二甲双胍对胃癌合并2型糖尿病患者预后影响的Meta分析

目的:系统评价二甲双胍对胃癌合并2型糖尿病患者预后的影响。方法:计算机检索Pubmed、Cochrane library、Embase、知网、万方、维普等数据库,由两名研究员根据纳入、排除标准分别对检索文献进行筛选、质量评价及数据提取。使用RevMan5.4软件对总体生存率、癌症特异性生存率、无复发生存率进行Meta分析,效应量为风险比（hazard ratio,HR）,各效应量以95%置信区间（confidence interval,CI） 表示。结果:总共纳入10项研究,共计2 522例患者。Meta分析的结果显示,与未使用二甲双胍的患者相比,二甲双胍的使用能够提高胃癌合并2型糖尿病患者的总生存期（HR=0.71,95%CI:0.63~0.80,P＜0.000 01）、癌症特异性生存期（HR=0.76,95%CI:0.65~0.90,P=0.001）及无复发生存期（HR=0.58,95%CI:0.47~0.72,P＜0.000 01）。结论:与非二甲双胍治疗相比,接受二甲双胍治疗的胃癌合并2型糖尿病患者能够改善预后,总生存期、癌症特异性生存期及无复发生存期得到延长。     

CIK细胞联合化疗对胃癌疗效的Meta分析

目的:探讨细胞因子诱导的杀伤(cytokine-induced killer,CIK)细胞联合化疗对胃癌患者的疗效。方法:计算机检索Pub Med、EMBase、Web of Science、Cochrane数据库、中国期刊全文数据库和维普数据库,收集1990年1月到2014年3月发表的符合要求的随机对照试验或非随机同期对照试验,应用Revman 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入5项研究、306名胃癌患者。Meta分析结果提示,与单纯化疗相比,CIK细胞联合化疗能够提高患者近、远期疗效。肿瘤近期缓解率:RR=2.14,95%CI:1.20~3.79,P=0.01,I2=0%。远期效应:1年存活率,RR=1.13,95%CI:1.03~1.24,P=0.09,I2=50%;2年存活率,RR=1.22,95%CI:1.11~1.44,P=0.46,I2=0%;3年存活率,RR=1.34,95%CI:1.10~1.63,P=0.5,I2=0%。无进展生存期:RR=2.65,95%CI:2.29~3.01,P<0.001,I2=98%。结论:CIK细胞联合化疗相对于单纯化疗能提高胃癌患者近、远期疗效,延长患者无进展生存期。     

中国内地合并 2 型糖尿病乳腺癌患者临床特征及预后荟萃分析

摘要：目的 探讨中国大陆合并 2 型糖尿病乳腺癌患者临床特征及预后。 方法 检索 2000~2014 年 Cochrane 图书馆、 Embase 数据库、 Pubmed、 CNKI 数据库、万方数据库、维普数据库,收集有关罹患 2 型糖尿病中国大陆乳腺癌患者临床 特征及预后病例对照研究。采用 RevMan 5.2 软件进行文献数据综合。根据异质性大小采用固定或随机效应模型。 结果 14 项研究符合纳入标准,包括 3711 例患者（实验组 1106 例,对照组 2605 例）。两组人群临床分期（III-IV）、 T 分期（T3- T 4）、复发转移率、死亡率的风险比（risk ratio, RR）分别为 1.77（95%CI=1.37-2.3, P<0.0001）、 1.57（95%CI=1.19- 2.08 , P=0.001）、 1.93（95%CI=1.56-2.39, P<0.00001）、 1.64（95%CI=1.18-2.28, P=0.03）。两组人群年龄均数差（mean difference , MD） 3.47（95%CI=2.64-4.29, P=0.001）。实验组较对照组临床分期、 T 分期更晚,其他临床特征方面无统计 学意义。 结论 与非罹患 2 型糖尿病的乳腺癌患者相比,合并 2 型糖尿病的乳腺癌患者年龄更大,临床分期和 T 分期较晚, 复发转移率及死亡率均较高,预后更差。     

2型糖尿病与消化系统恶性肿瘤队列研究的Meta分析

[目的]探讨2型糖尿病与消化系统恶性肿瘤的关系。[方法]利用Medline、Embase与Web of Science检索2012年10月之前国外公开发表的关于2型糖尿病与消化系统恶性肿瘤关系的队列研究文献。利用R软件及其Meta程序包对检索结果进行综合分析。[结果]纳入分析的文献共41篇。经Meta分析后结果显示,2型糖尿病与消化系统恶性肿瘤间的相对危险度及95%可信区间为1.52（95%CI：1.40~1.66）。2型糖尿病与肝癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌以及结肠癌的关联均有统计学意义,合并相对危险度分别为1.79（95%CI：1.61~1.99）,1.16（95%CI：1.07~1.27）,1.34（95%CI：1.11~1.61）,1.56（95%CI：1.49~1.64）,1.32（95%CI：1.23~1.40）和1.24（95%CI：1.15~1.33）。2型糖尿病与直肠癌合并相对危险度为1.07（95%CI：0.91~1.25）,无统计学意义。[结论]2型糖尿病与消化系统恶性肿瘤密切相关,可能是肝癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、结肠癌的危险因素之一。     

贝伐单抗联合紫杉类化疗方案治疗HER-2阴性转移性乳腺癌的疗效评估:一项Meta分析

目的:采用Meta分析方法系统性评估贝伐单抗联合紫杉类化疗药物对HER-2阴性转移性乳腺癌的治疗效果。方法:电子计算机检索自建库至2020年12月发表的有关贝伐单抗联合紫杉类药物治疗HER-2阴性转移性乳腺癌的文章。根据制定的纳入和排除标准对文献进行筛选以及质量评价,然后提取研究数据。选择PFS、OS、ORR以及1年生存率（1y SR）作为主要疗效结局指标,采用Stata软件对合并效应量风险比率（hazard ratio,HR）和相对危险度（relative ratio,RR）进行Meta合并分析,按照研究类型进行亚组分析。发表偏倚利用漏斗图法以及Egger检验进行定性和定量评估。结果:初检文献849篇,最终纳入9篇文献进入Meta分析,研究共包含患者6 242例,其中贝伐单抗联合紫杉组3 555例,紫杉单药组2 687例。文献质量评价均为中等或高等质量。Meta合并结果显示,贝伐单抗联合紫杉方案对比紫杉单药能够显著提升PFS（HR=0.65,95%CI 0.55~0.77,Z=5.01,P＜0.001）、ORR（RR=1.59,95%CI 1.44~11.74,Z=9.61,P＜0.001）以及1y SR（RR=1.11,95%CI 1.08~1.15,Z=6.26,P＜0.001）,但在OS方面的优势不具有显著统计学意义（HR=0.83,95%CI 0.69~1.00,Z=2.0,P＜0.045）。结论:贝伐单抗联合紫杉类治疗方案,相比紫杉单药化疗方案可以明显提升PFS、ORR以及1年生存率,但并不能显著增加OS。因此,在临床实践中,应当谨慎选择化疗方案。     

直肠癌新辅助放化疗后临床完全缓解等待观察策略可行性的Meta分析

目的:比较直肠癌新辅助放化疗后达到临床完全缓解（clinical complete response,cCR）采取等待观察策略和手术切除治疗策略在肿瘤控制及生存期方面的差异,以此阐述等待观察策略的可行性。方法:在国外数据库中检索关于直肠癌新辅助放化疗（nCRT）达到cCR关于等待观察策略和手术切除对比试验的相关文献,按照纳入和排除标准进行文献筛选和质量评估,使用STATA 12.0软件进行Meta分析,对比两组在局部复发、远处转移、肿瘤相关死亡、2年及5年无疾病进展生存期和总体生存期之间的差异。结果:本研究总共纳入9篇文献,Meta分析结果显示:等待观察组相比手术组有着较高的局部复发率（LR）（RR=5.05;95%CI:2.22~11.51;P<0.001),但是两组在远处转移（RR=0.93;95%CI:0.51~1.68;P=0.805）、肿瘤相关死亡（RR=0.83;95%CI:0.37~1.87;P=0.658）、2年无疾病进展生存期（RR=0.97;95%CI:0.91~1.03;P=0.277）、2年总体生存期（RR=1.03;95%CI:0.97~1.10;P=0.346）、5年无疾病进展生存期（RR=0.95,95%CI:0.83~1.08;P=0.406）、5年总体生存期（RR=1.03;95%CI:0.95~1.11;P=0.534）并无统计学差异。结论:对于部分nCRT后达到cCR的患者采用等待观察策略是可行的,但需要制定严格的筛选标准以及规范的随访。     

2型糖尿病患者罹患生殖系统恶性肿瘤危险性的Meta分析

[目的]探讨2型糖尿病与生殖系统恶性肿瘤发生风险的关系。[方法]检索1979年1月至2012年10月Medline、Embase和Web of Science数据库公开发表的有关2型糖尿病与生殖系统恶性肿瘤关系的队列研究文献,按纳入和排除标准进行筛选,利用R软件及其Meta程序包对检索结果进行综合分析。[结果]共纳入39篇文献,包括10778543名观察对象。与非糖尿病人群相比,2型糖尿病患者发生生殖系统恶性肿瘤的合并相对危险度（RR）为1．15（95％CI：1．03～1．28）。2型糖尿病与女性生殖系统恶性肿瘤发生的相对危险度RR为l-39f95％CI：1．23－1．57）。2型糖尿病可以增加子宫内膜癌、宫颈癌和女性乳腺癌的发病风险,合并RR分别为1．83（95％CI：1．58-2．12）、2．13（95％CI：1．86－2．43）和1．16f95％CI：1．03-1.32）。卵巢癌风险的增加接近临界（RR=I．21,95％CI：0．99～1．48）;与前列腺癌的发病风险无关（RR=0．92,95％CI：0．78～1．09）。亚组分析提示,在欧美人群中2型糖尿病患者发生前列腺癌的风险降低．RR为0．80（95％CI：0．74－0．87）。[结论]2型糖尿病可能是子宫内膜癌、宫颈癌、乳腺癌的危险因素之一,可能是欧美人群前列腺癌保护因素。     

直肠癌新辅助治疗后临床完全缓解患者不同处理措施预后效果的Meta分析

目的以Meta分析评价针对新辅助治疗后达临床完全缓解的直肠癌患者行根治性手术、局部切除以及非手术临床观察的效果,为临床决策提供临床依据。方法以"rectal cancer"、"rectal adenocarcinoma"、"rectal neoplasms"、"neoadjuvant therapy"、"preoperative therapy"、"radiochemotherapy"、"radiotherapy"、"clinical complete response"、"complete pathological response"为主题词,在PubMed上收集有关直肠癌临床完全缓解患者进行根治性手术、局部切除和非手术治疗临床观察的公开发表的英文文献。纳入局部切除与根治性手术预后情况对比文献5篇,非手术临床观察与局部切除对比文献5篇。经两名研究者独立提取相关数据资料后进行Meta分析,用定性方法比较各预后指标在非手术组与根治性手术组、局切组与根治性手术组间的差异。利用漏斗图法评价发表偏倚。结果定性分析结果显示,与根治性手术组相比,非手术治疗临床观察组局部复发RR为5.33,95%CI为1.64~17.36,总复发RR为2.37,95%CI为1.15~4.85,差异有统计学意义;但远处转移率(RR=0.87,95%CI:0.16~41.11)及3~5年总生存率(RR=0.89,95%CI:0.66~1.21)则无统计学差异。与根治性手术组相比,局部切除组局部复发率(RR=1.25,95%CI:0.64~2.44)、远处转移率(RR=0.55,95%CI:0.27~1.10)及总复发率(RR=0.77,95%CI:0.49~1.22)均无统计学差异,且5年总生存率局部切除组界值性高于根治性手术组(P0.05)。结论直肠癌新辅助治疗后达临床完全缓解患者行非手术观察的局部复发率、总复发率高于根治性手术,但远处转移、长期生存与根治性手术相比无显著差异。局部切除术的局部复发率、远处转移率与根治性手术相比无显著差异,行局部切除者术长期生存甚至优于根治性手术。     

肌肉减少症对肝切除术后患者预后影响的Meta分析

目的:通过Meta分析探讨肌肉减少症对肝切除术患者预后的影响。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、VIP、万方数据库，检索时限从各数据库建库至2019年11月。由2名研究员采用纽卡斯尔-渥太华质量评价量表（NOS）独立对纳入文献进行质量评价并提取文献资料，采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:纳入16篇文献，共计2 720例研究对象，Meta分析结果显示，术前合并肌肉减少症会增加肝切除患者术后并发症的风险（OR=1.82，95%CI:1.35～2.46），增加肝切除患者术后Clavien-Dindo≥3级并发症的风险（OR=1.71，95%CI:1.37～2.12），增加肝切除患者术后死亡风险（OR=2.35，95%CI:1.45～3.81），延长患者住院时间（OR=1.88,95%CI:0.72～3.04）。结论:肌肉减少症增加了肝切除术患者术后并发症发生率、死亡率和平均住院时间。     

贝伐单抗联合化疗一线治疗转移性结直肠癌的Meta分析

目的 评价贝伐单抗（bevacizumab,BEV)联合化疗一线治疗转移性结直肠癌（metastaticcolorectal cancer, mCRC）的有效性和安全性。方法 通过The Cochrane Library、PubMed、EMBASE和中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库等检索有关BEV联合化疗一线治疗mCRC的随机对照试验（randomized control trial, RCT）;主要研究指标是无进展生存时间（progression free survival, PFS）和总生存时间（overall survival,OS）,次要研究指标包括有效率（objective response rate, ORR）和不良反应;采用相对危险度（relative risk, RR）和风险比（hazard ratios, HR）为效应量,各效应量以95%置信区间（95%CI）表示,Stata 11.0统计软件进行Meta分析。结果 共纳入9项RCT,共3 930例mCRC患者,Meta分析结果显示,与单纯化疗相比,贝伐单抗(bevacizumb, BEV)联合化疗可以降低疾病进展风险（HR=0.62,P<0.0001, 95%CI: 0.64~0.74）和疾病死亡风险（HR=0.84, P<0.001,95%CI: 0.73~0.95）,提高mCRC的ORR（RR=0.80, P<0.001,95%CI: 0.60~0.93）。亚组分析显示BEV联合双药方案可降低疾病进展风险（HR=0.68, P<0.001, 95%CI: 0.46~0.89）,但并没有降低疾病死亡风险（HR=0.85, P=0.068,95%CI:0.68~1.03）;BEV联合氟尿嘧啶类单药降低疾病进展风险（HR=0.56,P<0.001, 95%CI: 0.47~0.64）和疾病死亡风险（HR=0.83,P<0.001,95%CI:0.68~0.97）。在不良反应方面,B E V 联合化疗没有增加治疗相关死亡率（RR=0.97, P=0.91,95%CI:0.62~1.54）;增加BEV相关不良反应发生率。结论 BEV联合化疗一线治疗能提高mCRC患者PFS、OS和RR。BEV联合不同化疗方案所带来生存获益大小不同。虽然BEV相关不良反应增加,但是可控的。     

二甲双胍对前列腺癌合并糖尿病患者疗效影响的Meta分析

目的:通过Meta分析观察二甲双胍对前列腺癌合并糖尿病患者疗效的影响。方法:检索万方、中国知网、Pubmed、Embase、Cochrane Library等数据库,采用Review Manager 5.3软件进行数据分析。结果:有13篇文献被纳入,共37 972名患者。Meta分析结果显示:二甲双胍组可提高患者10年生存率（OR=1.95,95％CI:1.13~3.37,P=0.02）、5年无生化复发生存率（OR=1.93,95％CI:1.07~3.47,P=0.03）,并降低5年前列腺癌特异性死亡率（OR=0.86,95％CI:0.81~0.91,P＜0.000 01）。结论:二甲双胍在一定程度上可以改善前列腺癌合并糖尿病患者的预后,但上述结论仍需更多的更大样本的研究进一步加以证明。     

二甲双胍对糖尿病并发肾癌患者生存结果影响的Meta分析

目的:运用Meta分析来评估二甲双胍对糖尿病并发肾癌患者生存结果影响.方法:检索PubMed、EMbase、CNKI等数据库,筛选并纳入相关文献,提取文献特征,采用Review Manager 5.3软件计算总的风险比(HR)及95%CI,并评价研究间的异质性、有无发表偏倚.结果:共纳入5篇队列研究.根据肾癌局部与转移的亚组分析结果显示二甲双胍对肾癌患者的PFS无显著改善作用(HR=0.78,95%CI:0.42~1.45,P=0.43)、(HR=0.98,95%CI:0.81~1.19,P=0.84),同样对CSS、OS也无显著影响(HR=0.59,95%CI:0.22~1.58,P=0.30)、(HR=0.78,95%CI:0.50~1.22,P=0.28),(HR=1.01,95%CI:0.71~1.43,P=0.96)、(HR=1.05,95%CI:0.83~1.33,P=0.68).发表偏倚结果显示不存在发表偏倚(Begg:P=0.658;Egger:P=0.765).结论:本项Meta分析显示二甲双胍对于肾癌患者的生存结果无显著改善作用.     

二甲双胍对2型糖尿病合并前列腺癌患者生存率及无复发率影响的Meta分析

目的:系统评价二甲双胍对2型糖尿病并发前列腺癌患者生存结果的影响。方法:通过检索Pubmed、Embase和Cochrane这三个数据库。按照纳入、排除标准,由2名作者进行文献筛选、文献质量评估及数据提取,使用Review Manager 5.3软件对总体生存期（overall-survival,OS）、癌症相关生存期（cancer-specific survival,CSS）、无复发生存期（recurrence-free survival,RFS）进行分析,并把风险比（HR）作为效应量,各效应量以95%可信区间（confidence Interval,CI）表示。结果:共纳入22篇文献,共389 584例患者。Meta分析显示:与未使用二甲双胍治疗相比,使用二甲双胍能够明显提高前列腺癌患者OS（HR=0.74,95%CI:0.61～0.90,P=0.003）、CSS（HR=0.74,95%CI:0.62～0.87,P=0.000 3）及RFS（HR=0.72,95%CI:0.57～0.92,P=0.008）。结论:相比非二甲双胍治疗组,接受二甲双胍治疗的前列腺癌合并2型糖尿病患者,能够获得更好的总体生存期、癌症相关生存期以及无复发生存期。     

Anti-Diabetic Medications Do Not Influence Risk of Lung Cancer in Patients with Diabetes Mellitus: a Systematic Review and Meta-analysis

Objectives: Several preclinical and observational studies have shown that anti-diabetic medications (ADMs) may modify the risk of lung cancer. We performed a systematic review and meta-analysis evaluating the effect of metformin, sulfonylureas (SUs), thiazolidinediones (TZDs), and insulin on the risk of lung cancer in patients with diabetes mellitus (DM). Materials and Methods: We conducted a systematic search of Pubmed and Web of Science, up to August 20, 2013. We also searched the Conference Proceedings Citation Index (CPCI) andChina National Knowledge Infrastructure (CNKI) for abstracts from major meetings. Fixed or random effect pooled measures were selected based on heterogeneity among studies, which was evaluated using Q test and the I2 of Higgins and Thompson. Meta-regression was used to explore the sources of between-study heterogeneity. Publication bias was analyzed by Begg’s funnel plot and Egger’s regression test. Associations were assessed by odds ratios (ORs) with 95% confidence intervals (CIs). Results: A total of 15 studies (11 cohort, 4 case-control) were included in this meta-analysis. In observational studies no significant association between metformin (n=11 studies; adjusted OR=0.99, 95%CI: 0.87-1.12), SUs (n=5 studies; adjusted OR=0.98, 95%CI: 0.79-1.22), or TZDs (n=7 studies; adjusted OR=0.92, 95%CI: 0.75-1.13), insulin (n=6 studies; adjusted OR=1.13, 95%CI: 0.79-1.62) use and risk of developing lung cancer was noted. There was considerable inherent heterogeneity between studies not explained by study design, setting, or location. Conclusions: Meta-analysis of existing studies does not support a protective or harmful association between ADMs use and risk of lung cancer in patients with DM. There wasconsiderable heterogeneity across studies, and future, well-designed, prospective studies would be required for better understanding of any association.     

二甲双胍辅助治疗晚期非小细胞肺癌疗效的Meta分析

目的:系统评价二甲双胍联合标准一线方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效,为非小细胞肺癌的临床合理用药提供循证参考。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献、中国知网、万方、维普等数据库,收集关于二甲双胍对晚期非小细胞肺癌患者临床疗效影响的文献,采用Review Manager 5.3软件对结局指标总生存期（overall survival,OS）、无进展生存期（progression free survival,PFS）和客观缓解率（objective response rate,ORR）进行统计分析。结果:共纳入6篇随机对照研究和8篇队列研究,包含5 030例患者。Meta分析结果显示,二甲双胍辅助治疗组的OS（HR=0.77,95％CI:0.69～0.86,P＜0.000 1）、PFS（HR=0.83,95％CI:0.72～0.96,P=0.01）以及ORR（RR=1.19,95％CI:1.04～1.35,P=0.008）均高于对照组。结论:二甲双胍对晚期非小细胞肺癌患者预后有积极作用,可提高患者的ORR,延长患者的PFS和OS时间。     

基质金属蛋白酶-7启动子（-181A/G）基因多态性与消化道肿瘤易感性的Meta分析

目的:评价基质金属蛋白酶-7（MMP-7）启动子（-181A/G）基因多态性与消化道肿瘤易感性的关系。方法:计算机检索各大医学数据库,对2017年7月前公开发表的关于MMP-7（-181A/G）基因多态性的病例对照研究进行Meta分析。结果:共19项研究符合纳入标准,累计病例数3 296例,对照组4 362例。从总体效应量分析,除隐性基因模型外,MMP-7（-181A/G）基因多态性与消化道肿瘤易感性有关,差异有统计学意义（G vs A,OR=1.25,95%CI:1.09~1.43,P=0.00;GG/AG vs AA,OR=1.25,95%CI:1.12~1.39,P=0.00;GG vs AA,OR=1.42,95%CI:1.03~1.94,P=0.03;AG vs AA,OR=1.21,95%CI:1.07~1.35,P=0.00）。进一步分层分析表明MMP-7（-181A/G）基因多态性与胃癌、食管鳞癌的易感性有关,但并不能确定是否增加结直肠癌的发生风险。按照种族进行亚组分析,提示MMP-7（-181A/G）基因多态性能够显著增加亚洲人群的消化道肿瘤的发生率。结论:MMP-7（-181A/G）基因多态性与消化道肿瘤有关,G等位基因增加了食管鳞癌、胃癌的发生风险。     

Metformin Association with Lower Prostate Cancer Recurrence in Type 2 Diabetes: a Systematic Review and Meta-analysis

Background: Accumulating evidence suggests that metformin possesses anticarcinogenic properties, and itsuse is associated with favorable outcomes in several cancers. However, it remains unclear whether metformininfluences prognosis in prostate cancer (PCa) with concurrent type 2 diabetes (T2D). Materials and Methods:We searched PubMed, EMBASE, and the Cochrane Library from database inception to April 16, 2014 withoutlanguage restrictions to identify studies investigating the effect of metformin treatment on outcomes of PCa withconcurrent T2D. We conducted a meta-analysis to quantify the risk of recurrence, progression, cancer-specificmortality, and all-cause mortality. Summary relative risks (RRs) with corresponding 95% confidence intervals(CIs) were calculated. Publication bias was assessed by Begg’s rank correlation test. Results: A total of eightstudies fulfilled the eligibility criteria. We found that diabetic PCa patients who did not use metformin were atincreased risk of cancer recurrence (RR, 1.20; 95%CI, 1.00-1.44), compared with those who used metformin.A similar trend was observed for other outcomes, but their relationships did not reach statistical significance.Funnel plot asymmetry was not observed among studies reporting recurrence (p=0.086). Conclusions: Ourresults suggest that metformin may improve outcomes in PCa patients with concurrent T2D. Well-designedlarge studies and collaborative basic research are warranted.