七氟醚麻醉对颅内肿瘤患儿围术期血浆内皮素及一氧化氮水平的影响

目的分析七氟醚麻醉对颅内肿瘤患儿围术期血浆内皮素(ET)及一氧化氮(NO)的影响。方法将实施手术治疗的48例颅内肿瘤患儿随机分为两组,氯胺酮组23例采用氯胺酮行麻醉维持,七氟醚组25例采用七氟醚行麻醉维持;观察两组术中ET及NO水平变化。结果麻醉诱导前(T1)、术毕(T5)时两组血浆ET、NO水平差异不显著(P>0.05);气管插管后(T2)、切开颅脑时(T3)及术中(T4)七氟醚组血浆ET、NO水平均低于氯胺酮组(P<0.01)。结论七氟醚在小儿颅内肿瘤手术中可抑制血浆ET、NO的生成,保护脑功能。     

异丙酚对颅内肿瘤患者围术期血浆内皮素含量的影响

目的:观察异丙酚对颅内肿瘤患者围术期内皮素(ET)含量的影响。方法:40例ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患者,随即分为异丙酚组(A组)和异氟醚组(B组)两组,每组20例。分别于麻醉诱导前、全麻插管后1h、3h、术后4h采静脉血,用放射免疫分析法测定内皮素含量。结果:两组患者麻醉前血浆ET含量无显著差异,全麻后1h两组血浆ET含量均升高,B组升高幅度高于A组(P<0.05);全麻后3hA组血浆ET含量低于全麻后1h,并且低于B组(P<0.01),B组血浆ET含量低于T1,但差异无统计学意义(P>0.05);术后4hA组血浆ET含量较T2时低,并且显著低于B组(P<0.01),B组血浆ET含量降低不明显(P>0.05)。结论:临床常用剂量异丙酚能显著抑制颅内肿瘤患者血浆ET水平。     

丙泊酚靶控输注对颅内肿瘤患者围手术期氧化应激和血浆细胞因子的影响

目的 观察丙泊酚靶控输注对颅内肿瘤患者围手术期血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α) 、可溶性细胞间粘附分子-1(SICAM-1)、一氧化氮(NO) 和丙二醛(MDA)等水平的影响,探讨丙泊酚的脑保护作用。方法 择期全麻下行颅内肿瘤手术患者60例,年龄30～55岁,体重45～73kg,ASAⅠ或Ⅱ级,术中麻醉维持随机分成两组(n=30)：丙泊酚组和异氟醚组,丙泊酚组采用血浆靶控输注丙泊酚3～6μg/mL,异氟醚组使用1～2%的异氟醚持续吸入,两组术中均按需静脉给予芬太尼和维库溴铵,并于手术结束前5min分别停止丙泊酚输注和异氟醚吸入。两组均于麻醉诱导前(T0)、气管插管后1（T1）、2 (T2)、术后4 (T3)、6 (T4)、24 h(T5)各时点抽取静脉血,测定血浆TNF-α、SICAM-1、NO和MDA的含量。结果 丙泊酚组血浆TNF-α水平在T0～T3时点呈上升趋势,在T4和T5时点下降;血浆SICAM-1水平在T0～T4时点呈上升趋势,在T5时点下降。异氟醚组血浆TNF-α水平在T0～T4时点呈上升趋势,在T5时点下降;血浆SICAM-1水平在T0～T5时点呈上升趋势。与异氟醚组比较,丙泊酚组血浆TNF-α和SICAM-1水平,在T0时点差异无统计学意义,在T3～T5时点均较低 (P ＜0.05)。丙泊酚组血浆NO和MDA水平在T0～T2时点呈上升趋势,在T3～T5时点下降;异氟醚组血浆NO和MDA水平在T0～T4时点呈上升趋势,在T5时点有所下降。与异氟醚组比较,丙泊酚组血浆NO和MDA水平,在T0时点差异无统计学意义, 在T3～T5时点均较低 (P ＜0.05)。结论 丙泊酚靶控输注比异氟醚吸入可较好地降低颅内肿瘤患者围术期体内氧化应激和炎症水平,发挥脑保护作用。     

异丙酚用于体外循环麻醉对一氧化氮和内皮素的影响

目的观察体外循环(CPB)过程中运用异丙酚麻醉对一氧化氮(NO)与内皮素(ET)的影响,进一步探讨异丙酚对缺血再灌注损伤的保护作用。方法选择CPB下心内直视手术30例,随机分为两组,异丙酚组与咪唑安定组,两组采用相同的麻醉诱导方式。麻醉维持异丙酚组采用异丙酚0.5～4.0mg/(kg·h),咪唑安定组采用咪唑安定0.03～0.2mg/(kg·h)并吸入低浓度的氨氟醚或异氟醚。分别测定手术前、CPB0h、CPB5min、CPB停止时和CPB后1h等时间点NO和ET在外周血中的浓度,并观察其动态变化。结果两组的NO浓度均逐渐升高,异丙酚组在CPB前后的各个时间点的NO浓度无显著性差异。咪唑安定组从CPB停止时到CPB后1h与CPB停止前的各个时间点相比NO浓度显著升高,差异具有显著性。两组相比,从CPB停止时到CPB后1h,异丙酚组的NO浓度均明显低于咪唑安定组,差异具有显著性,而CPB停止前各个时间点的NO浓度无明显差异。两组的ET浓度均逐渐下降,异丙酚组在CPB停止前后各个时间点的ET浓度,无显著性差异。咪唑安定组CPB停止时与CPB停止前的各个时间点相比ET浓度显著下降,差异具有显著性(P<0.05),CPB后1hET浓度与CPB停止时相比显著升高并达到术前水平。两组相比异丙酚组的ET浓度在CPB停止时明显高于咪唑安定组,而在CPB后1h却明显低于咪唑安定组,差异均具有显著性,两组在CPB停止前各个时间点的ET浓度无明显差异。结论在体外循环过程中采用异丙酚麻醉可以维持NO/ET的动态平衡,对缺血再灌注损伤具有一定的保护作用。     

异丙酚全静脉麻醉对直肠癌手术患者的保护效应

目的 探讨异丙酚全静脉麻醉对直肠癌手术患者的保护效应。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行直肠癌手术患者30 例,随机分为七氟醚组（S组）和异丙酚组（P组）,每组 15 例。两组患者分别在麻醉前（T1）、切皮后1 h（T2）、术毕时（T3）和术后24 h（T4）四个时间点采取静脉血检测血浆中一氧化氮代谢产物（NO2-+NO3-）含量、丙二醛（MDA）含量、肿瘤坏死因子-а（TNF-а）和白细胞介素-6（IL-6）的浓度。结果　S组患者T2、T3、T4时的血浆NO2-+NO3-、MDA含量、TNF-а及IL-6浓度均较麻醉前明显上升,于T3时达高峰,与麻醉前相比差异均有显著性(P< 0.01);P组患者T2、T3时的NO2-+NO3-、MDA含量、TNF-а及IL-6浓度均较麻醉前明显上升,于T3时达高峰,与T1相比差异有显著性(P < 0.05或 0.01),T4时血浆NO2-+NO3-含量、MDA含量、TNF-а及IL-6浓度与T1相比无显著差异(P＞ 0.05);P组患者T2、T3、T4时的血浆NO2-+NO3-含量、MDA含量、TNF-а及IL-6浓度均明显低于S组(P < 0.05或 0.01)。结论 异丙酚静脉全麻能够减轻直肠癌手术患者围术期的炎症反应。     

异丙酚与异氟醚麻醉对下腹部手术围术期应激反应的影响评价

目的:探究下腹部手术围术期时期,异丙酚和异氟醚麻醉对应激反应的影响。方法:将90例进行下腹部手术的患者随机均分为2组,分别用异丙酚和异氟醚进行麻醉,观察麻醉开始前60min、切皮后、麻醉后60min三个时间点患者的体液以及血液动力学变化。结果:A两组的血糖、皮质醇水平较正常的高,但是血浆粘度和红细胞聚集指数没有显著变化。B组的血糖、皮质醇水平、血浆粘度和红细胞聚集指数较正常的高。A、B两组在这四个指标上均有显著性的组间差异。结论:对下腹部手术围术期应激反应,异丙酚的影响较异氟醚小,异丙酚更适宜作麻醉药。     

重型颅脑损伤患者血浆NO、ET水平变化及异丙酚对其影响

目的：探讨重型颅脑损伤患者开颅手术麻醉期间血浆一氧化氮(NO)，内皮素(ET)含量、一氧化氮合成酶(NOS)活性变化及静脉麻醉剂异丙酚(PRO)对其影响。方法：重型颅脑损伤患者40例。根据麻醉方法不同随机分为观察组(PRO组)和对照组(γ—OH组)。观察自麻醉诱导前至开颅手术去骨瓣后1，3，6，12，24h(用T0～T5表示)诸指标水平变化。并以40例健康者作为术前对照。结果：术前患者血中NO，NOS，ET均高于正常对照组，其中NOS，ET显著增高。随开颅手术时间的延长，γ—OH组NOS(T3)NO(T5)ET(T1-T5)呈显著性升高。PRO组NO，NOS自始至终呈降低趋势。N0S(T1)，NO(T2)，ET(T2)时达到正常水平。结论：重型颅脑损伤患者术前存在NO，ET间含量平衡，临床麻醉剂量的PRO具有NOS、ET抑制剂特性。     

异丙酚联合异氟醚对下腹部手术围术期麻醉应激反应的影响分析

目的:探讨异氟醚与异丙酚对下腹部手术围术期麻醉应激反应的影响分析。方法:选取本院需进行下腹部手术患者140例,按随机数字表法均分为异氟醚组和异丙酚组。分别进行异氟醚吸入维持麻醉以及异丙酚微泵维持麻醉,观察两组患者各项指标并进行对比。结果:两组麻醉后血糖以及皮质醇浓度均有升高,异氟醚组升高尤其明显(P0.05);在MAP、HR方面,异丙酚组麻醉前后比较差异均无统计学意义(P0.05),而异氟醚组在麻醉后10 min出现较明显降低(P0.05);麻醉后,异氟醚组的血浆黏度、红细胞聚集指标、全血高切黏度与麻醉前比较均明显降低(P0.05),而异丙酚组仅全血高切黏度降低(P0.05)。结论:经临床对比研究分析可见,采用异丙酚麻醉药物对下腹部手术进行麻醉其对应激反应的控制明显优于异氟醚。     

异丙酚对腹部手术患者围手术期血浆内皮素、一氧化氮的影响及其与血压的相关性

目的 探讨静脉内异丙酚复合麻醉对腹部手术患围手术期血浆内皮素、一氧化氮的影响及其与血压的相关性。方法 将腹部手术患40例，随机分为静脉内异丙酚复合麻醉组(A组)和静脉内普鲁卡因复合麻醉组(B组)，每组各20例；用放射免疫法和分光光度法分别测定两组患麻醉前、麻醉后2小时、术后2小时、术后24小时血浆中内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的含量，同时动态监测血压的变化。结果A组和B组血浆ET在麻醉后2小时和术后2小时较麻醉前均升高，B组显高于A组。A组血浆：NO在术后2小时较麻醉前显升高，麻醉后2小时和术后2小时A组均高于B组，而B组在麻醉后2小时和术后2小时较麻醉前均降低。两组ET和NO在术后24小时均恢复正常。A组收缩压(SBP)和舒张压(DBP)在围术期无明显变化，而B组在麻醉后2小时和术后2小时较麻醉前显增高。A组在麻醉后2小时血浆ET、NO与SBP和DBP均无相关关系。B组在麻醉后2小时血浆ET与SBP和DBP呈显正相关；而NO与SBP和DBP呈显负相关。结论 ET与NO在静脉内异丙酚复合麻醉中对血压的影响发挥了重要作用，异丙酚对ET有明显的拮抗作用，可明显提高腹部手术患体内NO水平而减轻内皮细胞的损伤，使ET／NO的平衡趋于稳定。     

辅助用药对胆囊切除术病人一氧化氮和血浆内皮素浓度的影响

目的 观察硬膜外阻滞辅助应用异丙酚或哌氟合荆对血浆内皮素（ET）和一氧化氮（NO）的影响。方法 21例择期胆囊切除术病人，随机分为两组。Ⅰ组用微泵输注异丙酚2mg／（kg-h）；Ⅱ组静注哌替啶氟哌啶合荆。分别于麻醉前、麻醉后、牵拉胆囊及术毕采静脉血测定NO和ET含量。结果 麻醉后两组BP和ET均明显下降，NO升高；牵拉胆囊时HR、BP、NO和ET下降；Ⅰ组胆-心反射发生率低于Ⅱ组。结论 麻醉后血压下降与神经和体液因素均有关；牵拉胆囊时血压下降可能系神经调节因素占主导所致：小剂量异丙酚对消除内脏牵拉反应的效应不够理想，但可提供一定的心肌保护作用。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。