符合线路SPECT/低剂量CT 18F-FDG显像在肺肿瘤术前诊断中的应用

目的评价带有低剂量定位CT系统的SPECT对肺癌诊断和非小细胞性肺癌（NSCLC）纵隔淋巴结转移诊断的临床价值。方法使用GE-Millennium VG with Hawkeye成像仪对高分辨CT不能确诊的48例可疑肺癌患者进行了^18F—FDG符合线路显像,将显像结果与术后病理诊断进行比较,评价其对肺部原发肿瘤良、恶性鉴别诊断的价值;同时,对24例NSCLC患者术中摘取的74个淋巴结在相应淋巴结区内进行^18F—FDG符合线路显像与病理诊断之间的病灶与病灶对比,评价其对淋巴结转移诊断的临床价值。结果^18F—FDG符合线路显像显示,有40例患者出现了肺部异常FDG摄取情况。根据形态及核素摄取特征,^18F—FDG符合线路显像正确检出恶性病变34例,排除恶性病变6例,出现假阳性6例和假阴性2例,对原发肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为94．4％、50．0％和83．3％;同时,在4例患者中检出了CT未发现的、发生于肾上腺和骨的肺外转移。恶性肿瘤对FDG的摄取明显高于良性肿瘤,且鳞癌高于腺癌。在NSCLC纵隔淋巴结转移的诊断中,淋巴结区与淋巴结区的对比显示,^18F—FDG符合线路显像对纵隔淋巴结转移诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为57．9％、90．9％和82．4％;而影像诊断与临床诊断之间的比较显示,其诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为61、5％、81、8％和70．8％。结论使用带有低剂量定位CT系统的SPECT行^18F—FDG显像,对肺部肿瘤的良、恶性鉴别诊断及肺外转移病灶的检出具有较高的诊断价值,但在对NSCLC患者的临床分期上其应用价值有限。     

双时相18F-FDG符合线路SPECT/CT 显像在肺占位性病变鉴别诊断中的应用

背景与目的：葡萄糖肿瘤代谢显像已广泛应用于临床,而双时相显像技术能够更真实地反映肿瘤的葡萄糖代谢情况,更有助于良恶性的鉴别。探讨双时相18F-FDG符合线路SPECT/CT显像在肺占位性病变鉴别诊断中的应用价值。方法：胸部CT检查发现肺占位性病变患者28例。被检查者注射显像剂40~60 min后行胸部早期符合线路SPECT/CT显像,延迟显像于静脉注射显像剂后2~3 h进行。计算早期及延时两次显像病灶部位(T)与正常部位(N)的放射性计数比值T1/N1及T2/N2,并计算T/N的变化率ΔT/N。利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)确定T1/N1、T2/N2及ΔT/N的诊断阈值,应用曲线下面积(area under the curve,AUC)分别评价早期显像和双时相显像的诊断效能。结果：早期显像T1/N1的诊断阈值为2.650,AUC为0.767,诊断肺癌的灵敏度为83.3%,特异度为30.0%,准确度为64.3%。延时显像T2/N2的诊断阈值为3.140, AUC为0.847,诊断肺癌的灵敏度为94.4%,特异度为60.0%,准确度为82.1%。ΔT/N的诊断阈值为16.9%, AUC为0.950,诊断肺癌的灵敏度为88.5%,特异度为71.4%,准确度为86.2%。结论：双时相18F-FDG符合线路SPECT/CT显像对肺占位性病变的鉴别诊断与常规一次显像相比有较高的准确度和特异度,但仍存在假阳性,应结合患者CT图像特征及临床病史综合分析。     

18F-FDG符合线路显像在妇科恶性肿瘤复发中的应用价值

背景与目的 探讨18F-FDG符合线路显像在妇科恶性肿瘤复发中的应用价值.方法 选择89例妇科恶性肿瘤患者,分为两组,第1组18例,治疗后常规行SPECT18F-FDG检杳排除有无复发肿瘤;第2组71例,临床怀疑肿瘤复发,行SPECT18F-FDG检查明确诊断.结果 第1组18例患者中,15例初?8F-FDG显像均阴性,其中1例2年后18F-FDG显像阳性,肠镜及手术证实为肠原发癌;3例阳性者考虑术后改变,随访至今一年以上无复发证据.第2组71例患者中,60例18F-FDG显像阳性患者,其中15例行剖腹探查术证实肿瘤复发;45例患者给予化疗或放疗后.有26例复发病灶缩小,15例治疗无效死亡;4例随访3年病灶无明显变化.11例18F-FDG显像阴性患者,其中3例第2次18F-FDG显像阳性.经手术证实为复发,1例3次18F-FDG显像阴性.后剖腹探查明确为肠转移;余7例患者随访至今无复发迹象.结论 对临床怀疑复发的妇科恶件肿瘤患者,18F-FDG显像检查能尽早发现复发病灶,及时给于治疗,提高其生存率,但要注意鉴别生理性摄取、疤痕及炎症.     

18 F-FDG符合线路显像在直肠癌术后局部复发中的诊断价值

目的：评价18 F-FDG符合线路显像诊断直肠癌术后复发的价值,并与CT结果比较。方法：27例直肠癌术后患者,经病理活检或临床随访证实为术后复发者15例,无复发者12例。所有患者行18 F-FDG符合线路显像及CT平扫或增强,分析两种方法的诊断效能。结果：本研究中18 F-FDG符合线路显像诊断直肠癌术后复发的阳性预测值及准确性（93.3%、92.6%）均高于CT（86.7%、88.9%）,但两者诊断的阴性预测值无明显差异（91.7%、91.7%）。27例患者均行CEA测定,15例CEA阳性患者中9例术区病变有FDG代谢,病理或随访证实该9例患者均为复发。12例CEA阴性患者中有3例患者术后局部有软组织密度影且FDG代谢明显增高。结论：18 F-FDG符合线路显像是诊断直肠癌术后局部复发敏感而有效的方法,值得临床推广应用。     

18F-FDG符合线路SPECT/CT显像在诊断肺癌纵隔淋巴结转移中的价值

目的:探讨18氟-脱氧葡萄糖（18F-FDG）符合线路SPECT/CT显像在诊断肺癌纵隔淋巴结转移中价值。方法:回顾性研究我院2013年1月至2014年11月确诊为肺癌的100例患者,肿瘤分型鳞癌患者14例、腺癌患者70例、大细胞癌5例及其他类型的15例,运用18F-FDG符合线路对患者的纵隔淋巴结的诊断结果分类,包括阴性组70例、阳性组30例。参照肺癌术后的病理学诊断标准,评价18F-FDG符合线路SPECT/CT显像在肺癌中的诊断价值,分析假阴性和假阳性患者各项危险因素指标之间的差异性。结果:18F-FDG符合线路SPECT/CT显像在诊断肺癌纵隔淋巴结转移中具有较高的特异性、敏感性,其阳性预测值为78%,阴性预测值为83%,假阴性组的原发灶T/N比值(7.21±3.52)、淋巴结短径(6.58±2.12)mm,小于真阳性组［(9.58±4.53）、（10.02±2.89)mm］;假阳性组伴有局限性肺炎（n=8）、慢性支气管炎或肺气肿（n=13）的多于真阳性组（n=2、4）。结论:18F-FDG符合线路SPECT/CT显像是诊断肺癌纵隔淋巴结转移的重要手段,假阴性的发生与原发灶T/N 比值、淋巴结短径短小具有相关性,假阳性淋巴结与局限性肺炎、慢支炎肺气肿具有相关性。     

18F-FDG符合线路显像联合血清CEA、糖类抗原50检测在肺癌诊断中的价值

[目的]探讨^18F-FDG符合线路显像联合血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原50（CA-50）检测对肺癌诊断的价值。[方法]对198例经CT扫描疑似肺癌患者行^18F-FDG符合线路显像、血清CEA及CA-50检测,分别计算其敏感度、特异性及准确率。[结果]18F-FDG符合线路显像联合血清CEA、CA-50检测敏感度为100%,特异性为91.15%,准确率为94.44%,均明显高于单一指标检测。[结论]^18F-FDG符合线路显像联合血清CEA、CA-50检测能够明显提高对肺癌诊断效能。     

18氟脱氧葡萄糖符合线路显像结合血清肿瘤标志物诊断肺部肿块的价值

目的 评价^18氟脱氧葡萄糖（^18F-FDG）符合线路断层显像结合血清肿瘤标志物测定对肺部肿块良恶性鉴别的应用价值,并对两种方法进行比较。方法 对104例胸部X线或CT怀疑肺癌的患者行^18F—FDG符合线路显像及癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白片段（CYFRA21—1）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）检测,两种检查在1周内全部完成。对肺部病变的^18F—FDG浓聚程度及特征进行分析,以局部斑块状放射性异常浓聚灶为阳性（肺癌）;无明显放射性浓聚或浓聚呈云片状、散在性模糊的影像为阴性（良性）。三项肿瘤标志物中有1项或1项以上超过正常值上限即为阳性（肺癌）。上述检查完成后1个月内得到病理等最终诊断结果。结果 66例患者确诊为肺癌,38例为肺部良性病变。^18F-FDG符合线路显像对肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为80．0％、77．2％和77．9％;血清肿瘤标志物对肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为56．0％、60．9％和64．4％。统计结果显示,^18F-FDG符合线路显像对肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性均明显优于血清肿瘤标志物测定。在5例^18F-FDG符合线路显像检查假阴性的肺癌患者中,有4例血清肿瘤标志物测定为阳性,提示后者对肺癌的诊断仍有一定的参考价值。结论 ^18F-FDG符合线路显像结合血清肿瘤标志物测定有助于提高肺癌诊断的阳性率。     

~(18)F-FDG符合线路SPECT成像在肺部肿物诊断中的价值

[目的]探讨氟[18F]标记氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)符合线路显像在肺部肿物性质鉴别的临床应用价值。[方法]经X线和/或CT检查发现肺部肿物的35例患者,行18F-FDG符合线路正电子成像,对显像结果用定性和半定量方法分析,并与病理检查结果对比。[结果]35例肺部占位性病变患者中,真阳性23例,真阴性9例,假阳性1例,假阴性2例。灵敏度为92.0%,特异性为90.0%,准确率为91.4%,阳性预测值为95.8%,阴性预测值为81.8%。[结论]18F-FDG符合线路正电子成像在肺部肿物早期发现、临床分期及治疗中有重要的临床应用价值。     

18F-FDG和18F-FLT PET显像对肺恶性结节诊断价值Meta分析

目的：应用循证医学及Meta分析方法评估18F-脱氧葡萄糖（fluorodeoxyglucose,FDG）和18F-脱氧胸腺嘧啶核苷（fluorothymidine,FLT）正电子发射断层扫描（positron emission tomography,PET）在肺恶性结节诊断中的价值。方法：检索PubMed、0vid、Cochrane图书馆、CNKI、万方数据库和中文科技期刊数据库等,依据纳入及排除标准筛选文献,按照诊断精确性研究的质量鉴定（quality assessment of studies of diagnostic accuracy included in systematic reviews,QUA—DAS）标准行质量评价,提取数据并用Meta—disc 1．4软件行Meta分析,计算合并敏感度、合并特异度、汇总受试者工作曲线（summary receiver-operating characteristic curves,SROC）及曲线下面积（areas under the curve,AUC）等。结果：最终纳入7篇文献。FDGPET敏感度为0．844,95％CI：0．791～0．888,特异度仅为0．477,95％CI：0．405～0．549;FLTPET敏感度为0．784,95％CI：0．725～O．835,特异度为0．677,95％CI：0．606～0．742;FDG和FLT的SROCAUC分别为0．7570和0．8201,P=0．273。结论：FDGPET对肺部恶性病变敏感性很高但特异度差,FLTPET敏感性和特异度较均衡;在肺部恶性肿瘤的诊断中,FLT尚不能代替FDG的应用;FDGPET的优势在于探寻隐匿的肿瘤病灶和肿瘤分期等方面;FLTPET的优势在于减少炎性反应所致的假阳性结果。     

双探头18F-FDG显像对原发不明转移瘤的诊断价值

目的 探讨舣探头^18F-FDG显像对原发不明转移瘤（UPT）的诊断价值。方法 应用双探头^18F-FDG显像检查70例UPT患者,并根据FDG浓聚诊断原发灶。结果 根据FDG显像阳性诊断为原发灶58例,其中肺癌42例,全部患者均经病理证实。原发灶诊断符合率为82．9％,以肺癌最常见。FDG显像阴性12例（17．1％）,进一步检查诊断原发灶5例,随访中诊断原发灶1例,未能诊断原发灶6例。结论 双探头^18F-FDG显像诊断UPT原发灶是一种简便、快速、尤创、灵敏的方法。原发灶以肺癌最常见。FCG显像原发灶诊断符合率达80％以上,可作为UPT的首选诊断方法。     

Value of ^18F-FDG PET in Clinical Staging of Non-Small Cell Lung Cancer

OBJECTIVE To evaluate the feasibility of ^18F-deoxyglucose positron emission tomography (^18F-FDG PET) in the staging of non-small cell lung cancer(NSCLC). METHODS 105 patients with NSCLC had been examined by ^18F-FDG PET before radiotherapy. The results of the ^18F-FDG PET examination were compared with those of CT.RESULTS The staging was changed in 38 patients because of ^18F-FDG PET findings, with PET resulting in upstaging in 31 patients and downstaging in seven patients. Because of distant metastasis detected by PET, 21 patients received palliative treatment. Six of the seven downstaged patients underwent radical surgery, among which the PET findings were concordant with the pathological findings in five patients. Distant metastasis detected by PET elevated the pre-PET stage: at stage 110.0% (2/20), stage Ⅱ 14.3% (3/21) and stage Ⅲ 25.0% (16/64), respectively.CONCLUSION ^18F-FDG PET, by changing clinical staging in 36.2% (38/105) of NSCLC patients, has an impact on treatment strategy in NSCLC patients.     

肺黏液腺癌的CT及18F-FDG符合线路SPECT显像的影像表现

目的:探讨肺黏液腺癌的CT及18F-FDG符合线路SPECT显像的影像表现.方法:分析经病理证实的6例肺黏液腺癌患者的影像、病理及病例资料,6例患者均有18F-FDG符合线路显像及诊断CT资料,其中4例有增强CT.结果:2例为广泛分布型,最大病变位于下叶或以下叶分布为主,均可见支气管充气征.4例为局灶型病变,位于上叶1例,下叶3例,病灶最大径2.1 ～ 7.0cm,仅1例为磨玻璃与实性混合密度,其余均为实变影,1例形成肿块样,其余3例为不规则片状,2例平扫内部可见低密度区,2例有空泡征,1例有毛刺,2例病灶周围有小结节或微结节.4例增强扫描的病例中3例可见血管造影征,1例广泛分布病变患者有纵隔淋巴结肿大.18F-FDG符合线路SPECT显像结果为4例局灶型病变中,目测分级0级2例,1级1例,0-2级1例,2例广泛分布病变放射性摄取最高区目测分别为3级和4级.结论:肺黏液腺癌影像表现有一定的特征,好发于下叶,CT表现以实变、磨玻璃影为主,内可见支气管充气征、空泡征,增强扫描可见血管造影征,易发生肺内转移,表现为广泛播散性分布.局灶型黏液腺癌FDG摄取值低,容易误诊为良性病变,广泛分布型黏液腺癌表现为FDG高摄取,需要与感染性病变鉴别.     

18F-FDG PET/CT在诊断乳腺肿瘤中的应用价值

影像学检查中的正电子发射型电子计算机断层扫描(PET/CT)从解剖结构的精细图像为肿瘤的诊断提供了准确的影像依据,随着现代影像技术的不断进步,2-氟-18-氟-脱氧-D-葡萄糖(18F-2-Fluoro-2-deoxy-glucose,18F-FDG)已成为临床应用最广泛且成熟的正电子核素显影剂,18F-FDG与PET/CT技术联合使用从分子水平反映肿瘤的功能和代谢信息为肿瘤的诊断比PET/CT提供了更为精确的影像依据,为临床提供疾病的生物代谢信息,为今后乳腺癌影像诊断的主要发展趋向提供一定的应用价值。     

Preliminary PET/CT study of 18F-FDG uptake in cervical and supraclavicular brown adipose tissue

Objective  The clinical use of PET/CT in oncology has led to the realization that ¹⁸F-FDG uptake in brown adipose tissue (BAT) can be a common cause of potentially misleading false-positive PET scans. The goal of this study was to study ¹⁸F-FDG uptake in cervical and supraclavicular regions and its characteristics with PET/CT. Methods  All the PET/CT scans obtained at our institution from July 2007 to January 2008 were retrospectively reviewed for increased ¹⁸F-FDG uptake in BAT. The cases in which increased ¹⁸F-FDG in cervical and supraclavicular regions was not localized to a soft-tissue mass or lymph node or muscle on the CT images, were included in this study. The following features were recorded: body weight, body mass index (BMI) and maximal standardized uptake value (SUVmax). In these selected patients, the BAT uptake in other area of the body was also recorded. Results  PET/CT scans were obtained in 457 patients (259 males and 198 females). In all of the scans, cervical and supraclavicular BAT uptake was observed in 12 patients (2 males and 10 females) and was typically bilateral, symmetric and intense. The range of the SUVmax was 3.6∼12.82 (mean 6.9 ± 2.6). BAT uptake was more common in females than in males, showing a significant difference (P = 0.004). Although ¹⁸F-FDG uptake in BAT occurred more often in underweight patients with low BMI, there was no difference in the body weight (P = 0.607) or BMI (P = 0.491) of these patients with hypermetabolic BAT compared with controls. Conclusion  Hypermetabolic BAT uptake can be localized in cervical and supraclavicular regions with it occurring more commonly in females compared to males. Knowledge of this potential pitfall with PET/CT is important in improving diagnostic interpretation and accurate staging.     

符合线路SPECT^18F-FDG肿瘤代谢显像在探查肺部肿块和结节中的应用价值

目的探查符合线路SPECT^18F-FDG肿瘤代谢显像在估价肺部肿块和结节中的应用价值。方法48例肺癌或有肺部肿物、结节的患者用双探头符合线路SPECT和18F-FDG进行肿瘤代谢显像,并结合半定量分析和非同机图像融合技术,以帮助临床分期,确定肺病灶的良、恶性。结果37例肺部肿物、结节性质待查者最终诊断为炎症9例,肺结核3例,原发性肺癌25例,其中83.3%伴局部和（或）全身转移。11例肺癌治疗后再分期者均确定为复发和局部或全身转移。36例42个肺部恶性病灶的T/NT平均值为4.26±2.52（范围1.27-10.65）;3例5个肺部结核病灶的T/NT平均值为3.64±1.95（范围2.2-7.01）;9例12个肺部炎症病灶中4个病灶未见异常,余8个病灶的T/NT平均值为1.48±0.21（范围1.25-1.95）。若以T/NT≥1.70为恶性病灶的阈值,本组病例中恶性病灶探查的敏感度、特异度和准确度分别为94.4%、66.7%和87.5%。阳性预测值和阴性预测值分别为89.5%和80.0%。导致假阳性的主要因素是肺结核。结论肺部结节探查及良、恶性的鉴别诊断是18F-FDG代谢显像中最常见的问题,18F-FDG SPECT符合线路肿瘤代谢显像是一种非创伤性检查方法,对肺癌的诊断、分期、治疗方法的选择、疗效观察和预后均有重要价值。运用T/NT的半定量方法和非同机图像三维容积融合技术,并与临床结合可以提高鉴别诊断的准确率,减少误诊漏诊。     

肝细胞癌TACE术后病灶存活或复发18F-FDGPET/CT和增强CT诊断价值Meta分析

目的采用Meta分析方法评价¹⁸F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层摄影(¹⁸F-FDG PET/CT)和增强CT(CECT)诊断经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后存活或复发病灶的临床价值。方法根据PRISMA报告规范开展Meta分析。检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方和维普数据库中¹⁸F-FDG PET/CT和CECT诊断TACE术后存活或复发病灶的临床研究,时间至2019-04。由2位研究人员独立筛选文献、提取资料,根据诊断准确性研究质量评价工具-2(QUADAS-2)评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析,计算其汇总敏感度(Sen)和特异度(Spe),绘制受试者工作特征曲线(SROC)并计算曲线下面积(AUC)。结果共纳入10篇¹⁸F-FDG PET/CT及13篇CECT诊断TACE术后存活或复发病灶的原始研究,分别包括322例患者的467个病灶和748例患者的943个病灶。Meta分析显示,¹⁸F-FDG PET/CT诊断TACE术后存活或复发病灶的Sen=0.92(95%CI为0.87~0.94)、Spe=0.95(95%CI为0.82~0.99)、AUC=0.97(95%CI为0.93~0.99);CECT诊断TACE术后存活或复发病灶的Sen=0.72(95%CI为0.66~0.78)、Spe=0.99(95%CI为0.93~1.00)、AUC=0.87(95%CI为0.83~0.89)。此外,CECT诊断TACE术后存活或复发Sen(Z=2.34,P=0.02)和AUC(Z=2.21,P=0.03)值低于¹⁸F-FDG PET/CT,差异有统计学意义。结论相比于CECT,¹⁸F-FDG PET/CT对TACE术后存活或复发病灶具有较高诊断效能,可视为TACE术后存活或复发病灶有效的影像学诊断方法。