肝移植术后患者创伤后成长与创伤后应激障碍的调查研究

目的分析肝移植术后患者创伤后成长与创伤后应激障碍的现况,探讨创伤后成长的潜在影响因素。方法采用一般资料调查表、创伤后成长量表、创伤后应激障碍症状清单平民版对268例肝移植术后患者进行横断面问卷调查。结果 268例肝移植术后患者创伤后应激障碍阳性症状检出率为16.8%,术后1～3年的患者创伤后应激障碍阳性症状检出率最高;创伤后成长量表评分(63.88±28.18)分;创伤后应激障碍中的闯入性创伤情景再体验、教育程度、并发症是肝移植术后患者创伤后成长水平的影响因素,协同解释总变异的17.1%。结论肝移植术后患者创伤后成长处于中上水平,肝移植术后1～3年的患者仍存在着较高的创伤后应激障碍阳性症状,创伤后成长受多种因素影响。     

胚胎大脑后动脉在后循环脑梗死中的影像学研究

目的通过影像学分析后循环脑梗死与胚胎大脑后动脉的关系,探讨胚胎型大脑后动脉可否成为后循环脑梗死发生发展的一个预示性标志。方法收集本院诊治的2341例后循环脑梗死患者,经头颅MRI、DWI证实梗死部位在后循环供血范围内以及胚胎型大脑后动脉的有无情况,分析胚胎型大脑后动脉与后循环脑梗死、动脉硬化的相关性。结果 2341例研究对象中有后循环脑梗死患者1012例(41.63%),其中左侧后循环脑梗死314例,右侧后循环脑梗死295例,双侧后循环脑梗死403例。有胚胎型大脑后动脉患者578例(23.78%),其中胚胎大脑后动脉左侧179例,胚胎大脑后动脉右侧257例,胚胎大脑后动脉双侧142例。脑动脉硬化患者1193例(49.1%)。胚胎大脑后动脉与无胚胎大脑后动脉患者脑动脉硬化及后循环脑梗死的发生率差异性有统计学意义(P0.05);而不同胚胎大脑后动脉位置的患者,脑动脉硬化及后循环脑梗死的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论胚胎型大脑后动脉和后循环脑梗死具有显著相关性,胚胎型大脑后动脉的发生可显著增加后循环脑梗死的发生率。     

周围神经损伤晚期修复后脊髓后角P物质和降钙素基因相关肽变化的定量研究

目的探讨周围神经损伤晚期修复后脊髓后角内P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)变化,以反映脊髓后角的功能状态。方法新西兰兔16只腓总神经切断1年后修复,术后1,3,5月取腰骶段脊髓,切片作SP、CGRP免疫组化染色。采用计算机图像分析对后角内SP、CGRP含量进行定量分析研究。结果失神经1年后,脊髓后角内SP、CGRP含量分别为正常的70%和86%。腓总神经晚期修复后,后角内SP、CGRP先丧失,随后逐步恢复,至术后5月,后角内SP、CGRP含量接近正常。结论周围神经损伤晚期修复后,脊髓后角有再生表现,从神经肽角度证明晚期神经损伤有修复价值。     

大范围冰敷对儿童肱骨髁上骨折术后肿痛的影响

目的:探讨大范围冰敷对儿童肱骨髁上骨折术后肿痛的影响。方法:选取我科89例肱骨髁上骨折术后患者,随机分为两组,观察组43例,对照组46例,观察组在术后常规治疗基础上大范围冰敷患处及周围,持续冰敷2天,对照组不用冰敷。比较术后、术后8小时、术后第1天、术后第2天患肢疼痛评分(VAS)及术后、术后6小时、术后第2天、术后第4天、术后第6天患肢肿胀程度。结果:观察组术后8小时、术后第1天、术后第2天疼痛评分及术后6小时、术后第2天、术后第4天、术后第6天患肢肿胀值明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.001)。结论:大范围冰敷能明显改善儿童肱骨髁上骨折术后肿痛。     

神经内镜经鼻入路颅咽管瘤术后电解质变化趋势及危险因素分析

目的 探讨神经内镜经鼻入路颅咽管瘤术后患者电解质变化趋势及危险因素。方法 回顾50例神经内镜经鼻入路颅咽管瘤患者的临床资料,描述患者术后发生电解质紊乱发生率,分析术后血钠、血氯、血钾值变化趋势,并采用logistic回归分析术后并发电解质紊乱的危险因素。结果 患者术后高钠血症发生时间为术后当日至术后第4天,低钠血症发生时间为术后第5～9天;术后高钾血症发生时间为术后第2天,术后低钾血症发生时间为术后当日至术后第4天;术后高氯血症发生时间为术后当日至术后第4天,低氯血症发生时间为术后第6～9天。从患者术后血钠、血氯、血钾变化趋势中可以看出,术后4 d内为发生电解质紊乱的最常见时期;颅咽管瘤患者的病理类型为术后电解质紊乱发生的危险因素。结论 术后4 d内为纠正颅咽管瘤术后电解质紊乱的最佳时期。颅咽管瘤术后并发电解质紊乱危险因素的分析结果及电解质变化趋势,可为临床进行早期护理评估、采取针对性干预措施、减少颅咽管瘤术后水电解质紊乱并发症的发生提供参考。     

乳腺癌患者术后患肢功能状况的纵向研究

目的探讨乳腺癌患者术后患肢功能的状况及变化规律。方法采用便利抽样法,抽取在本院住院的80例乳腺癌术后患者,采用上臂和肩关节功能自我评定量表分别于术前、术后3个月、术后6个月、术后1年对患者进行测评,并同时测评其肩关节活动度。结果术前、术后3个月、术后6个月、术后1年不同时间点患者肩关节活动度水平及上臂和肩关节功能自我评定得分比较,差异有统计学意义(P<0.001),两两比较结果显示,术后3个月分别与术前、术后6个月、术后1年比较,差异有统计学意义(P<0.0083);术后6个月分别与术前、术后3个月、术后1年比较,差异有统计学意义(P<0.0083);术后1年分别与术后3个月、术后6个月比较,差异有统计学意义(P<0.0083);术前与术后1年比较,除肩关节后伸度外,其余差异有统计学意义(P<0.0083)。患者的肩关节活动度及上臂和肩关节功能自我评定得分均于术后3个月最低。结论乳腺癌患者术后患肢功能康复水平是动态变化的,术后3个月为最低水平,随着术后时间延长,之后逐渐上升,但至术后1年仍未恢复至术前水平。需加强乳腺癌患者术后患肢功能的管理,延长随访时间,以提升患者患肢功能水平,进而提高康复效果。     

肝移植术后患者创伤后成长及应激障碍状况调查

目的:调查肝移植术后患者创伤后成长及应激障碍状况,深入分析影响患者创伤后成长的潜在要素。方法:采用常规资料调查表、创伤后应激障碍症状清单(平民版)、创伤后成长量表对268例肝移植术后患者进行问卷调查。结果:检测出创伤后应激障碍为阳性症状患者占16.8%。创伤后应激障碍阳性症状检出率最高的是术后1～3年患者;创伤后成长量表分数(63.89±28.19)分;影响肝移植术后患者创伤后成长水平的主要因素有并发症、学历水平、创伤后应激障碍中的闯入性创伤情境再感受,协同解释总变异的17.1%。结论:肝移植术后患者创伤后成长水平中等偏上,肝移植术后1～3年患者的创伤后应激障碍阳性症状较高,应针对创伤后成长的影响因素进行干预,促进患者保持良好心态。     

微创经皮肾镜术后远期出血的原因分析及治疗

目的 探讨微创经皮肾镜取石术(PCNL)术后远期出血的原因及治疗措施.方法 现对2例PCNL术后远期出血的临床资料进行回顾分析.该组2例均为肾脏多发性结石患者,术后20 d左右出现远期大出血.行肾动脉造影显示1例为右肾下后动脉分支出血伴动静脉瘘,予右肾下后动脉分支栓塞治疗.另1例为右肾后动脉走形异常右肾段动脉出血,予右肾后动脉栓塞术.结果 例1栓塞治疗后仍有淡红色血尿,予以保守治疗后治愈,分肾功能良好.例2右肾后动脉栓塞后,出血立即停止,随访4个月后,肾脏轻度萎缩,分肾功能轻度受损.结论 PCNL术后最常见的并发症为出血,术后远期出血常继发于肾动脉假性动脉瘤、肾动静脉瘘形成或肾动脉撕裂伤.选择性肾动脉栓塞是治疗PCNL术后大出血的有效方法,PCNL术后严重出血保守治疗后如无改善,应及早采取介入治疗.     

代谢手术病人心理健康状况对术后效果影响的研究进展

从术后体重、术后饮食行为、术后并发症、术后生活质量、术后随访依从性及术后再入院6个方面综述代谢手术病人心理健康状况对术后效果的影响。为优化术后效果,建议多关注代谢手术病人的心理健康状况,并探讨影响我国代谢手术病人术后效果的心理因素。     

青少年血管周细胞瘤术后脊柱反复后突1例报告

正脊椎交界性后突包括近端交界性后突及远端交界性后突,是脊柱矫形内固定术后常见的并发症,伴有背部疼痛、不平衡、畸形外观,加速相邻阶段退变等症状,我院收治一例青少年血管周细胞瘤术后反复出现后突畸形1例,术后两年内先后出现远端交界性后突及近端交界性后突。报告如下。1临床资料患者,男性,9岁,因腰背部疼痛不适2个月入院。入院后经MRI检查确认,椎管内占位性病变。查体:体重78kg,     

小梁切除术后广泛角膜后弹力层脱离一例分析

目的分析小梁切除术后广泛角膜后弹力层脱离的原因及诊治要点。方法对我院收治的小梁切除术后广泛角膜后弹力层脱离1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因左眼胀痛伴视力下降5 d就诊。结合临床症状及医技检查结果,诊断为左眼青光眼,行小梁切除术,术后出现Ⅲ级浅前房,前房基本消失,急行左眼前房成形术+巩膜瓣修补术。术后眼前节光学相干断层成像(OCT)示:左眼后弹力层大部分脱离,5:00~6:00位周边角膜后弹力层浅脱离。故再次急行左眼前房成形术+后弹力层脱离复位术,术后症状改善不明显,遂再次行左眼前房成形术+后弹力层复位术,术后左眼视力3.78,角膜透明,后弹力层完全复位,前房可见气泡,眼压尚可。随访2个月,左眼视力4.0,眼压正常,角膜完全透明,后弹力层皱褶完全消失。结论青光眼小梁切除术后角膜后弹力层脱离原因复杂,术前治疗基础疾病、降眼压,术中规范操作有可能减少后弹力层脱离等并发症。     

拔牙术后出血原因的分析及护理

<正>拔牙术后伤口出血是临床上拔牙术后常见的并发症,是指术后在去除棉球后数小时,创口有明显出血,或术后3～5d创口感染血凝块分解后发生的出血[1]。了解拔牙后伤口出血的原因,对于拔牙后伤口出血的防治有着至关重要的作用。     

肝移植术后患者1月内血糖水平变化趋势分析及护理

目的 观察肝移植术后患者1月内血糖变化情况,以便探讨肝移植术后早期血糖变化规律,提出护理对策.方法 采用拜安捷血糖仪,测量并记录110例肝移植术后第4d后患者1月内的空腹、3餐后血糖值,并进行统计学分析.了解患者术后1个月内血糖变化情况.结果 患者术后7d内血糖呈上升趋势,术后4～14d维持在高血糖水平,术后14d后逐渐降低.结论 肝移植术后1月内患者血糖随时间变化呈先升高后降低;护理方面通过预测患者血糖变化趋势,了解及评估患者糖代谢紊乱时间及程度,以便及时发现并纠正患者水电解质及酸碱平衡失调.     

甘油灌肠剂灌肠对小儿腹腔镜下阑尾切除术后肠功能恢复的影响

目的探讨甘油灌肠剂灌肠对小儿腹腔镜下阑尾切除术后肠功能恢复的影响。方法选择腹腔镜下阑尾切除术患儿115例,随机分为观察组57例,对照组58例。观察组术后24h给予甘油灌肠剂灌肠,对照组予常规护理,靠自身恢复肠功能。比较2组患儿的术后肛门排气时间,术后排便及术后肠鸣音恢复时间,术后3d内进食量及术后不良反应、便秘的发生率。结果观察组患儿术后肛门排气时间、术后排便时间与术后肠鸣音恢复时间、术后不良反应及便秘发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论甘油灌肠剂灌肠有助于促进小儿腹腔镜下阑尾切除术后肠蠕动恢复,效果显著,值得临床推广。     

乳腺癌病人创伤后成长与创伤后应激障碍的相关性研究

[目的]调查乳腺癌病人创伤后成长与创伤后应激障碍水平,分析二者的相关性。[方法]采用一般资料调查表、创伤后成长量表(PTGI)与创伤后应激障碍筛查量表(PCL-C)对102例乳腺癌病人进行问卷调查。[结果]乳腺癌病人的创伤后成长得分为(67.81±15.49)分,创伤后应激障碍得分为(35.11±11.46)分,创伤后应激障碍阳性率为25.49%。[结论]大多数乳腺癌术后及化疗病人存在不同程度的创伤后成长,且部分病人存在不同程度的创伤后应激障碍,创伤后成长与创伤后应激障碍无明显相关性。     

骨盆骨折合并后尿道断裂36例的早期护理

目的：探讨骨盆骨折合并后尿道断裂的早期护理要点。方法：通过对36例骨盆骨折合并后尿道断裂患者术前、术后的观察、护理,总结护理经验和体会。结果：36例骨盆骨折合并后尿道断裂患者,术后恢复良好,31例于术后2周后转骨科进一步行骨折治疗,5例于术后3周左右出院,无并发症发生。结论：术前有效的抗休克处理,术后加强体位护理、管道护理、饮食护理,能有效促进患者早日康复。     

1例球后注射药物后出现一过性上睑下垂的临床分析

球后注射是将药物注入眼球后肌锥内,使药物更多地作用于眼后节及视神经,达到治疗眼球后节疾病或球后阻滞麻醉目的的一种治疗方法,是眼科临床常用的一项治疗措施.由于其注射位置较深,且球后血管、神经丰富,多有并发症发生.我科于2007年5月发生1例球后注射药物后出现一过性上睑下垂患者,现报道如下.     

盐酸奥布卡因治疗痔术后疼痛的疗效观察

[目的]观察盐酸奥布卡因凝胶治疗痔术后疼痛的效果。[方法]选择痔术后病人200例,分为观察组与对照组各100例,观察组术后排便坐浴后肛周涂抹盐酸奥布卡因凝胶镇痛后换药,对照组则坐浴后直接换药,采用视觉模拟评分法(VAS)标准评估两组术后第1次排便前、排便时、坐浴后、换药时、换药后0.5h、换药后1.0h病人的疼痛情况和排便前、排便时、坐浴后、换药后1h肛缘水肿情况。[结果]观察组排便时、换药时、换药后0.5hVAS低于对照组(P<0.01),观察组排便后、坐浴后、换药后1h肛缘水肿程度低于对照组(P<0.01)。[结论]盐酸奥布卡因凝胶用于痔术后可有效镇痛且使用方便。     

膝关节置换术后及出院后的康复管理

目的:探讨膝关节置换术(TKA)后及出院后康复管理对膝关节功能恢复的重要性。方法:62例(85膝)TKA患者,术后早期康复训练,出院后定期门诊、随访、指导等系统管理。结果:术后6个月,58例获随访,HSS评分,术前62.4分,术后3周78.2分,24周88.6分(均P<0.01)。结论:TKA术后早期及出院后系统管理,对保证术后膝关节功能恢复很必要。     

混合痔术后疼痛规律的临床观察

目的 观察混合痔术后疼痛程度及相关因素,为混合痔术后患者疼痛的护理提供理论依据。 方法 选取181名混合痔术后患者,通过术后疼痛情况调查问卷了解患者术后疼痛性质、程度及规律。结果 181例混合痔术后患者中,术后24h内疼痛峰值时间主要集中在术后8-16h内,占75.14%,术后24h内疼痛程度较重,重度疼痛占19.90%,中度疼痛占72.37%,疼痛性质以胀痛为主；术后首次换药时以中度疼痛为主,占72.93%,性质以裂痛及刺痛为主。术后24h内及术后首次换药疼痛程度存在年龄差异(P<0.05),与性别无明显相关性(P>0.05)。结论 混合痔术后疼痛发生率高,主要是中度疼痛,建议依据混合痔术后疼痛规律及时有效的进行疼痛护理介入,从而减轻患者痛苦,提高患者满意度。