右心静脉导管检查的临床应用解剖

为心导管检查技术提供必要的解剖学数据,本文在98例心脏标本上,对下腔静脉瓣、冠状窦口及冠状窦瓣进行了观测,并对心导管检查的有关应用解剖问题进行了讨论。     

心冠状窦的应用解剖研究

本观测了30例成人和6个年龄组180例小儿心脏的冠状窦。结果显示：冠状窦口均朝向右前上方；冠状窦瓣膜不明显或呈半月形合计占74．7％，瓣膜呈袋状、网状、筛状、条索状合计占25．3％；瓣膜大多数位于窦口后下部，少数位于前下部；冠状窦口直径及冠状窦瓣宽度和高度随年龄的增长而增大，而且窦口直径与心最大宽径呈正相关，本根据观测结果，求出了回归方程，提供临床参考。     

心冠状窦的年龄解剖学研究

目的　为临床应用提供心冠状窦的年龄解剖学资料。方法　 30例成人心脏和 180例分成 6个年龄组的儿童心脏 ,观察冠状窦口的朝向和瓣膜形态 ,测量窦口直径 ,并将其与心最大宽径作直线回归分析。结果　冠状窦口全部朝向右前上方 ,窦口平面与水平面之夹角为 49°± 6°。冠状窦瓣缺失或不明显者占 15 .2 % ;瓣膜形状以半月形为多见 (6 0 .5 % ) ,其他呈袋状、网状、筛状或条索状者占 2 4.3%。冠状窦口直径与心脏最大宽径呈正相关 ,直线回归方程成人为 ^Y =4.2 5 +0 .0 7X ,儿童为 ^Y =1.0 3 +0 .0 9X。 结论　根据冠状窦口的朝向和冠状窦瓣的观察结果 ,利用所提供的回归方程和心脏最大宽径可推算出冠状窦口的直径 ,为心导管型号的选择及手术入路提供解剖学资料 ,并为临床心导管术中部分难或无法进入冠状窦提供形态学资料。     

心冠状窦的观测及其口径推算

<正>为临床对心冠状窦作导管介入提供依据,本文对30例成人正常心脏的冠状窦进行观测.取自心大静脉和钝缘静脉汇合处作为起端.冠状窦穿入右房壁处作为末端,冠状窦长度的均值(X±SDmm)为44.40±4.95(3.42～5.32),起端外径为3.75±1.11(1.92～6.40),中部外径为6.05±1.52(3.72～8.20).末端外径为8.93±1.76(5.52～12.00).冠状窦口全部朝向右前上方,窦口中轴与水平面的夹角为49°±6(37°～61°);窦口呈椭圆形者22例占73.3%,呈圆形者8例占26.7%;窦口长径为11.53±2.03(7.22～17.50),宽径为9.33±2.91(5.02～13.00).冠状窦瓣:有不完全瓣膜者22例占73.3%,无瓣膜者8侧占26.7%;瓣膜呈半月形者12例占54.6%,袋状(瓣膜成片覆盖窦口面积超过一半的)和网状各4例各占18.2%,条索状和筛状各1例各占     

心脏冠状窦形态及其与二尖瓣环关系的应用解剖研究

为给临床心脏电生理检查及射频导管消融治疗心律失常提供解剖学依据,对30例成人心标本进行了观测.发现冠状窦口的纵径为17.79±4.66mm,横径为8.75±3.39mm.冠状窦开口朝向上或朝向水平方向者占70.00%;开口朝下者占30.00%.冠状窦瓣的高度为5.31±4.18mm.冠状窦各点距二尖瓣环的距离可分为递减型、稳定型及不规则型三种类型.并就有关的临床应用问题进行了讨论.     

有关冠状窦心导管术的应用解剖

对３０例成人心标本进行解剖，测得冠状窦口的纵径为１７．７９±４．６６ｍｍ，横径为８．７５±３．３９ｍｍ。发现冠状窦口朝向上或水平方向者占７０．００％；向下者占３０．００％，冠状窦瓣有新月状、半月状、网状、筛状和嵴状等五种形态。瓣高５．３１±４．１８ｍｍ，宽８．６２±２．４４ｍｍ。冠状窦的长度为３１．３３±１０．２２ｍｍ，最窄径为５．６０±１．０５ｍｍ；并有成角、缩窄和发育不良现象。其属支中有７３．３３％的心中静脉和１０．００％的心小静脉开口于冠状窦口处。本文并就冠状窦心导管术插管的成败因素进行了讨论。     

足月新生儿正常心脏和大血管的形态定量研究

对１００例足月新生儿正常心脏的心房，室壁厚度，上，下腔静脉入口周径和冠状窦口的最大径，卵园的长，短径，左右心室流入，流出道的长度，房室瓣环和动脉瓣环的周径以及大动脉各段的长度和周径等进行了认真的测量和研究。     

门静脉及其主根的局部联属的一些观察

1.在100例成年尸体中,门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉组成者,占94％;由肠系膜上、下静脉和脾静脉共同组成者,占6％。肠系膜上静脉与脾静脉联合成门静脉处,呈三脚架型者最多,占69％。肠系膜下静脉注入脾静脉者占55％,注入肠系膜上静脉者占39％。胃左静脉注入门静脉者占53％,注入脾静脉者占42％。 2.门静脉的平均长度为5.1厘米,其上、下端的平均管径均为1.7厘米。肠系膜上静脉止端管径平均为1.5厘米。脾静脉的管径,在起、止端平均均为1.1厘米。 3.门静脉与下腔静脉交叉者,占90％;大致相平行者,占10％。胆总管位于门静脉的右侧者占55％;位于右前方者占16％;余29％之例初位于门静脉的右前方,继位于门静脉右侧。门静脉上1/3段的前方全有动脉跨过;中1/3段前方有动脉跨过者占98％;下1/3段前方有动脉跨过者占40％。脾静脉位于左肾静脉的前方,两者的近侧部重迭,占39％。     

国人心脏浅表静脉观察

<正> 作者利用铸形及解剖剥离方法观察80例国人心脏浅表静脉。成人冠状窦平均长3.41cm,口径0.84cm,冠状窦口有瓣膜者占72.73％。冠状窦表面有来自心房的肌束覆盖。8例心大静脉瓣为成对的半月形。心大静脉前降动脉左旋动脉三角出现率为70.73％。心小     

中国人心脏房室瓣形态学的研究

本文调查了200例正常心脏左右房室瓣的数目、大小和各瓣的排列关系。依主瓣的数目把左、右房室瓣各分为三个类型。右房室瓣第二型(三尖型)较多(53.5％);第一型(四尖型)次之(43.5％)。左房室瓣第一型(二尖型)最多(83.0％);第二型(三尖型)次之(17.0％)。在主瓣之间有副瓣,右房室瓣有副瓣者132例(66.0％),其中一个副瓣者最多(95例,占72.0％),并以前内侧副瓣占多数(65例,占38.0％)。左房室瓣有副瓣者103例(51.5％),也以一个副瓣者最多(92例,占89.3％),其中后内侧副瓣占多数(71例,占62.3％)。以主副瓣统一计算,右室以四个瓣最为常见(40.5％),其次为五个瓣(29.0％)和三个瓣(20.5％)。左房室瓣三个瓣最为常见(50.5％),其次为二个瓣(38.0％)和四个瓣(11.0％)。对尖瓣的大小和房室口的周长进行了测量。右室后内侧瓣最宽(40.1毫米),后外侧瓣(24.5毫米)和外侧瓣(20.7毫米)最高。左室后外侧瓣最宽(36.9毫米),前内侧瓣最高(20.8毫米)。联合瓣一般皆比普通主瓣大,主瓣各径皆大于副瓣。左房室口周长为79.69毫米,右房室口周长为97.79毫米。     

双上腔静脉伴奇静脉异位1例

尸解时发现一成年男性其左、右侧各有一上腔静脉 ,同时伴奇静脉异位 ,现报道如下 :(1)双上腔静脉 :右上腔静脉起始、行程及注入部位均正常 ;左上腔静脉由左颈内静脉与左锁骨下静脉在左胸廓上口左侧平面 3.6 0 处汇合而成 ,汇合后始端直径 1.5 3 ,而后沿降主动脉左前方 ,依次经肺动脉左侧、左心耳左后方 (左肺根前方 ) ,沿冠状沟转向心底部 ,继而与扩张的冠状窦相延续 (汇合前直径 1.99 )。左上腔静脉全长 13.9 (图 1,2 )。左、右上腔静脉间无吻合支。冠状窦长 8.1 ,起始端外径 1.76 ,位置正常 ,向右经冠状窦口 (内径 2 .4 5 )开口于右心房…     

国人心脏表浅静脉的观察

研究用的材料为防腐固定后在左、右冠状动脉灌注色乳胶的成人离体心脏50例(男47例,女3例)。结果如下:一、冠状窦:1.长度及直径:冠状窦的长度平均为3.8±0.62(2.7～5.0)cm,起始段直径平均为0.46±0.09(0.3～0.7)cm,中段直径平均为0.55±0.12(0.3～0.8)cm,末段直径平均为0.72±0.11(0.5～0.9)cm。2.冠状窦口:窦口为卵园形,窦口长径平均为0.71±0.13(0.5～1.0)cm,窦口横径平均为0.49±0.13(0.3～0.8)cm。3.冠状窦瓣:窦口的后下方有半月形     

冠状窦及其属支的应用解剖

目的：研究冠状窦及其属支的形态、局部解剖以及其与冠状动脉的毗邻，为临床提供解剖学基础。方法：在52例成人尸体心脏标本中，经冠状窦及其属支逆行灌注墨汁明胶溶液，固定后存放10％福尔马林。结果：前、后室间静脉的吻合管径约1mm，此二静脉与左冠状静脉和冠状窦共同连成环绕左心室的静脉环占15．4％。静脉肌桥被覆前室间静脉或左冠状静脉属支占3．8％。心大静脉与左冠状动脉分叉支组成Brocq和Mouchet血管三角占80．8％和形成心大静脉角(角静脉)占19．2％。在血管三角区，心大静脉位于动脉支浅表占40．4％。一例残存左上腔静脉与双冠状窦。结论：了解冠状窦及其属支的形态和局部解剖，有助于临床心血管疾病的诊治。     

冠状窦瓣畸形1例

作者在解剖操作时 ,发现一例成年女性尸体冠状窦瓣畸形 ,现报道如下。剖开右心房 ,在冠状窦口 ,发现冠状窦瓣在靠近其游离缘处有一近椭圆形缺损 ,缺损纵轴最长处 0 .7ｃｍ ,横轴最长处 0 .3ｃｍ ,边缘整齐 ,使得在半月形冠状窦瓣膜的上方出现一窄带形的瓣膜。其内侧与下部的半月形冠状窦瓣膜相互延续 ,在其外侧 ,瓣膜借细丝状类似腱索的结构连于心壁 (附图 )。此类畸形比较少见 ,在临床有关疾病的检查中应引起重视冠状窦瓣畸形1例@李学祥$天津市武清卫生学校!天津301700     

下腔静脉与奇静脉或半奇静脉异位连接12例报告

<正> 作者在心导管检查及心血管造影中发现此12例下腔静脉胚胎发育畸形,占该院同期收治的先天性心痛的0.6％。12例中男性4例,女性8例,年龄6～26岁。12例中经奇静脉的5例:其中2例为正常左位心,下腔静咏经奇静脉到上腔静脉进入右心房或单心房的右侧部分;2例为镜象型右位心,下腔静脉位于左侧的奇静脉引流到位于左侧的上腔静脉进入左侧的形态学的右心房;1例     

成人房室隔的研究

利用56例成人心脏标本和4例心脏切片对人心房室隔进行了观察和测量.认为房室隔位于右房与左室之间,上界为二尖瓣前瓣环和主动脉后瓣环与右瓣环,下界为三尖瓣隔侧瓣附着缘.前界为室上嵴后缘,后界为冠状窦口.房室隔分为前部与后部,分别与左室流出道和流入道相对应.测量了房室隔的下缘下、前部长和后部长,分别为2.95±0.08,1.62±0.07和1.33±0.07cm;测量后缘宽、中部宽和前部宽,分别为1.61±0.05,1.04±0.04和0.49±0.04cm.描述了各部的组织结构.对房室隔的命名、机能和临床意义进行了讨论.     

左位下腔静脉一例

<正> 左位下腔静脉较罕见,Reis and Esenther 500个标本中发现双下腔静脉11例占2.2％,左下腔静脉一例占0.2％;Seib综合文献共876个标本中发现双侧肾后下腔静脉的接近3％,单左下腔静脉占0.5％。王启华等从350例中,发现双下腔静脉及左下腔静脉各两例;周德炳在解剖100多具尸体中,发现左位下腔静脉一例;我们解剖179具尸体中,发现左位下腔静脉一例,占0.56％。给国人体质调查和临床应用提供参考资料,现报告如下:     

两腔心先天性心脏病一例尸检报告

<正> 患儿,女,1个半月,因紫绀型先天心入院抢救无效死亡。尸检;心房厚1.5mm,室壁厚5mm。房间隔与室间隔完全缺如,房室间见一个不完整的瓣叶,心室右上方为一个小的肺动脉,未见肺动脉瓣;左上方为主动脉,有三个半月瓣;心房有上下腔静脉进入,心室位于前上方,无肺静脉进入;左右冠状窦明显存在;动脉导管未闭。本例心     

下腔静脉和肝静脉末段的应用解剖学

在40例成人尸体标本上，观测下腔静脉和肝静脉末段的位置，口径，方向，肝静脉注入下腔静脉的形式可分为4种类型，其中以3分支型最为多见，占57．5％，肝静脉与水平面的夹角；肝右静脉约为30°，肝中静脉约为55°，肝左静脉约为55°，下腔静脉和肝静脉末端的体表投影位于右侧胸前壁内侧半，剑突尖水平面与膈穹水平面之间，上述资料对下腔静脉和肝静脉末端超声波检查等临床应用有参考价值。     

性腺血管的观察

本文调查了107例尸体(男66,女(?)1)的性腺血管。一、在107例(214侧)中具单条性腺动脉者有165侧,占77.1±2.87％;具双条性腺动脉者有45侧,占21.03±2.79％;具三条性腺动脉者有4侧,占1.89±0.93％。二、性腺动脉的主要来源为腹主动脉(88.39±1.96％).其次为肾动脉(9.36±1.78％);再次为肾上腺动脉(1.12±0.64％)、肾包囊动脉(0.75±0.52％)及肾上极动脉(0.38±0.38％)。三、性腺动脉按其行程与肾蒂的关系可分为三型,本文调查了266条性腺动脉,属Ⅰ型者有212条(占80.03±2.45％),Ⅱ型者21条(占7.89±1.65％),Ⅲ型者32条(占12.03±1.99％),Ⅲ型以左侧多于右侧(左23条,右9条)。四、根据胚胎学知识对性腺动脉的起源、数目及行程的变异作了解释。三种类型的性腺动脉共发出24条至肾上腺之支。五、右侧性腺动脉行经下腔静脉前面者有95条(71.97±3.91％),行经下腔静脉后面者有29条(21.97±3.60％),经下腔静脉右方下行,与下腔静脉不发生关系者有8条(6.06±2.(?)％)。 106例尸体中性腺静脉每侧只一条者有191侧,占90.09±2.05%,每侧有两条者有21侧,占9.91±2.05％。左侧性腺静脉共有117条,全部回流于肾静脉,右侧性腺静脉共有1(?)6条,其中S1条回流于下腔静脉,35条回流于肾静脉。