腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影体会

目的探讨术中选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法回顾56例腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的临床资料。结果术中造影发现胆总管结石12例,胆囊管结石2例,副肝管1例。结论腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影减少了胆管结石残留及胆总管阴性探查,能够发现胆道变异,减少胆道损伤可能。     

腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影体会

目的 探讨术中选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值.方法 回顾56例腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的临床资料.结果 术中造影发现胆总管结石12例,胆囊管结石2例,副肝管1例.结论 腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影减少了胆管结石残留及胆总管阴性探查,能够发现胆道变异,减少胆道损伤可能.     

腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影体会

目的 探讨术中选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值.方法 回顾56例腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的临床资料.结果 术中造影发现胆总管结石12例,胆囊管结石2例,副肝管1例.结论 腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影减少了胆管结石残留及胆总管阴性探查,能够发现胆道变异,减少胆道损伤可能.     

腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影体会

目的 探讨术中选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值.方法 回顾56例腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的临床资料.结果 术中造影发现胆总管结石12例,胆囊管结石2例,副肝管1例.结论 腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影减少了胆管结石残留及胆总管阴性探查,能够发现胆道变异,减少胆道损伤可能.     

腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影体会

目的 探讨术中选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值.方法 回顾56例腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的临床资料.结果 术中造影发现胆总管结石12例,胆囊管结石2例,副肝管1例.结论 腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影减少了胆管结石残留及胆总管阴性探查,能够发现胆道变异,减少胆道损伤可能.     

腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影体会

目的 探讨术中选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值.方法 回顾56例腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的临床资料.结果 术中造影发现胆总管结石12例,胆囊管结石2例,副肝管1例.结论 腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影减少了胆管结石残留及胆总管阴性探查,能够发现胆道变异,减少胆道损伤可能.     

腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影体会

目的 探讨术中选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值.方法 回顾56例腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的临床资料.结果 术中造影发现胆总管结石12例,胆囊管结石2例,副肝管1例.结论 腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影减少了胆管结石残留及胆总管阴性探查,能够发现胆道变异,减少胆道损伤可能.     

腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影体会

目的 探讨术中选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值.方法 回顾56例腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的临床资料.结果 术中造影发现胆总管结石12例,胆囊管结石2例,副肝管1例.结论 腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影减少了胆管结石残留及胆总管阴性探查,能够发现胆道变异,减少胆道损伤可能.     

腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影体会

目的 探讨术中选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值.方法 回顾56例腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的临床资料.结果 术中造影发现胆总管结石12例,胆囊管结石2例,副肝管1例.结论 腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影减少了胆管结石残留及胆总管阴性探查,能够发现胆道变异,减少胆道损伤可能.     

腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影体会

目的 探讨术中选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值.方法 回顾56例腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的临床资料.结果 术中造影发现胆总管结石12例,胆囊管结石2例,副肝管1例.结论 腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影减少了胆管结石残留及胆总管阴性探查,能够发现胆道变异,减少胆道损伤可能.     

胆囊切除术中对可疑胆总管经胆囊管造影115例临床分析

目的 探讨经胆囊管造影在胆囊切除术中对可疑胆总管的临床应用价值.方法 回顾性分析2005年1月至2007年5月间115例单纯性胆囊切除术中对可疑胆总管常规经胆囊管造影胆管结石的发生率.结果 术前B超显示18例无胆总管探查指征,97例有胆总管相对探查指征,均经胆囊管造影,28例探查证实胆总管下段结石.结论 胆囊切除术中对可疑胆总管经胆囊管造影可发现隐匿性胆总管结石,能有效减少胆管残余结石,减少胆道损伤.     

16层计算机断层摄影结合多平面重建技术在胆管阻塞病人中的应用

[目的]评价16层计算机断层摄影结合多平面重建技术在胆管阻塞病人中的应用。[方法]使用16层计算机断层摄影结合多平面重建技术(MPR)对60例被认为患有胆管阻塞的病人进行诊断。诊断中没有使用任何胆管造影剂。其中24例病人接受了磁共振胰胆管造影成像(MRCP)检查,16例病人进行了逆行胰胆管造影(ERCP)检查,28例病人进行了活组织切片检查或外科手术。我们将16层计算机断层摄影检查结果与磁共振胰胆管造影成像、逆行胰胆管造影、活组织切片检查及外科手术的结果进行了对比。以手术病理结果为标准。[结果]检查结果如下:胆总管结石(34例),恶性狭窄(14例),良性狭窄(2例),胆石症(12例)。1例病人的一枚小胆总管结石16层计算机断层摄影未能检出。2例16层计算机断层摄影初诊为胆管结石的病人在接受其他相关检查时诊断为恶性胆管狭窄。16层计算机断层摄影诊断胆管结石的准确率为91.1%。16层计算机断层摄影诊断胆管狭窄的准确率为87.5%。[结论]16层计算机断层摄影及多平面重建技术是一种快速和无创技术,在诊断胆管阻塞原因方面具有相当高的准确性。     

选择性术中胆管造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

目的：探讨选择性术中胆管造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法：对我院在腹腔镜胆囊切除术中选择性行胆管造影52例临床资料进行回顾性分析。结果：造影成功50例,成功率96.2%。术中发现胆总管结石3例,胆管变异1例,无并发症发生。结论：选择性术中胆管造影在腹腔镜胆囊切除术中可防止术后胆管结石残留,避免不必要的胆管探查,明确胆管变异,预防胆管损伤,有效提高了LC质量和安全性,有较高的临床应用价值。     

术中胆道造影在急诊胆囊切除术中的应用体会

目的：探讨术中胆道造影在急诊胆囊切除术中的应用。方法：回顾分析237例术中经胆囊管行胆道造影手术。结果：237例术中胆道造影阳性41例,其中胆总管结石31例,胆囊管残余结石1例,胆囊管并行致残留过长4例,Mirizzi综合征1例,胆总管远段狭窄2例,准确率为95.12%。结论：在急诊胆囊切除术中行胆道造影,避免胆总管探查,可判断胆道解剖异常,增加手术安全性。     

内镜联合治疗胆囊胆总管结石120例体会

目的： 探讨使用腹腔镜、胆道镜与十二指肠镜联合治疗胆囊胆总管结石的意义.方法： 在2000年11月～2006年5月间应用内镜联合共治疗胆囊胆总管结石患者120例.其中19例以梗阻性急性化脓性胆管炎（AOSC）入院行急诊手术,择期手术101例.首先急症或择期经十二指肠镜手术治疗胆总管结石或置入鼻胆管（ENBD）.再经腹腔镜手术行胆囊切除（LC）及结合胆道镜行肝胆管探查术（LCBDE）.结果： 全部病例术后复查B超或经鼻胆管造影,显示胆道无残留结石无并发症.结论： 内镜联合治疗胆囊胆总管结石是一种有效的微创治疗手段.     

Results of laparoscopic treatement of common bile duct lithiasis. Report of 30 cases

AIM: The aim of this retrospective study was to report the results of the laparoscopic management of common bile duct stones in an unicentric series of 30 patients. METHODS: From January 2001 to April 2004. 30 patients: 23 women, 7 men (mean age: 54 years). underwent a common bile duct exploration for lithiasis through a laparoscopic approach. The patients were hospitalized for angiocholitis (n = 12), cholecystitis (n= 4), jaundice (n = 4), pancreatitis (n = 3), abnormality of hepatic tests (n = 7). All the patients underwent an intra operative cholangiography. Removal of the stones was tried in 30 cases through a choledochotomy. never through the cystic duct, using Dormia and Fogarty catheters. External biliary drainage with T tube (kehr) and postoperative cholangiography was done systematically. RESULTS: In 21 patients (70 %), removal of the stones was laparoscopically successful. The average diameter of the common bile duct was 10.5 mm (range 6-20 mm). The median number of stones was 5 (E: 1-12). The median operation time was 180mn (range 150-300mn). In 9 patients, a conversion into laparotomy was necessary for several reasons. In 2 patients with residual common bile duct, the stones were treated successfully by endoscopic sphincterotomy. There was no mortality and the morbidity rate was 10 %. The mean postoperative hospital stay was 14.7 days (range 7-18days) and 13.3 days in case of successful laparoscopic management. CONCLUSION: In 70 % of the patients, the treatment of the common bile-duct lithiasis could be achieved laparoscopically, but conventional approach and endoscopic sphincterotomy are still useful in case of failure of the laparoscopic management.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石临床疗效分析

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床疗效分析。方法选取2009年1月~2013年12月在我院行手术治疗胆总管结石患者144例。按手术方式的不同分组,行腹腔镜联合胆道镜治疗80例为观察组,开腹手术治疗64例为对照组。观察并比较两组：（1）手术情况：包括手术时间、术中失血量、术后排气时间、术后并发症情况、住院时间等。（2）治疗效果：包括术后胆总管通畅率、结石残余率、复发率,手术治愈率等。结果 144手术均获成功。其中观察组在术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后并发症发生率、住院天数等方面均优于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜和胆道镜双镜联合治疗胆总管结石安全有效、损伤小、恢复快,术中出血少、疼痛反应轻、住院时间短及术后并发症少等优点。是目前治疗胆道结石较理想的微创术式。但术者需要掌握熟练的操作技能。     

空肠肝管Roux-en-Y吻合加皮下盲袢治疗肝内胆管结石的体会

目的：探讨空肠肝管Roux-en-Y吻合加皮下盲袢治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法：选取32例肝内胆管结石患者,均接受皮下盲袢型胆肠吻合术,对患者的术中情况、临床疗效及术后随访情况进行观察。结果：32例患者症状均得到缓解,优良率为100%;结石残留和复发8例,复发率25%,其中经胆肠吻合口冲出结石2例,其余6例经皮肤小切口皮下盲袢行胆镜取石;胆管炎6例,发生率19%。结论：皮下盲袢这一永久通道可穿刺胆道造影、冲洗、引流,还可小切口经胆道镜取石,扩张解除肝胆管狭窄,最大程度减少患者再手术痛苦。     

胆道镜联合钬激光治疗肝外胆管残余结石的术后护理

目的探讨胆道镜联合钬激光治疗肝外胆管残余结石的术后护理。方法46例均采用胆道镜联合钬激光取石术,术后采取卧位、饮食指导、引流管护理并观察有无并发症发生等措施。结果46例均碎石取石成功。取石时间15～50min,平均30min。术中无胆管损伤及结石残留。46例术后2d胆道造影显示无残余结石后拔除引流管。其中38例获得随访,随访时间6～12月,无残余结石及胆道狭窄发生。结论胆道镜联合钬激光取石术是胆总管残余结石治疗的安全有效方法,但术后的较好护理也是保证手术成功的关键。     

胆总管探查一期缝合术291例经验探讨

目的：总结胆总管结石施行胆总管探查一期缝合术的临床经验,并探讨其一些细节问题。方法：通过对291例胆总管探查（免T管一期缝合）手术及术后随访进行对比观察。结果：291例患者全部完成手术,术后腹腔胆漏11例,胆管造影发现27例胆总管一期缝合处胆管狭窄,患者无自觉症状,酶学指标无异常,未予处理。术后乳头梗阻性黄疸3例,经内镜治愈。术后远期结石再发17例。其他术后并发症经非手术综合治疗治愈。其并发症发病率低于常规T管引流。结论：只要病例选择合适,腹腔镜胆总管探查一期缝合胆总管是安全、可行、有效的。其指证掌握、围手术期治疗、手术操作、缝线选择等小细节上,仍有探讨价值。