小儿重型颅脑损伤24例的病情观察

小儿颅脑损伤与成人相比有许多不同的特点,尤其是学龄前儿童和婴幼儿神经系统发育尚未完善,进行神经系统检查有一定困难,并且病情复杂多变.因此,熟悉小儿颅脑损伤的临床表现特点,对患儿的治疗及康复有着重要的意义.现将我院1999年10月～2002年10月收治的24例小儿重型颅脑损伤的病情观察报告如下.     

重型颅脑损伤呼吸机辅助呼吸的护理体会

呼吸机辅助呼吸已成为治疗重型颅脑损伤引起呼吸衰竭的有效措施。呼吸机治疗的效果在一定程度上取决于呼吸机的合理使用和各项护理措施的落实。现将我们在2003年3月至2004年12月在重型颅脑损伤的护理工作中应用呼吸机的护理工作体会汇报如下：     

小儿颅脑损伤136例临床分析

目的分析小儿颅脑损伤的受伤原因、受伤类型及临床症状体征,观察不同治疗方法的疗效,以降低其死亡率、致残率。方法对本院收治的136例临床资料进行整理分析,本组病例经手术治疗34例,其中行帽状腱膜上穿刺加压术12例,血肿清除去骨瓣减压术8例,颅骨钻孔清除血肿4例,帽状腱膜上血肿穿刺加压术10例;本组保守治疗102例。结果痊愈108例,占79.41%,重残4例,轻残6例,死亡18例,占13.24%。结论对重型脑损伤的脑保护和脑复苏是挽救患儿生命、减少病残率和死亡率的关键。     

小儿颅脑损伤的护理

小儿颅脑损伤与成人有所不同，外力和损伤的程度常不成正比，有时很轻的外伤，可造成严重的颅脑损伤；有时外伤很重，但颅脑损伤却很轻，故无论小儿受伤轻重，都需要严密观察。     

高压氧综合治疗3例小儿重型颅脑损伤

目的观察高压氧综合治疗及护理方法对小儿重型颅脑损伤的疗效。方法 3例重型颅脑损伤患儿均为外科住院病例,年龄分别为8岁、5岁、3岁,均采用临床综合治疗药物+高压氧+康复功能锻炼。结果在高压氧治疗过程操舱护密切观察病情,按规定调整升减速度,能保证小儿高压氧治疗的顺利进行。经过高压氧综合治疗,8岁患儿治疗40次(10次为一疗程)5岁患儿治疗30次,3岁患儿治疗30次,患儿的语言能力,智力均正常化,下肢肌张力基本恢复正常(4-5级)。结论高压氧综合治疗小儿颅脑损伤效果突出。规范化的操作细心的观察和护理能够保证小儿高压氧治疗的安全。     

重型颅脑损伤应用呼吸机的护理

呼吸机已广泛地应用于临床，在危重患者的救治上是重要的生命支持设备之一。现将近年在重型颅脑损伤的临床护理工作中，应用呼吸机的体会报告如下。     

小儿重型颅脑损伤的观察与护理

近2年来,我院收住小儿重型颅脑损伤36例,总结病情观察与护理如下。     

重型颅脑损伤的呼吸道管理

目的探讨重型颅脑损伤患者的呼吸道监护措施.方法通过对58例重型颅脑损伤患者的护理(其中行气管插管20例,气管切开7例),动态监测生命体征、动脉血氧分压、血氧饱和度、血气分析颅内压等,对可能出现的影响病人呼吸功能的问题采取相应的护理措施.结果影响重型颅脑损伤患者预后的严重并发症肺部感染,经严密监测与护理,提高了抢救成功率,死亡率为3.44%.结论对重型颅脑损伤的常见并发症肺部感染,只要监护措施得当是可以预防的,并可降低其死亡率和致残程度.     

重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的临床特点

目的 探讨重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率和病原菌分布以及药敏试验特点.方法 对医院综合ICU于2001年1月-2007年4月收治的,住院>48 h共220例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果并发VAP有53例,发病率为24.1%,其中早发性VAP有21例,迟发性VAP 32例,53例患者共检出病原菌169株,其中细菌146株,占86.4%,而G<'->菌有114株,主要是铜绿假单胞菌,大肠埃希菌;G<'+>菌有32株,全部为金黄色葡萄球菌,其中MRSA有24株,占75%;真菌有23株,占13.6%,全部为白色假丝酵母菌;23例检出≥2种病原菌,30例单检出1种病原菌.结论 重型颅脑损伤患者VAP发病率高,细菌耐药普遍,混合感染多见,防治VAP应重视消毒、严格无菌操作并依据细菌培养结果及药敏测定选用合理抗菌药物.     

重型颅脑损伤的护理

脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称,是由于脑组织在颅腔内的滑动与碰撞所引起的。脑实质的挫伤是以点状出血为主,轻者可没有原发性意识障碍,重者可致深昏迷,严重者可引起死亡我科自2010年6月至2012年7月共抢救和护理68例重型颅脑损伤患者,取得了较满意的效果。现报告     

重型颅脑损伤并发低钠血症临床分析

本文探讨重型颅脑损伤患者并发低钠血症的诊疗措施与预后关系。选择重型颅脑损伤并发低钠血症患者102例及对照组110例，对其血钠、血浆渗透压、ADH进行测定，并比较2组并发症发生率、病死率。结果表明重型颅脑损伤并发低钠血症患者并发症发生率、病死率明显高于对照组，CSWS血浆ADH明显低于对照组（P〈0．05），SIADH血浆ADH明显高于对照组（P〈0．01），CSWS、SIADH血钠浓度及血浆渗透压均低于对照组。认为ADH在重型颅脑损伤并发低钠血症中起重要作用，低钠血症的发生可加重颅脑损伤病情，影响预后。     

重型颅脑损伤患者营养支持的临床研究

目的 探讨重型颅脑损伤营养支持的临床疗效及最佳途径。方法 64例重型颅脑损伤患随机分为肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组）,每组32例。急诊手术后36－48h开始经不同途径进行额定热卡和氮量的营养支持,监测各项营养指标、代谢指标及营养支持并发症,计算营养费用。结果 EN与PN均有效地维持了各项营养指标,但PN组代谢指标、营养支持并发症及营养费用均显高于EN组。结论 早期EN与PN均能改善机体的营养状况。EN更具有营养全面、简易安全、方便价廉等优点,应作为营养支持的首选途径。     

重型颅脑损伤385例临床探讨

重型颅脑损伤仍是创伤外科中导致病人死亡的重要因素^[1]。自1995～2001年我院共收治重型颅脑损伤385例，其中死亡204例．死亡率高达53％，现就其致伤原因、损伤类型、治疗和预后进行探讨。     

老年重型颅脑损伤的治疗

随着社会老龄化进程的加快,老年人口比例的增加,老年重型颅脑损伤的诊治逐渐受到人们的重视。现将我院近4年收治的老年性外伤颅内血肿38例报告如下:     

急性重型颅脑损伤死亡原因分析

目的 通过对急性重型颅脑损伤的死亡病例分析,以了解死亡原因,提高救治水平并总结经验.方法 对笔者所在医院10年来入住死亡的293例颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析研究.结果 主要死亡原因有呼吸道梗阻窒息,脑损害严重,再出血和迟发性颅内血肿,合并严重多发损伤,并发症.结论 要重视急性重型颅脑损伤的早期治疗,包括维持呼吸道通畅和及时行气管切开、及早手术清除颅内血肿和去骨瓣减压、积极处理严重合并伤和并发症.     

重型颅脑损伤的护理体会

目的：通过对重型颅脑损伤患者进行积极护理,探讨改善患者预后、提高生存率及生存质量的方法。方法：选择128例颅脑损伤患者,加强病情观察,及时进行吸痰吸氧及相应术后护理。结果：128例患者存活93例（72.66%）,死亡35例（27.34%）。结论：严密观察病情变化,分秒必争的实施适当的抢救护理措施,是降低死亡率,提高生存率的关键。     

210例重型颅脑损伤病死率的探讨

目的探讨降低重型颅脑损伤病死率的方法。方法回顾性总结了1996年1月至2007年12月收治的210例重型颅脑损伤,依时间顺序分为三组：A组,1996年1月至1999年12月70例;B组,2000年1月至2003年12月73例;C组,2004年1月至2007年12月67例。A、B、C组手术数分别为34例、48例、42例,手术率分别为48．5％、65．7％、62．6％。结果收治重型颅脑损伤210例,死亡102例,病死率为48．5％,B组手术率最高,病死率最低,早期手术病死率低于晚期手术病死率。结论为了降低病死率,适宜的手术率是基础,颅内血肿的早期诊断、早期手术是关键,综合性治疗是不可忽视的因素。