基于肺功能与支气管壁厚度的小剂量阿奇霉素治疗重症慢性阻塞性肺疾病的疗效及影响因素分析

目的 观察小剂量阿奇霉素对重症慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能、支气管壁厚度的影响及整体疗效,并分析重症COPD的危险因素。方法 回顾性选取四川大学华西医院2020年5月—2022年6月收治的182例重症COPD患者为研究对象,根据治疗方法不同将患者分为对照组（n＝92）和试验组（n＝90）,对照组患者给予噻托溴铵吸入粉雾剂吸入（每次18 μg,每天1次）及孟鲁司特钠咀嚼片口服（每片5 mg,每次2片,每天1次）治疗;试验组患者在对照组治疗基础上加用小剂量阿奇霉素分散片（每片 0.25 g,每次 125 mg,每天 1次）,两组治疗均 4周为 1个疗程,连续治疗 6个疗程。比较两组总有效率,比较两组患者治疗前后血清炎性因子［血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、血清淀粉样蛋白（SAA）、可溶性髓样细胞触发受体-1（sTREM-1）］、肺功能［第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1占FVC的百分比（FEV1/FVC）］及支气管壁厚度［气道壁厚度（T）、管壁内径与外径比值（T/D）、管壁面积占气道总截面的百分比（WA%）］水平;分析重症 COPD 患者肺功能与支气管壁厚度基线水平的相关性;单因素分析重症 COPD 和轻、中症COPD患者的临床特征;二元Logistic方程分析重症COPD的影响因素;Spearman相关系数分析重症COPD发生率与危险因素的相关性。结果 试验组患者治疗总有效率（90.00%）明显高于对照组（69.57%,P＜0.05）;治疗后,两组患者血清炎症因子 MCP-1、SAA、sTREM-1 水平均较同组治疗前显著降低（P＜0.05）,且试验组患者血清 MCP-1、SAA 和sTREM-1 水平显著低于对照组（P＜0.05）。治疗后,试验组患者 FEV1、FVC、FEV1/FVC 水平均显著高于同组治疗前水平（P＜0.05）,且显著高于对照组治疗后水平（P＜0.05）;对照组治疗前后肺功能指标水平无显著变化（P＞0.05）。治疗后,两组患者 T/D、WA%水平均较同组治疗前显著降低（P＜0.05）,且试验组患者 T/D、WA%水平明显低于对照组（P＜0.05）。重症 COPD 患者 T/D、WA%与 FEV1、FVC、FEV1/FVC 均呈负相关（P＜0.001）;患者年龄、文化程度、吸烟史、无创正压机械通气及FEV1分级为重症COPD患者的影响因素,且年龄、吸烟史及FEV1均与重症COPD呈正相关,文化程度及无创正压机械通气均与重症 COPD 呈负相关。结论 对于重症 COPD 患者而言,小剂量阿奇霉素可有效提升其临床疗效,改善患者肺功能指标,降低患者炎性因子和支气管壁厚度;患者年龄、文化程度、吸烟史、无创正压机械通气及FEV1均与COPD患者病情有一定相关性,临床诊治COPD患者可参考影响因素制定积极的治疗方案。     

布地格福吸入气雾剂联合茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究

目的 探讨布地格福吸入气雾剂联合茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的临床效果。方法 选取2020年1月—2021年3月天津市第五中心医院收治的96例COPD稳定期患者,随机分为对照组（48例）和治疗组（48例）。对照组口服茶碱缓释片,1片/次,2次/d。治疗组在对照组基础上经口吸入布地格福吸入气雾剂,2揿/次,2次/d。两组患者连续治疗12周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者6 min步行距离（6MWD）、自我评估测试（CAT）问卷、St George’s呼吸问卷（SGRQ）评分、肺功能参数第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1与用力肺活量（FVC）比值（FEV1/FVC）、一氧化碳弥散量（DLCO）占预计值百分数、FEV1占预计值百分数和残气容积（RV）与肺总量（TLC）比值（RV/TLC）及呼出气一氧化氮（FeNO）浓度、外周血辅助性T细胞（Th）1与Th2比值（Th1/Th2）、血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和白细胞介素-18（IL-18）水平。结果 治疗后,治疗组总有效率为95.8%,显著高于对照组的83.3%（P<0.05）。治疗后,两组6MWD均较治疗前显著增加（P<0.05）,CAT问卷和SGRQ评分显著降低（P<0.05）,且治疗组的6MWD和CAT问卷、SGRQ评分比对照组改善更显著（P<0.05）。治疗后,两组FEV1、FEV1/FVC、DLCO占预计值百分数及FEV1占预计值百分数均较治疗前显著升高（P<0.05）,RV/TLC显著降低（P<0.05）,且治疗组肺功能明显好于对照组（P<0.05）。治疗后,两组FeNO、外周血Th1/Th2及血清MMP-9、IL-18水平均显著下降（P<0.05）,且治疗组降低更明显（P<0.05）。结论 布地格福吸入气雾剂联合茶碱治疗COPD稳定期整体效果显著,能安全有效地改善患者症状、生活质量及肺功能,具有一定临床推广应用价值。     

清咳平喘颗粒在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的临床疗效观察

目的 观察清咳平喘颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者的临床疗效。方法 回顾性选取2019年11月—2021年5月在上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心呼吸内科住院的COPD急性加重期患者70例为研究对象,根据药物治疗方法分为试验组和对照组,每组各35例。对照组根据病情常规给予低流量氧疗、抗感染、解痉平喘化痰等综合治疗,试验组在对照组治疗基础上加用清咳平喘颗粒,开水冲服,每次10 g,每日3次。两组均治疗10 d。观察两组患者治疗前后中医证候疗效,慢性阻塞性肺疾病症状评估测试（CAT）评分,肺功能、动脉血气、炎症指标及不良反应。结果 试验组中医证候疗效总有效率（88.6%）明显高于对照组（68.6%）（P＜0.05）。试验组及对照组患者治疗前CAT评分、动脉血气、肺功能指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,治疗后两组患者CAT评分和动脉二氧化碳分压（pCO₂）均较治疗前显著降低（P＜0.05）,治疗后两组患者动脉血氧分压（pO₂）、第1秒用力呼气容积（FEV1）和第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）均较治疗前显著升高（P＜0.05）;治疗后试验组患者CAT评分、动脉血气及肺功能指标较对照组改善均更明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,两组患者外周血白细胞（WBC）计数、C反应蛋白（CRP）、血清降钙素原（PCT）水平比较均无统计学差异（P＞0.05）,治疗后两组患者WBC、CRP、PCT水平均较本组治疗前显著降低（P＜0.05）,且治疗后试验组WBC、CRP、PCT水平较显著低于对照组（P＜0.05）。试验组不良反应发生率14.3%与对照组（8.6%）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 清咳平喘颗粒治疗COPD急性加重期患者有协同作用,缓解临床症状,改善肺功能,疗效及安全性均较好。     

噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效研究

目的 分析噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法 以2014年5月-2016年5月中航工业西安医院收治的稳定期COPD患者80例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予布地奈德福莫特罗吸入剂,观察组在此基础上加用噻托溴铵粉吸入剂。两组均连续治疗2个月。比较两组治疗前后的肺功能,包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）,并计算FEV1/FVC的值,以及生活质量、血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和白介素-6（IL-6）水平,用药期间不良反应及治疗后半年内的急性加重发作次数。结果 治疗后,两组的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均较治疗前显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组的以上指标均显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的SGRQ评分、血清MMP-9、IL-6水平均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组的显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组的总不良反应发生率比较,差异均无统计学意义;观察组发生急性加重1次及以上的人数显著少于对照组,且平均急性加重次数亦显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效显著,可有效改善患者的肺功能、生活质量,降低急性加重的发生次数,且可显著降低患者血清中MMP-9、IL-6水平。     

双歧杆菌四联活菌辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者BODE指数及免疫炎症因子的影响

目的 探究双歧杆菌四联活菌辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者BODE指数及免疫炎症因子表达的影响。方法 选取2019年6月—2021年6月在解放军总医院第六医学中心诊治的稳定期COPD患者112例,随机数字表法将研究对象分为对照组和试验组,每组56例。对照组采用常规治疗,试验组在对照组基础上加用双歧杆菌四联活菌辅助治疗。比较两组疗效、治疗前后BODE指数、肺功能［第1秒用力呼气量（FEV₁）、最大呼气流速峰值（PEF）、最大肺活量（FVC）］、免疫功能（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）、炎症因子水平［C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、可溶性血管细胞黏附分子1（sVCAM-1）］、不良反应发生率。结果 试验组总有效率96.43%,较对照组82.14%显著升高（P＜0.05）;治疗后试验组BODE指数较对照组显著降低（P＜0.05）;治疗后试验组FEV₁、PEF、FVC较对照组显著升高（P＜0.05）;治疗后,试验组患者免疫功能明显优于对照组,差异显著（P＜0.05）;治疗后试验组血清CRP、IL-6、sVCAM-1水平较对照组显著降低（P＜0.05）;两组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 双歧杆菌四联活菌辅助治疗稳定期COPD患者,临床效果好,可以很好缓解患者的症状,改善免疫功能和肺功能,减轻机体炎症,安全性高。     

喘舒片联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘急性发作期的临床研究

目的 探讨喘舒片联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法 选取2021年10月—2023年11月定州市人民医院收治的支气管哮喘症患者120例。依据用药情况分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组患者吸入沙美特罗替卡松吸入气雾剂,1揿/次,2次/d。在对照组的基础上,治疗组口服喘舒片,2片/次,3次/d;两组用药7 d观察治疗情况。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状好转时间,哮喘控制试验评分（ACT）和哮喘生活质量评分量表（AQLQ）评分,及血管内皮生长因子（VEGF）、血管细胞黏附分子（VCAM-1）、C反应蛋白（CRP）、呼气一氧化氮（FeNO）水平、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）和第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）指标水平。结果 治疗后,治疗组临床总有效率为96.67%,明显高于对照组（83.33%,P＜0.05）。治疗后,治疗组咳嗽、喘息、胸痛、气促等症状好转时间均明显早于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组患者ACT评分、AQLQ评分比治疗前均明显升高（P＜0.05）,且治疗组ACT评分、AQLQ评分均明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组患者VEGF、VCAM-1、CRP、FeNO水平比治疗前明显降低,而FVC、FEV1、FEV1/FVC水平明显升高（P＜0.05）,且治疗组患者上述指标水平明显好于对照组（P＜0.05）。结论 喘舒片联合沙美特罗替卡松可极大改善哮喘急性发作期患者症状,减弱机体内炎性反应,显著提升生活质量。     

多索茶碱和茶碱缓释片对支气管哮喘的疗效和安全性比较

目的 比较多索茶碱和茶碱缓释片对稳定期哮喘患者的疗效和安全性,为临床用药提供依据。方法 前瞻性入组汉中市中心医院收治的稳定期哮喘患者100例,随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。观察组给予多索茶碱400 mg,2次/d;对照组给予300 mg茶碱缓释片,2次/d。两组疗程均为6周。观察记录两组患者治疗前后的肺功能指标-1秒用力呼气量（FEV1）,用力肺活量（FVC）,FEV1/FVC（%）,最大呼气流量（PEFR）及不良反应。结果 治疗前,两组患者肺功能指标（FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEFR）均无统计学差异;治疗6周后,与治疗前比较,两组患者肺功能FEV1、FEV1/FVC、PEFR均显著提高,但观察组和对照组患者肺功能比较没有统计学差异。对照组患者总不良反应事件发生率显著高于观察组（P<0.05）。结论 茶碱缓释片和多索茶碱均能改善轻度支气管哮喘患者肺功能,但多索茶碱安全性好于茶碱缓释片。     

乌美溴铵维兰特罗联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究

目的 探讨乌美溴铵维兰特罗联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效。方法 选取2019年3月—2021年3月在汉中市中心医院治疗的118例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,随机分为对照组（59例）和治疗组（59例）。对照组口服阿奇霉素片,第1天服用0.5 g,第2～7天服用0.25 g,1次/d。治疗组患者在对照组的基础上吸入乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂,1掀/次,1次/d。两组患者连续治疗7 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者临床症状缓解时间,肺功能指标第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FVC,血清炎性因子白细胞介素（IL）-6、IL-8、IL-1β和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平及不良反应情况。结果 治疗后,治疗组患者总有效率明显高于对照组（98.31%vs 83.05%,P<0.05）。治疗后,治疗组临床症状缓解时间均早于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC明显升高（P<0.05）,且治疗组明显高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组IL-6、IL-8、IL-1β、hs-CRP水平显著降低（P<0.05）,且治疗组明显低于对照组（P<0.05）。治疗期间,治疗组患者不良反应发生率为6.78%,显著低于对照组的13.56%（P<0.05）。结论 乌美溴铵维兰特罗联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期效果确切,可有效改善患者临床症状,能降低炎性反应及恢复肺功能状态。     

润肺止嗽丸联合布地奈德福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期的临床研究

目的 探讨润肺止嗽丸联合布地奈德福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期的临床疗效。方法 选取2020年6月—2022年12月定州市人民医院收治的128例慢性阻塞性肺疾病缓解期患者,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各64例。对照组患者经口吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂,1～2吸/次,2次/d。治疗组在对照组的基础上口服润肺止嗽丸,2丸/次,2次/d。两组均连续治疗8周。治疗后,比较两组症状缓解时间、肺功能指标和血清炎性因子水平。结果 治疗后,治疗组总有效率是98.44%,显著高于对照组的84.38%（P＜0.05）。治疗后,治疗组咳嗽、咳痰、气短、疲乏缓解时间均显著短于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1占预测值百分比（FEV1%）均较治疗前显著升高（P＜0.05）;治疗后,治疗组FEV1、FVC、FEV1%均高于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组患者白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血清内皮素-1（ET-1）水平均较治疗前显著降低,而降钙素基因相关肽（CGRP）水平均显著提高（P＜0.05）;治疗后,治疗组血清炎性因子水平改善优于对照组（P＜0.05）。结论 润肺止嗽丸联合布地奈德福莫特罗粉治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期效果确切,可有效缓解患者临床症状,改善肺功能指标,调节血清炎性细胞因子水平,值得临床借鉴推广。     

大蒜素注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗重症社区获得性细菌性肺炎的临床研究

目的 探讨大蒜素注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗重症社区获得性细菌性肺炎的临床疗效。方法 选取2020年10月—2023年10月佳木斯市中医医院、佳木斯市中心医院收治的80例重症社区获得性细菌性肺炎患者,依据用药情况将患者分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组患者静脉滴注注射用亚胺培南西司他丁钠,0.5 g入0.9%氯化钠100 mL中稀释,2次/d。治疗组在对照组的基础上静脉滴注大蒜素注射液,90 mg入0.9%氯化钠500 mL稀释,1次/d。两组连续治疗10 d。观察两组的临床疗效和症状好转时间,比较两组治疗前后Murray肺损伤评分（MLIS）评分、肺部感染量表（CPIS）评分、血清降钙素原（PCT）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、白细胞介素-1β（IL-1β）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、第一秒用力呼气量（FEV₁）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV₁/FVC%）的变化情况。结果 治疗后,治疗组总有效率是95.00%,显著高于对照组的77.50%（P＜0.05）。治疗后,治疗组喘息、缺氧症状、咳嗽、肺部啰音好转时间均显著短于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组患者MLIS评分、CPIS评分均较同组治疗前显著降低（P＜0.05）;治疗后,治疗组MLIS评分、CPIS评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组血清PCT、HMGB1、IL-1β、sICAM-1水平均显著降低（P＜0.05）;治疗后,治疗组患者PCT、HMGB1、IL-1β、sICAM-1水平均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组FEV₁、FVC、FEV₁/FVC水平均较同组治疗前显著升高（P＜0.05）;治疗后,治疗组FEV₁、FVC、FEV₁/FVC水平均高于对照组（P＜0.05）。结论 大蒜素注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗重症社区获得性细菌性肺炎具有较好的临床疗效,可减轻患者临床症状,降低机体炎性因子,值得借鉴与应用。     

血府逐瘀片对老年2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病肺功能、氧化应激指标和炎症指标的影响

目的 探讨血府逐瘀片对老年2型糖尿病（T2DM）联合慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能、氧化应激指标和炎症指标的影响。方法 选择河南省三门峡市中医院自2016年3月—2018年12月收治的老年T2DM合并COPD患者95例作为研究对象,根据入院先后顺序将患者分为对照组（47例）和观察组（48例）。对照组行T2DM及COPD基础治疗,观察组在对照组治疗基础上加用血府逐瘀片,6片/次,2次/d。两组均治疗2个月。对比两组治疗前后的肺功能、氧化应激指标、炎症指标水平及治疗期间的不良反应。结果 治疗后,两组的用力肺活量（FVC）、肺活量（VC）、用力呼气容积（FEV1）、最大自主通气量（MVV）、FEV1/FVC水平均明显升高（P<0.05）,且观察组肺功能指标水平显著高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组的超氧化物歧化酶（SOD）水平均明显上升,且观察组明显高于对照组（P<0.05）;两组的丙二醛（MDA）、白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平明显下降,且观察组明显低于对照组（P<0.05）。观察组的不良反应发生率高于对照组,但组间对比无统计学意义。结论 血府逐瘀片可能通过抑制老年T2DM合并COPD患者机体的氧化应激反应,降低炎症反应,从而改善其肺通气功能。     

雪梨止咳糖浆联合布地奈德福莫特罗治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床研究

目的探讨雪梨止咳糖浆联合布地奈德福莫特罗吸入剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法选取2018年6月—2019年11月在天津市宁河区医院治疗的110例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象,按照随机数字表法将全部患儿分为对照组和治疗组,每组各55例。对照组雾化吸入布地奈德福莫特罗吸入剂,1吸/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服雪梨止咳糖浆,5 mL/次,3次/d。两组患儿连续治疗4周。观察两组的控制率,比较两组的咳嗽消失时间、气喘消失时间、哮鸣音消失时间、日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分、肺功能和诱导痰白细胞介素-6(IL-6)、组织中P物质(SP)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平。结果治疗后,治疗组的控制率(92.73%)明显高于对照组(78.18%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组的咳嗽消失时间、气喘消失时间、哮鸣音消失时间比对照组短,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组的日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分明显低于治疗前(P0.05);且治疗组的日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分比对照组低(P0.05)。治疗后,两组患者第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)明显升高(P0.05),且治疗组FEV1、FEV1/FVC较对照组升高的更明显(P0.05)。治疗后,两组患者诱导痰的IL-6、SP、ECP明显降低(P0.05),且治疗组IL-6、SP、ECP较对照组降低的更明显(P0.05)。结论雪梨止咳糖浆联合布地奈德福莫特罗吸入剂可提高小儿咳嗽变异性哮喘的疗效,减轻患儿的咳嗽症状,改善肺功能,减轻炎症反应,具有一定的临床研究价值。     

桉柠蒎肠溶软胶囊联合噻托溴铵奥达特罗治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究

目的探讨桉柠蒎肠溶软胶囊联合噻托溴铵奥达特罗吸入喷雾剂对治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的肺功能及氧化应激水平的影响。方法选择2019年2月—2021年2月在南阳市中心医院治疗的136例稳定期COPD患者,根据用药的差别分为对照组和治疗组,每组各68例。对照组吸入噻托溴铵奥达特罗吸入喷雾剂,2喷/次,1次/d;治疗组在对照组的基础上口服桉柠蒎肠溶软胶囊,0.3 g/次,2次/d。两组均经14 d治疗。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者APACHE II评分、CAT评分、SGRQ评分、m MRC评分,血清丙二醛(MDA)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、脂质过氧化物(LPO)、蛋白C(PC)、总抗氧化能力(TAC)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,及肺功能第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)和FEV1占预计值百分比(FEV1%)水平。结果经治疗,治疗组临床有效率明显高于对照组(98.53%vs 82.35%,P0.05)。经治疗,两组APACHE II评分、CAT评分、SGRQ评分、m MRC评分均明显下降(P0.05),且治疗组降低更明显(P0.05)。经治疗,两组血清MDA、8-OHdG、LPO、PC水平均明显下降,而SOD、TAC明显升高(P0.05),且治疗组改善更明显(P0.05)。经治疗,两组FEV1、FEV1%和FEV1/FVC均显著升高(P0.05),且治疗组升高更明显(P0.05)。结论桉柠蒎肠溶软胶囊联合噻托溴铵奥达特罗吸入喷雾剂治疗稳定期COPD不仅可以促进患者肺功能改善,还有利于患者机体氧化应激水平的改善,促进呼吸困难情况的改善,提高患者生活质量。     

止咳丸联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究

目的探讨止咳丸联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法选取2015年2月—2018年4月西安交通大学第二附属医院收治的咳嗽变异性哮喘患者118例,随机分成对照组(59例)和治疗组(59例)。对照组睡前口服孟鲁司特钠片,1片/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服止咳丸,6丸/次,2次/d。两组均连续治疗8周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者咳嗽症状评分、肺功能指标、气道高反应相关指标和炎症标志物水平。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为84.7%和96.6%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组日间、夜间咳嗽症状评分及其总分均显著下降(P0.05),且治疗组患者咳嗽症状评分明显低于对照组患者(P0.05)。治疗后,两组肺功能各项参数第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)和最大呼气中段流量(MMEF)值均显著升高(P0.05),且治疗组患者FEV1、PEF和MMEF值明显高于对照组患者(P0.05)。治疗后,两组PEF昼夜变异率、FEV1较基线下降20%时累积吸入激发药物的剂量(PD20-FEV1)均显著低于治疗前(P0.05),且治疗组患者PEF昼夜变异率、PD20-FEV1明显低于对照组患者(P0.05)。治疗后,两组呼出气一氧化氮(FeNO)水平、外周血嗜酸粒细胞比例(EOS%)值及血清白三烯(LT)B4浓度均显著降低(P0.05),且治疗组患者这些炎症标志物水平明显低于对照组(P0.05)。结论止咳丸联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘可明显减轻患者咳嗽症状,改善肺功能,降低气道高反应性,整体疗效显著。     

孟鲁斯特联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及对肺功能的影响

目的 探讨孟鲁斯特联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿的临床疗效及对肺功能的影响。方法 选取2014年3月-2017年3月渭南市第一医院收治的CVA患儿280例,按照治疗方式分为对照组和观察组,各140例。对照组在常规治疗的基础上给予患儿布地奈德治疗,观察组在对照组的基础上给予孟鲁斯特治疗,两组均治疗60 d。比较两组的临床疗效,治疗前后肺功能指标呼气流量峰值（PEF）、1s用力呼吸容积（FEV1）及一秒率（FEV1/FVC）,比较两组不良反应的发生情况。结果 治疗后,观察组临床疗效的总有效率是94.29%,显著高于对照组的77.14%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗前的肺功能指标比较无明显差异,两组治疗后以上检测指标较治疗前均显著提高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组PEF、FEV1、FEV1/FVC水平均显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿在治疗期间均无严重不良反应的发生,不良反应发生情况无显著差异。结论 孟鲁斯特联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘比单用布地奈德治疗的临床效果好,可有效改善患儿的肺功能,值得临床推广。     

阿托伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血清炎症因子水平、肺功能及右心室重塑的影响

目的 探讨阿伐他汀对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压患者血清炎症因子水平、肺功能和右心室重塑的影响。方法 将宝鸡市中心医院自2013年12月-2016年12月收治的COPD合并肺动脉高压患者106例作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各53例,对照组患者给予常规基础治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上加用阿伐他汀进行治疗,连续治疗3个月。检测患者肺功能、右心室重塑功能及炎症因子相关指标,评价两组患者的临床疗效。结果 研究组患者临床总有效率为94.34%,对照组为79.25%,组间比较差异显著（P<0.05）。治疗前两组患者第一秒用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）水平比较差异不显著,治疗后研究组患者FVC和FEV₁水平显著高于对照组（P<0.05）。与治疗前比较,两组治疗后舒张末期左心室内径（LVID）、舒张末期左心室后壁厚度（LVPW）、三尖瓣最大反流速度（TRV_max）、右室射血分数（RVEF）均升高,舒张末期右心室内径（RVAD）降低,差异显著（P<0.05）;治疗后研究组指标LVID、LVPW、TRV_max、RVEF高于对照组,RVAD低于对照组,差异显著（P<0.05）。治疗前两组患者C反应蛋白（CRP）、内皮素（ET）和白细胞介素（IL-6）水平比较差异不显著,治疗后研究组患者CRP、ET、IL-6水平降低程度显著优于对照组（P<0.05）。结论 阿伐他汀有效改善COPD联合肺动脉高压患者血清炎症因子水平、肺功能及右心室重塑的影响,临床效果显著,可推广使用。     

羧甲司坦联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗稳定期D组慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的：探讨羧甲司坦联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗稳定期D组慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效。方法选取2011年8月—2013年6月就诊于天津市第四中心医院处于稳定期D组COPD患者96例,随机分为治疗组（50例）和对照组（46例）。对照组在常规治疗基础上吸入沙美特罗替卡松气雾剂,1揿/次,2次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服羧甲司坦口服溶液10 mL/次,3次/d。两组均连续治疗48周。观察两组患者治疗前,治疗8、24、48周运动耐量、呼吸困难指数（mMRC）及肺功能的变化,同时观察两组患者治疗过程中急性加重次数。结果两组患者6 min 步行距离（6MWD）在治疗8、24、48周后均较治疗前显著增加,mMRC均较治疗前有所降低,治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗24、48周治疗组6MWD显著长于对照组,mMRC显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在治疗24、48周第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1/pred%）均较治疗前有所增加,治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗24、48周治疗组患者FEV1、FEV1/pred%显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论羧甲司坦联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗稳定期D组COPD患者具有较好的临床疗效,可增加患者的运动耐力,改善呼吸困难症状和肺功能,值得临床推广应用。     

地尔硫 联合盐酸川芎嗪治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床研究

目的 探讨地尔硫 联合盐酸川芎嗪治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压的临床疗效。方法 将2012年12月—2014年2月就诊于围场满族蒙古族自治县医院的COPD合并肺动脉高压患者90例,随机分为地尔硫 组（30例）、川芎嗪组（30例）和联合用药组（30例）,3组均给予吸氧、抗感染、解痉、平喘、祛痰等对症治疗。地尔硫 组在对症治疗的基础上口服盐酸地尔硫 片,1片/次,3次/d。川芎嗪组在对症治疗基础上,静脉滴注盐酸川芎嗪注射液80 mg加入5%葡萄糖250 mL,2 h内滴注完毕,1次/d。联合用药组在对症治疗基础上加用盐酸地尔硫 片和盐酸川芎嗪注射液,用法用量同以上两组。3组均持续治疗2周。对3组患者的临床疗效进行评价,同时对肺动脉压力指标进行检测。结果 地尔硫 组、川芎嗪组、联合用药组的有效率分别为76.7%、76.7%、90.0%,联合用药组的有效率显著高于其他两组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,各组肺动脉收缩压和平均压均较治疗前有所下降,治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后联合用药组较其他两组降低更加明显,差异有统计学意义（P<0.05）。3组患者治疗后动脉氧分压（PaO₂）、血氧饱和度（SaO₂）、一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值的百分比（FEV₁%Pred）、FEV1/用力肺活量（FVC）均较治疗前有所升高,治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）,联合用药组较其他两组升高更加明显,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 地尔硫 联合川芎嗪治疗COPD合并肺动脉高压有较好的临床疗效,改善肺动脉压力相关指标,优于两药单独应用。