老年原发性高血压患者BNP、hs-CRP与房颤关系的研究

目的探讨老年原发性高血压患者血清B型利钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与心房颤动之间的关系。方法对我院2008年10月—2011年10月连续诊治的老年原发性高血压患者209例,根据超声心动图(UCG)测量左室舒张末内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVSD)、左室后壁厚度(LVPWD)、左室射血分数(LVEF)、左房内径(LA),计算左室质量指数(LVMI)。根据ECG将患者分为房颤组(AF组,105例)及无房颤组(NAF组,104例),测定两组患者的血清BNP、hs-CRP水平。结果 AF组中阵发性房颤48例,持续性房颤24例,永久性房颤33例。AF组患者的BNP[(198.66±118.85)ng/L与(86.37±66.96)ng/L]与LVMI[(127.19±28.04)g/m2与(83.70±17.23)g/m2]明显高于NAF组(P<0.01)。永久性房颤患者BNP明显高于阵发性房颤患者[(242.45±134.36)ng/L与(178.95±102.73)ng/L,P<0.05],而阵发性房颤、持续性房颤患者BNP无统计学差异(P>0.05);三组间hs-CRP均无统计学差异(P>0.05)。老年原发性高血压房颤患者BNP与患者LVMI、LA、房颤持续时间成正相关,与LVEF成负相关。Logistic回归分析表明,老年原发性高血压患者血清BNP水平升高,房颤的可能性增大。hs-CRP与房颤之间无相关性(P>0.05)。结论 BNP与老年原发性高血压房颤之间关系密切。BNP可作为老年原发性高血压左心室心肌肥厚的标志物。     

老年心力衰竭患者心理弹性水平与自我管理水平分析

目的 探讨老年心力衰竭患者心理弹性水平与自我管理水平的关系。方法 选取2019年1月-2020年9月84例老年心力衰竭患者为研究对象,于入院时采用自我管理能力量表、心理弹性量表(CD-RISC)评估所有患者自我管理水平及心理弹性水平。设计基线资料调查表,详细统计所有患者的基线资料,通过比较不同资料特征患者自我管理能力评分,并分析老年心力衰竭患者心理弹性水平与自我管理水平的关系。结果 入院时84例老年心力衰竭患者自我管理总分为(45.99±6.32)分;不同性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、左室射血分数(LVEF)、美国纽约心脏病协会(NYHA)分级的老年心力衰竭患者的自我管理能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);病程≥3年、心理弹性低下老年心力衰竭患者的自我管理能力评分均低于病程<3年、心理弹性水平正常患者,差异有统计学意义(P<0.05);经多元线性回归分析显示,病程≥3年、心理弹性低下均是老年心力衰竭患者自我管理能力差的危险因子(P<0.05),得到方程Y=41.936+5.937X₁+4.064X₂,其...     

老年自发性脑出血患者术后下肢静脉血栓栓塞发生影响因素及预测效能研究

目的 探讨老年自发性脑出血患者术后下肢静脉血栓栓塞发生的影响因素,并评估预测效能。方法 回顾性分析广西壮族自治区江滨医院自2016年1月至2022年6月收治的317例接受手术治疗的老年自发性脑出血患者的临床资料。根据术后是否发生下肢静脉血栓栓塞,将患者分入静脉血栓栓塞组(n=61)和非静脉血栓栓塞组(n=256)。比较两组患者的临床特征资料,采用Logistic回归模型分析术后下肢静脉血栓栓塞发生的影响因素,描绘受试者工作特征(ROC)曲线评估预测效能。结果 两组患者年龄、体质量指数、下肢肌力≤3级比例、深度昏迷比例、中心静脉置管比例以及止血药物、抗凝药物、脱水剂使用比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。高龄、高体质量指数、下肢肌力≤3级、深度昏迷、止血药物使用、脱水剂使用均是老年自发性脑出血患者术后下肢静脉血栓栓塞发生的独立危险因素(P<0.05);抗凝药物使用是老年自发性脑出血患者术后下肢静脉血栓栓塞发生的独立保护因素(P<0.05)。高龄、高体质量指数、下肢肌力≤3级、深度昏迷、止血药物使用、抗凝药物使用、脱水剂使用均可用于老年自发性脑出血患者术后下肢静...     

老年心房颤动122例临床分析

目的分析老年心房颤动患者的病因和治疗等相关情况。方法对我院2002—2006年8月住院的122例65岁以上老年房颤患者的临床资料进行回顾分析。结果阵发性房颤、持续性房颤和持久性房颤分别为27.9%,18.3%,54.8%。93.44%的老年患者存在器质性心脏病,其中冠心病49.18%、高血压病18.85%、风心病17.21%、肺心病3.28%。心功能Ⅰ~Ⅱ级者50.82%,Ⅲ~Ⅳ级者49.18%。结论本组分析表明,冠心病、高血压病、风心病是老年人房颤的主要原因。心房颤动患者抗凝率低,抗凝治疗应得到重视。     

高压氧治疗对老年患者脑梗死的疗效及血液血流动力学、流变学的影响

目的探讨高压氧(HBO)治疗对老年患者脑梗死的疗效及超声血流动力学、血液流变学的影响。方法选取2020年1月至2021年6月海军军医大学第一附属医院收治的152例老年脑梗死患者作为研究对象, 随机分为HBO治疗组和对照组, 每组76例。比较2组患者治疗前后的神经功能评分、超声血液动力学和血液流变学变化情况。结果治疗后HBO治疗组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05), 中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和Barthel指数高于对照组(P<0.05);HBO治疗组患者的总有效率及血流动力学、血液流变学指标均优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.001)。结论与常规治疗相比, HBO治疗对老年脑梗死患者疗效更显著, 具有促进患者认知功能和日常生活活动能力恢复、改善血液循环和血流动力学等积极意义。     

肝硬化食管胃静脉破裂出血内镜治疗患者自我管理水平与生活质量分析

目的 探讨肝硬化食管胃静脉破裂出血内镜治疗患者自我管理水平与生活质量的关系。方法 选取2019年6月-2021年5月接受内镜治疗的64例肝硬化食管胃静脉破裂出血患者作为研究对象,随访1个月时,采用生活质量简表(SF-36)评估患者的生活质量,并采用肝硬化患者自我管理行为量表评估患者的自我管理水平;询问并记录患者的一般资料;比较不同资料特征患者SF-36评分情况,并分析肝硬化食管胃静脉破裂出血内镜治疗患者自我管理水平与生活质量的关系。结果 64例肝硬化食管胃静脉破裂出血患者内镜治疗患者SF-36评分平均为(65.25±5.78)分;自我管理行为量表评分平均为(63.15±5.36)分;经Pearson相关性检验结果显示,自我管理水平与生活质量呈正相关(r=0.497,P<0.01);文化程度在高中以下的患者SF-36评分低于文化程度在高中及以上患者,差异有统计学意义(P<0.05);经多元线性回归分析,得到方程：Y=9.580+0.961X₁(文化程度)+1.171X₂(自我管理水平),结果显示,文化程度在高中以下、肝硬化患者自我管...     

高龄稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者抗栓治疗现状研究

目的研究稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动的高龄患者抗栓治疗的现状。方法回顾性分析自2016年10月至2019年10月在北京大学第三医院老年内科住院治疗的稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者的临床资料。对患者基本信息、结局等进行描述性分析。根据患者是否接受抗凝或抗血小板治疗将其分为接受抗凝或抗血小板治疗组(n=236)与未接受抗凝或抗血小板治疗组(n=18),再将接受抗凝或抗血小板治疗的患者根据治疗方案分为单药抗血小板治疗(SAPT)组(n=138)、口服抗凝药物治疗(OAC)组(n=60)及抗凝联合单药抗血小板治疗(OAC+SAPT)组(n=38)。根据患者是否接受抗凝治疗将其分为抗凝组(n=98)与未抗凝组(n=156)。探讨患者不同抗栓方案与其治疗结局的相关性。结果本研究共纳入254例患者,平均年龄(84.94±5.89)岁,CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分分别为(3.54±1.38)分、(5.61±1.57)分、(3.08±0.89)分。所有入组患者中死亡40例(15.7%),栓塞56例(22.0%),出血54例(21.3%)。接受抗凝或抗血小板治疗组患者的死亡事件、栓塞事件的发生率均低于未接受抗凝或抗血小板治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。抗凝组死亡事件、栓塞事件的发生率均低于未抗凝组,差异有统计学意义(P<0.05)。OAC+SAPT组与SAPT组患者死亡事件发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);而OAC+SAPT组与OAC组患者死亡事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);OAC+SAPT组栓塞事件发生率低于SAPT组、OAC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄稳定性冠心病合并非瓣膜性房颤患者接受抗凝治疗的比例较低,抗凝药物应用仍不充分,抗血小板单药治疗与患者死亡及栓塞的不良结局可能相关。     

老年衰弱患者认知功能障碍危险因素分析

目的探讨老年衰弱患者认知功能障碍的相关危险因素。方法选取自2017年6月至2019年1月于北部战区总医院就诊的老年衰弱患者200例为研究对象。根据患者认知情况将患者分为衰弱合并认知功能障碍组(n=79)与单纯衰弱组(n=121);另选取同期就诊的100例无衰弱及认知功能障碍的老年人纳入健康组。分析各组研究对象的一般临床资料,包括性别、年龄、吸烟、饮酒、患病及血钠水平等。采用多因素Logistic回归分析分析老年衰弱患者合并认知功能障碍的危险因素。结果衰弱合并认知功能障碍组患者年龄、冠心病比例、高血压比例、脑卒中比例、糖尿病比例、低钠血症比例显著高于健康组及单纯衰弱组,差异有统计学意义(P<0.05)。衰弱合并认知功能障碍组患者血钠水平显著低于健康组及单纯衰弱组,且单纯衰弱组低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。高龄、高血压、脑卒中、低钠血症为老年衰弱患者发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论老年人衰弱合并认知功能障碍时,血钠水平明显降低。低钠血症是老年衰弱患者发生认知功能障碍的危险因素之一。     

激光穴位照射联合运动想象疗法治疗脑卒中肢体康复的临床疗效

目的观察激光穴位照射联合运动想象疗法治疗脑卒中肢体康复的临床疗效。方法选取2017年6月至2018年10月,脑卒中患者90例,按随机数字表法分为激光组、想象组和联合组,每组患者30例。三组均接受常规康复训练后,激光组仅采用激光穴位照射治疗,波长1064 nm,治疗功率8~10 mW,以百会穴以及患侧的合谷、手三里、肩髃、环跳、足三里为主穴,每个穴位接受光导探针照射5 min;想象组仅采用运动想象疗法治疗;联合组采用激光穴位照射联合运动想象疗法治疗。90例患者接受4周治疗后,分别采用布伦斯特罗姆(Brunnstrom)量表评分和运动功能(Fugl-Meyer Assessment,FMA)评分评估三组患者治疗前后的肢体功能,巴氏指数(Barthel Index,BI)评估患者日常生活能力以及健康调查简表-36(the MOS item short from health survey,SF-36)评估生活质量。结果治疗后4周,三组Brunnstrom和FMA评分均明显高于治疗前(P<0.05);联合组Brunnstrom及FMA评分均高于激光组和想象组(P<0.05);治疗后4周,三组BI指数和SF-36评分均比治疗前提高(P<0.05);联合组BI指数和SF-36评分均高于激光组和想象组(P<0.05)。结论激光穴位照射联合运动想象疗法可明显改善脑卒中患者肢体功能,提高日常生活能力及生活质量,促进患者肢体康复。     

糖尿病肾病老年患者衰弱水平的相关因素

目的 分析老年糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)患者衰弱水平的影响因素.方法 选取2019年1月-2020年1月接收的100例老年DN患者,所有患者入院后均接受衰弱评估,记录衰弱发生情况,并记录研究所需资料,将可能的因素纳入,经Logistic回归分析找出可能导致老年DN患者发生衰弱的影响因素...     

“一病一品”联合5E康复护理在风湿性心脏病瓣膜置换术中的应用及对抗凝依从性的影响

目的 探讨风湿性心脏病(RHD)瓣膜置换术患者采用“一病一品”联合5E康复护理的效果及对抗凝依从性的影响。方法 选取2020年12月-2022年11月收治的共计202例RHD瓣膜置换术患者,以随机数字表法分成干预组(n=101)与对照组(n=101),对照组给予常规护理,干预组给予“一病一品”联合5E康复护理,对两组抗凝依从性、生活质量[中国心血管生活质量评估问卷(CQQC)]及护理满意度进行比较。结果 干预后两组抗凝依从性(按时用药、自我监测、定期复查、合理饮食)提高(P<0.05),干预组较对照组更高(P<0.05);干预后两组医疗、病情、体力、一般生活、工作状况、社会心理评分提高(P<0.05),干预组较对照组更高(P<0.05);干预组(98.02%)护理满意度较对照组(89.11%)更高(P<0.05)。结论 “一病一品”联合5E康复护理应用于RHD瓣膜置换术患者干预中,可提高抗凝依从性,促进生活质量改善及护理满意度提高。     

高龄髋部骨折患者术后新发衰弱预测模型的构建

目的 构建高龄髋部骨折患者术后新发衰弱的预测模型,为预防高龄患者术后新发衰弱提供依据。方法 选择2020-08至2021-10解放军总医院第七医学中心因髋部骨折行手术治疗的高龄患者,使用衰弱筛查量表(FRAIL量表)评估术后3个月内患者是否发生衰弱,分为衰弱组和非衰弱组。收集患者基本信息、术前诺丁汉髋部骨折评分(NHFS)、手术方式、麻醉方式、实验室检查等资料,通过肯德尔相关分析探求术前NHFS与术后发生衰弱的相关性,通过logistic多因素回归分析患者术后发生衰弱的影响因素并构建预测模型,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估模型预测效能。结果 共192例患者入组,其中衰弱组49例,非衰弱组143例,衰弱组患者的NHFS显著高于非衰弱组(P<0.001),且NHFS评分的高低与衰弱的发生呈显著正相关(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示NHFS(OR=2.425,95%CI 1.438～4.090,P=0.001)、入院时营养预后指数(PNI)(OR=0.861,95%CI 0.767～0.966,P=0.011)、骨折类型(OR=5.692,95%C...     

老年心房颤动临床特点（附60例临床分析）

目的：探讨老年心房颤动的临床特点。方法：对60例男性房颤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：患者中阵发性房颤、持续性和永久性房颤分别占12％、22％、66％;持续性／永久性房颤心功能明显差于阵发性房颤心功能P〈0101;其左房内径显著大于阵发性房颤患者的左房内径,而射血分数显著低于阵发性房颤的射血分数P均〈0101;慢性房颤患者均合并有不同类型的其它心律失常;印例老年房颤患者均用过抗凝剂,4例患者发生脑栓塞,2例患者发生下肢或上肢动脉栓塞。结论：随着房颤的发展、心功能逐渐恶化;房颤常合并其它形式的心律失常,脑栓塞,应加强防治。     

老年心房颤动临床特点(附60例临床分析)

目的:探讨老年心房颤动的临床特点.方法:对60例男性房颤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:患者中阵发性房颤、持续性和永久性房颤分别占12%、22%、66%;持续性/永久性房颤心功能明显差于阵发性房颤心功能P＜0101;其左房内径显著大于阵发性房颤患者的左房内径,而射血分数显著低于阵发性房颤的射血分数P均＜0101;慢性房颤患者均合并有不同类型的其它心律失常;60例老年房颤患者均用过抗凝剂,4例患者发生脑栓塞,2例患者发生下肢或上肢动脉栓塞.结论:随着房颤的发展、心功能逐渐恶化;房颤常合并其它形式的心律失常,脑栓塞,应加强防治.     

常规加参松养心胶囊治疗老年房颤效果观察

目的:观察常规加参松养心胶囊治疗老年心房颤动的效果。方法:选择老年阵发性心房颤动102例,随机分为对照组和观察组各51例。对照组采用美托洛尔、阿司匹林、普罗帕酮或胺碘酮等常规治疗;观察组在此基础上加用参松养心胶囊,每次2～4粒,每天3或4次。8周为1个疗程,比较两组治疗1、2个疗程后窦性心律维持率和房颤发作情况。结果:第1个疗程及第2个疗程结束后,观察组窦性心律维持率分别为88.0%、92.0%,均显著或非常显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);第1个疗程及第2个疗程中,观察组房颤发作次数均显著或非常显著少于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:常规治疗加用参松养心胶囊可显著提高老年房颤窦性心律维持率,减少房颤发作次数。     

改良DORSSSP评分系统对老年髋部骨折内固定术后并发症的预测作用

目的探讨改良大坪骨科老年患者手术风险评分系统(DORSSSP)对老年髋部骨折内固定术后并发症的预测作用。方法回顾性分析2016年1月-2018年9月陆军军医大学大坪医院关节四肢外科收治的行内固定术治疗的老年髋部骨折患者168例,男性87例,女性81例;年龄60~89岁,平均73.8岁。分别采用DORSSSP评分与改良DORSSSP评分对其进行评估,根据术后6个月内并发症发生情况将纳入研究患者分为发生组(54例)与未发生组(114例),对比此两组的DORSSSP评分及改良DORSSSP评分,绘制基于预测术后并发症发生结果的工作曲线(ROC),比较此两种评分系统的灵敏度、特异度及曲线下面积(AUC)。结果DORSSSP总评分平均为(27.35±4.68)分,改良DORSSSP总评分平均为(24.46±3.91)分;术后随访6个月,168例患者有54例出现并发症,并发症发生率为32.14%(54/168);发生组的DORSSSP评分与改良DORSSSP评分均显著高于未发生组(P<0.05);DORSSSP评分系统与改良DORSSSP评分系统预测老年髋部骨折内固定术后并发症发生结果中,AUC分别为0.879、0.905,灵敏度分别为81.48%、90.74%,特异度分别为80.70%、86.84%,改良DORSSSP评分的灵敏度及特异度均高于DORSSSP评分(P<0.05)。结论老年髋部骨折内固定术后并发症发生率较高,且发生并发症患者的DORSSSP评分、改良DORSSSP评分均高于未发生者,此两种评分系统均对患者术后并发症的发生具有一定的预测价值,但改良DORSSSP评分系统的预测价值更高。     

急性脑梗死患者急诊溶栓治疗后创伤后成长水平的多因素分析

目的 探析急性脑梗死患者急诊溶栓治疗后创伤后成长水平的影响因素。方法 选取医院2019年11月-2021年11月接受急诊溶栓治疗的急性脑梗死患者75例作为研究对象,于溶栓后出院前采用创伤后成长评定量表(PTG)评估急性脑梗死患者急诊溶栓治疗后创伤后成长水平,设计基线资料统计表,阅读患者基线资料,分析急性脑梗死患者急诊溶栓治疗后创伤后成长水平的影响因素。结果 75例急性脑梗死患者PTGI评分,50-72分,平均(58.00±5.54)分;受教育程度高中及以下、社会支持度低、希望水平低以及焦虑情绪的急性脑梗死患者PTGI评分低于大专及以上、社会支持度良好、希望水平良好、无焦虑情绪的急性脑梗死患者(P<0.05);经线性回归分析显示,受教育程度高中及以、社会支持度低、希望水平低以及焦虑情绪是急性脑梗死患者急诊溶栓治疗后创伤后成长水平低的影响因素(P<0.05)。结论 受教育程度高中及以下、社会支持度低下、希望水平低下、焦虑情绪是急性脑梗死患者急诊溶栓治疗后创伤后成长水平低的影响因素。     

改良Alvarado评分联合血清PCT水平对急性阑尾炎近期预后不良的预测探讨

目的 探讨急性阑尾炎患者采用改良Alvarado评分联合血清降钙素原(PCT)水平对近期预后不良的预测价值。方法 选取2020年2月-2021年6月收治的急性阑尾炎患者120例作为研究对象,按照预后恢复情况分成预后良好组(n=100)与预后不良组(n=20),对比两组改良Alvarado评分及血清PCT水平,对比联合检测与单一检测预后不良检出率,计算并发症预测准确率。结果 预后不良组改良Alvarado评分、血清PCT水平较预后良好组明显更高(P<0.05);联合组预后不良检出率较改良Alvarado评分组、血清PCT检测组明显更高(P<0.05);联合组并发症预测准确率较改良Alvarado评分组、血清PCT检测组明显更高(P<0.05)。结论 改良Alvarado评分联合血清PCT水平对急性阑尾炎患者近期预后不良的预测具有较高的临床价值,可提高预后不良检出率、并发症预测准确率。     

急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗后自我管理能力Logistic回归分析

目的 探析急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗后自我管理能力的影响因素。方法 选取2019年1月-2020年10月接受溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者64例作为研究对象,于患者出院1个月后初次入院复诊时,自我管理能力采用成年人健康自我管理能力量表(AHSMSRS)评估,并设计基线资料填写表,询问并统计患者基线资料,分析急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗后自我管理能力的影响因素。结果 于患者出院1个月后初次入院复诊时,64例缺血性脑卒中患者AHSMSRS评分为41-72分,平均(55.56±6.49)分;合并焦虑、社会支持度低下、希望水平低下以及受教育程度高中及以下的缺血性脑卒中患者AHSMSRS低于无焦虑、社会支持度良好、希望水平良好以及受教育程度大专及以上的缺血性脑卒中患者,差异有统计学意义(P<0.05);且经线性回归分析结果显示,焦虑、社会支持度低下、希望水平低下以及受教育程度高中及以下可能是缺血性脑卒中溶栓治疗患者自我管理能力低的影响因素(P<0.05)。结论 急性缺血性脑卒中溶栓治疗患者自我管理能力可能受患者自身焦虑及社会支持度低、希望水平低下以及受教育程度高中及以下影响。     

老年房颤患者口服抗凝药物的临床研究进展

房颤发生血栓栓塞并发症是其致残、致死的主要原因。抗凝治疗是预防房颤卒中的有效措施。作者对老年房颤患者抗凝治疗的风险评估、药物选择、监测方法、用药指导以及不良反应的观察等研究进展作一综述,旨在为口服抗凝药物的老年患者提供安全有效的护理指导。