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目的 分析疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点城市攀枝花市某医院DRGs付费制度病案首页质控的应用效果,并分析存在问题的主要原因及进一步改进措施。方法 收集2018年10月1日至2019年9月30日DRGs付费制度病案首页质控实施前病案号尾号为3、6的住院病案14 882例,对应收集2019年10月1日至2020年9月30日DRGs付费制度病案首页质控实施后病案号尾号为3、6的住院病案18 677例,分析该院建立完善住院病案首页质控制度前后的变化。结果 DRGs付费制度病案首页质控实施后,各项信息缺项率均高于质控前,差异有统计学意义(P<0.01)。DRGs付费制度病案首页质控实施后,主要诊断填写正确率、其他诊断填写正确率、主要手术操作填写正确率、其他手术操作填写正确率、主要诊断编码正确率、其他诊断编码正确率、主要手术操作编码正确率、其他手术操作编码正确率均较质控前提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 以DRGs付费制度为基础对病案首页进行质量控制,有利于提高病案首页填写的完整性、准确性,推进DRGs的进一步实施。 相似文献
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目的 探讨品管圈在住院病案首页填写质量改进方面的应用效果。方法 选定“提高住院病案首页填写正确率”为本次品管圈活动主题,分别调取2019年1月1日-6月30日和2019年9月1日-10月31日心血管内科每位医师20例,各160份出院患者住院病案首页信息作为品管圈活动前后研究对象,遵循PDCA循环,按照品管圈十大步骤进行改善活动,评价活动实施前后的有形成果和无形成果。采用评价方法比较活动前后住院病案首页填写正确率、目标达成率、进步率;采用统计学方法比较活动前后住院病案首页填写准确率。结果 岗前、在岗培训缺位(χ2=26.205,P<0.01)、临床科室与病案室沟通不足(χ2=15.8641,P<0.01)、质控环节衔接不紧密(χ2=7.714,P<0.01)、缺少奖惩制度(χ2=3.162,P<0.05)与住院病案首页填写错误差异有统计学意义,是住院病案首页填写准确率低的真因。活动前后住院病案首页填写准确率差异有统计学意义(χ2=46.021,P<0... 相似文献
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目的 以三级公立中医医院绩效考核为契机,上传病案首页数据,通过系统逻辑校验,促进病案首页质量提高.方法 通过上传住院病案首页数据至中医医疗服务监测系统,对2019年1月1日-2019年8月31日病案首页23066份作为对照组与2019年9月1日-2019年12月31日住院病案首页10146份作为观察组分别进行校验检查.... 相似文献
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目的 应用住院病案首页质控系统智能化质量控制模式,分析住院病案首页填写缺陷,提高住院病案首页填写质量,也为住院病案首页填写的准确性和完整性提供可靠的数据依据。方法 选取使用住院病案首页质控系统前5个月的7068份住院病案首页做对照组,使用住院病案首页质控系统后5个月的6376份住院病案首页做观察组,对两组的缺陷率进行统计分析。结果 对照组缺陷率为36.23%,观察组缺陷率为26.22%,与对照组相比下降10.01%,两组缺陷率相比差异有统计学意义(P<0.05)。前20项的缺陷项目中有9项缺陷的缺陷率下降有显著性差异,分别为缺签名、漏填手术与操作、填错输血反应、填错输血三项检查、填错实施临床路径、漏填出院日期、填错护理天数、填错药敏、漏填出院情况。结论 应用住院病案首页质控系统智能化质量控制模式进行住院病案首页的精准管理和有针对性的培训,同时强化智能化管理后,可以有力辅助临床医师更加完整地、准确地填写住院病案首页诊疗部分的各项信息,大大减少了人工漏填、错填的情况,并保证了住院病案首页诊疗信息的完整性、准确性和合理性,提高了住院病案首页诊疗信息的质量。 相似文献
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目的 通过对某院住院病案首页填写质量进行质控分析,为提高住院病案首页书写质量和数据上报质量提供参考。方法 对某院2022年9月1日-2022年9月30日出院患者住院病案每科随机提取不低于20例的住院病案首页,不足20例的科室全部提取,共抽取1183例。根据病历书写基本规范、住院病案首页数据填写质量规范(暂行)及住院病案首页数据质量管理与控制指标(2016年版),采用某院自制住院病案首页质量检查表进行质量评价。应用2013Excel软件收集质量评分数据,计量资料以均数±标准差表示,计数资料采用频数和百分比描述。结果 住院病案首页总平均分为97.67±3.83分,手术科室平均分为97.56±3.55分,非手术科室平均分为97.80±4.13分;缺陷占比最高的是其他诊疗信息,缺陷占比为32.59%,其次是诊断信息,缺陷占比为32.19%,手术及操作信息缺陷占比为29.15%,基本信息缺陷占比最低,为6.02%。结论 住院病案首页填写主要存在诊断及手术操作相关信息的填写缺陷,不同程度的影响住院病案首页数据上报的准确性,医院应加强住院病案首页填写的质控与管理,确保数据的完整与准确,在医疗付费改革... 相似文献
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目的探讨DRGs付费下的病案全流程管理模式,确保病案首页的时效性和数据质量。方法病案全流程管理涉及病案管理的多个环节,通过对病案归档、终末病案质量、住院病案首页质量3个关键节点持续监管,旨在以局部带动整体。以全流程管理前的2019年1月1日-2019年6月30日为对照组,全流程管理后的半年为观察组,即2019年7月1日-2019年12月31日,对比管理前后相关指标的差异。结果通过全流程管理模式的实施,病案3日归档率达到97.4%,甲级病案率由97.2%提高至99.4%,病案首页填写完整率从35.6%提高至91.3%,主要诊断填写正确率由41.6%提高至95.4%,手术操作填写正确率由56.4%提高至96.6%。结论医院病案全流程管理模式确保了病案首页数据的时效性和数据质量,为DRGs付费的推行打下坚实的基础。 相似文献
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目的 对住院病案首页数据质量进行分析,提高住院病案首页质量,提升医院DIP和DRGs付费精细化管理。方法 随机抽取三亚市某三甲医院2021年1月1日-2021年7月31日30个科室住院病案首页2129份,核查4类88种总计187352项填写数据,通过项目类别分类,获得项目缺陷率和各项目下的样本缺陷率,并将两种缺陷情况进行分析。结果 抽取的2129份住院病案首页中,725份存在质量缺陷,占比34.05%;数据来源的30个科室均存在质量缺陷;总计187 352个填写项目中,7518个项目存在缺陷,占比4.05%。缺陷项目中,A类项目的“出院主要诊断、主要诊断编码、新生儿入院体重和新生儿出院体重”缺陷率较高;B类项目的“颅脑损伤患者昏迷时间、病理诊断和病理诊断编码”缺陷率较高;C类项目的“转科科别”缺陷率较高。D类项目缺陷率最低,且对病案首页质量影响最小。结论 临床医师对填写规则掌握不清、不重视住院病案首页填写、编码员对编码规则理解过于简单是导致住院病案首页缺陷的主要原因,科室间工作协调不紧密、信息化建设程度不高也与住院病案首页缺陷有直接关系。医院应加强住院病案首页填写管理培训,完善科室协调... 相似文献
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目的 通过某公立医院绩效考核病案首页采集系统数据上传现状,分析其存在的问题及原因,及时采取干预措施,提高上报数据质量.方法 根据三级公立医院绩效考核住院病案首页数据采集质量与接口标准,选取2019年1月至2019年8月共52655份病案首页所涉及绩效考核指标计算的相关项填写缺陷进行统计分析.结果 存在的原因有3个方面:患者本身提供的信息有误;相关工作人员责任心欠缺;数据内在关联逻辑有错误.针对存在的问题实施相应对策后,与2019年9月至2020年2月共34300份病案首页缺陷率进行比较,缺陷率从45.74%下降到19.54%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 病案首页数据采集质量可通过加强与患者沟通、开展有针对性的培训、完善医院信息化建设、强化监管与考核等措施来提高. 相似文献
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目的根据DRGs原始数据提取质量的影响因素分析,制定相应的管理措施,以起到促进提升病案首页数据质量的效果。方法对采集的病案首页信息中部分缺失项目及DRGs分组过程中的实际问题进行统计分析。结果数据分析显示,病案首页信息并发症漏填、重症转入转出情况不符、诊断书写不规范等情况,直接影响DRGs平台数据的提取及后期分组质量。采取改进措施后,病案首页部分项目填写缺失情况第四季度较第三季度有明显改善,其中手术级别填写缺项率降幅较大,南12.34%降低至9.26%,且通过x2统计学分析,P〈0.05。结论病案首页信息填写完整、准确是影响DRGs平台数据提取质量的主要因素。通过信息平台和管理措施的干预对病案首页填写质量起到了积极作用,同时也需要在后续工作中持续改进。 相似文献
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目的查找病案质量缺陷及产生原因,以寻找改进或提高病案书写质量的策略。方法对4375份住院病案按北京市卫生局《住院病案(终末)书写质量检查表》进行检查及统计分析。结果 4375份出院病案均有缺陷,其中未填写和未记录占39.3%,填写或书写不规范不完整占32.7%,概念或书写错误占28%。结论医师责任心不强、基础知识不扎实及医师结构不合理是导致病案质量不高的主要原因。因此,通过专业培训,强化医师的基本功训练和责任心,加强三级医师责任制,注重病案环节质量的监控,是一项长抓不懈的系统工作,需要全体医务人员共同努力。 相似文献
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医师应正确书写手术操作名称 总被引:1,自引:1,他引:0
目的为了充分利用病案具有的价值,在病历书写过程中医师应正确书写手术操作名称。方法列举分类过程中发现医师在病案首页手术操作栏内不规范填写的手术操作名称。结果有相当数量的术语不能准确反映手术操作的实际情况,手术栏用语混乱。结论正确规范书写手术操作名称需要医师认真参照国际手术操作分类书写,为手术分级管理、准入制度、临床路径、医疗付款等资料的检索提供更为准确数据。 相似文献
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目的 分析设置电子校验质控点前后住院病案首页质量变化的情况.方法 2018年11月1日-2019年5月31日为改进前,2019年6月1日-2019年11月30日为改进后,按照每月临床科室出院病案的2%从2个时间段各随机选取1093份住院病案首页共计2186份作为研究对象.改进包括增加逻辑校验、提醒拦截设置和信息自动填入... 相似文献
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目的 探讨病历缺陷对终末病历质控的影响与改进措施.方法 根据病历书写基本规范和《南京军区病历质量考核评价标准》,对随机检查的1104份出院病历进行查核,并进行统计分析,研究病案缺陷的项目分布和原因,提出改进完善的方法措施,有效控制和提高终末病历质量.结果 随机抽查终末病1104份,缺陷的病历623份(1156处),占56.43%.常见病历缺陷主要是有医嘱缺检查报告单128处,占12.18%、漏填或填错药物过敏126处,占11.99%、局部拷贝、错别(漏)字、病句65处,占6.18%、缺有创诊疗操作记录44处,占4.19%、辅助检查报告医生未签名41处、占3.90%.结论 根据病历缺陷的类型和原因采取积极改进措施,可以消除病案缺陷,大大提高病案的质量. 相似文献