２５％，３１５％和１０４％，对照组依次为８７０％，４５０％，４８０％和３８０％（Ｐ＜００１）．并发症发生率ＰＵＡ组为６０８％，对照组为４００％（Ｐ＜００１）．ＰＵＡ直径大于３ｃｍ者占２２５％，对照组为４０％（Ｐ＜００１）．行手术治疗者ＰＵＡ组为２１６％，对照组为１１０％（Ｐ＜００１）．结论ＰＵＡ临床症状不典型，并发症发生率高，巨大溃疡常见，出血难止，手术机率增加     

胰头癌合并溃疡病20例临床分析

１９９０～１９９６年间,我院经Ｂ超、逆行胰胆管造影（ＥＲ－ＣＰ）、ＣＴ及手术、病理等确诊为胰头癌（包括壶腹癌）５２例,均经内镜检查,其中２０例发现合并有胃或十二指肠溃疡,现报道如下。临床资料：２０例中男１３例,女７例,年龄２８～７１岁（其中３０岁以下...     

急性心肌梗塞误诊分析

急性心肌梗塞(AMI)临床表现不典型或仅有心脏外表现的病人较难及早确诊,易延误治疗。近年来我们遇到7例AMI病人误诊,现报告并分析如下。1.误诊为癔病发作1例。病人女,48岁,因哭笑无常、胸闷3小时来院。病人发     

原发性胆囊癌54例误诊分析

原发性胆囊癌５４例误诊分析林琳翟全科南京医科大学第一附属医院消化科江苏省南京市２１００２９ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＧａｌｂｌａｄｄｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓＡｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓＤｉａｇｎｏｓｔｉｃ...     

脾脓肿一例误诊分析

患者，女性，33岁。因发热1个月，腹痛1天入院。患者1月前无明显诱因出现畏寒、发热，体温39℃。无咳、痰，无腹泻，无尿频、尿急。在外院经抗炎治疗后体温有所下降，1天前突发腹痛入院。体格检查：T38℃，P104次／分，R23次／分，BP98／65mmHg。急性病面容，浅表淋巴结无肿大，两肺呼吸音清晰。左肋下稍隆起，左肋及左上腹压痛明显，肝脾未扪及。血WBC     

溃疡病患者血清降钙素相关基因肽的检测

溃疡病患者血清降钙素相关基因肽的检测李健１屠柏强１刘进进１杨天时１许叔祥２方玲玲２１上海市卢湾区中心医院消化内科２上海市南洋医学放免中心２０００２０ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＰｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒ／ｂｌｏｏｄＣａｄｃｉｔｏｎｉｎｇｅｎｅ＿ｒｅ...     

溃疡病大出血85例的治疗分析

溃疡病大出血时急症内镜检查不仅可以确定出血病因,同时能及时进行局部止血治疗。本文将我院自１９９５年９月至２０００年１２月间,对８５例溃疡病大出血患者进行治疗,分析如下。１．一般资料：本组在检出的消化性溃疡１０２１例中伴有上消化道大出血８５例,对８５例患者中经一般内科治疗２４ｈ后,仍有活动性出血的７０例患者进行急症内镜检查,其中男４８例,女２２例;年龄２１岁～７１岁,平均４６岁。７０例中５６例为呕血伴便血,５例为呕血,９例为便血。出血的总量５００～２１００ｍｌ,血红蛋白在４３ｇ／Ｌ至１００ｇ／Ｌ之…     

聚合酶链反应检测溃疡病胃粘膜组织中乙肝病毒DNA的临床研究

本文采用聚合酶链反应(PCR)技术,用血清酶联免疫吸附试验(ELISA)对HBsAg、HBeAg、HBcab阳性的21例消化性溃疡病患者胃粘膜组织进行HBVDNA检查,并对乙肝病毒在溃疡病中的作用机理进行了探讨。观察到乙肝病毒阳性的溃疡病患者治愈率低于乙肝病毒阴性的溃疡病患者(P<0.01)。乙肝病毒阳性的溃疡病患者胃粘膜组织中有HBVDNA存在,用胃酸泵抑制剂治疗溃疡病愈合慢,易复发。结果提示对此类溃疡病患者,是否需用抑制乙肝病毒的药物和提高机体免疫功能的药物。