急性心肌梗死患者血清BNP与cTNISH关性研究

目的探讨血清脑钠肽（BNP）和心肌肌钙蛋白I （cTNI）在急性心肌梗死（AMI）患者血浆中的表达水平及其相关性。方法将2011年3月-2013年3月我院AMI患者33例作为病例组,无冠状动脉疾病史健康查体者40例作为对照组。检测上述两组患者血清BNP与cTNI 水平。结果病例组血浆BNP显著高于对照组（P〈0.01）,病例组血浆cTNI显著高于对照组（P〈0.001）。病例组血浆BNP与cTNI之间存在正相关性,Spearson相关系数r为0.72（P〈0.01）。结论 AMI患者血清BNP和cTNI显著高于健康人,且两指标存在明显相关性。     

急性冠脉综合征患者血浆脑钠肽、肌钙蛋白 I表达的临床意义

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)表达的临床意义.方法:选取新乡市第一人民医院2018年10月—2020年9月收治的79例ACS患者,所有患者入院时均检测血浆BNP、cTnT水平,分析BNP、cTnT水平与冠状病变的关系.结果:79例患者单支病变33例、双支病变24例、三支病变22例;三组BNP、cTnT水平对比,STEMI组最高,NSTEMI组次之,UA组最低,组间对比,差异有统计学意义(P<0.05);不同病变支数血浆BNP、cTnT水平对比,多支病变最高,双支病变次之,单支病变水平最低,组间对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:血浆BNP、cTnI表达在ACS不同类型及病变分支中存在差异性,在未来可作为评估ACS的有效指标,为早期诊疗提供依据.     

联合检测cTnI和BNP对急性冠脉综合征的临床意义

目的：探讨超敏心肌钙蛋白I（cTnI）、脑钠肽（BNP）联合检测在急性冠脉综合征（ACS）早期诊治中的临床意义。方法：将158例冠心病患者分为稳定型心绞痛（SAP组）31例和急性冠脉综合征（ACS组）127例,其中ACS组分为不稳定型心绞痛（UA组）53例、ST段抬高型心肌梗死（STEMI组）33例、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI组）41例,对照组选取同期住院健康者40例,采用酶联免疫法分别检测各组cTnI、BNP浓度。结果：UA组、STEMI组和NSTEMI组cTnI、BNP浓度明显高于SAP组和对照组（P＜0．05）,差异具有统计学意义。结论：血浆cTnI、BNP浓度检测可为ACS早期诊治提供重要的参考价值。     

N-端脑利钠肽前体测定对急性冠脉综合征早期诊断及危险分层的临床意义

目的:分析急性冠脉综合征(ACS)患者N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)与肌钙蛋白(cTnI)的相关性,探讨NT-proBNP对ACS早期诊断及危险分层的临床意义。方法:采用免疫定量分析仪及配套试剂测定ACS患者血浆NT-proBNP与cTnI,比较ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组不稳定型心绞痛(UA)组及正常对照组NT-proBNP浓度的变化,分析NT-proBNP与cTnI的相关性。结果:血浆NT-proBNP浓度STEMI、NSTEMI组高于UA组,UA组高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。按冠状动脉病变分组,NT-proBNP浓度3支病变组高于1支病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。ACS患者cTnI浓度与NT-proBNP浓度呈正相关。结论:NT-proBNP水平测定可用于ACS患者的早期诊断及危险分层,对临床制定治疗干预策略可能有一定参考价值。     

心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后脑钠肽的变化及临床特征

目的探讨ST 抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST 抬高型心肌梗死（NSTEMI）急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）后脑钠肽（BNP）的变化和临床特征。方法选取2015 年1 月-2015 年12 月急诊入住该院的首发急性心肌梗死患者126 例。根据患者入院心电图变化分为STEMI 组72 例和NSTEMI 组54 例,并根据冠脉造影结果,分为1 支冠脉病变组、2 支冠脉病变组和3 支冠脉病变组。选取正常患者20 例为对照组,测定患者入院后24 h及术后7 d的BNP 水平,比较各组间BNP水平的变化及其临床特征。结果入院后24 h 1 支病变组、2 支病变组和3 支病变组的STEMI 组的BNP 水平均高于NSTEMI 组,差异有统计学意义（P <0.05）。术后7 d 1 支病变组的STEMI 组和NSTEMI 组的BNP 水平比较差异无统计学意义（P >0.05）,2 支病变组、3 支病变组的STEMI 组的BNP 水平低于NSTEMI 组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论急性心肌梗死患者急诊PCI 后BNP 水平的变化及相关临床特征,有助于更为准确的判断病情、进行危险分层和评估长期的预后等。     

血浆心脏标志物对心源性呼吸困难的诊断价值

目的检测因急性呼吸困难就诊患者血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)和脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平,探讨cTnI和BNP对心源性呼吸困难的诊断价值。方法选取因急性呼吸困难就诊患者共129例,分为心源性呼吸困难组63例和非心源性呼吸困难组66例。测定所有患者血浆cTnI和BNP含量并进行组间比较。分析心源性呼吸困难组中logcTnI浓度和logBNP浓度与左室射血分数(LVEF)值的相关关系。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以评价cTnI和BNP对心源性呼吸困难的诊断价值。结果心源性呼吸困难组BNP值明显高于非心源性呼吸困难组(P<0.01)。心源性呼吸困难组血浆cTnI浓度高于非心源性呼吸困难组和正常对照组(P<0.01)。对于伴有收缩功能不全的心衰,logBNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.739,P<0.01)。BNP对诊断心源性呼吸困难最佳阈值(112.68pg/mL)时的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为94%、79%、81%和93%。ROC曲线下面积为0.941(P<0.01)。结论血浆BNP水平测定对于急性呼吸困难原因的鉴别有重要的意义,是诊断心源性呼吸困难的一项很有价值的指标。     

急性心肌梗死患者血浆脑钠肽与心肌再灌注水平的关系探讨

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌再灌注水平对血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法连续入选86例成功接受急诊PCI术的AMI患者,根据心肌Blush分级分为0+1级组(n=26)、2级组(n=32)和3级组(n=28)。于PCI术前及术后24h、48h、14d测定血浆BNP浓度,14d时行超声心动图检查测定左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室收缩末容积指数(LVESVI)和左室射血分数(LVEF),并进行组间比较。结果血浆BNP水平PCI术前无明显差异,术后24h、48h和14d时Blush0+1级组>Blush2级组>Blush3级组,24h时分别为(631±285)ng/L、(362±149)ng/L和(278±135)ng/L(P<0.05);48h时:(482±246)ng/L、(278±112)ng/L和(205±124)ng/L(P<0.05);14d时:(257±133)ng/L、(163±78)ng/L和(119±50)ng/L(P<0.05)。14d时BNP水平与LVEDVI(r=0.75,P<0.01)、LVESVI(r=0.78,P<0.01)呈正相关,与LVEF(r=-0.63,P<0.01)呈负相关。结论急诊PCI后心肌再灌注水平显著影响AMI患者血浆BNP水平和心功能。     

心肌酶谱与cTnI、BNP联合检测在冠心病患者危险分层及手术效果的评估价值

目的:探讨心肌酶谱与肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)联合检测在冠心病(CHD)危险分层及手术效果的评估价值。方法:将我院收治的120例CHD患者作为研究对象,其中急性心肌梗死(AMI)、心绞痛(AP)患者均为60例,另选取同期于我院体检的60例健康志愿者作为对照组,所有纳入者均进行心肌酶谱[乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CK)]与cTnI、BNP检测,对比不同危险分层患者的心肌酶谱与cTnI、BNP水平,并分析心肌酶谱与cTnI、BNP联合检测对冠状动脉搭桥手术效果的预测价值。结果:CHD组患者血清LDH、AST、CK、cTnI、BNP水平均高于对照组(P<0.05),AMI组血清LDH、AST、CK、cTnI、BNP水平高于AP组(P<0.05)。CHD组患者血清LDH、AST、CK、cTnI、BNP水平:重度组>中度组>轻度组(P<0.05)。预后不良组血清LDH、AST、CK、cTnI、BNP水平均高于预后良好组(P<0.05)。心肌酶谱与cTnI、BNP水平联合检测评估冠脉血管病变严重程度的AUC=0.92...     

冠状动脉病变的危险分层与脑钠肽和心肌钙蛋白T的相关变化

目的探讨血清脑钠肽（BNP）和心肌钙蛋白T（cTnT）的浓度变化,在急性冠脉综合征（ACS）临床诊疗策略制定及预后评估中的意义。方法200例ACS患者按冠脉造影的病变Gensini积分不同分为Gensini〉40、20～40分和〈20分3组,对比分析不同组别的BNP及cTnT水平差异及二者关系。结果cTnT水平均为Gensini积分〉40分组〉20～40分组〉〈20分组,组间差异有显著性（P〈0．000～0．021）;BNP水平除20～40分组和〈20分组无显著差异外（P=0．059）,其与〉40分组间比较均有显著差异（P〈0．000～0．035）;Gensini积分与BNP和cTnT水平均呈显著正相关（分别r=0．288和r=0．354,P〈0．001）。结论ACS患者血清BNP及cTnT水平变化,可反映心肌坏死及心功能变化程度,对临床诊疗及预后评估可能有一定参考价值。     

重症急性胰腺炎多重耐药菌铜绿假单胞菌感染的危险因素分析

探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者并发多重耐药性铜绿假单胞菌（PAE）感染的危险因素及其耐药性分析。方法回顾性纳入该院2006 年1 月-2016 年12 月收治的SAP患者102 例。根据是否合并多重耐药性PAE 感染分为感染组（17 例）和对照组（85 例）,分析两组患者一般情况,采用Logistic回归分析患者感染多重耐药性PAE的危险因素。结果SAP 合并多重耐药性PAE感染的比例为16.67%。两组患者性别、病因及合并疾病发生率比较,差异无统计学意义（p >0.05）。感染组年龄、CT 危重度评分（CTSI）及SAP 危重度分级高于对照组（ <0.05）;急性期急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和休克发生率高于对照组（p <0.05）;入院时急性生理功能和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分更高;急性期重症监护病房（ICU）住院天数更长。多因素Logistic回归分析发现,PAE 感染的危险因素包括CTSI、SAP 危重度、急性期出现ARDS、入院APACHE Ⅱ评分过高及急性期过长的ICU暴露时间（p <0.05）。临床预后方面,相比于对照组,感染组感染期休克和脓毒症发生率高于对照组;ICU 住院天数和总住院天数高于对照组,但两组死亡率比较差异无统计学意义。结论SAP 患者PAE感染的危险因素包括CTSI、SAP 危重度、急性期ARDS、过长的ICU暴露时间及入院APACHE Ⅱ评分过高。     

HP感染对AECOPD患者肺功能及动脉血气分析影响的初步观察

目的探讨幽门螺杆菌（HP）感染对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者肺功能及血气分析的影响。方法将40例Ⅱ-Ⅲ级AECOPD患者分为观察组（n=20）与对照组（n=20）,观察组为伴HP感染的AECOPD患者,对照组为不伴HP感染的AECOPD患者,两组均进行胃镜、肺功能及血气分析检查,然后对上述检查结果进行组间比较。结果观察组的肺功能及血气分析结果与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论针对伴HP感染的AECOPD患者应进行积极、正规的根除HP治疗,从而提高患者的肺通气功能及血氧情况。     

重症急性胰腺炎患者医院感染危险因素分析*

目的 分析重症急性胰腺炎（SAP）患者医院感染的发生情况及相关危险因素,以制定预防措施,减少医院感染的发生。方法 回顾性分析2011年1月—2017年12月东莞市人民医院收治的113例SAP患者的临床资料,分析医院感染发生情况及相关危险因素,采用SPSS 22.0统计软件进行分析。结果 113例SAP患者发生医院感染29例,医院感染发生率为25.66%,以下呼吸道感染为主（60.00%）,检出病原菌35株,以革兰阴性杆菌为主（54.29%）。住院天数>14?d、采用机械通气、深静脉置管、留置导尿、入住重症监护病房（ICU）天数>6?d、改良CT严重指数（MCTSI）评分>6是SAP患者发生医院感染的危险因素。入住ICU天数>6?d、 MCTSI评分>6是医院感染的独立危险因素。SAP患者发生医院感染的病死率高于未发生医院感染者（P?< 0.05）。结论 SAP患者的医院感染发生率较高,ICU入住时长和MCTSI评分与医院感染的发生密切相关,应尽量缩短ICU住院时间,对MCTSI评分高的患者应加强防治措施,避免医院感染发生。     

心力衰竭181例联合检测脑钠肽和肌钙蛋白I的临床意义

目的：研究心力衰竭患者联合检测脑钠肽（BNP）和肌钙蛋白I（cTnI）对辅助诊断心脏功能的临床意义。方法采取雅培i2000化学发光分析仪和贝克曼DXI800化学发光分析仪对血浆BNP及血清cTnI进行定量检测。结果在181例心力衰竭患者中,cTnI异常者122例,占67.4%。其中在BNP>1000 pg/mL的68例患者中,cTnI异常者为55例,占80.9%;BNP为500~1000 pg/mL的31例患者中,cTnI异常者为23例,占74.2%;BNP为100~500 pg/mL的82例患者中,cTnI异常者为44例,占53.7%。结论BNP定量检测是心力衰竭患者心功能评估的客观指标,有相当高的实验室诊断价值,cTnI对心力衰竭患者有67.4%的阳性辅助诊断率,虽诊断心力衰竭的价值低于BNP,但联合检测BNP和cTnI对心力衰竭患者合并心肌损伤和心肌梗死的预测诊断和动态观察有重要意义。     

阿托伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征BNP及血脂的影响

目的探讨阿托伐他汀强化治疗短期内对急性冠脉综合征（ACS）患者血浆B型钠尿肽（BNP）及血脂的影响。方法将入院后24h内予常规治疗（溶栓剂、抗凝剂、ACEI、B受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、硝酸酯类等）的46例ACS患者随机分为常规治疗组和强化治疗组。正常体检者23例为对照组,观察治疗前及治疗5d后检测血浆BNP、血脂。结果常规治疗组与强化治疗组ACS患者入院治疗前后的血脂TC、TG、HDL及LDL-C水平无差别（P〉O．05）。常规治疗组与强化治疗组患者治疗前血浆BNP较对照组明显增高（P〈0．01）,治疗5d后,常规治疗组及强化治疗组血浆BNP水平有差别（P〈0．01）,且强化治疗组更为显著（P〈0．01）。结论ACS急性发病期存在心功能障碍;阿托伐他汀强化及常规短期治疗对ACS患者均能降低血浆BNP水平;这种作用独立于降脂作用,可能与剂量有关。     

急性冠脉综合症患者血浆cf-DNA含量和完整性检测及其临床应用价值*

的：探讨血浆cf-DNA的含量、完整性与ACS患者的关系及其对ACS的诊断价值。方法：提取62例ACS患者和39例正常对照者血浆cf-DNA,采用基于ALU序列的SYBR Green I实时荧光定量聚合酶链反应方法检测cf-DNA长、短片段（247bp、115bp）含量,并以ALU115作为cf-DNA总水平、以ALU247/115指数作为cf-DNA完整性指标,应用ROC曲线评估cf-DNA和cTnI对ACS的诊断价值,并分析cf-DNA与肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（Mb）的相关性。结果：ACS患者血浆cf-DNA含量[532.0（257.4～986.0）ng/mL] 显著高于正常对照者[55.0（12.6~128.4）ng/mL],差异有统计学意义（P<0.05）。血浆cf-DNA含量与cTnI（r=-0.32）、CK-MB（r=-0.20）、Mb（r=-0.34）无相关性。ACS患者ALU247/115指数 [0.68（0.48～0.95）]显著高于正常对照者[0.36（0.26～0.53）],差异有统计学意义（P<0.05）。cf-DNA含量、完整性曲线下面积（0.880、0.820）高于cTnI（0.736）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血浆cf-DNA含量、完整性与ACS相关。qPCR方法检测血浆cf-DNA的含量及其完整性对ACS的辅助诊断具有一定的价值。     

痰热清在尘肺合并肺部感染中的临床应用

目的探讨痰热清注射液在治疗煤矽肺合并肺部感染中的临床应用效果。方法将100例煤矽肺合并感染患者随机分为对照组与治疗组,治疗组在基础治疗的同时给予痰热清注射液静点;对照组只给予基础治疗。记录2组治疗前后咳嗽咳痰、胸憋气短、肺部啰音改变情况、X线吸收状况,组间比较采用Wilcoxon秩和检验。结果 2组治疗前后咳嗽咳痰、胸憋气短、肺部啰音改变情况、X线吸收状况后,差异均有显著性（P〈0.05）。结论痰热清注射液治疗尘肺合并肺部感染疗效确切,安全性好,是一种良好的中药制剂,值得临床推广应用。     

急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者有创机械通气期间营养风险及影响因素分析

目的 探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)有创机械通气患者营养风险及影响因素分析。方法 选取2020年2月—2022年2月入住中国医科大学附属盛京医院重症监护病房(ICU)需要有创机械通气支持的AECOPD患者126例,根据营养风险筛查量表(NRS)2002将患者分为有营养风险组(86例)和无营养风险组(40例)。收集患者动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV₁/FVC)、残气量(RV)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)等临床资料。采用多因素一般Logistic回归分析有创机械通气AECOPD患者发生营养风险的危险因素,绘制受试者工作特性(ROC)曲线评价上述指标对有创机械通气AECOPD患者营养风险的诊断价值。结果 有营养风险组PaO₂<60 mmHg、PaCO₂≥50 mmHg、FEV₁/FVC<50%、ALB<30.00 g/L、PA<145.00 ...     

AECOPD患者呼吸道EC耐药性及感染MREC的危险因素

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者呼吸道的阴沟肠杆菌（EC）耐药性及感染多重耐药EC（MREC）危险因素。方法 从AECOPD患者呼吸道中分离96株EC。采用全自动微生物分析仪测定EC药物敏感性,采用酶提取物三维试验法检测AmpC酶,统计总体EC、MREC、AmpC酶阳性EC在各级 COPD 中的分布情况,采用多因素Logistic回归分析感染MREC危险因素。结果 MREC占333%（32株）。阿米卡星、头孢他啶、复方新诺明、左氧氟沙星、四环素、氯霉素在MREC组中的耐药率均明显高于耐药组（均P＜0.05）。AmpC酶的检出率为292％（28株）,AmpC酶阳性EC对头孢他啶、左氧氟沙星、氯霉素的耐药率均高于AmpC酶阴性EC（均P＜0.05）。AmpC酶阳性EC、MREC、AmpC酶EC阳性+MREC在Ⅰ~Ⅱ级COPD的构成比明显低于Ⅲ~Ⅳ级COPD（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,“AmpC酶阳性”、“超广谱β 内酰胺酶阳性”和“COPD 临床严重程度分级≥Ⅲ级”（均P＜0.05）。结论 感染AECOPD患者EC的耐药性严重,特别是MREC和AmpC酶阳性EC的耐药形势更是不容乐观。各种EC主要感染COPD 临床严重程度分级≥Ⅲ级的患者。“AmpC酶阳性”和“超广谱β 内酰胺酶阳性”、“COPD 临床严重程度分级≥Ⅲ级”是AECOPD患者感染MREC的独立危险因素。     

上尿路腔内碎石术后并发严重感染的危险因素探讨及风险模型预测

<正>术后感染作为上尿路腔内碎石术最常见并发症,若不能得到及时有效的处理会发展成感染性休克,严重威胁患者身心健康~([1])。早期对上尿路腔内碎石术后并发严重感染的危险因素筛查,对于上尿路腔内碎石术预后有着极为重要的意义。本研究采用Logistic回归方程筛选328例上尿路腔内碎石术后并发严重感染的危险因素,进一步得出上尿路腔内碎石术后并发严重感染预测的回归方程,并使用