Prise en charge en médecine physique et de réadaptation des patients présentant des douleurs neuropathiques

Physical and rehabilitation medicine (PRM ) teams are involved in patients with neuropathic pain. This neuropathic pain can be associated with other kind of pain. The teams have to look for it, evaluate and treat it, and even more prevent it if possible. Treatment requires physical therapy and pharmacological interventions to operate on nociceptive, neuropathic, and emotional components of pain.     

Rôle du médecin de médecine physique et réadaptation dans un Centre d’Evaluation et de Traitement de la Douleur

Résumé  Le médecin de rééducation mérite d’être mieux intégré à la prise en charge des douleoureux chroniques au sein des Centres de Traitement de la Douleur. En effet, il participera á la mise en évidence des déficiences notamment neurologiques ou ostéo-articulaires, des handicaps qui en résultent et des possibilités de réadaptation. La notion de déconditionnement á l’effort du douloureux chronique, très fréquemment retrouvé, mérite d’être connu des médecins et soignants de la douleur, caril peut, plus encore que la pathologie causale, participer au retentissement fonctionnel parfois majeur constaté chez le patient; et faire l’objet d’un traitement spécifique par réentra?nement à l’effort progressif et dosé. Notre expérience de plusieurs années de présence hebdomadaire d’un médecin de rééducation au sein d’un Centre de Traitement de la Douleur nous para?t très utile pour les patients et l’équipe pluridisciplinaire: le dévelopement d’une culture commune d’évaluation et de la prise en charge mais aussi de fillières de soins pour les douloureux chroniques, en particulier lombalgiques, fibromyalgiques, patients porteurs de rhumatisme inflammatoire, nous para?t un des éléments clés de la prise en charge pluridisciplinaire, au même titre que les coopérations indispensables avec les collègues de la sphère psychologique et socioprofessionnelle.      

La réadaptation des patients après trochléoplastie

Patellar instability is a major cause of disability, affecting adolescents and young athletes. Trochlear dysplasia is referred as the main predisposing factor and may justify surgical correction by trochleoplasty. The authors present the rehabilitation program after trochlear intervention, based on their personal experience and literature review.     

Effets physiologiques et psychosociaux à court et moyen termes d’un programme de réadaptation à l’effort des patients obèses

The effects of rehabilitation program on anthropometric, biological, physical, physiological and psychosocial data were analyzed in obese patients, then after one year. Thirty obese patients (among which 70% with type 2 diabetes) performed a rehabilitation program during 10 weeks (including three sessions of physical activity per week and one collective session of education for health). Anthropometric, biological, physical, psychological data and performances and level of physical activity were measured before, at the rehabilitation program end, and after one year. The rehabilitation program has not significant effect on anthropometrical and biological data. However, this program has permitted to improve the quality of life, self-esteem, and to reduce the anxiety, depression and sedentary. These beneficial effects seem to permit at patients to break the vicious circle of sedentary.