小指尺掌侧动脉穿支皮瓣修复小指近、中节掌背侧软组织缺损

目的探讨应用小指尺掌侧动脉穿支皮瓣修复小指近、中节掌背侧软组织缺损的临床疗效。方法采用小指尺掌侧动脉穿支皮瓣修复7例小指近、中节掌背侧软组织缺损创面,创面面积1.6 cm×2.5 cm～2.3cm×5.6 cm,皮瓣设计面积为2.0 cm×3.0 cm～2.5 cm×6.0 cm。采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准中的皮肤感觉恢复标准评估术后手指功能。结果 6例获得12个月随访,1例术后3个月失访。7例皮瓣完全成活,皮瓣成活良好、外形好,不臃肿,质地、色泽接近受区。术后12个月采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准中的皮肤感觉恢复标准进行评级:S4 1例,S3+3例,S2 2例。结论小指尺掌侧动脉穿支皮瓣修复小指近、中节掌背侧缺损性软组织创面,可获得良好的临床效果,该方法简单、可靠、安全,且患指功能恢复良好。     

尺神经手背支营养神经血管逆行皮瓣修复环小指创面

目的探讨尺神经手背支营养血管逆行皮瓣修复环小指创面的方法和疗效。方法本组15例,均为外伤后引起环小指掌指关节以远皮肤软组织缺损。根据环小指创面的位置,分别以指动脉指蹼穿支和指动脉近节指骨侧方中点穿支为旋转点,应用尺神经手背支皮神经营养血管逆行皮瓣转移修复。结果所有皮瓣均存活,术后皮瓣远端静脉回流障碍1例,经积极处理1周后缓解,未发生皮瓣坏死。平均随访9个月,皮瓣恢复保护性感觉,其中2例将皮瓣内神经与受区指神经缝合者,皮瓣两点辨别觉恢复至8～10mm。皮瓣质地外形良好。结论尺神经手背支营养血管逆行皮瓣可修复环小指掌指关节以远任何部位的创面,操作简单,血运可靠,适于推广应用。     

指掌侧固有动脉穿支(关节支)皮瓣联合掌背动脉皮瓣接力修复手指末节背侧软组织缺损

目的探讨应用指掌侧固有动脉穿支(关节支)皮瓣联合掌背动脉皮瓣接力修复手指末节背侧软组织缺损的手术方法和疗效。方法 2019年1月-2022年6月,青岛大学附属医院手足显微外科共收治9例手指末节背侧软组织缺损伴伸肌腱止点撕脱患者,缺损面积为1.0 cm×1.0 cm～2.5 cm×2.0 cm,钢丝重建伸肌腱止点,采用近节指掌侧固有动脉穿支(关节支)皮瓣修复创面,掌背动脉皮瓣接力修复近节皮瓣供区,术后门诊、微信等方式随访,评估近、远期皮瓣成活情况、皮瓣外形、瘢痕情况及指骨间关节、掌指关节功能。结果指掌侧固有动脉穿支(关节支)皮瓣和掌背动脉穿支筋膜皮瓣全部成活,术后1例指掌侧固有动脉穿支(关节支)皮瓣出现发紫、张力性水疱,皮瓣蒂部在术后36～48 h给予部分缝线拆除,术后7 d皮瓣颜色红润,指体末节关节及甲床伤口愈合良好,未见红肿及感染。术后随访时间为5～12个月,平均9个月,指体末节皮肤与近节背侧及掌背皮肤外形、色泽、质地相似,感觉恢复良好,均超过S3,TPD为8～10 mm,平均9.5 mm。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,结果优7例,良2例。结论指掌侧固有动脉穿...     

掌背动脉皮穿支"哑铃型"筋膜皮瓣修复手指皮肤贯通缺损

目的 探讨掌背动脉皮穿支"哑铃型"筋膜皮瓣修复手指皮肤贯通缺损的治疗效果.方法 2006年2月至2009年8月,根据掌背动脉皮穿支的走行、分支与分布特点,将手背侧皮瓣设计成"哑铃型",转位修复手指皮肤贯通缺损9例.结果 术后皮瓣完全成活,创面一期愈合,随访1～18个月,皮瓣外形与手部功能恢复满意.结论 掌背动脉皮穿支"哑铃型"筋膜皮瓣是修复手指近节皮肤贯穿缺损的理想方法之一.     

掌背动脉皮穿支"哑铃型"筋膜皮瓣修复手指皮肤贯通缺损

目的 探讨掌背动脉皮穿支"哑铃型"筋膜皮瓣修复手指皮肤贯通缺损的治疗效果.方法 2006年2月至2009年8月,根据掌背动脉皮穿支的走行、分支与分布特点,将手背侧皮瓣设计成"哑铃型",转位修复手指皮肤贯通缺损9例.结果 术后皮瓣完全成活,创面一期愈合,随访1～18个月,皮瓣外形与手部功能恢复满意.结论 掌背动脉皮穿支"哑铃型"筋膜皮瓣是修复手指近节皮肤贯穿缺损的理想方法之一.     

掌背动脉皮穿支"哑铃型"筋膜皮瓣修复手指皮肤贯通缺损

目的 探讨掌背动脉皮穿支"哑铃型"筋膜皮瓣修复手指皮肤贯通缺损的治疗效果.方法 2006年2月至2009年8月,根据掌背动脉皮穿支的走行、分支与分布特点,将手背侧皮瓣设计成"哑铃型",转位修复手指皮肤贯通缺损9例.结果 术后皮瓣完全成活,创面一期愈合,随访1～18个月,皮瓣外形与手部功能恢复满意.结论 掌背动脉皮穿支"哑铃型"筋膜皮瓣是修复手指近节皮肤贯穿缺损的理想方法之一.     

手背筋膜皮瓣修复指背皮肤缺损

我科于1993年底以来利用手背部筋膜皮瓣,修复手指近节指间关节至掌指关节背侧的皮肤组织缺损共23例,取得了良好的效果。临床资料本组23例,共33指,其中男17例,女6例。33指全部为近节指骨及掌指关节背侧的皮肤软组织缺损,其中食指12指,中指9指,环指7指,小指5指。合并伸肌腱断裂7指,指骨骨折4指。缺损创面最大为4.0cm×2.5cm,最小为1.0cm×2.0cm。采用手背筋膜皮瓣修复。手术方法:在臂丛麻醉下,先清创,剪除挫伤失活的组织,处理修复断裂的肌腱。有骨折者先行内固定。测量创面缺损的范围,皮瓣的蒂部一般设计于皮瓣的远端。先从皮瓣的一侧掀起,为…     

改良掌背逆行岛状皮瓣的临床应用

目的：探讨切取掌背皮瓣的改进方法及其临床应用效果方法：复习相关掌背动脉解剖学研究成果,改进掌背动脉逆行岛状皮瓣的切取方法,以背侧指蹼中点和两掌骨基底部汇合点连线设计为轴线,距指蹼缘近侧约1．5cm为旋转点,在深筋膜下、伸肌腱腱膜浅层解剖皮瓣,保留掌背动脉远端皮支,临床分别应用修复12例食、中、环、小指中、近节皮肤软组织缺损。结果：12例皮瓣全部成活,1例皮瓣术后远端出现张力性水疱,皮瓣远端部分表皮坏死,后创面经换药后愈合。术后随访3～6个月,皮瓣质地、外观满意,手背部外形功能良好。结论：自深筋膜下、指伸腱膜浅面解剖皮瓣,保留掌背动脉远端皮支的掌背动脉逆行岛状皮瓣手术方法操作简便,对供区损伤小,应用于修复手指近、中节皮肤软组织软缺损创面临床效果好。     

尺神经手背支营养血管逆行筋膜皮瓣的临床应用

目的报道以尺神经手背支营养血管为蒂的逆行皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床效果。方法根据应用解剖设计以掌指关节近侧为转轴点,沿走行于第4掌骨间隙的尺神经手背支营养血管轴为蒂、沿前臂尺侧下1/3至手掌尺背侧切取皮瓣逆行转位修复手腕部、手掌尺侧及环、小指皮肤软组织缺损创面。结果临床应用22例,皮瓣最大面积13cm×4．5cm,所有皮瓣全部成活。术后随访6～24个月,皮瓣质地优良,手部外形与功能恢复满意。结论该术式扩大了皮瓣的切取面积和修复范围。皮瓣切取快捷方便,转位灵活,不牺牲主要血管,血供可靠,是修复手及手指皮肤缺损的理想皮瓣。尤其适于修复手掌远端创面。     

尺神经手背支营养血管逆行筋膜皮瓣修复环小指创面15例临床探讨

目的 探讨尺神经手背支营养血管蒂逆行筋膜皮瓣修复环小指创面的方法及疗效.方法 根据尺神经手背支及其营养血管的解剖规律,设计逆行筋膜皮瓣,修复环小指软组织缺损.结果 本组共15例患者,4例术后出现静脉回流障碍,其中1例切取较大皮瓣面积的远端明显青紫,经积极处理,3d后症状缓解,但皮瓣远端出现少许发黑、坏死,后经换药自愈.其余皮瓣均存活良好.随访3～24个月,皮瓣均恢复保护性感觉,皮瓣质地良好,手部外形与功能恢复满意.其中优9例,良4例,可2例,疗效优良率为87%.结论 该皮瓣血管恒定,切取简便,成活率高,皮瓣色泽、质地良好,可用于环小指掌指关节以远任何部位的创面修复,适于临床推广应用.     

手背尺侧逆行岛状皮瓣修复小指近中节皮肤缺损

目的探讨以尺动脉腕背支为轴心血管的逆行岛状皮瓣修复小指近中节皮肤软组织缺损的临床疗效。方法对2015年4月-2019年5月收治的14例小指近中节皮肤软组织缺损患者,采用以尺动脉腕背支为轴心血管,第5掌骨头颈处为旋转点的逆行岛状皮瓣进行修复,皮瓣供区游离植皮。结果术后皮瓣及植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。随访3~12个月,平均6个月,皮瓣色泽、质地、感觉、外形良好。结论以尺动脉腕背支为轴心血管,第5掌骨头颈处为旋转点的逆行岛状皮瓣修复小指近中节皮肤软组织缺损,手术操作简单,损伤较小,皮瓣成活率高,适宜推广应用。     

掌、指背真皮下血管网皮筋膜穿支血管岛状皮瓣修复指皮肤软组织缺损

目的探讨一种新的术式-掌、指背真皮下血管网皮筋膜穿支血管岛状皮瓣修复指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法根据指皮肤软组织缺损的部位、范围及修复要求,采用掌、指背真皮下血管网皮筋膜穿支血管岛状皮瓣修复指皮肤软组织缺损40例。结果40例皮瓣全部成活,术后随访6个月-1年,皮瓣质地、外观及功能、感觉恢复良好。结论应用掌、指背真皮下血管网皮筋膜穿支血管岛状皮瓣修复指皮肤软纽织缺损,手术操作简单、安全、经济,是临床上修复指皮肤软组织缺损首选方法,特别适合在基层医院开展。     

邻近节指背筋膜(蒂)皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的报道应用手指缺损创面的邻近节指背筋膜（蒂）皮瓣修复手指皮肤组织缺损的方法。方法2004年10月～2006年8月,根据受区皮肤缺损的面积及形状,在供区设计斜形皮瓣修复手指皮肤软组织缺损创面共27例。结果皮瓣全部成活,术后3～20个月随访,皮瓣质地优良,外形与感觉功能恢复满意。结论手指缺损创面的邻近节指背筋膜（蒂）皮瓣手术操作简单、安全可靠,术后治疗、护理容易,外形与功能恢复良好,是手外科修复手指皮肤软组织缺损创面较为理想的方法,值得推广。     

指背筋膜逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

目的 介绍指背筋膜逆行皮瓣修复指腹、指尖缺损的手术方法及临床效果。方法 在手指近节中远段及近侧指间关节背倒设计皮瓣，皮瓣边缘不超过手指侧正中线，轴点位于远侧指间关节背桡侧或尺背侧，指背侧缘为轴心线。切取的皮瓣内含有指固有神经背侧支，转移后与创面指固有神经断端缝合。结果 本组16例皮瓣全部成活，随访5～18个月，外形美观，质地柔软、耐磨，指腹两点辨别觉为4mm—7．5mm。供区无并发症发生。结论 该皮瓣具有不损伤主要动脉、神经，操作简便，质地良好，血供可靠等优点，重建的指腹感觉恢复满意，是修复指腹缺损的较好方法。     

邻指近节指背筋膜蒂岛状皮瓣的临床应用

目的报道邻指近节指背筋膜蒂岛状皮瓣修复指体软组织缺损的方法。方法我科从2006年4月-2008年5月,对36例手指皮肤软组织缺损创面应用邻指近节指背筋膜蒂岛状皮瓣进行修复,本组顺行岛状皮瓣9例,逆行27例;其中12例皮瓣带有指固有神经背侧支。皮瓣切取面积为i．5cm×1．5cm-2．5cm×3．0cm。结果34例全部成活,2例部分坏死。随访2月-10月,手指外形好,质地柔软,耐磨,无触痛,静止两点辨别觉5-10mm,供区无明显并发症,指间关节活动正常。结论此术式不损伤手部的主要神经血管,不需吻合血管,皮瓣感觉恢复良好,是一种简单、实用的手术方法。     

指背筋膜蒂岛状皮瓣修复同指指腹皮肤软组织缺损

目的 探讨一种新的筋膜蒂岛状皮瓣修复指腹皮肤软组织缺损的有效方法。方法 于指背形成筋膜蒂岛状皮瓣并移转至指腹创面。结果 临床已应用6例，皮瓣全部成活。结论 指背筋膜蒂岛状皮瓣可以安全、简便地修复同指指腹的创面。     

皮瓣移植修复手指近中节软组织缺损的疗效观察

目的:探讨3种不同类型皮瓣移植修复手指近、中节软组织缺损的手术方法及疗效。方法:自2011年5月至2015年5月,应用3种不同类型皮瓣移植修复近中节手指软组织缺损102例115指,男59例70指,女43例45指;年龄19~62岁,平均45.6岁。其中游离腓动脉穿支皮瓣修复29例29指、游离尺动脉腕上穿支皮瓣35例37指、掌背动脉穿支逆行筋膜皮瓣修复38例49指。软组织缺损面积1.8 cm×4.0 cm~2.8 cm×5.4 cm。皮瓣切取面积2.0 cm×4.4 cm~3.1 cm×6.0 cm。术后从皮瓣成活率、手指功能及并发症等方面进行评价手术疗效。结果 :皮瓣全部存活,其中5例出现皮瓣远端表皮坏死,经创面换药治疗后愈合。供、受区未并发深部感染。其中有3例皮瓣供区出现植皮部分坏死,经换药治疗后延期愈合。所有患者获随访,时间6~28个月,平均10.6个月,皮瓣外形及质地良好,皮瓣感觉功能恢复良好,两点分辨觉为9~13 mm;供区无明显功能障碍。手指关节功能:优52例,良41,中9例。结论:对于手指近中节软组织缺损的修复,应根据患者性别和年龄差异、缺损创面情况、术者对手术方法的掌握程度以及医院技术条件等方面来选择合适的皮瓣。     

掌背动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

目的探讨应用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复食、中、环、小指近、中节皮肤缺损的临床效果。方法对26例食、中、环、小指中近节皮肤缺损的病例，采用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复，设计的轴线为各指蹼背侧中点和两掌骨基底部汇合点连线，旋转点为距指蹼缘近侧约1．5cm，皮瓣解剖平面在深筋膜与伸肌腱之间。切取皮瓣最大为3．8cm×2.5cm，最小为1．8cm×0．8cm.结果26例全部成活，2例因血运障碍出现皮瓣远端部分坏死，经换药处理后愈合。术后随访2-10个月，皮瓣质地、外观满意，手部功能良好。结论掌背动脉逆行岛状皮瓣手术操作简便，损伤小，应用于手指近中节皮肤缺损的修复效果良好。     

Treatment of skin and median nerve defects with peroneal neurofasciocutaneous flap

A large neurofasciocutaneous flap that consisted of a peroneal flap and a segment of sural nerve was used in the simultaneous reconstruction of a large soft tissue and nerve defect caused by a crushing injury of the distal forearm. A 10 x 15 cm peroneal flap, including a 10 cm segment of sural nerve, was successfully transferred to an 8 x 12 cm skin defect, reconstructing a 5 cm defect of the median nerve. Two years after repair, the opponens pollicis muscle showed good contraction, although palmar abduction of the thumb remained poor. Static two-point discrimination was 20 mm on the pulp surface of both thumb and index finger and 15 mm on the middle finger.     

指动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指中末节软组织缺损

目的探讨应用指动脉背侧皮支逆行岛状皮瓣修复中末节软组织缺损。方法2008年3月-2012年4月应用以指动脉背侧支为血管蒂的逆行岛状皮瓣修复手指中末节软组织缺损29例36指。结果术后36指皮瓣33指顺利成活．3指术后皮瓣瘀紫,2指行远端放血后好转,3周后皮瓣远端脱痂愈合;1指皮瓣远端部分坏死．经换药后瘢痕愈合。术后随访2～6个月,皮瓣修复的肢体外观良好,皮瓣切取后供取对手功能无明显影响。结论动脉背侧皮支逆行岛状皮瓣具有皮瓣血供明确、皮瓣切取范围大、皮瓣切取灵活．修复手指中末节软组织缺损可以取得满意疗效。