鼻腔结外型NK/T细胞淋巴瘤治疗进展

鼻腔结外型NK/T细胞淋巴瘤（extranodal natural kil-ler/T cell lymphoma,ENKTCL）是发生于鼻部的淋巴结外一种少见的非霍奇金淋巴瘤,肿瘤细胞恶性程度高,易侵犯血管等特点,其瘤细胞大部分来自外周的NK细胞,少数来自T细胞;免疫组化示肿瘤细胞表达CD3、CD56、TIALI等阳性,目前其被认为是一种治疗效果不佳的侵袭性疾病。临床上准确的分期对选择最适的治疗方案很重要,初诊时73.5%的患者处于临床I、II期（Ann Arbor分期）,肿瘤又多局限于鼻腔及邻近结构组织。目前研究及临床疗效表明ENKTCL对放疗较敏感,已作为首选的治疗方案;对于III/IV期及复发难治的ENKTCL患者,综合治疗是最常用的方法,如化疗联合放疗等。近年也有学者提出先化疗达缓解后再联合自体造血干细胞移植治疗。     

头颈部鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤误诊分析及文献复习

目的　分析头颈部鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤（extranodal NK/T-cell lymphoma,nasal type,ENKTCL）误诊病例,提高认识以避免误诊。方法　回顾分析8例存在多次误诊误治头颈部ENKTCL的诊治经过。同时在数据库上查找同期关于头颈部ENKTCL误诊病例报道文献一并进行分析。结果　本研究8例病例误诊次数 3～4次,误诊疾病有鼻窦炎、鼻出血、上呼吸道感染等。查到符合条件的文献共21篇,误诊疾病有鼻窦炎、面部蜂窝织炎、鼻炎等。导致误诊的原因有早期临床表现缺乏特异性、影像学表现缺乏明显特征和病理学特征的复杂性。结论　ENKTCL早期容易发生误诊,加强对其临床、影像和病理特征的认识,有助于及早识别ENKTCL,及时准确取病理才能尽可能避免误诊误治。     

112例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的预后分析

目的　回顾分析影响鼻腔NK/T细胞淋巴瘤预后的因素。方法　搜集2010~2017年收治的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者112例,采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析并进行Cox多因素分析。结果　全组5年样本数24例,1年、3年、5年生存率分别为92%、72%、54%。单因素分析显示年龄、性别、白蛋白水平、Ki-67阳性率、治疗模式（放疗、化疗、放化疗联合）、首发症状至确诊时间、首次治疗完全缓解与鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的预后相关。多因素分析显示症状首次出现时间至确诊时间及Ki-67阳性率大于50%为影响鼻腔NK/T淋巴瘤预后的独立危险因素。结论　症状首次出现时间至确诊时间及Ki-67阳性率可作为评价鼻腔NK/T淋巴瘤预后的参考因素。     

鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤诊治进展

鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤临床常见且治疗效果不佳、预后差,早期、正确的诊断以及有效的治疗对于提高患者的预后有重要作用。本文对近年来鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤在诊断及治疗方面的进展做一综述。     

鼻部结外NK/T 细胞淋巴瘤:术语演变与诊断问题

目的:追溯鼻窦鼻腔中线毁损病变的术语演变,阐述鼻部结外NK/T细胞淋巴瘤的临床特征和诊断问题.方法:回顾10例临床有关典型鼻部结外NK/T细胞淋巴瘤患者以及鼻部CT扫描资料和血清检测指标.结果:所有患者具有鼻窦鼻腔中线毁损表现,有关病损经鼻内镜和CT影像检查显示,病理检查结合免疫组织化学技术诊断为鼻部结外NK/T细胞淋巴瘤,患者鼻部病损特征与旧术语描述基本相同.结论:描述中线毁损病变的不同时期旧术语包含多种不同性质的疾病实体,而鼻部结外NK/T细胞淋巴瘤则是一种以鼻部毁损为主要特征的独立疾病实体.     

结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床病理研究

目的：探讨结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤（Extranodal nasal-type natural killer/T cell lymphoma, ENT-NK/TCL）的临床病理、免疫组化特征。方法回顾分析43例ENT-NK/TCL的临床病理资料,总结其临床病理及免疫组化特点。结果 ENT-NK/TCL早期临床表现不典型,易误诊误治;病变主要位于下鼻甲、鼻中隔,表现为鼻黏膜糜烂、溃疡或结节状外生性肿物;组织病理示瘤细胞呈多形性,具有血管中心性和亲血管性;免疫组化染色表达NK细胞及T细胞相关抗原表型;CT/MRI利于确定病变范围及临床分期;治疗主要采用放疗和化疗相结合。结论 ENT-NK/TCL临床表现缺乏特异性,但具有独特的病理、免疫学特点,多点、多次病理活检及免疫组化检查是确诊ENT-NK/TCL的主要依据。     

信号转导和转录激活因子3在喉癌组织中的表达及临床意义

目的：探讨信号转导和转录激活因子3（STAT3）及磷酸化STAT3（P—STAT3）在喉癌组织中的表达情况及活化STAT3蛋白表达与喉癌临床病理特征的关系。方法：用免疫组织化学法检测50例手术切除的喉癌组织（喉癌组）和10例癌旁正常组织（对照组）中STAT3及P—STAT3蛋白的表达。结果：喉癌组中有36例（72．0％）STAT3蛋白表达阳性,29例（58．0％）P—STAT3蛋白表达阳性,对照组均为阴性表达（均P〈0．01）。STAT3主要表达在细胞质,P—STAT3主要表达在细胞核内;STAT3及P-STAT3在低分化、临床分期较晚和有淋巴结转移的喉癌患者中阳性表达率高（P〈0．05或P〈0．01）。结论：喉癌组织中存在STAT3和P—STAT3的高表达,并与临床病理分期和淋巴结转移有关;STAT3的表达可作为判定喉癌生物学行为的一个指标。     

STAT3,STAT5在EBV相关鼻NK/T细胞淋巴瘤中的表达

目的研究STAT3和STAT5在EBV相关鼻NK/T细胞淋巴瘤中的表达及其临床意义。方法在25例鼻NK/T细胞淋巴瘤中用免疫组化方法检测LMP1、STAT3和STAT5的表达,原位杂交检测EBER1/2的表达。分析STAT3、STAT5与鼻NK/T细胞淋巴瘤临床病理特征的关系。20例慢性鼻窦炎的鼻腔淋巴组织作对照。结果EBER1/2和LMP1的阳性率在鼻NK/T细胞淋巴瘤中分别为92%和60%,而对照组EBER1/2和LMP 1的阳性率分别为2 0%和1 5%。STAT3在鼻NK/T细胞淋巴瘤和对照组中的阳性率分别为5 6%和1 0%(P<0.05);STAT5在鼻NK/T细胞淋巴瘤和对照组中的阳性率分别为为68%和15%(P<0.05)。STAT3和STAT5的表达与LMP1表达均成正相关(r=0.428,P<0.05和r=0.490,P<0.05)。缓解组和复发组STAT 3阳性率分别为73.3%和30%(P<0.05)。缓解组和复发组STAT 5阳性率分别为93.3%和3 0%(P<0.01)。Cox回归分析显示STAT5是独立的预后影响因子。结论STAT3和STAT5可能参与EB病毒相关鼻NK/T细胞淋巴瘤的发生,并且STAT3和STAT5表达状况与肿瘤复发有关;STAT5是独立的预后因子。     

STAT3和STAT5与Survivin和Ki67蛋白在鼻NK/T细胞淋巴瘤中的表达及意义

目的:研究STAT3和STAT5与Survivin和Ki67蛋白在EB病毒(EBV)相关鼻NK/T细胞淋巴瘤中的表达。方法:用免疫组织化学方法检测25例鼻NK/T细胞淋巴瘤患者病理标本STAT3、STAT5和Sur-vivin、Ki67的表达,并对它们的表达作相关性分析。另取20例慢性鼻窦炎患者的鼻腔黏膜作对照。结果:STAT3在鼻NK/T细胞淋巴瘤和慢性鼻窦炎中的阳性率分别为56%和10%;STAT5阳性率分别为68%和15%,均差异有统计学意义(均P<0.01)。Survivin在鼻NK/T细胞淋巴瘤和慢性鼻窦炎中的表达分别为68%和0;Ki67的表达分别为72%和20%,均差异有统计学意义(均P<0.01)。相关性分析发现STAT3的表达与Survivin和Ki67的表达均成正相关(r=0.428,P<0.05和r=0.704,P<0.01);STAT5的表达与Survivin和Ki67的表达无明显相关。结论:STAT通路可能在鼻NK/T细胞淋巴瘤的发生发展中起重要作用,STAT3可能通过诱导Survivin和Ki67的表达参与鼻NK/T细胞淋巴瘤的形成。     

Prognostic significance of standardized uptake value on F18-FDG PET/CT in patients with extranodal nasal type NK/T cell lymphoma: A multicenter,retrospective analysis

Objectives

The purpose of this study was to evaluate the value of parameters assessed with F18-flurodeoxyglucose (FDG) positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) in predicting relapse free survival and overall survival in patients with extranodal nasal type NK/T cell lymphoma.

34例结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型临床分析

目的：探讨结外NK／T细胞淋巴瘤鼻型的临床特征,误诊误治原因及影响愈后的因素。方法：回顾性分析34例结外NK／T细胞淋巴瘤的临床资料,其中ⅠE局限10例,ⅠE超腔15例,ⅡE6例,ⅣE3例;发生于鼻腔29例,鼻腔外5例;行单一放疗或化疗14例,放疗加化疗综合治疗20例。结果：误诊率58．8％（20／34）,误治率52．3％（18／34）。5年生存率,ⅠE局限组60.0％（6／10）,ⅠE超腔组26．7％（4／15）ⅡE16．7％（1／6）,ⅣE0％（0／3）,各分期生存率均差异有统计学意义（均P〈0．01）。其中ⅠE超腔单一治疗6例。5年生存率0％,ⅠE局限组综合治疗2例,5年生存率50％（1／2）。结论：结外NK／T细胞淋巴瘤鼻型早期临床特征不典型,易误诊误治,确诊依赖病理及免疫组织化学检查。临床分期为影响愈后主要原因,早期诊断和治疗是关键。     

Clinical and otorhinolaryngological aspects of extranodal NK/T cell lymphoma,nasal type

IntroductionExtranodal NK/T-Cell lymphoma, nasal type (NKTLN) is a disease that mainly affects the nasal cavity and the paranasal sinuses. Early nasal symptoms are nonspecific, simulating sinus infection. With disease progression, necrosis of the nasal mucosa increases, hindering histological diagnosis. Thus, multiple biopsies may be necessary until definitive diagnosis. Most studies on NKTLN address the hematological and immunological aspects of the disease.ObjectivesTo present data from a Brazilian quaternary hospital, with emphasis on the clinical aspects of the disease, and to correlate the findings with the most recent literature data.MethodsCase study of seven patient files.ResultsPatients were evaluated on their medical history, number of biopsies necessary, association with Epstein–Barr virus, treatment, and outcome. All patients had nonspecific nasal complaints and underwent at least three cycles of antibiotic therapy. The earlier a biopsy was performed, the fewer biopsies were required to diagnose the disease and start treatment. However, this fact did not translate into better prognosis.ConclusionThe otolaryngologist plays a fundamental role in the prognosis of NKTLN and can shorten time between symptom onset and treatment of the patient.     

白细胞介素13/STAT6信号转导通路在变应性鼻炎中的作用

变应性鼻炎是特异性体制患者在接触变应原刺激后引起的发生在鼻黏膜的,以体内特异性免疫球蛋白E抗体介导为特点的变态反应性炎性疾病。随着对变应性疾病发病机制的研究深入,研究发现CD4+T细胞的活化并使Th细胞分化偏移向Th2反应进行是变应性免疫反应发展的关键。本文就白细胞介素13对变应性鼻炎发病的作用和其通过STAT6的信号转导通路介导Th细胞的分化研究做一综述。     

原发于鼻腔鼻窦恶性T/NK细胞淋巴瘤临床分析

目的:探讨原发于鼻腔鼻窦恶性T/NK细胞淋巴瘤的发病、诊断、治疗及预后.方法:对26例原发于鼻腔鼻窦恶性T/NK细胞淋巴瘤患者的临床诊断及治疗结果进行回顾性分析.结果:本组病例中,26例患者均经病理确诊为T/NK细胞淋巴瘤,平均随访16个月,死亡19例,从发病到死亡时间为2～28个月.结论:原发于鼻腔鼻窦恶性T/NK细胞淋巴瘤是结外非霍奇金淋巴瘤的一个独特类型,其恶性程度高,具有较高的侵袭性、独特的病理学及免疫学特征,而且临床上极易误诊,其治疗效果差,预后不佳.