仝小林教授论继发性糖尿病的中医治疗

继发性糖尿病(Secondary Diabetes Mellitus)是指由已知的原发疾病所导致的慢性高血糖状态,糖尿病是这些原发疾病的一种并发症[1].除1型糖尿病、2型糖尿病、营养不良相关糖尿病及某些特殊类型如MODY、线粒体糖尿病以外,有多种因素和疾病可引起葡萄糖耐量减低和糖尿病,其中包括胰腺疾病、肝脏疾病、代谢性疾病、内分泌激素异常、药物与化学物质以及先天性或遗传性综合征等[2].对于继发性糖尿病的中医治疗,相关文献论述较少,仝小林教授认为,由于继发性糖尿病在病因上与原发性糖尿病有很大的不同,证候表现也较前者更为复杂多变,因此在治疗上应以治病求本为原则,在积极治疗原发病的基础上,根据病证的不同特点,详审病机,辨证论治.本文总结了全小林教授对几种临床常见继发性糖尿病的治疗经验,兹介绍如下.     

仝小林治疗糖尿病经验

糖尿病相当于中医“消渴”的范畴，历代医家论述颇丰。北京中日友好医院仝小林教授，在继承的基础上善于扬弃，对糖尿病的认识和治疗有自己独到的见解和体会，治疗效果颇佳，我们有幸随师学习，受益匪浅，现将其临床经验介绍如下。     

仝小林教授治疗糖尿病自主神经病变的经验

介绍仝小林教授对糖尿病自主神经病变的辨证和治疗方法,并提出络脉瘀滞是其主要病理基础和核心病机,气虚则贯穿于疾病的始终。因自主神经病变涉及系统广泛,因此治疗上应分系统辨证治疗。     

仝小林治疗糖尿病合并呕吐经验总结

糖尿病多种并发症均可导致呕吐,严重影响患者生活质量。仝小林认为中焦气机逆乱、升降失常是呕吐基本病机。在临症治疗中,以"症-证-病"结合为主要思路:急症期以止呕效方"急则治标";缓解期则以辛开苦降、通腑导滞、温中补虚等法辨证论治以"缓则治本",在整个治疗过程中同时兼顾糖尿病血糖指标。在具体治疗过程中强调煎服法正确使用的重要性,同时大剂量药物的合理使用亦是仝小林教授治疗糖尿病合并呕吐患者的重要特色。     

仝小林治疗糖尿病失眠的经验

糖尿病失眠与阴虚火旺、胃失和降、痰火扰心、开多阖少、血虚生风、湿毒浸淫、寒湿闭阻脉络等病机以及不良的睡眠习惯有关,仝小林教授运用中医药治疗取得良好临床疗效。     

仝小林治疗脆性糖尿病验案1则

<正>脆性糖尿病是糖尿病中最不稳定及最严重的的类型,又称不稳定型糖尿病,具有血糖波动大、病情不稳定、不易控制、易发生酮症酸中毒与低血糖的特点。仝小林教授精研经典,衷中参西,从事内分泌代谢疾病诊疗研究三十余载,对脆性糖尿病的中医诊疗积累了丰富的临床经验。仝教授认为,脆性糖尿病属中医学"消渴""虚劳"的范畴,根据其临床常见的低血糖反应,可将其分为"相对性低血糖"     

仝小林治疗糖尿病胃肠功能紊乱经验撷菁

目前糖尿病胃肠功能紊乱已成为糖尿病并发症研究的新热点。中国中医科学院教授、全国知名糖尿病专家仝小林教授从医近30年,涵古茹今,衷中参西,形成了一套独特的、治疗糖尿病胃肠功能紊乱的方法,临床疗效颇佳。     

仝小林教授辨治糖尿病胃肠功能紊乱经验举隅

糖尿病胃肠功能紊乱是糖尿病常见临床并发症,可严重影响糖尿病患者的生存质量。导师仝小林教授从事糖尿病研究二十余年,临床辨治糖尿病胃肠功能紊乱疗效甚佳,屡起沉疴,故将其临证经验总结陈述,以对临床有所启示。     

仝小林教授治疗失眠经验介绍

形成失眠的原因很多，导师中国中医科学院仝小林教授根据多年的临床经验，化繁为简，辨证准确，用方灵活，常能收到好的效果，谨将其经验介绍如下，以飨读者。     

仝小林教授运用黄连治疗糖尿病经验介绍

<正>黄连味苦,性寒,归心、脾、胆、胃、大肠经。有清热燥湿、泻火解毒之效。历代医家在治疗消渴病中不少运用黄连,且其中也不乏大剂量使用黄连者。近年来,对黄连及其复方治疗糖尿病的药理研究日益受到重视,尤其是对黄连提取物黄连素的研究更多。黄连的降糖作用虽逐渐被证实,然由于黄连大苦、大寒之性,使其在临床上治疗糖尿病的应用,尤其是大剂量应用并未得到广泛重视,黄连的药理作用并未回归临床。     

仝小林教授运用白虎汤治疗糖尿病酮症酸中毒验案

<正>白虎汤由石膏、知母、粳米、甘草组成。临床以身大热,汗大出,口大渴,脉洪大"四大症"为辨证要点,为治阳明气分热盛证的基础方,具有辛寒清热生津的功效,治疗无形热炽充斥表里之证。仝小林教授用此方治疗糖尿病酮症酸中毒,每获佳效,现举     

仝小林教授治疗糖尿病的中药用药特点分析

仝小林教授是中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员,长期从事糖尿病及糖尿病并发症的临床、科研与教学工作,率先将现代糖尿病的中医病名概括为"糖络病",填补了早中期糖尿病中医学理论认识的空白,形成了从糖尿病前期到糖尿病早中期至并发症期的中医系统诊疗体系。仝小林教授根据多年临床经验将糖尿病的发生发展概括为郁、热、虚、损4个阶段,认为不同阶段的证候有一定差别,治疗上亦有不同。仝小林教授证靶结合,善于运用药对及经方治疗糖尿病。针对气阴两虚者,治宜用黄芪、知母、地黄补气养阴;热盛伤津者,治宜用白虎汤清热生津;痰湿互结者,治宜用小陷胸汤清热祛湿涤痰。由于糖尿病的临床症状复杂多变,故不能将糖尿病患者简单地归为特定的证型。仝小林教授在整体把握糖尿病全貌后,因人而异,对症用药,辨证选方,屡获良效。     

仝小林教授治疗疑难病验案

仝小林教授学验俱丰,提倡运用经方,重视经方本源剂量[1,2],在临床实践中,不仅擅长治疗糖尿病、肾病等多种慢性疾病,对于各种危重疑难杂病亦疗效卓著.笔者有幸随师学习,现采撷验案三则介绍分析如下,以飨同道.     

仝小林治疗肝源性糖尿病验案一则

肝源性糖尿病是指继发于肝实质损害的糖尿病。由于肝脏是葡萄糖进行代谢的重要器官,也是维持血糖稳定的重要条件。因此,肝脏受损会影响糖代谢,导致糖耐量降低。临床主要以乏力、纳差、恶心、腹胀等原发性肝病的症状作为表现,“三多一少”的症状并不突出。目前西医主要以保护肝功能及注射胰岛素治疗为主,但疗效并不满意。本院仝小林教授擅长以五味子、田基黄等清热祛湿、解毒保肝,用药颇具特色,现撷取仝教授治疗肝源性糖尿病验案一则,以飨同道。     

仝小林从“六郁”谈糖尿病前期的中医证治

"六郁"理论为金元医家朱丹溪系统提出。通过回溯经典,认为糖尿病前期的核心病机和重要病理基础是食、气、血、火、痰、湿六郁与虚(脾虚、气阴两虚)共同作用的结果。糖尿病前期实胖型患者以食郁为核心,六郁相兼为病;虚胖型患者以脾虚胃郁为根本;中等体型/消瘦型患者多以肝郁为主,而年老、久病的糖尿病前期人群以气阴两虚为主。在"六郁"理论指导下,确立糖尿病前期的主要证型为脾胃壅滞证、肝郁气滞证、湿热蕴脾证、脾虚痰阻证与气阴两虚证;在"治未病"思想指导下,以开郁为重要治则,积极干预糖尿病前期,有效预防并控制糖尿病及其并发症的发生。     

仝小林运用长疗程中药治疗糖尿病验案1则

正1病案举例患者,男,64岁,2007年11月初诊。患者于2个月前因多饮、多尿,体重减轻,查FPG14.7 mmol/L,尿常规提示GLU(+)5.5 mmol/L,KET(±)0.5 mmol/L。就诊前3天于北京某院确诊T2DM,服用阿卡波糖50 mg、格列美脲1 mg,每日3次,1天后停止服用。刻下:口干、口黏,视物模糊,纳眠可,二便调。舌暗红,苔黄厚,舌底瘀,脉沉弦。检测Hb A1c 14.2%,UAER     

糖尿病肾病的中医治疗及用药经验谈

邀请中国中医药学会内科肾病专业委员会的专家教授,讨论糖尿病肾病的中医辨治方法与用药经验,专家们认为,病因病机应强调肾气衰弱,开阖失司,气滞血瘀和湿浊内停,针对病情的早期,中晚期不同阶段,采用健脾补肾,活血化瘀,祛湿化浊等法。     

仝小林治疗糖尿病性心脏病经验

通过分析探讨仝小林教授对糖尿病性心脏病病因病机的认识,总结仝小林教授辨治糖尿病性心脏病的临床经验。仝小林教授在多年临床实践中发现脾肾在糖尿病性心脏病的发病中起重要作用,络脉瘀阻贯穿疾病始终,故治疗上提倡注重脾肾,痰瘀并治;全程通络,精准治疗。并总结出行之有效的方剂和药物,临床效果良好。     

仝小林应用半夏治疗糖尿病呕吐经验

半夏具有降逆止呕之功效,现代药理研究也证实了半夏的止呕作用。仝小林教授运用半夏治疗糖尿病呕吐,积累了丰富的经验,其用药特点是以传统理论为基础,参考现代疾病及药理的认识,运用合理配伍使得半夏能大剂量使用,临床上取得满意的疗效。     

仝小林辨治糖尿病合并冠心病经验

仝小林教授认为,糖尿病及其并发症的治疗要从“治糖、治络、治杂”着手,强调“三位一体,各有侧重”,临床处方用药要遵循“以证为基,以病为参,以症为靶,证病症结合”的指导原则,对于合并冠心病患者,以控制血糖为靶向,以胸痹为主要靶点,根据其标本缓急,灵活施治,燥湿、清热、活血贯穿于方药始终.另外,临证用药,不必拘泥一法一方,强调“药少而精,效专力宏”“中医药之妙在剂量”,临证中举大证、起顽疾的关键在于用药剂量.