食管癌CARBO联合DDP与5-FU新辅助化疗的疗效分析

为了观察CARBO＋DDP＋5-FU方案新辅助化疗对N1期食管癌的疗效，对32例入组的N1期食管癌患者应用CPF方案：CARBO300mg／m^2，静脉滴入，d1；DDP25mg／m^2，静脉滴入，d2～d5；5-FU500mg／m^2，静脉滴入，d1～d4。21d为1个周期，治疗2个周期后评价疗效和毒性，所有患者均接受行外科手术治疗。结果：CPF方案的客观有效率为71．9％（23／32）；毒副反应主要为恶心、呕吐和骨髓抑制；病理缓解的总有效率为62．3％（20／32）。术后1年生存率为78．1％（25／32）；中位生存期为27个月。初步研究结果提示，对于N1期食管癌患者，术前新辅助应用CPF方案是个较好的综合治疗方案，值得进一步探讨。     

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效观察

对有病理学诊断及可评价客观指标的30例患者给予NP方案治疗,即采用长春瑞滨(NVB)25mg/m2,静 脉滴入,d1、d8;顺铂(DDP)30mg/m2,静脉滴入,d1～d3,21d为1个周期,平均约3～6个周期。30例患者中有效率 为53.3%(16/30),CR4例,PR12例,SD10例,PD4例。主要毒性为骨髓抑制,其发生率为93.3%。初步临床观察 结果提示,NVB+DDP治疗晚期乳腺癌疗效较好,毒性反应可以耐受。     

奥沙利铂联合羟基喜树碱和氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床研究

目的：观察以奥沙利铂（LOHP）、羟基喜树碱（HCPT）、氟尿嘧啶（5FU）及亚叶酸钙（LV）组成的HLOF方案和顺铂（DDP）、HCPT、5-FU及LV组成的HLPF方案治疗晚期胃癌的疗效与安全性。方法：61例患者随机分组，试验组32例给予HLOF方案化疗，L-OHP130mg／m^2，静脉滴入2h，d1；HCPT6mg／m^2，静脉滴入，d1～d3；5-FU500mg／m^2，静脉滴入．d1～d3；LV100mg／m^2，静脉滴入，d1～d3。对照组29例给予HLPF方案化疗，除用DDP替代L-OHP外余同对照组。DDP用法：30mg／m^2，静脉滴入，d1～d3。以上方案均每21～28d重复。每例至少完成2个周期化疗方可评价疗效。结果：试验组CR2例．PR17例，SD8例，PD5例，有效率为59．4％（19／32）；对照组PR12例．SD11例，PD6例，有效率为41．4％。两组总有效率差异无统计学意义，P〉0．05。不良反应HLOF组食欲下降、恶心、呕吐的发生率较对照纽低，P〈0．05；神经毒性发生率高于对照组。KPS评分HLOF组升高幅度高于对照，P〈0．05。两组疾病无进展时间（time to progress，TTP）及生存期比较，差异均无统计学意义，P〉0.05。结论：治疗晚期胃癌，两者均为有效、低毒的化疗方案。在改善生活质量和减轻消化道反应方面，HLOF优于HLPF方案。     

长春瑞滨联合顺铂治疗多柔比星耐药的晚期转移性乳腺癌疗效观察

观察长春瑞滨（NVB）联合顺铂（DDP）治疗多柔比星（ADM）耐药的晚期转移性乳腺癌的疗效及毒性.32例既往使用ADM治疗后复发转移的晚期乳腺癌患者,其中单纯癌5例,浸润性导管癌25例,大汗腺样癌1例,硬癌1例.采用NVB 25 mg/m^2,静脉滴入,d1、d8;DDP 25 mg/m^2,静脉滴入,d1～d3.21 d为1个周期,每2～3个周期评定疗效.完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）17例,稳定（SD）7例,进展（PD）7例,总有效率为56.3%（18/32）.主要毒性为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降发生率为53.1%（17/32）.其他为恶心、呕吐、贫血、静脉炎等.初步研究结果提示,NvB联合DDP治疗ADM耐药的晚期转移性乳腺癌疗效确切,毒性反应可耐受,值得临床应用.     

长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌疗效观察

目的：观察长春瑞滨（盖诺，NVB）联合顺铂（DDP）治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌的近期疗效和毒副反应。方法：耐药的晚期乳腺癌患者，接受NVB25mg／m^2，静脉滴入，dt、d8DDP25mg／m^2，静脉滴入，d1～d3。每21d重复1个疗程，至少应用2个疗程，然后评价临床疗效和毒副反应。结果：30例患者进入研究，均可评价疗效和毒副反应，3例获得完全缓解，11例获得部分缓解，8例病情稳定，8例病情进展，总有效率为46．7%；化疗毒副反应主要表现为骨髓抑制和胃肠反应，其次为周围神经炎。结论：NVB加DDP治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌仍是可供选择的有效方案，毒副反应可耐受。     

奥沙利铂为主联合化疗治疗预后不良的晚期非小细胞肺癌临床研究

41例经病理或细胞学确诊的晚期非小细胞肺癌，接受奥沙利铂(170HP)为主的联合化疗。L-OHP分别联合吉西他滨(GEM)、去甲长春碱(NVB)、紫杉醇各15、21、5例。三组均予L-OHP100～130mg／m^2，静脉滴入，d1；GEM组予GEM1000-1250mg／m^2，静脉滴入，d1，d8；NVB组予NVB25mg／m^2，静脉滴入，d1，d8;紫杉醇组予紫杉醇150～175mg／m^2，静脉滴入，d1。21d为1个周期，每例患者至少治疗2个周期。共132个周期，平均3．2个周期。结果显示，总有效率14．6％(6／41)，肿瘤控制率31．7％(13／41)。1年生存率26．8％(11／41)，中位生存期7．2个月。主要的血液学不良反应为血小板减少。但Ⅲ～Ⅳ度减少仅占17．1％(7／41)；4例(9.8％)患者发生Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少；5例(12．2％)患者输注了红细胞。非血液学不良反应大部分局限于Ⅰ～Ⅱ度，10例(24.4％)惠者出现Ⅰ～Ⅱ度神经毒性，均可逆。初步研究结果提示，L-OHP为主的联合化疗方案治疗预后不良的晚期NSCLC有一定疗效；但其疗效能否与顺铂相比，仍有待临床的进一步研究。其不良反应较轻，耐受性较好。     

多西紫杉醇为主方案治疗复治的晚期上消化道癌的临床研究

目的：观察多西紫杉醇（多西他赛）为主方案治疗晚期上消化道癌的客观疗效和毒副反应。方法：全组31例患者，其中食管癌9例，贲门癌5例，胃癌17例，均为复治患者。应用TP（多西他赛30mg／m^2，静脉滴入，d1、d8、d15顺铂20mg／d，静脉滴入，d1～d5）或TF方案（多西他赛30mg／m^2，静脉滴入，d1、d8、d15；5一氟尿嘧啶500mg／m^2，静脉滴入，d1～d5），每28d重复，每例患者接受2个周期以上方可评价疗效。结果：31例患者均可评价疗效和毒副反应，PR8例，NC13例，PD10例，有效率为25．8％（8／31），疾病控制率为67．7％（21／31），中位TTP为4．9个月。主要毒副反应为骨髓抑制和乏力。结论：多西他赛为主方案治疗晚期上消化道癌患者疗效较好，毒副反应可以耐受，值得进一步观察。     

乳腺癌TAC与CAF方案新辅助化疗的临床观察

目的：评估TAC方案在可手术乳腺癌新辅助化疗（NCT）中的临床疗效和毒副反应。方法：对80例经粗针穿刺活检病理确诊的可手术乳腺癌患者进行NCT，设置CAF方案为对照组。TAC组（40例）：多西紫杉醇75mg／m^2，静脉滴入，d1；吡柔比星40mg／m^2，静脉推注，d1；环磷酰胺500mg／m^2，静脉推注，d1。CAF组（40例）：环磷酰胺500mg／m^2，静脉推注，d1；吡柔比星40mg／m^2，静脉滴入，d1；5-FU 600mg／m^2，静脉滴入，d1、d8。每21d为1个疗程，共2～4个疗程，4例锁骨上淋巴结阳性的ⅢC期患者因经2个周期的CAF变化不显著改用TAC方案而出组。结果：TAC组CR5例，PR28例，SD7例，RR为82．5％（33／40），降期率62．5％（25／40）。CAF组CR1例，PR22例，SD13例，RR为63．9％（23／36）；降期率33．3％（12／36）。两组淋巴结转阴率分别为43．75％（14／32）和38．5％（10／26）。两组间在化疗临床疗效、降期率方面差异有统计学意义，P〈0．05。毒副反应上TAC组和CAF组除在脱发、白细胞毒性方面差异有统计学意义外，其他差异均无统计学意义。结论：TAC在可手术乳腺癌治疗中疗效显著且耐受性良好，是优于CAF的NCT方案。     

诺维本联合顺铂治疗晚期乳腺癌临床研究

为评价诺维本联合顺铂方案治疗晚期乳腺癌的疗效及毒副反应，我科1998年10月-2000年12月采用诺维本联合顺铂(NP)与CAF方案分别治疗30例晚期乳腺癌，并进行疗效及毒性分析。NP方案为：诺维本30mg／m^2静脉推注，15min，d1.8:顺铂80mg／m^2静脉滴入，d1。应用时给予水化。CAF方案为：环磷酰胺600mg／m^2静脉推注，d1；多柔比星40mg／m^2静脉推注，d1；5-Fu500mg／m^2，静脉滴入，d1～d5。治疗组和对照组均3周为1个周期，3个周期进行评价。结果显示，NP方案有效率为53．3％，CAF方案有效率为43．3％，两组差异无显著意义。诺维本联合顺铂治疗晚期乳腺癌，具有较好的疗效，但易出现骨髓抑制和静脉炎。     

诺维本联合顺铂治疗阿霉素类药物耐药性的晚期乳腺癌的疗效

目的：观察诺维本(Navelbine，NVB)联合顺铂(DDP)治疗阿霉素耐药性的晚期乳腺癌疗效及毒副反应。方法：对36例乳腺癌术后复发转移者，且全部为阿霉素治疗后转移或复发的晚期乳腺癌患者。NVB 25mg／m^2。静脉滴人。d1、d8；DDP30mg／m^2静脉滴入。第d1～d3。21天为1周期，全组化疗共90周期，中位数2．5周期(2～4周期)。结果：36例患者中有效率为61．1％(22／36)，CR4例，PR18例，SD10例。PD4例。主要毒性为骨髓抑制。以白细胞减少为主。其发生率为88．9％。本组绝大多数经锁骨下静脉置管给药，故静脉炎的发生率很低，其他毒性轻微。结论：NVB DDP治疗阿霉素类药物耐药性的晚期乳腺癌疗效较好，且毒性可以耐受，值得临床推广应用。     

可手术乳腺癌的综合治疗

乳腺癌的综合治疗在提高乳腺癌患者的远期生存率 ,改善生活质量中的地位越来越受到重视。介绍了初治可手术乳腺癌的综合治疗策略研究的现状     

早期乳腺癌辅助内分泌治疗的原则与临床应用策略

辅助内分泌治疗早期乳腺癌大大提高了患者的长期生存率，业已成为激素受体阳性乳腺癌患者最重要的治疗手段。本文结合近年来的文献，对乳腺癌辅助内分泌的原则和策略作一介绍和评述。     

吉西他滨联合卡培他滨治疗耐药转移性乳腺癌56例临床分析

为了评估吉西他滨(GEM)和卡培他滨(CAP)3周联合化疗方案在蒽环类和(或)紫杉类耐药的转移性乳腺癌(MBC)患者中的有效性和毒性,对56例既往用过蒽环类和紫杉类的MBC患者给予GEM1000mg/m2,静脉滴入30min,d1、d8;CAP2000mg/m2,分2次口服,d1～d14,每3周为1个周期。所有患者均评估毒性,至少用过2个周期的患者评估疗效。结果:56例患者共完成196个周期化疗,中位化疗周期数为3.5个周期。完全缓解4例,部分缓解22例,稳定18例,进展12例,有效率为46.4%(26/56)。最常见的毒副反应为骨髓抑制和手足综合征。初步研究结果提示,GEM和CAP联合化疗方案在既往接受过蒽环类和紫杉类药物的MBC患者中是安全有效的,血液学和非血液学毒性都可耐受。     

长春瑞滨联合顺铂治疗多柔比星耐药的晚期转移性乳腺癌疗效观察

观察长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)治疗多柔比星(ADM)耐药的晚期转移性乳腺癌的疗效及毒性。32例既往使用ADM治疗后复发转移的晚期乳腺癌患者,其中单纯癌5例,浸润性导管癌25例,大汗腺样癌1例,硬癌1例。采用NVB25mg/m2,静脉滴入,d1、d8;DDP25mg/m2,静脉滴入,d1～d3。21d为1个周期,每2～3个周期评定疗效。完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)17例,稳定(SD)7例,进展(PD)7例,总有效率为56.3%(18/32)。主要毒性为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降发生率为53.1%(17/32)。其他为恶心、呕吐、贫血、静脉炎等。初步研究结果提示,NVB联合DDP治疗ADM耐药的晚期转移性乳腺癌疗效确切,毒性反应可耐受,值得临床应用。     

贝伐单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗难治三阴性乳腺癌的初步临床观察

为了评价贝伐单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期难治性三阴性乳腺癌的临床效果,选取经病理学确诊的晚期三阴性乳腺癌患者6例(ER、PR和HER-2均为阴性),既往使用过蒽环、紫杉类、吉西他滨及卡培他滨等药物治疗后进展,接受贝伐单抗联合白蛋白结合型紫杉醇方案治疗,其中贝伐单抗7.5 mg/kg,静脉滴入,d1,3周重复;白蛋白结合型紫杉醇260 mg/m2,静脉滴入,d1,3周重复,不做抗过敏预处理.3例患者接受化疗6个周期,3例4个周期.PR 2例,SD 3例,PD 1倒.毒副反应主要是骨髓抑制和神经毒性,其中Ⅳ度粒细胞减少1例,Ⅲ度粒细胞减少2倒,Ⅱ度粒细胞减少2倒,Ⅰ度粒细胞减少1例;Ⅲ度感觉神经病变2例,Ⅱ度感觉神经病变2例,Ⅰ度感觉神经病变2例;高血压1倒,蛋白尿2例.初步研究结果提示,贝伐单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期难治性三阴性乳腺癌疗效较好,毒副反应可耐受,值得进一步研究.     

国产多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床研究

为评价以国产多西紫杉醇（商品名多帕菲）联合顺铂治疗晚期乳腺癌的近期疗效和不良反应。多帕菲60mg／m^2，静脉滴入，d1；顺铂80mg／m^2，静脉滴入，d1～d3。21d为1个周期，一般至少用2个周期后评价疗效。全组35例，CR4例，PR16例，SD7例，PD8例，总有效率（CR＋PR）57．1％。初治有效率62．5％，复治有效率55、5％。主要不良反应为骨髓抑制，其次为胃肠道反应。以多帕菲联合顺铂的化疗方案对晚期乳腺癌呈现较高疗效，同时多帕菲具有使用方便、安全，优异的性价比，不失为一种好的解救化疗方案。     

乳腺癌药物治疗的现状与展望

术后辅助治疗能够提高乳腺癌病人的总生存率和无病生存率，含蒽环类药方案优于非蒽环类药方案，阿霉素为主方案中加入紫杉醇能进一步提高淋巴结阳性病人的生存率，化疗加用他莫昔芬（TAM）能进一步提高疗效，辅助化疗疗效与一定剂量强度相关，但强烈化疗联合造血干细胞 不能改善病人生存，新辅助化疗对Ⅲ期乳腺癌有效，合理应用内分泌治疗和化疗能改善晚期病人的生活质量，延长高质量的生存期。     

卡培他滨联合多西紫杉醇治疗转移性乳腺癌的临床观察

为了探讨卡培他滨和多西紫杉醇联合方案治疗转移性乳腺癌的疗效及不良反应,29例转移性乳腺癌患者接受卡培他滨和多西紫杉联合方案化疗。卡培他滨2·0g/m2,d1~d14;多西紫杉醇35mg/m2,d1、d8、d15。21d重复,化疗2个周期以上。结果示29例患者入选,2例出组,27例可供评价疗效,29例可评价不良反应。有效率为51·9%(14/27),获益率为88·9%(24/27);主要不良反应为手足综合征、皮肤色素沉着、白细胞减少、血小板减少、血红蛋白降低、恶心呕吐、口腔炎、腹泻、肝功能损害、脱发、心脏毒性、末梢神经毒性、过敏反应等。初步研究结果提示,对蒽环类药物和(或)紫杉醇治疗失败的转移性乳腺癌,卡培他滨联合多西紫杉醇是一种新的选择方案。