子宫内膜癌保留生育功能治疗的研究进展

年轻子宫内膜癌患者的保留生育功能治疗是目前的研究热点。子宫内膜癌传统的治疗方式为全子宫与双附件切除术,使年轻女性丧失了生育功能。年轻子宫内膜癌患者的症状出现较早,癌细胞分化程度好,且往往肿瘤局限于内膜,大多为激素依赖型,预后较好。近年已有越来越多的学者尝试了年轻女性保留生育功能的治疗,本文从激素治疗、手术治疗和其他治疗3个方面综述了近年的研究进展。     

子宫内膜癌保留生育功能的治疗

未生育的年轻子宫内膜癌患者常常寻找保留生育功能的治疗方法。本文的主要目的是复习有关子宫内膜癌患者保留生育功能治疗的相关文献,探讨适合进行保留生育功能治疗的患者特征、治疗前的评估、治疗方案、疗效以及妊娠率。     

子宫内膜癌保留生育治疗适应证研究进展

近些年,我国子宫内膜癌发病率不断升高,且呈年轻化趋势,并且随着二孩政策的放开及女性生育年龄延迟,越来越多的年轻子宫内膜癌患者尚未完成生育功能而期望生育。因此,子宫内膜癌保留生育功能适应证成为关注的热点问题。本文就近年来国内外相关指南或专家共识,以及文献报道等进行分析,探讨子宫内膜癌保留生育功能适应证存在的问题及最新进展。     

年轻未生育妇女子宫内膜癌保留生育功能的治疗

年轻妇女子宫内膜癌保留功能治疗,包括未生育患者保留生育功能治疗和年轻患者保留卵巢内分泌功能治疗,是近年来子宫内膜癌治疗方面的热点问题之一。本文从保留生育功能治疗的必要性、病例选择和治疗等方面进行讨论。1保留生育功能治疗的必要性子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,目前在国内发病率仅次于宫颈癌。但是由于生活方式的转变,其发病率在不断升高,并且随着宫颈癌筛查及预     

子宫内膜癌保留生育功能的治疗进展

子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,5%发生在40岁以下的妇女,年轻子宫内膜癌患者常强烈要求保留生育功能。生育年龄子宫内膜癌患者症状(月经异常)出现早,多为早期、分化程度好、且多数为性激素依赖型,预后较好。现已有早期子宫内膜癌采用保守手术及激素(通常为孕激素)治疗成功且保留生育功能、成功分娩的报道,现就子宫内膜癌保留生育功能治疗的现状做一综述。     

宫腔镜下全面评估和病灶去除在子宫内膜癌保留生育治疗中的价值

正宫腔内多部位、多灶性病变是子宫内膜癌的主要特点之一,通过药物或机械方法全面抑制病灶增殖或去除病灶是提升子宫内膜癌保留生育功能治疗完全缓解率的重要一环。另一方面,作为承担胚胎种植和发育重要功能的器官,在子宫内膜癌治疗过程中尽最大可能保护正常子宫内膜功能是改善子宫内膜癌保留生育治疗完全缓解后妊娠率和妊娠结局的关键因素。如何平衡去除子宫内膜病灶和保护正常子宫内膜功能之间的矛盾是子宫内膜癌保留生育功能治疗的重要课题。     

年轻早期子宫内膜癌患者的治疗研究进展

近年来子宫内膜癌的发病年龄有年轻化趋势,年轻早期子宫内膜癌患者是否能保留其卵巢功能、生育功能,以及全子宫及双附件切除后给予激素替代治疗存有争议,尚不能得出肯定的结论,对这一问题还需深入研究和评价。     

子宫内膜癌诊治进展

子宫内膜癌（endometrial cancer,EC）是女性常见的恶性肿瘤之一,近年发病率有明显上升趋势,因此其诊治理念也不断更新。首先,在临床诊断与分期方面,官腔镜、超声及腹腔细胞学等检查的意义增加。宫腔镜检查有利于发现微小病灶并定位活检,已成为诊断子宫内膜癌重要手段;超声及腹腔细胞学检查对肿瘤分期及预后判断有较大意义。其次,腹腔镜手术对早期子宫内膜癌治疗显示良好应用前景;放化疗、激素治疗等辅助疗法对中晚期及复发性子宫内膜癌有一定疗效。最后,保留生育功能的观念不断更新。在保证治愈率前提下,尽可能保留女性生育功能已成为妇科肿瘤治疗新理念,反复子宫内膜诊刮及孕激素治疗早期子宫内膜癌已有不少报道。     

年轻妇女子宫内膜癌的生育策略

年轻、有生育要求的早期子宫内膜癌患者可以保留生育功能,这在当前已经被大家认同;而对于分化差、分期晚,不适宜保守治疗的年轻妇女子宫内膜癌,应用辅助生殖技术(ART)进行生殖储备也已成为可能。由于子宫内膜癌是雌激素依赖性的肿瘤,因此,这类患者是否可以采用ART,应该采用何种助孕技术,以及治疗的结局和安全性都是人们关注的问题。本文将从两个方面讨论年轻妇女子宫内膜癌的生育     

子宫内膜癌诊治进展

子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)是女性常见的恶性肿瘤之一,近年发病率有明显上升趋势,因此其诊治理念也不断更新.首先.在临床诊断与分期方面,宫腔镜、超声及腹腔细胞学等检查的意义增加.宫腔镜检查有利于发现微小病灶并定位活检,已成为诊断子宫内膜痛重要手段:超声及腹腔细胞学检查对肿瘤分期及预后判断有较大意义.其次,腹腔镜手术对早期子宫内膜癌治疗显示良好应用前景:放化疗、激素治疗等辅助疗法对中晚期及复发性子宫内膜癌有一定疗效.最后,保留生育功能的观念不断更新.在保证治愈率前提下,尽可能保留女性生育功能已成为妇科肿瘤治疗新理念,反复子宫内膜诊刮及孕激素治疗早期子宫内膜癌已有不少报道.     

子宫内膜癌保留生育非适应证患者治疗的探索

正子宫内膜癌(endometrial carcinoma, EC)是指原发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,最常见类型为子宫内膜样腺癌,高发于绝经后女性,包括子宫切除在内的全面分期手术是其主要治疗方案。近年来随着EC患者发病呈现年轻化的趋势,个体化的治疗从保留生命到保留生理乃至保留生育的目标不断提高。目前,保留生育功能治疗已成为EC治疗的重要组成部分。1 EC保留生育功能治疗适应证EC保留生育功能治疗既保留了胎儿生长发育的场所,     

子宫内膜癌患者保留生理功能的治疗

子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤之一,约75%的患者为早期病例,对于Ⅰ期子宫内膜癌的首选治疗方法为筋膜外全子宫切除、双附件切除及盆腔、腹主动脉旁淋巴结取样和（或）清扫术,术后5年存活率达83%～93%,预后较好.但标准的手术治疗使年轻的子宫内膜癌患者失去了生育机会及卵巢内分泌功能,严重影响患者的生存质量.因此,子宫内膜癌患者保留生理功能的治疗,包括保留年轻子宫内膜癌患者的生育功能或卵巢内分泌功能,以及对手术治疗后的子宫内膜癌患者进行激素替代治疗,成为近年较为关注的问题.     

《中国实用妇科与产科杂志》2011年第11期中心内容预告

中心内容:子宫内膜癌子宫内膜癌诊治策略的几点思考2011年NCCN子宫内膜癌临床实践指南解读子宫内膜癌的流行病学及发病因素子宫内膜癌的诊断子宫内膜癌保留生育功能的治疗子宫内膜癌淋巴结切除的意义及指征子宫内膜癌的内分泌治疗     

芳香化酶抑制剂治疗子宫内膜癌及癌前病变的进展

子宫内膜癌是妇科最常见的肿瘤之一,对子宫内膜癌的内分泌治疗近年受到了愈来愈多的关注。芳香化酶抑制剂(AIs)可直接阻断绝经后外周组织局部雌激素及肿瘤内雌激素的合成,并且不会干扰其他甾体的合成过程。AIs在治疗子宫内膜不典型增生上具有较确切的疗效,在子宫内膜癌内分泌的辅助治疗、保留生育功能的内分泌治疗上也具有一定应用,对于复发或晚期子宫内膜癌的治疗效果尚存在不确定性。     

早期子宫内膜癌患者保留生殖内分泌功能治疗的研究进展

子宫内膜癌（endometrial carcinoma,EC）为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一,近年来发病率有上升趋势。虽然子宫内膜癌大多发生于绝经后妇女,但也有约25%的患者为绝经前女性,且3%～14%发生在40岁以下。其中未生育的年轻患者很难接受失去生育机会及卵巢内分泌功能。因此,近年来子宫内膜癌保留生殖内分泌功能的治疗,即保留年轻EC患者的生育功能或卵巢内分泌功能成为较关注的问题。近年研究表明,以孕激素为主治疗希望保留生理功能的年轻、早期、高分化子宫内膜癌患者是相对安全有效的。综述子宫内膜癌保留生育及卵巢功能的治疗现状。     

肿瘤分子分型对子宫内膜病变保留生育功能治疗的临床意义及研究进展

子宫内膜癌作为女性第六大癌症,发病率在逐年上升且发病人群呈现年轻化趋势,同时患者的保留生育需求也在不断增加。子宫内膜癌分子分型已被研究证实与疾病的治疗及预后有密切联系,但对保育治疗的临床意义尚未见总结性的文献报道。现有的研究表明p53野生型对孕激素治疗获益最大,DNA错配修复缺失(MMR-D)可能对保留生育功能治疗产生不利的影响;POLE超突变型与更好的保育疗效、p53突变型与不良结局之间的关系尚未得到更多数据的支持;通过个案分析,林奇综合征患者进行保留生育功能治疗具有一定的可行性,其并不作为保留生育功能治疗的禁忌证。本文回顾目前已发表的文献,对肿瘤分子分型在子宫内膜病变保育治疗中的临床意义及研究进展进行总结。     

子宫内膜癌患者保留生育功能治疗的研究进展

子宫内膜癌好发于绝经前后的妇女,40岁以下者相对少见,只占所有病例的2.1%～14.4%.其治疗方法主要为子宫双附件切除,或同时行腹膜后淋巴结切除.此种手术治疗尽管对早期肿瘤的治愈率高,但患者却丧失了生育能力.一般情况下,年轻的子宫内膜癌患者多为有不孕史的未孕妇女,渴望保留生育功能.现已有早期子宫内膜癌采用反复子宫内膜诊刮及激素（通常为孕激素）治疗成功且保留生育功能的报道.保守性治疗尽管可行,但仍有许多问题存在争议,诸如恰当的治疗前评估,孕激素治疗的期限及剂量,完成生育后子宫切除的必要性等.因此,本文复习近年的国内外文献,就子宫内膜癌患者保留生育功能治疗的治疗前评估、治疗方法及结局的研究进展综述如下.     

结合典型病例谈年轻子宫内膜癌患者生育功能的保留

随着全球女性生育年龄的推迟,年轻子宫内膜癌患者保留生育功能越来越受到重视,是近年来国内外研究的热点及重点.大多数早期的年轻子宫内膜癌多为雌激素依赖型,具有病变局限、进展缓慢、分化及预后较好、对性激素治疗反应良好等特点,高效、大剂量、长期应用孕激素是子宫内膜癌患者保留生育功能治疗成功的关键,安全有效的全面评估尤为重要,介...     

宫腔镜电切术联合孕激素对早期子宫内膜癌保留生育功能治疗8例分析

目的:探讨宫腔镜电切术联合孕激素对早期子宫内膜癌患者保留生育功能治疗的疗效和可行性.方法:回顾性分析本院2005年1月至2010年9月接受保留生育功能治疗的8例早期子宫内膜癌患者的临床资料.8例患者均给予宫腔镜下病灶及病灶下浅肌层电切,术后宫腔内放置左炔诺孕酮宫内节育器(LNG-IUD) 12个月.结果:在39个月的中位随访期间(11～77个月),1例术后5个月复发行子宫加双侧附件切除,随访期间未完全缓解;1例术后6个月子宫内膜增生,继续治疗后术后9个月完全缓解;其余6例均在术后3～6个月完全缓解.8例患者4例自然妊娠,其中1例流产,3例成功分娩.8例患者均无瘤存活.结论:在严格掌握适应证的前提下,对要求保留生育功能的早期子宫内膜癌患者行宫腔镜电切术联合孕激素治疗,在保留生育功能的同时其预后良好,是早期子宫内膜癌有益的治疗方案.     

年轻子宫内膜癌患者为保留生育功能孕激素治疗结局

为研究年轻子宫内膜癌患者内分泌治疗以保留生育功能的安全性,选取30(1970～2000)年间就诊的绝经前子宫内膜癌患者75例,其中年龄<40岁,需保留生育功能的13例首先进行孕激素治疗,其病理均经再次证实,进行随访。结果:13例平均年龄31(23～40)岁,6例在不孕症诊治中发现子宫内膜癌,其中4例有无排卵病史,另外7例因不规则阴道出血就诊发现子宫内膜癌。13例中11例诊刮标本为高分化腺癌,2例为中分化腺癌。全部患者接受孕激素治疗至少3个月,多数患者采用醋酸甲地孕酮160mg/d,其他还有醋酸甲羟孕酮(MPA)600mg/d、己酸孕酮2g/周或3g/周、炔诺酮5mg/d等…